芬太尼透皮贴剂在癌性腹水患者慢性持续性中重度腹痛中的应用

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贴剂对于癌性腹水伴有中重度癌痛的多数患者止痛疗效满意，良反应轻微，明显改善癌症患者的生活质不能量，值得推荐使用。
【关键词】芬太尼透皮贴剂；癌性腹水；性持续性中重度疼痛；慢生活质量【中图分类号】７０５Ｒ３．【文献标识码】ＡＤＩ１．９９ｊｉｎ１７ — ９２２１．４５Ｏ：３６／．ｓ．６２４９．０２０．００ｓ【文章编号】６２— ９２一（０２００ｌ０１７４９２１）４— ８７— ３
ａｃｔｌｉｕｅｅｅｓｓｎｄｒｔｔｅｅｅｃｎｅａｎｓｉｆｄｓｆｒｄｐｒｉｅｔｍｏｅａｅｏｓｖｒａｃｒｐｉｉｕｃｔ
ＺＨＯＵＨａｂＹＮＹｉ，ｎ，ａｑａＦｕｎ，ｕｈａＹＡＮＧＦｎｉｏ，ＩｆＨＵＹａＯＵＢｏｕｎ，ＵＪａＤＵＪｎｕ，ａａ
腹腔内大量积液，迫腹腔内相关脏器及腹膜，压造成腹腔脏器、腹膜的牵涉性疼痛，者主观表现为慢性持续性腹患部胀痛。腹水的成因是多方面的，当大的因素是癌性腹相是在以上反复的治疗过程中会造成患者大量营养物资流失，患者的生活质量并未得到很好的提高。针对其造成的慢性持续性中重度腹痛，们采用芬太尼透皮贴剂（瑞吉）我多治
ｗｔｏｅｏ５ｉａｄｓｆ２ｈＴｅｐｉｅｔｐｉｖｒｙｑａｉｆｉｎｄｆｃｓｒｅｏｄｄＲｅｕｔ：Ｂｓｌｅｍｅｎｈａｔｎｓａｎｓｅｉ，ｕｌｔｏｆａｄｓｅｅｆｔｗｅｅｒｃｒｅ．ｓｌｉ＇ｅｔｙｌｅｉｅｓａｅｉａｎ
ＭｏｅｎＯｃｌｙ０２２（４：８７—０１ｄｒｎｏｇ１．００）０１ｏ２８９
【要】目的：察芬太尼透皮贴剂对晚期癌症伴癌性腹水致慢性持续性中重度疼痛患者的镇痛效果及安摘观
全性。方法：通过开放、自身对照研究，对我院晚期癌症伴癌性腹水致慢性持续性中重度疼痛患者４５例（采用自行评分法如ＮＳＲ评分Ｉ）给予多瑞吉以小剂量２ｇｈ开始，于前胸腹壁，３天更换贴剂，＞６，５／贴每并酌情
ＣＲｗａ４．％，ａｄＯｗａ７８．Ｔｅｃｍｍｏｉｅｅｆｃｓｗｅｅｃｎｔａｉｎ，ｎｕｅ，ｄｚｉｅｓｏｔｇａｄｓ８４ｎＲｓ９．％ｈｏｎｓｄｆｔｒｏｓｉｔｅｐｏａｓａｉｚｎｓ，ｖｍｉｎｎｉｓｄｔｎＭｏｔｆｔｅｓｄｆｃｓｗｅｅｔｌｒｂｅＦｒｅｍｏｅｈｕｉｆｌｅｗｓｓｎｆａｔｍｐｏｅｆｅｅａｉ．ｏｓｈｉｅｅｆｔｒｏｅａｌ．ｕｔｒｒ，ｔｅｑａｔｏｉａｉｉｃｎｌｉｒｖｄａｔｒｏｅｈｌｙｆｇｉｙ
水，是其造成患者严重而持续性的腹痛却是共同的，但其治
