突触结构中线粒体的功能及对高胆红素血症的影响
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山 东省 德 州 市人 民 医 ￣（ ５０ ４ ２３ １） 夏 建光 邱建磊 赵 煜毅
正常生理调节下 ， 线粒体对需氧 细胞 （ 包括神 经细胞 ） 的 功能至关重要 ， 提供 能量 三磷 酸腺苷 （ Ｔ ）参 与活性氧簇代 Ａ Ｐ、 谢 和 ｃｚ ａ 信号传递及细胞凋亡等 ， ＋ 是维持正常代谢所必需 的。 但在异 常情况下 ，线粒体 也可 以是神经细胞损伤 的原 因 ： 兴 奋性细胞毒性 ， 不完全代谢 ， 氧化损失直至细胞死亡 ， 造成神 经系统病变。神经末梢 内线粒体通过 能量产生 的变化 、 ａ摄 ｃ“ 取 和释放等对神经递质 电活动产生反应。
认真做好 自身防护。注意手 的卫生 ， 告知患者在触摸眼睛 、 口 和鼻前 后 ， 进食前后 、 入厕后都要用 洗手液洗手 ， 其后用纸 巾 或烘干双手 。如无洗手设施 ， 可使用含 ６ ％ ９ ％乙醇 的洗手 ５ ５ 液 消毒 双手 。打喷嚏或咳嗽时要用纸 巾掩盖 口鼻 ， 其后立 即
５１ 严格执行 消毒 隔离 ： 国 已将 甲型 Ｈ１ 流感 纳入《 ． 我 Ｎ１ 中
华人 民共 和国传染病 防治法》 规定 的乙类传 染病 ， 并采 取 甲
类 传染 病的预防 、 控制措施 。因此 ， 一旦 确诊 ， 需严格按 程序 消毒隔离。并告诉 患者消毒隔离 的必要性 ， 以取得 患者 的理 解 和配合 。 患者应安置于 甲型 Ｈ１ １ Ｎ 流感专设病区 ， 区通风 病
良好 ， 空气单向流通 ， 不逆流。医护人员着 二级 防护装备方可
进 入病 区， 在诊疗护理患者后 ， 均应彻底清洗消毒双手 。病室 每 日用 紫外线循 环机 消毒 ２ ，每次 １ｈ 次 。病 区内的医疗器 械 、 染用 品 、 污 物体 表面 、 地面等的清 洁和消 毒 ， 国家相 关 按 规定处理 。治疗用品专人专用 ， 尽量采用一次性物品。
境 要安静整洁 ， 空气流通 。让患者多饮温开水 ， 给予 高热 量 、
４ 中医辨证 治疗 ： ． ４ 常用的 中成药有 ： 银黄类制剂 、 双黄连 口 服制剂 、 霍香正气制剂等 。
５ 护 理
高蛋白 、 高维生素 、 易消化 的流质或半 流质 ， 持饮 食营养均 保
衡， 避免刺激性食物 ， 进食应定 时定量 ， 少食 多餐 ， 以补充 高热 消耗 ， 促进机体康复 。 ５５ 卫生健康指导 ：指导患 者了解 甲型 Ｈ１ 流感 的知识 ， ． Ｎ１
质的流动性 。 从而导致线粒体膜 的通透性增加 ， 内外膜间隙内
细胞色素 Ｃ等促进细胞凋亡 的蛋 白的释放 ， 细胞 色素 Ｃ是一
相对分 子质量 １ ０ ４０ ０的蛋 白 ， 在线粒体呼吸链 中起电子传递
