IL-17、胱抑素C、同型半胱氨酸在帕金森病患者中的表达及意义

IL-17、胱抑素C、同型半胱氨酸在帕金森病患者中的表达及
意义
曹雄彬;宫丽;戴军
【摘要】目的：探讨白细胞介素17(IL-17)、胱抑素C (Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)在帕金森病患者中的表达及意义。

方法选择2010年1月至2013年12月期间68例帕金森病(PD)患者为观察组。

选择健康人群42例为对照组。

将68例PD 患者按病情进展分为早期20例(H-Y分期<2)；中期22例(2≤H-Y分期<3)和晚期26例(H-Y分期≥3)。

将68例PD患者分为认知功能障碍组32例(A组)和无认知
功能障碍组36例(B组)。

统计两组受试者血清IL-17、Cys C、Hcy含量，对血清
IL-17、Cys C、Hcy与年龄、患病年限、H&Y评分、BMI进行相关性分析。

结果A组、B组血清Cys C、IL-17、Hcy水平明显高于对照组(P<0.01)，且A组血清Cys C、IL-17、Hcy水平高于B组(P<0.01)；晚期组血清Cys C、IL-17、Hcy水平最高(P<0.01)，中期组血清Cys C、IL-17、Hcy水平均高于早期组(P<0.01)；
观察组患者血清IL-17、Cys C、Hcy水平与患病年限呈正相关(P<0.05)，与H-Y
分期呈正相关(P<0.05)；血清IL-17、Cys C、Hcy水平之间均呈正相关(P<0.05)。

结论IL-17、Cys C、Hcy与PD的发病及进展密切相关，可反应病情的严重程度，在PD的进展中起一定作用。

%Objective To study the expression of serum cystatin C, interleukin-17 (IL-17), homocysteine (Hcy) in patients of Parkinson's disease (PD) and their clinical significance. Methods From January 2010 to Decem-ber 2013, 68 patients of PD were selected as the observation group. Forty-two healthy people were selected as the con-trol group. The 68 PD patients were divided into three stages according to the progress of the disease: early stage group (20 cases, H-Y stage<2),
medium stage group (22 cases, 2≤H-Y<3), advanced stage group (26 cases, H-Y≥3). The 68 PD patients were divided into the cognitive dysfunction group (32 cases, group A) and without cognitive dys-function group (36 cases, group B). Serum Cys C, IL-17, Hcy contents were detected. The correlation between serum Cys C, IL-17, Hcy and age, disease duration,
H&Y score, BMI were analyzed. Results Serum Cys B, IL-17, Hcy lev-els in group A and group B were significantly higher than those in the control group (P<0.01), and these levels were signifi-cantly higher in group A than group B (P<0.01). Serum Cys C, IL-17, Hcy levels in the advanced stage group was the highest (P<0.01), followed by medium stage group and then early stage group (P<0.01). Serum IL-17, Cys C, Hcy lev-els were positively correlated with disease duration (P<0.05) and H-Y score (P<0.05). There were positive correlations between serum IL-17, Cys C, Hcy levels (P<0.05). Conclusion IL-17, Cys C, Hcy are closely related to the patho-genesis and progress of PD, which can reflect the severity of the disease and play a role in the development of PD.
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2015(000)013
【总页数】4页(P1894-1897)
【关键词】帕金森病;胱抑素C;白细胞介素17;同型半胱氨酸
【作者】曹雄彬;宫丽;戴军
【作者单位】黄石市中心医院神经内科湖北黄石 435000;黄石市中心医院药剂科湖北黄石 435000;黄石市中心医院神经内科湖北黄石 435000
【正文语种】中文
【中图分类】R742.5
帕金森病(PD)是神经退行性病变，中老年人群较为常见[1]，遗传、生活环境、受教育程度等多种因素与PD相关[2]。