疗的主要方式是反复的利尿和腹腔内穿刺及腹腔化疗。但
收稿日期
２１—００ｌ６—２７２１—００１７—１７
疗。２００９年１月一００年１，５例癌性腹水患者使用了２１２月４芬太尼透皮贴剂，现将结果报告如下。
周海波，等
芬太尼透皮贴剂在癌性腹水患者慢性持续性中重度腹痛中的应用效；Ｏ ≤减分率＜５５％７％为有效；５ ≤减分率＜５％为邴２％０分有效；减分率＜５２％为无效。② 生活质量评分（ｏ：参Ｑ］）考我国１９９０年制定的肿瘤患者生活质量评分草案，观察食欲、精神状态、睡眠、疲乏、日常生活、家属理解与配合６项
ｔｅｔｎｔｕａｅｉ．Ｃｏｃｕｉｎ：Ｄｒｇｓｃｆｒｐｔｎｓｗｉｄｒｔｏｓｖｒａｃｒｐｉｓｅｆｃｉｅ，ｓｆｒａｍｅｔｗｉｄｒｇｓｃｈｎｌｓｏｕａｅｉｏａｉｔｅｔｍｏｅａｅｔｅｅｅｃｎｅａｎｉｆｔｈｅｖａｅ
ｔｌｄｓｄ．ＡＮＳｓｏｅｓｎａａｐｌｄｌ４ａｅｔＮＳｒｌｔｙＲｃｒｔｄｒｗｓａｐｅ．Ａｌ５ｐｔｎｓ（Ｒ ≥６ｏｅｕａｄｉｉ）ｗｒａｍｎｔｅｕａｅｉ，ｂｇｅｅｄｉｉｅｄｄｒｇｓｓｒｃｅｉｎ
ａｄｃｎｅｉｎ，ａｄｃｎｉｒｖｈｕｌｙｏｆ．Ｉｃｎｂｅｏｎｏｖｎｅｔｎａｍｐｏｅｔｅｑａｉｆｌｅｔａｅｒｃｍｍｅｄｄａｎｆｒｔｉｅｄｕｓｆｒｔｅｔａ — ｔｉｎｅｓｏｅｏｓ —ｌｒｇｒｔｉｆｎｏｈｅｍｅｔｏａｉｎｓｗｉｌｎｎｓｉｃｆｉｕｆｒｄｐｒｉｔｎｄｒｔｏｓｖｒａｃｒｐｉ．ｎｆｐｔｔｅｔｍａｉａｔｃｔｕｄｓｆｅｅｓｓｅｔｈｇａｉｌｅｍｏｅａｅｔｅｅｅｃｎｅａｎ

ｏａｎｉｔｓｙａ７４± ．５ａｔｅｔｄｙａ２８± ．４ｈｒｗｓｇｉｃｎｄｆｒｎｅ（００）ｈｆｉｅｉｓ．０５，ｔｈｈａｓ．０４．ＴｅｅａｓｎｆａｔｉｅｅｃＰ＜．５．Ｔｅｐｎｎｔｗ７ｗａｉｉｆ
调整剂量。记录治疗前后的疼痛强度、生活质量和不良反应。结果：５例癌性腹水致慢性持续性中重度疼痛４
患者，７天后评价腹部胀痛缓解，显效率８．％，４４总有效率９．％，Ｒ７８ＮＳ评分由使用前７４４０５．．５下降至第７－日的２８± ．４４周观察期结束时，者疼痛控制总有效率（．０４；患显效和有效）６．％。不良反应有嗜睡、为８９便秘、头晕、恶心呕吐等，危及生命的严重不良反应出现。患者的生活质量得到明显改善。结论：无芬太尼透皮
ｂｎ＠ｙｈｏｃｍ．ｎｎａｏ．ｏｅ
【通讯作者】尹宜发（９３一）男，１６，湖北公安人，主任医师，主要从
事肿瘤放化疗及肿瘤姑息治疗。Ｅ —ｍｉｙｎｉ＠ａｌｉｙａ：ｆ