体 的作用 ， 释放后有诱 导细胞凋亡 的作用。 对游离线粒体使用 膜稳定剂胆烷酸 ， 可以完全阻止线粒体跨膜电位 的改变 ， 几乎 消除胆 红素诱导 的线粒体膜通透性增加 ，抑制胆红素介导的
换孔是 Ｃ ｚ ａ 主要 的外流通道 。细胞 内 Ｃ ２ ＋ ａ ￣度过载时 ， ＋ 引起通
生 物能量危机和氧化危机 ， 最终形成细胞凋亡。 表现为线粒体
内膜电位消失 ， 糖分解增 加 ， 超氧化 自由基生成 ， Ｔ Ａ Ｐ释放 （ 为 细胞凋 亡过程提供能量 ） 以及谷胱甘肽氧化还原失衡 。 氧化 抗
长 圆锥 ， 朗维 节 ， 髓鞘 形 成 的边 界及 脱 髓鞘 区域 等处 。线
粒 体 Ｒ ｏＴ ｈ Ｇ Ｐ酶 （ ｒ１连接 线粒 体 和运 动蛋 白 Ｋ Ｆ ， 线 ｍｉ ） ｏ Ｉ５ 使 粒体可以沿微管系统 向耗能区移动 。Ｃ ２ ｍｉ ｌ Ｅ ａｄ ａ 与 ｒ 的 Ｆｈ ｎ ￣ ｏ （ 氨基 酸组成的钙结合基序 ）结合后 ，则抑制 ｍｉ ｌ ｒ 与线粒体 ｏ 及 ＫＦ Ｉ５的结合 ， 响线粒 体的运动和分布『 影 １ ］ 。在阿尔兹 海默
混悬液 。
竭、 多脏器功能不全或衰竭 。 体征主要是 咽部充血和扁桃体肿 大 。患者原有 的基础疾病 亦被 诱发加重 ， 呈现相应 的临床表
现 。因此 ， 护理人员应 加强病房 的巡视 ， 严密观察病情 变化 。
４３ 其他治疗 ： ． ①如 出现低氧血症 或呼 吸衰竭 的情况 ， 应及 时给予 相应 的治疗措施 ， 括吸氧 、 创机械通 气或有 创机 包 无 械通气。 出现其他脏器功 能损害时 ， ② 给予相应支持治疗。 ③ 对病情严重者 ， 出现感染 中毒性休克合并 急性呼吸窘迫综 如 合征时 ， 可考虑给 予小 剂量糖皮质激素治疗 。不推荐使用大 剂量糖皮质激素 。④合并细菌感染 时 ， 给予相应 的抗生素药
１ 突触结构 中线粒体的功能 １１ 生产 、 ． 运输和分布 ： 同其他细胞器一样 ， 线粒体 主要在神
既可 以由胞体 向末梢 移动 ， 可以由末梢方 向向胞 体方 向移 也 动 。因为部分线粒体经常处于静止状态 ， 而且线粒体 的移 动 、 静止和重新分布受 到生理 因素和细胞 内信 号的调节 ， 以移 所 动速度 介于囊泡 的快速 移动和 细胞骨架 蛋 白的慢 速移 动之 间 。线粒体大多分布在能量需求旺盛的区域 ， 如突触 ， 活性生
复合物 甘氨熊去 氧胆酸可 以完全消 除细胞色素 Ｃ的氧化 抑
制， 避免氧化应激 、 代谢异 常和细胞 死亡的发生 。Ｕ Ｂ对线 Ｃ
透性转换孔开 放 ， 粒体膜 电位失衡 。突触前线粒 体在生理 线 状态下 ， 通过摄取和释放 Ｃ ２ ａ￣节正 常的神经传递 。 ＋ 线粒体储
存Ｃ ａ 通过 Ｃ ２Ｈ： ａ ＋ ７ ￣向转运和利用线粒体 内膜 呼吸链 产生化 学渗透梯度的 Ｃ ２ 向输送体［ 较高 的线粒体跨膜 电位和储 ａ￣ ＋ ４ １ 。
・
２８ ・ ７