PD发病近年来有上升趋势，其发病机制尚未明确，病情严重者可有记忆力减退、认知功能障碍等症状，严重影响患者生活质量[3]。

同型半胱氨酸(Hcy)为心脑血管疾病危险因素之一，近年来发现其与神经系统病变也存在一定的联系[4]。

胱抑素C(Cys C)与阿尔茨海默病等多种神经系统疾病相关，文献报道其在相关神经系统疾病中存在异常表达[5]。

白细胞介素-17(IL-17)为重要的促炎因子，在炎症反应过程中起重要作用。

本研究通过检测PD患者血清Cys C、IL-17、Hcy水平的变化，旨在探讨Cys C、IL-17、Hcy在PD患者外周血中的水平及其临床意义。

1.1 一般资料选择2010年1月至2013年12月期间在我院住院治疗的68例PD 患者为研究对象(观察组)，所有患者均符合PD的国际诊断标准[1]。

患者年龄61～82岁，中位年龄65岁，男性32例，女性36例，体重指数
(BMI)(22±2)kg/m2，血肌酐(75.79±6.17)μmol/L，尿素氮
(301.29±27.81)mmol/L，患病中位年限3年。

选择同期在我院门诊体检健康人群42例为对照组，年龄60～79岁，中位年龄63岁，男性19例，女性23例，体重指数(BMI)(23±3)kg/m2，血肌酐(72.98±6.02)μmol/L，尿素氮
(298.51±27.71)mmol/L。

按Hoehn-Yahr(H-Y)分期[1]将68例PD患者按病情进展分为三期，其中早期20例(H-Y分期＜2，早期组)；中期22例(2≤H-Y＜3，中期组)；晚期26例(H-Y≥3，晚期组)。

将68例PD患者根据简易智力量表[1]评
价是否存在认知功能障碍分为A组(32例，认知功能障碍组)和B组(36例，无认
知功能障碍组)。

观察组和对照组在年龄、性别、BMI、血肌酐、尿素氮方面比较
差异均无统计学意义(P＞0.05)。

本研究均获受试者知情并签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准
1.2.1 纳入标准[1]符合相关疾病的诊断标准；无治疗禁忌证；无快速眼球运动睡眠行为障碍；无周期性肢体运动障碍；知情同意。

1.2.2 排除标准[1]近期急性感染；脑血管病、外伤、药物所致PD；有精神疾病史；不宁腿综合征者；自身免疫性疾病；糖尿病者；恶性肿瘤者；有酒精药物滥用史；有严重肝病史；慢性缺氧性疾病；未完成随访者。

1.3 方法由专业人员统计受试者年龄、性别、BMI、患病年限，并对PD患者进行H&Y评分。

1.4 标本采集和指标检测
1.4.1 标本采集于清晨空腹状态下抽取受试者外周静脉血标本5 ml，3 000 r/min 离心后冻存于-80℃，待后期检测。

1.4.2 指标检测应用OLYMPUS AU5400全自动生化分析仪(日本)检测血清Cys C 含量；采用酶分析法检测血清Hcy水平；采用ELISA法检测受试者血清IL-17水平，严格按照说明书操作。

试剂盒购于上海华大基因科技有限公司。

统计受试者血清Cys C、IL-17、Hcy含量。

1.5 统计学方法应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间两两比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用SNK(q)检验，采用Pearson检验对血清Cys C、IL-17、Hcy与年龄、
患病年限、H&Y评分、BMI进行相关性分析；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组受试者的血清Cys C、IL-17和Hcy水平比较观察组患者的血清Cys C、IL-17、Hcy水平均高于对照组，差异均有显著统计学意义(P＜0.01)，见表1。

2.2 三组受试者的血清Cys C、IL-17和Hcy水平比较三组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用Newman-Keuls法，A组、B组血清Cys C、IL-17、Hcy水平明显高于对照组(P＜0.01)，且A组血清Cys C、IL-17、Hcy水平高于B 组(P＜0.01)，见表2。

2.3 不同病情PD患者的血清Cys C、IL-17和Hcy水平比较三组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用SNK(q)检验，三组间血清Cys C、IL-17、Hcy水平差异有统计学意义(P＜0.01)；晚期组血清Cys C、IL-17、Hcy水平最高(P＜
0.01)，中期组血清Cys C、IL-17、Hcy水平均高于早期组(P＜0.01)，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表3。

2.4 观察组患者血清Cys C、ILP17、Hcy水平与年龄、患病年限、H-Y分期、BMI的相关性对血清Cys C、IL-17、Hcy水平与年龄、患病年限、H-Y分期、BMI等因素进行相关性分析，结果显示，血清Cys C、IL-17、Hcy水平与患病年
限呈正相关(P＜0.05)，与H-Y分期呈正相关(P＜0.05)；血清Cys C、IL-17、Hcy 水平之间均呈正相关(P＜0.05)，见表4。

