中西医结合治疗溃疡性结肠炎的疗效分析

中西医结合治疗溃疡性结肠炎的疗效分析
目的探讨临床上中西医结合治疗溃疡性结肠炎的机制和疗效。

方法将90例患者随机分为治疗组和对照组，各45例，对照组患者口服柳氮磺胺嘧啶，治疗组在此基础上口服中药煎剂，并配合灌肠治疗。

结果治疗组有效率为95.6%，对照组有效率为71.1%，两组有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论中西医结合治疗溃疡性结肠炎具有活血化瘀、协同作用，充分发挥二者的优势。

标签：溃疡性结肠炎；中西医结合治疗；灌肠治疗
Clinical observation of ulcerative cotitis treated with combined therapy of traditional Chinese and western medicine
QU?Lianjun
Department of Second Surgical，Chinese Medicine Hospital in Siping City，Jilin Provience，Siping 136001，China
[Abstract] Objective To observe and explore the mechanism and effect of combined therapy of traditional Chinese and western medicine for ulcerative cotitis. Methods 90 patients were randomLy divided into treatment group and control group，each group of 45 cases，patients of the control group were treated with salazosulfamide. patients of the treatment group were treated with traditional Chinese medicine decoction based on the Therapeutic method of control group，combined with the treatment of enema. Results The effective rate of treatment was 95.6%，the effective rate of control group was71.1%，there has a efficient significant difference between two groups（P＜0.05）. Conclusion combined therapy of traditional Chinese and Western medicine for Ulcerative Cotitis is provided with promting blood circulation and synergistic effect，could give full play to the advantages of both [key words] Ulcerative cotitis；Combined therapy of traditional Chinese and Western medicine；Treatment of enema
潰疡性结肠炎（ulcerative cotitis，UC）又称慢性非特异性溃疡性结肠炎或特发性溃疡性结肠炎，临床表现有反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛等。

由于溃疡性结肠炎易复发，其发病原因和机制尚未清楚，已成为较难治疗的疾病[1]，典型的溃疡性结肠炎在中医学辨证看来，表现为黏液脓血便，属痢疾中“休息痢”“久痢”范畴；单纯使用西医或单纯使用中医治疗不免有失偏颇。

本研究对笔者所在医院90例溃疡性结肠炎的患者采用中西医结合治疗，疗效较好，现报道如下。

1?资料与方法
1.1?一般资料
选取2010年6月～2011年12月入院治疗溃疡性结肠炎的患者90例，所有患者均符合1994年中国慢性肠道疾病研讨会制定溃疡性结肠炎的诊断标准[2]，男51例，女39例，随机分为治疗组和对照组，各45例。

治疗组男26例，女19例，年龄17～68岁，平均（32.4±4.1）岁，病程3个月～8年，平均（3.4±0.9）年。

对照组男25例，女20例，年龄18～71岁，平均（34.1±3.7）岁，病程5个月～7年，平均（3.9±1.1）年。

所有患者均出现不同程度的腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重、纳差、乏力等典型症状，在治疗前均行血常规、粪常规及肝
肾功能检测。

两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法
对照组：口服柳氮磺胺吡啶片（北京双鹤药业股份有限公司，H11020818），2 g/次，4次/d，采用本品的混悬液200 mL灌肠，1次/d，2周1个疗程，共治疗4个疗程。

治疗组：内服中药制剂，主要由苦参20 g，黄柏20 g，白花蛇舌草20 g，地榆20 g，广木香15 g，米壳10 g，生甘草10 g，共煎至300 mL，加入枯矾3 g，混合摇匀，分装在3个袋，每日早中晚各服用1袋，连续2周，2个月为1个疗程。