医垫盘查２ １ 堡 笠 １ Ｑ２ 鲞筮 翅 』 】ｆ ｍ ｌａＭ ｄ ａ Ｔｃｎ ｕｓ Ｍ ｒ ０２ Ｖ １１ Ⅱ ｏＰ ｃ ｃ ｅｉ １ ｅｈｉ ｅ， ａｃ ２１ ， ０ ９，Ｎ０ ｉｌ ｃ ｑ ｈ ．３
．
刚烷胺和金刚乙胺耐药 。 奥 司他韦应尽可能在发热 ４ ８ｈ内使用 （６ｈ内最佳 ）疗 ３ ， 程为 ５ｄ 成人用量为 ７ ， 日２次 。 岁的患儿应根据 。 ５ｍｇ每 ≥ｌ
５２ 发热 的护理 ： 热者 ， ． 低 无需 特殊 处理 ， 可鼓励 患者多饮 水， 保证充足 的水分摄入 ； 高热者 ， 可行 物理降温 ， 如冰敷 、 温 水擦浴 或 ７％乙醇擦浴 ， ５ 必要时使 用物理降温 。对退热 后出
汗多者 ， 应及时为其擦干汗液 ， 必要 时更换衣 服床单 ， 持皮 保 肤及被服清洁干燥 ， 防止受凉。同时， 应注意给患者补充水分 及 营养 ， 加强 口腔护理 ， 每天晨 起 、 后 、 餐 睡前 协助患者漱 口， 保持 口腔清洁 ， 防止细菌感染。
５３ 密切观察病情变化 ： ． 感染 甲型 Ｈ Ｎ１ １ 流感后 的症状 与普 通流感相似 ， 包括发热 、 咳嗽 、 咽喉痛 、 全身疼痛 、 头痛 、 发冷和
疲乏等 ， 时会 出现腹 泻和呕 吐 ， 有 重者会继 发肺炎 和呼 吸衰
体质量给药 。对 于吞 咽胶囊有 困难的儿童 ， 可选用奥 司他韦
耗， 轴突 内线粒体双 向移动缓慢 。导致突触疲 劳 、 囊泡减少等 后续 变化 ， 凸显线粒体的重要１ ２ １ 。 １ 提供 Ａ Ｐ 线粒体通过氧化磷酸化作用生成各种 生物活 ． ２ Ｔ：
动所需 的能量 Ａ Ｐ 强力调节 Ｃ ２ Ｔ ， ａ平衡 ， ＊ 活性氧簇生成 以及 隔 离细胞凋亡 因子等 。线粒体提供神 经细胞超过 ９ ％的 Ａ Ｐ ０ Ｔ，
加和细胞色素 Ｃ释放 的影响 ２倍于未成年大 鼠。说 明尽管线 粒体的损伤在 Ｕ Ｂ的细胞 毒性过程 中起到很大 的作用 ， Ｃ 但不 是唯一的作用 。 其完全的机制有待 于进一步完善。 通过线粒体 水平的保 护作用 ， 低龄大 鼠细胞对胆红素也有相当的抵抗力 ，
但 这不 足以抑制细胞凋亡 的过程 。
参 考 文 献
［】 Ｍａａｋｌ Ａ １ ｃｓ ｉ Ｆ，Ｒｎ ｏｍ Ｊ ｌ ｉｈｌ Ｅ，Ｔ ｅｖｔ ｅ ｗ ｌｅｒ ｓＡＥ，ｅ １ Ｍｉ ｌｉ ａ ｅ ｔａ． ｒ ｓ ｏ
ｃ ｌ ｉ ｍ ｓ ｎ ｏ ｆｒ ｌ ｔ ｍａ ｅ ｅ ｅ ｔ ｒｄ ｐｅ ｄ ｎ ｌ ｃ ｌｚ ｔｏ ｏ ａｃｕ ｅ ｓ ｒ ｏ ｇｕ ａ ｔ ｒ ｃ ｐ ｏ — ｅ ｎ ｅ ｔ ｏ ａ ｉａ ｉｎ ｆ
理 。医护人员对患者 态度要亲切和蔼 ， 关心体贴患者 ， 诊疗和
护 理操作要轻柔 娴熟 ， 以消 除患者 的紧张感 ， 得患者 的信 取 任 ， 强患者 战胜疾病的信心 ， 增 促进早 日康 复。
（ 稿 日期 ：０ １１—９ 收 ２ １—２０ ）
突触结构 中线粒体的功能及对高胆红素血症的影响