ＣＣ．ｒ．ｎＳＯｏｇｃ
・
８８・１
【ｂｔｃ】０ｊｃｖ：ｏｖｌｔｔｉｃｄｄｅｅｆｃｒｅｉｉｍｎｇｅｔｆａｅｔｗｔｍ — ＡｓａｔｒｂｅｔｅＴａａｅｆａｙｎｖｒｆｔｏｄａｓａａｍｎｏｐｔｎｉａｉｅｕｅｈｅｃａａｓｅｅｓｆｕｇｃｎｅｉｓｈ
ｌｎｎｓｉｃｆｉｕｆｒｄｍｏｅａｅｔｅｅｅｃｎｅａｎｉａｔａｃｔｕｄｓｆｅｄｒｔｏｓｖｒａｃｒｐｉ．Ｍｅｈｄ：Ｔｅｓｕｙｗｓａｐｎ一１ｂｌｅｆｏ — ｇｉｌｅｔｏｓｈｔｄａｎｏｅａｅ，ｓｌ —ｃｎ
周海波，宜发，尹胡燕，宝权，欧付娟，军华，杜杨凡
Ａｃｉｉｌｔｄｎｔｅｅｉｃｎｉｅｅｅｔｏｕａｅｉｉ４ａｉｎｓｗｉｌｎｎｌｃｕｙｏｈｆｃｙａｄｓｄｆｃｆｒｇｓｃｎ５ｐｔｔｔｍａｉａｔｎａｓａｓｄｅｈｇ
ＤｐｒｅｔｆＲｄａｉｎｄａｎｏｇｅＳｃｎｏｉｌｉａｇＨｂｉｉａｇ４３０，Ｃｉ．ｅａｔｎａｉｔｎａｄＭｅｗｌｃｌｙｏｔｅｏｄＨｓｔＹｈｎ，ｕｅＹｃｎ４００ｈｎｍｏｏＯｏｆｈｐａｏｃｆｈａ
医学
２１０２年４月
第２第４期Ｏ卷
ＭＯＥＮＯＣＬＧＡＤＲＮＯＯ，Ｐ
至Ｑ．Ｉ
９０：４
・１８７・
．综合治疗呤．．
芬太尼透皮贴剂在癌性腹水患者慢性持续性中重度腹痛中的应用
【ｅｏｄ】ｕｇｓ；ａｇａｔｓｔｕ；ｅｉｅｔｏｅｔｔｓｅａｃｒａ；ｕｌｆＫｙｗｒｓｄｒｅｃｍｌｎｎａｉｆｉｐｒｓｎｍｄｒｅｏｅｒｃｅｐｉｑａｔｏｌａｉｉｃｉｌｄｃｓｔａｖｅｎｎｉｆｉｙｅ
１资料与方法
１１病例选择．
修回１期３
１１１入选标准．．
宜昌４３０４００
①恶性肿瘤病人经腹部Ｂ超、Ｔ、ＩＣＭＲ证
作者单位宜昌市第二人民医院肿瘤医院，湖北
实有大量腹水，并伴有中、重度慢性持续性腹部胀痛，ＲＮＳ评分ｉ６分（＞疼痛强度分级采用０—１字疼痛强度分级法，０数ＮＳ；年龄大于１，Ｒ）② ８岁性别不限；能够很好与医生进行 ③ 交流； ④估计生存时间小于３月，能行放、个不化疗等抗肿瘤
治疗； ⑤患者或患者家属对使用强阿片类镇痛药知情。１１２排除标准 ① 因出现各种外科情况所致腹痛，．．急腹
作者简介周海波（９４一）男，１７，湖北宜昌人，主治医师，硕士，主
要从事肿瘤放化疗及肿瘤姑息治疗。Ｅ— ａ：ｃ．ｍｉｙｚｌｈ
生活质量指标，用１— 采５分数字评分法评估，分为最差，１５
症，如梗阻、石等；结 ②估计生存时间大于３个月，尚能行或正规放、化疗患者； ③孕妇和哺乳妇女；有阿片类药物滥用 ④ 史者； ⑤缺氧性呼吸抑制； ⑥颅脑损伤；麻痹性肠梗阻； ⑦ ⑧