桃红四物汤加减治疗囊肿型痤疮的临床观察

桃红四物汤加减治疗囊肿型痤疮的临床观察
孙景涛;车秋芬;孙莉
【摘要】目的探讨观察桃红四物汤加减治疗囊肿型痤疮的临床效果.方法将我院2015年1月—2016年7月收治的81例囊肿型痤疮患者根据随机综合序贯法分组,对照组(n=40)患者采用常规西药治疗,观察组(n=41)患者予以桃红四物汤加减治疗,对比两组患者治疗效果.结果两组总有效率对比差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组疾病复发率低于对照组(P<0.05).结论桃红四物汤加减治疗囊肿型痤疮临床效果确切,不易复发.
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2017(008)011
【总页数】2页(P104-105)
【关键词】桃红四物汤;加减治疗;囊肿型痤疮
【作者】孙景涛;车秋芬;孙莉
【作者单位】吉林白山市中医院皮肤科,吉林白山 134300;吉林白山市中医院皮肤科,吉林白山 134300;吉林白山市中医院皮肤科,吉林白山 134300
【正文语种】中文
【中图分类】R275
痤疮是一种多发于青年男女毛囊、皮脂腺的慢性炎症，多发生在颜面及胸背等多脂区，特别是囊肿性痤疮属于重度痤疮，起初多为黑头粉刺，挤压后可见黄白色半透明脂栓排出，皮疹顶端存在小脓疱，破溃后会遗留暂时性色素沉着或者疤痕，严重
影响患者的面貌美观性，属于临床常见难治性损容皮肤病[1]。

本研究中以81例囊肿型痤疮患者为例，主要探讨桃红四物汤加减治疗的临床效果，现报道如下。

1.1 临床资料
样本选取时间：2015年1月—2016年7月；样本对象：我院皮肤科收治的81
例囊肿型痤疮患者，现将分组资料整理如下：对照组男22例，女18例，平均年
龄（25.2±3.1）岁。

观察组男23例，女18例，平均年龄（25.6±3.5）岁。

上述数据组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法
对照组患者采用常规西药治疗，口服A酸胶丸（哈尔滨大中制药有限公司生产，
批号：20141014）1天2次，1次0.5 mg，持续用药1个月后将上述药物剂量
减少50%，再持续治疗2个月；局部注射醋酸曲安奈德（上海新亚药业闵行有限
公司生产，批号：20140918）+盐酸林可霉素（遂成药业股份有限公司生产，批号：20141108）+2%利多卡因（广州白云山明兴制药有限公司生产，批号：20140911）混合物（以1：1：1比例配制），7～10天注射1次，1次0.2～0.5 ml，持续用药4次。

观察组患者予以桃红四物汤加减治疗，组方包括：生地20 g、丹参20 g、桃仁
15 g、玄参15 g、女贞子15 g、旱莲草15 g、夏枯草15 g、赤芍12 g、浙贝母10 g、莪术10 g、知母10 g、黄柏10 g、甘草5 g、红花5 g。

采用煎服形式，第1个月日煎1剂分早晚2次服用，第2个月连服7～10剂即可，如果患者症状严重可持续用药。

1.3 观察指标
评价治疗效果。

治愈：患者皮损位置丘疹、脓疱、结节和囊肿消除达90.0%以上，“失眠多梦、口干心烦”等伴随症状基本消失；显效：皮损位置丘疹、脓疱、结节和囊肿消除75.0%～90.0%，伴随症状均明显改善；有效：皮损位置丘疹、脓疱、
结节和囊肿消除50.0%～74.0%，部分伴随症状得到有效缓解；无效：上述标准
均未达到[2]。

总有效率=治愈率+显效率+有效率。

治疗后随访3个月，统计两组疾病复发情况，判定标准：治愈患者停药3个月后
再次可见原有囊肿增大、变硬，炎性反应加重，甚至存在新发囊肿。

1.4 统计学方法
根据SPSS 19.0统计学软件对收集到的研究数据分析处理，计数资料以（%、n）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表明差异有统计学意义。