来 支持 神经细胞 的功能 ， 神经递质 的摄 取 、 如 突触囊 泡 的转 运和细胞骨架动作蛋 白的组装等 。Ｄ ｐ ｉ等Ｉ ｕ ｕｓ １ 运用转基 因技
术， 使肌细胞 内高表达解偶联 蛋 白 １Ｕ Ｐ ） （ Ｃ １ 以减少 Ａ Ｐ的生 Ｔ
神 经细胞和胶质细胞凋亡 。胆红素作 用于神经细胞可很快地
物治疗。
对发热者要 勤测体温 ， 好记录 ； 并做 咳嗽患者 ， 观察有无 咳痰
及是否容易咳出 ， 痰液 的量 、 、 色 质等 。发 现异常及 时报告 医
生并给予相应 的处理 。重症患者及 高危患者要严密监测生命
体征的变化并做好急救的准备 。 ５４ 休 息及饮食 的护理 ： ． 休息可减 少身体能量 的消耗 ， 有利 于机体康复 ， 鼓励患者多休息 。高热者应卧床休息 ， 低热者可 酌情减少活动 ， 当休息 。同时应保持病室 内温湿度适宜 ， 适 环
粒体膜 的这一毒性反应和年龄相关。尽管实验 中暴露于高胆
红素血症中的未成年大 鼠神经细胞和胶质细胞 的细胞凋亡发 生率明显高于成年大 鼠。 但在成年大 鼠， 对线粒体膜通透性增
存Ｃ ａ＋ 力 ， 的能 使其可 以在许 多突触 抑制 中存 活和恢复过来 。
从而支持强直后增强和防止非同步的神经递质 释放 。尽管有
的突触并存内质网和线粒体 的 Ｃ ２ 冲功 能 ，但在 突触前区 ａ￣ 缓 域 ， 粒体仍 是最 主要 的 Ｃ ２ 冲 区 ， 粒体 通过缓 冲 突触 线 ａ＋ 缓 线 神经末梢的 Ｃ ａ 浓度 ， 与短时程突触塑形 ， 明了线粒 体在 参 说 突触可塑性方 面的主动性。应用抗霉素 Ａ１ 或碳酰基氰化 物
经细胞生成 ， 然后沿轴突向神经末梢转运。它可 以双 向移动 ，
用 医技杂 志 ２ １ 年 ３ ０２ 月第 ｌ 卷第 ３ ９ 期
Ｊ ｒａ ｏ Ｐａｔ ａ ｏｎ ｌ ｆ ｒ ｉ ｌ ｕ ｃ ｃ Ｍ
— —
ｃ ｇ ｅ！Ｍ ｃ ｈ ｓ ｒ
１ ｖ １ ！ ． ２ ０． １
・
２９・ ７
用洗手液洗手 。不要 随地吐痰和乱扔垃圾 ， 痰液要 用纸 巾包 好， 弃于指 定的垃圾桶 内， 经常开窗通风 ， 保持室 内空气流通。 患者离开隔离房时要戴 口罩 。 ５６ 心理护理 ： ． 由于患者缺乏对疾病的认识以及对环境 的陌 生 和隔离治疗 的不理解 ， 多数患者会 产生 紧张 、 大 恐惧 的心
病 （ １ ｅｍ ｒｓ ｉ ａｅ Ａ 动物模 型 ， 粉体 （ —ｍｙ ｉ１ Ａｚ ｉ ｅ ｄｓ ｓ， Ｄ） ｈ ｅ Ｂ淀 Ｂａ ｌ ｄ ． ｏ
诱发 的线粒体膜通透性转换 ，引起生物能量危机直至细胞死 亡 。Ｕ Ｂ可以增加线粒体膜的脂质极性 和流 动性 ， Ｃ 以及蛋 白
４ ，Ｂ ２Ａ ）在 细胞 内聚集 ，最先使突触前神经末梢 内线粒体损
抑制细胞色素 Ｃ的氧化活性和抗坏血酸盐驱 动的氧耗 ， 造成
成 ， Ｎ Ｊ的稳定性及 功能受到 明显影响 ， 则 Ｍ 神经 末梢 出现退 缩 ， 明突触周 围线粒体及其产生的 Ａ Ｐ对突触的重要性 。 表 Ｔ １ Ｃ２ 控 ： ． ａ调 ３ 线粒体有多种 Ｃ ： ａ＋ 转运机制 ， 线粒体通透 性转