同时采用上述中药制剂200 mL灌肠，1次/d，同时服用口服柳氮磺胺吡啶片，2 g/次，4次/d。

两组患者治疗期间食物以清淡易消化为主，禁止饮食过于油腻、辛辣刺激，禁烟戒酒，保持身心舒畅，作息正常，两组患者均于1个疗程后，复查肠镜以判定疗效。

1.3?疗效评定标准依据中华医学会消化学分会于2000年制定的溃疡性结肠炎的疗效标准判断[3]，治愈标准：临床症状完全消失，肠镜检查结肠黏膜处病变消失并恢复正常；有效标准：临床症状基本消失，肠镜检查结肠黏膜处病变基本消失或有轻度炎症、假息肉形成；无效：临床症状无改变，肠镜检查结肠黏膜处病变无好转。

1.4?统计学处理
采用统计学软件SPSS15.0对研究数据处理分析，计数资料通过x2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2?结果
治疗组与对照组均经过2个月的治疗后，对两组患者近况进行观察，根据体征、症状缓解情况，结合肠镜检查分析。

治疗组的总有效率为95.6%，对照组的总有效率为71.1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

两组患者经过6个月的回访，治疗组复发率为15.6%，对照组复发率为40.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

3?讨论
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症，其病因和机制尚未完全明确，目前的研究普遍认为主要与免疫异常有关，多由淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞浸润产生，参与的多种炎症细胞及免疫细胞释放抗体、细胞因子及炎症介质等，引起组织破坏及炎性病变。

可能与自身免疫、感染、遗传因素及精神因素有一定关系[4]。

西药治疗的机制通过柳氮磺胺吡啶经肠菌分解为5-氨基水杨酸与磺胺嘧啶，结肠内5-氨基水杨酸在与肠上皮接触抑制前列腺素合成和免疫反应、消除氧自由基、抗炎，继而减轻患者腹痛、腹泻缓解，单独采用西药治疗效果不明显，复发率较高。

在中医学辨证角度来看，本病属泄泻、肠癖、痢疾、便血等范畴，中医学认为该病乃湿热蕴结大肠所致，治当清热燥湿、止痛、止泻[5]。

本研究中所用的中药制剂配方中，清热解毒的方剂有苦参、黄柏、白花蛇舌草，地榆、枯矾凉血止血、收敛止泻，广木香、米壳、生甘草行气、缓和止痛；黄柏、白花蛇舌草亦对多种细菌有抑制作用，多种方剂煎药后具有清热止泻、抑菌凉血等作用[6-7]。

本研究中对两组患者分别采用各自的治疗用药灌肠治疗，经结肠给药可使药物直达结肠病灶处，免受胃肠消化酶的影响，吸收速度加快，局部药物浓度高，药效更大化，持久度好。

治疗组经过中药制剂灌肠治疗，可更温和的保护溃疡面，收敛止血，消肿生肌，改善局部血液循环，促进黏膜修复，再
结合内服柳氮磺胺吡啶，真正實现中西医结合内外治疗溃疡性结肠炎。

两组患者治疗结果表明，实验组的有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

6个月后随访复发率实验组低于对照组（P＜0.05）。

溃疡性结肠炎由于其自身的易复发性特点，临床治疗上复发率高，不易根治，本研究通过中西医并经口服抗感染药物与灌肠治疗结合治疗后，结果表明中西医结合治疗组效果明显，复发率低，值得临床上大力推广。

[参考文献]
[1] 张弘.中药保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎206例[J].中医外治，2009，18（1）：22.
[2] 徐国钧，施大文，沈联德，等.生药学[M].北京：人民卫生出版社，1995：215-229.
[3] 熊芬霞，乔立新.愈疡液保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察[J].护理学杂志，2001，16（12）：737.
[4] 黄华丽，王敏英.中西医结合治疗活动期溃疡性结肠炎30例[J].陕西中医，2006，27（1）：55.
[5] 耿为民，殷锡香.中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].中国民间疗法，2010，18（1）：40.
[6] 巩秀珍，韩松，彭金生.中西医结合治疗溃疡性结肠炎近期疗效观察[J].青岛医药卫生，2001，34（6）：54.
[7] 吕小青.中西医结合治疗溃疡性结肠炎的疗效及临床分析[J]健康必读，2011，3（11）：74.。