2.1 治疗效果对比
对照组总有效率77.5%（31/40），其中治愈14例、显效10例、有效7例、无
效9例，分别占比35.0%、25.0%、17.5%、22.5%。

观察组41例患者治愈15
例（36.6%），显效10例（24.4%），有效7例（17.1%），无效9例
（22.0%），总有效率为78.0%（32/41）。

两组总有效率对比差异不具有统计学意义（χ2=0.211，P＞0.05）。

2.2 疾病复发率对比
随访期间，对照组疾病复发率为27.5%（11/40），观察组疾病复发率为2.4%
（1/41），观察组疾病复发率低于对照组，结果差异有统计学意义（χ2=7.028，P＜0.05）。

关于囊肿性痤疮的发生机制尚无明确定论，西医理论认为其与雄性激素增多、皮脂腺分泌异常等因素存在相关性，患者皮损位置存在大小不等的皮脂腺囊肿，极易形成脓液以及皮脂潴留，为细菌以及微生物感染创设了条件，因此常继发化脓性感染，造成治疗难度逐步增加，严重影响患者的身心健康[3-4]。

西医治疗以抗炎消肿为主，经实践证实口服异维A酸+局部注射糖皮质激素效果显著，其中异维A酸属
于维甲酸类药物，能够对皮脂腺组织产生刺激促使面积缩小、活性降低，同时可减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口角质栓塞，实现抑制痤疮的作用，但是存在毒副作
用，临床应用限制性明显。

糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，抗炎消毒作用突出，采用注射疗法能够有效提高局部药物浓度，可快速缓解患者的临床症状[5-6]。

中医认为该疾病属于湿热郁滞、血瘀痰凝之症，同时也伴有内热炽盛、冲任不调等现象，治疗关键在于活血化瘀、化痰散结。

桃红四物汤源自《医宗金鉴》[7]，临
床常用于治疗淤血症状等患者，方中桃仁、红花能够行血破血，化瘀能力强；赤芍可清血凉血，活血化瘀；生地则能够养阴生津，佐以丹参、夏枯草、女贞子、黄柏、玄参、莪术等诸多药材能够补养肝肾，同时还可清热泻火、逐瘀散结。

另外经药理学证实，丹参还能够除烦、安定心神以及提升免疫能力，而女贞子则可调节内分泌，滋养肝肾[8]。

诸多药材共同使用能够有效抗炎降脂、抗疲劳以及扩血管等，应用
于囊肿性痤疮治疗效果显著。

本研究结果显示：两组总有效率对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），说明上述中药方剂治疗囊肿性痤疮具有同西药方案相同的效果。

另外观察组疾病复发率低于对照组（P＜0.05），说明桃红四物汤治疗优势更为明显，预后良好。

综上所述，桃红四物汤加减治疗囊肿型痤疮临床效果确切，不易复发。

【相关文献】
[1] 邝颖华，郄美芳，黄威．桃红四物汤加减治疗囊肿型痤疮120例[J]．内蒙古中医药，2013，
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[2] 孙晨．桃红四物汤治疗寻常性痤疮的临床体会[J]．中国美容医学，2014，23（19）：1657-1658．
[3] 曾伶．荣肤血针法治疗痤疮的随机对照研究[J]．泸州医学院学报，2016，39（1）：57-59．
[4] 吴玲．消痤饮联合火针治疗结节囊肿型痤疮临床观察[D]．武汉：湖北中医药大学，2014．
[5] 徐亚萍，李轲，邱桂荣．中药配合三棱针点刺放血疗法治疗囊肿性痤疮临床观察[J]．湖北中
医杂志，2014，36（2）：64-65．
[6] 李丹丹．化瘀消痰汤治疗囊肿性痤疮的临床观察[J]．中国农村卫生，2015（22）：8．
[7] 刘真，利霞．散结消痤汤治疗结节囊肿型痤疮临床观察[J]．医学信息，2014，27（14）：
151．
[8] 卢春丽，熊霞．痤疮治疗研究进展[J]．中国卫生标准管理，2014，5（3）：79-80．。