正常生理调节下 ， 线粒体对需氧 细胞 （ 包括神 经细胞 ） 的 功能至关重要 ， 提供 能量 三磷 酸腺苷 （ Ｔ ）参 与活性氧簇代 Ａ Ｐ、 谢 和 ｃｚ ａ 信号传递及细胞凋亡等 ， ＋ 是维持正常代谢所必需 的。 但在异 常情况下 ，线粒体 也可 以是神经细胞损伤 的原 因 ： 兴 奋性细胞毒性 ， 不完全代谢 ， 氧化损失直至细胞死亡 ， 造成神 经系统病变。神经末梢 内线粒体通过 能量产生 的变化 、 ａ摄 ｃ“ 取 和释放等对神经递质 电活动产生反应。
认真做好 自身防护。注意手 的卫生 ， 告知患者在触摸眼睛 、 口 和鼻前 后 ， 进食前后 、 入厕后都要用 洗手液洗手 ， 其后用纸 巾 或烘干双手 。如无洗手设施 ， 可使用含 ６ ％ ９ ％乙醇 的洗手 ５ ５ 液 消毒 双手 。打喷嚏或咳嗽时要用纸 巾掩盖 口鼻 ， 其后立 即
５１ 严格执行 消毒 隔离 ： 国 已将 甲型 Ｈ１ 流感 纳入《 ． 我 Ｎ１ 中
华人 民共 和国传染病 防治法》 规定 的乙类传 染病 ， 并采 取 甲
类 传染 病的预防 、 控制措施 。因此 ， 一旦 确诊 ， 需严格按 程序 消毒隔离。并告诉 患者消毒隔离 的必要性 ， 以取得 患者 的理 解 和配合 。 患者应安置于 甲型 Ｈ１ １ Ｎ 流感专设病区 ， 区通风 病
良好 ， 空气单向流通 ， 不逆流。医护人员着 二级 防护装备方可
进 入病 区， 在诊疗护理患者后 ， 均应彻底清洗消毒双手 。病室 每 日用 紫外线循 环机 消毒 ２ ，每次 １ｈ 次 。病 区内的医疗器 械 、 染用 品 、 污 物体 表面 、 地面等的清 洁和消 毒 ， 国家相 关 按 规定处理 。治疗用品专人专用 ， 尽量采用一次性物品。
境 要安静整洁 ， 空气流通 。让患者多饮温开水 ， 给予 高热 量 、
４ 中医辨证 治疗 ： ． ４ 常用的 中成药有 ： 银黄类制剂 、 双黄连 口 服制剂 、 霍香正气制剂等 。
５ 护 理
高蛋白 、 高维生素 、 易消化 的流质或半 流质 ， 持饮 食营养均 保
衡， 避免刺激性食物 ， 进食应定 时定量 ， 少食 多餐 ， 以补充 高热 消耗 ， 促进机体康复 。 ５５ 卫生健康指导 ：指导患 者了解 甲型 Ｈ１ 流感 的知识 ， ． Ｎ１
质的流动性 。 从而导致线粒体膜 的通透性增加 ， 内外膜间隙内
细胞色素 Ｃ等促进细胞凋亡 的蛋 白的释放 ， 细胞 色素 Ｃ是一
相对分 子质量 １ ０ ４０ ０的蛋 白 ， 在线粒体呼吸链 中起电子传递
体 的作用 ， 释放后有诱 导细胞凋亡 的作用。 对游离线粒体使用 膜稳定剂胆烷酸 ， 可以完全阻止线粒体跨膜电位 的改变 ， 几乎 消除胆 红素诱导 的线粒体膜通透性增加 ，抑制胆红素介导的