PD为中老年常见神经系统退行性变，患者到病情晚期可存在认知功能改变[6]。

大量研究显示，PD患者存在高Hcy血症，其血浆Hcy水平要高于健康人群，而高Hcy血症可以增加神经损伤、骨质疏松等风险[7-9]。

Ceravolo等[1]研究发现，PD患者血浆Hcy水平与认知功能障碍相关，存在认知功能障碍的患者其血浆Hcy 水平要高于认知正常的患者，且血清Hcy水平与PD病情进展具有一定的相关性。

本研究显示，PD患者血清Hcy水平明显高于健康对照组，且存在认知功能障碍的患者血浆Hcy水平要高于认知正常组患者；我们检测处于不同进展期患者血清
Hcy水平时发现，随着PD病情的进展，血清Hcy水平呈上升趋势。

与文献报道
基本相符。

提示PD患者存在高Hcy血症，且血清Hcy水平与认知功能障碍和
PD病情进展存在相关性。

Cys C为组织蛋白酶抑制剂，经肾小球滤过。

研究显示，血清Cys C在神经系统
疾病中存在明显异常表达[10-15]。

有关Cys C在PD患者外周血表达状况的国内
研究较少。

本研究显示，与健康人群相比，PD患者血清Cys C含量明显上升，且存在认知功能障碍患者血清Cys C水平明显高于无认知功能障碍者，与Dorszewska等[5]的研究报道一致。

本研究将PD患者按照H&Y分期进行分组，并检测了早期、中期、晚期三组患者血清Cys C含量。

实验结果显示，随着PD病情的进展，患者外周血Cys C含量呈上升趋势，且存在明显差异。

本研究中PD患者外周血Cys C呈现异常升高，推测与以下因素有关：(1)当面临有害刺激时，机
体脑组织蛋白酶含量上升，可致机体神经细胞器质性损害，此时机体体内Cys C
可被激活，拮抗相关有害刺激造成的损害，保护机体细胞[1]。

当PD患者面临外
界各种刺激时，机体外周血Cys C水平上升，当无法抑制组织蛋白酶活性时，PD
开始发病[1]。

(2)外周血Cys C与自噬体形成相关，其可诱导自噬体生成，进而清除α-突触核蛋白，诱导PD发病[1]。

表明血清Cys C的表达与PD密切相关，在PD病情进展中起重要作用。

IL-17作为促进炎症进展的重要细胞因子，与哮喘、类风湿性关节炎等常见疾病的发病密切相关，在上述疾病的进展过程中起重要作用。

而新近研究也显示，IL-17
与神经系统疾病的发病及进展亦密切相关[15]。

本研究检测PD患者血清IL-17含量，实验结果显示，PD患者血清IL-17检测含量则明显高于健康人群，且存在认知功能障碍患者血清IL-17水平明显高于无认知功能障碍者，与文献报道基本一致。

表明血清IL-17与PD的发生和病情密切相关。

本研究对PD患者血清IL-17含量进行检测时发现，血清IL-17水平随着PD病情的进展而升高，提示血清IL-17与PD病情的进展同样关系密切，可以通过检测血清IL-17含量对PD病情进展进行
预测。

本研究对血清Cys C、IL-17、Hcy水平与年龄、患病年限、H&Y评分、BMI等因
素进行相关性分析，结果显示，血清Cys C、IL-17、Hcy水平与患病年限、H&Y 评分呈正相关(P＜0.05)；血清Cys C、IL-17、Hcy水平之间均呈正相关(P＜0.05)。

由此可以看出：血清Cys C、IL-17、Hcy水平与PD发病密切相关，随着PD病
情的进展，血清Cys C、IL-17、Hcy水平呈上升趋势。

提示随着PD病情的进展，血清Cys C、IL-17、Hcy高表达，Cys C、IL-17、Hcy在PD的进展中起一定作用。

综上所述，Cys C、IL-17、Hcy与PD的发病及进展密切相关，可反应病情的严重程度，在PD的进展中起一定作用。

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