换孔是 Ｃ ｚ ａ 主要 的外流通道 。细胞 内 Ｃ ２ ＋ ａ ￣度过载时 ， ＋ 引起通
生 物能量危机和氧化危机 ， 最终形成细胞凋亡。 表现为线粒体
内膜电位消失 ， 糖分解增 加 ， 超氧化 自由基生成 ， Ｔ Ａ Ｐ释放 （ 为 细胞凋 亡过程提供能量 ） 以及谷胱甘肽氧化还原失衡 。 氧化 抗
长 圆锥 ， 朗维 节 ， 髓鞘 形 成 的边 界及 脱 髓鞘 区域 等处 。线
粒 体 Ｒ ｏＴ ｈ Ｇ Ｐ酶 （ ｒ１连接 线粒 体 和运 动蛋 白 Ｋ Ｆ ， 线 ｍｉ ） ｏ Ｉ５ 使 粒体可以沿微管系统 向耗能区移动 。Ｃ ２ ｍｉ ｌ Ｅ ａｄ ａ 与 ｒ 的 Ｆｈ ｎ ￣ ｏ （ 氨基 酸组成的钙结合基序 ）结合后 ，则抑制 ｍｉ ｌ ｒ 与线粒体 ｏ 及 ＫＦ Ｉ５的结合 ， 响线粒 体的运动和分布『 影 １ ］ 。在阿尔兹 海默
混悬液 。
竭、 多脏器功能不全或衰竭 。 体征主要是 咽部充血和扁桃体肿 大 。患者原有 的基础疾病 亦被 诱发加重 ， 呈现相应 的临床表
现 。因此 ， 护理人员应 加强病房 的巡视 ， 严密观察病情 变化 。
４３ 其他治疗 ： ． ①如 出现低氧血症 或呼 吸衰竭 的情况 ， 应及 时给予 相应 的治疗措施 ， 括吸氧 、 创机械通 气或有 创机 包 无 械通气。 出现其他脏器功 能损害时 ， ② 给予相应支持治疗。 ③ 对病情严重者 ， 出现感染 中毒性休克合并 急性呼吸窘迫综 如 合征时 ， 可考虑给 予小 剂量糖皮质激素治疗 。不推荐使用大 剂量糖皮质激素 。④合并细菌感染 时 ， 给予相应 的抗生素药
１ 突触结构 中线粒体的功能 １１ 生产 、 ． 运输和分布 ： 同其他细胞器一样 ， 线粒体 主要在神
既可 以由胞体 向末梢 移动 ， 可以由末梢方 向向胞 体方 向移 也 动 。因为部分线粒体经常处于静止状态 ， 而且线粒体 的移 动 、 静止和重新分布受 到生理 因素和细胞 内信 号的调节 ， 以移 所 动速度 介于囊泡 的快速 移动和 细胞骨架 蛋 白的慢 速移 动之 间 。线粒体大多分布在能量需求旺盛的区域 ， 如突触 ， 活性生
复合物 甘氨熊去 氧胆酸可 以完全消 除细胞色素 Ｃ的氧化 抑
制， 避免氧化应激 、 代谢异 常和细胞 死亡的发生 。Ｕ Ｂ对线 Ｃ
透性转换孔开 放 ， 粒体膜 电位失衡 。突触前线粒 体在生理 线 状态下 ， 通过摄取和释放 Ｃ ２ ａ￣节正 常的神经传递 。 ＋ 线粒体储
存Ｃ ａ 通过 Ｃ ２Ｈ： ａ ＋ ７ ￣向转运和利用线粒体 内膜 呼吸链 产生化 学渗透梯度的 Ｃ ２ 向输送体［ 较高 的线粒体跨膜 电位和储 ａ￣ ＋ ４ １ 。
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２８ ・ ７
医垫盘查２ １ 堡 笠 １ Ｑ２ 鲞筮 翅 』 】ｆ ｍ ｌａＭ ｄ ａ Ｔｃｎ ｕｓ Ｍ ｒ ０２ Ｖ １１ Ⅱ ｏＰ ｃ ｃ ｅｉ １ ｅｈｉ ｅ， ａｃ ２１ ， ０ ９，Ｎ０ ｉｌ ｃ ｑ ｈ ．３
．
刚烷胺和金刚乙胺耐药 。 奥 司他韦应尽可能在发热 ４ ８ｈ内使用 （６ｈ内最佳 ）疗 ３ ， 程为 ５ｄ 成人用量为 ７ ， 日２次 。 岁的患儿应根据 。 ５ｍｇ每 ≥ｌ
５２ 发热 的护理 ： 热者 ， ． 低 无需 特殊 处理 ， 可鼓励 患者多饮 水， 保证充足 的水分摄入 ； 高热者 ， 可行 物理降温 ， 如冰敷 、 温 水擦浴 或 ７％乙醇擦浴 ， ５ 必要时使 用物理降温 。对退热 后出
汗多者 ， 应及时为其擦干汗液 ， 必要 时更换衣 服床单 ， 持皮 保 肤及被服清洁干燥 ， 防止受凉。同时， 应注意给患者补充水分 及 营养 ， 加强 口腔护理 ， 每天晨 起 、 后 、 餐 睡前 协助患者漱 口， 保持 口腔清洁 ， 防止细菌感染。
５３ 密切观察病情变化 ： ． 感染 甲型 Ｈ Ｎ１ １ 流感后 的症状 与普 通流感相似 ， 包括发热 、 咳嗽 、 咽喉痛 、 全身疼痛 、 头痛 、 发冷和
疲乏等 ， 时会 出现腹 泻和呕 吐 ， 有 重者会继 发肺炎 和呼 吸衰
体质量给药 。对 于吞 咽胶囊有 困难的儿童 ， 可选用奥 司他韦
耗， 轴突 内线粒体双 向移动缓慢 。导致突触疲 劳 、 囊泡减少等 后续 变化 ， 凸显线粒体的重要１ ２ １ 。 １ 提供 Ａ Ｐ 线粒体通过氧化磷酸化作用生成各种 生物活 ． ２ Ｔ：
动所需 的能量 Ａ Ｐ 强力调节 Ｃ ２ Ｔ ， ａ平衡 ， ＊ 活性氧簇生成 以及 隔 离细胞凋亡 因子等 。线粒体提供神 经细胞超过 ９ ％的 Ａ Ｐ ０ Ｔ，
加和细胞色素 Ｃ释放 的影响 ２倍于未成年大 鼠。说 明尽管线 粒体的损伤在 Ｕ Ｂ的细胞 毒性过程 中起到很大 的作用 ， Ｃ 但不 是唯一的作用 。 其完全的机制有待 于进一步完善。 通过线粒体 水平的保 护作用 ， 低龄大 鼠细胞对胆红素也有相当的抵抗力 ，
但 这不 足以抑制细胞凋亡 的过程 。
参 考 文 献
［】 Ｍａａｋｌ Ａ １ ｃｓ ｉ Ｆ，Ｒｎ ｏｍ Ｊ ｌ ｉｈｌ Ｅ，Ｔ ｅｖｔ ｅ ｗ ｌｅｒ ｓＡＥ，ｅ １ Ｍｉ ｌｉ ａ ｅ ｔａ． ｒ ｓ ｏ
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理 。医护人员对患者 态度要亲切和蔼 ， 关心体贴患者 ， 诊疗和
护 理操作要轻柔 娴熟 ， 以消 除患者 的紧张感 ， 得患者 的信 取 任 ， 强患者 战胜疾病的信心 ， 增 促进早 日康 复。
（ 稿 日期 ：０ １１—９ 收 ２ １—２０ ）
突触结构 中线粒体的功能及对高胆红素血症的影响
来 支持 神经细胞 的功能 ， 神经递质 的摄 取 、 如 突触囊 泡 的转 运和细胞骨架动作蛋 白的组装等 。Ｄ ｐ ｉ等Ｉ ｕ ｕｓ １ 运用转基 因技
术， 使肌细胞 内高表达解偶联 蛋 白 １Ｕ Ｐ ） （ Ｃ １ 以减少 Ａ Ｐ的生 Ｔ
神 经细胞和胶质细胞凋亡 。胆红素作 用于神经细胞可很快地
物治疗。
对发热者要 勤测体温 ， 好记录 ； 并做 咳嗽患者 ， 观察有无 咳痰
及是否容易咳出 ， 痰液 的量 、 、 色 质等 。发 现异常及 时报告 医
生并给予相应 的处理 。重症患者及 高危患者要严密监测生命
体征的变化并做好急救的准备 。 ５４ 休 息及饮食 的护理 ： ． 休息可减 少身体能量 的消耗 ， 有利 于机体康复 ， 鼓励患者多休息 。高热者应卧床休息 ， 低热者可 酌情减少活动 ， 当休息 。同时应保持病室 内温湿度适宜 ， 适 环
粒体膜 的这一毒性反应和年龄相关。尽管实验 中暴露于高胆
红素血症中的未成年大 鼠神经细胞和胶质细胞 的细胞凋亡发 生率明显高于成年大 鼠。 但在成年大 鼠， 对线粒体膜通透性增
存Ｃ ａ＋ 力 ， 的能 使其可 以在许 多突触 抑制 中存 活和恢复过来 。
从而支持强直后增强和防止非同步的神经递质 释放 。尽管有
的突触并存内质网和线粒体 的 Ｃ ２ 冲功 能 ，但在 突触前区 ａ￣ 缓 域 ， 粒体仍 是最 主要 的 Ｃ ２ 冲 区 ， 粒体 通过缓 冲 突触 线 ａ＋ 缓 线 神经末梢的 Ｃ ａ 浓度 ， 与短时程突触塑形 ， 明了线粒 体在 参 说 突触可塑性方 面的主动性。应用抗霉素 Ａ１ 或碳酰基氰化 物
经细胞生成 ， 然后沿轴突向神经末梢转运。它可 以双 向移动 ，
用 医技杂 志 ２ １ 年 ３ ０２ 月第 ｌ 卷第 ３ ９ 期
Ｊ ｒａ ｏ Ｐａｔ ａ ｏｎ ｌ ｆ ｒ ｉ ｌ ｕ ｃ ｃ Ｍ
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・
２９・ ７
用洗手液洗手 。不要 随地吐痰和乱扔垃圾 ， 痰液要 用纸 巾包 好， 弃于指 定的垃圾桶 内， 经常开窗通风 ， 保持室 内空气流通。 患者离开隔离房时要戴 口罩 。 ５６ 心理护理 ： ． 由于患者缺乏对疾病的认识以及对环境 的陌 生 和隔离治疗 的不理解 ， 多数患者会 产生 紧张 、 大 恐惧 的心
病 （ １ ｅｍ ｒｓ ｉ ａｅ Ａ 动物模 型 ， 粉体 （ —ｍｙ ｉ１ Ａｚ ｉ ｅ ｄｓ ｓ， Ｄ） ｈ ｅ Ｂ淀 Ｂａ ｌ ｄ ． ｏ
诱发 的线粒体膜通透性转换 ，引起生物能量危机直至细胞死 亡 。Ｕ Ｂ可以增加线粒体膜的脂质极性 和流 动性 ， Ｃ 以及蛋 白
４ ，Ｂ ２Ａ ）在 细胞 内聚集 ，最先使突触前神经末梢 内线粒体损
抑制细胞色素 Ｃ的氧化活性和抗坏血酸盐驱 动的氧耗 ， 造成
成 ， Ｎ Ｊ的稳定性及 功能受到 明显影响 ， 则 Ｍ 神经 末梢 出现退 缩 ， 明突触周 围线粒体及其产生的 Ａ Ｐ对突触的重要性 。 表 Ｔ １ Ｃ２ 控 ： ． ａ调 ３ 线粒体有多种 Ｃ ： ａ＋ 转运机制 ， 线粒体通透 性转