射频消融治愈小儿特发性心动过速1例

（ 稿 Ｅ期 ：０８０ —０ 收 ｔ ２０ ．９１）
射 频 消 融 治愈 小 儿特 发 性 心 动 过速 １例
王 太 森 ， 龙 生 ， 映 雪 赵 刘
（ 都 军 区 总 医院 小 儿 科 ， 血 管 内 科 四川 成 都 ６０８ ） 成 心 １０３
１ 临 床 资 料
室 速 终 止 ， 烧 ４ ｓ 反 复 刺激 均 不 能 诱 发 心 动 过 速 。 加 ０， 随访 １ 年余 ， 次呼 吸道感 染并 高热 ， 无复 发 。 多 均
出道 、 室 中后 间 隔部 最 为多 见 ， 频 消 融 成 功 率 较 左 射 高， 起源 于其 它 部 位 则 成 功 率 较 低 ｜ 。发 病 机 制 可 能 １ ］
为触 发 所 致 的 自律 性 增 高 。 该 患 儿 发 病 之 初 对 心 律 平、 乙胺 碘 呋酮敏 感 ， 提示不 能 除外 折 返 机制 。本 例久
病体 弱 ， 发病 时 心 率 快 、 症状 重 ， 们 在 术 前 对 发 作 时 我 心 电图研 判 ， 确定 了病 变部 位 ， 制定 了相应 的单 导 管标
测消 融方 案 ， 对 缩 短手 术 时 程 、 少 手 置 于 右 房 下 部 ， Ｆ大 头 消 融 电极 ７ 置 于右 室流 出道 ，１ ｓ 、３程 序刺 激诱 发 心动 过速 ， ｓ 、２ ｓ 体 表 心 电 图显 示 Ｑ Ｓ形 态 与 平 时 发 作 基 本 相 同 ， 率 Ｒ 室 ２ ２次 ／ ｉ， 内心 电图示 房 室分 离 。在 心 动过 速发 作 ７ ｍｎ 腔
血管 紧张 素 Ｕ受 体 拮 抗 药 主 要 为 沙 坦类 药 ， 一 是 类很 有前 途 的心血 管 药 ， 用 于治 疗 各 种 原 因及 各 种 可 类 型 的高血压 、 血 性 心 力 衰 竭 ， 逆 转 左 心 室肥 大 ， 充 可
高患 者 的生 活质 量 。
参考文献 ：
【］ 陈新谦 ， １ 金有 豫 ． 光 主 编 ． 编 药 物 学 ［ ． １ 汤 新 Ｍ］ 第 ５版 ． 京 ： 民 北 人
合理 ， 临床 主要选 用钙 拮 抗药 、 Ｃ Ｉ Ａ Ｅ、 受 体 阻滞 药 、 血
管紧 张素 Ｉ受体 拮 抗 药 。高 血 压 为慢 性 长 期 疾病 ， Ｉ 需 终 生 服药 ， 其治疗 应根 据 病理 生理 状 况及药 物 特点 、 价
格， 结合 病情 制定 个 体 化 方 案 ， 能 做 到 合 理 用药 ， 才 提
患 儿 ， ， 岁 ２个 月。 首次 发病 年 龄 ２岁 ６个 月 。 男 ５
发病 时表 现为 面 色 苍 白， 汗 淋 漓 ， 大 口唇 发 绀 ， 躁 不 烦 安等 低 血 压症 状 ， 压 ８ ／ ０ ｍＨ ， 发 时有 晕 厥 ， 血 ０５ｍ ｇ初 发
作持 续时 间数 小 时 至 ｌ ０余 小 时。 发 作 时 心 电图 记 录
华 内科 杂 志 ，９ ９ ３ （ ） ５ ９ １ ９ ，８ ９ ： ９
不 能 耐受 Ａ Ｅ 的患者 。该类 药 在 我 院 的临 床 应 用增 ＣＩ
长 迅速 ， 院已先 后 引进 厄贝 沙坦 ， 沙坦 ， 我 氯 替米 沙坦 。
调 查 分 析 结 果 表 明 ， 院 抗 高 血 压 药 的 应 用 基 本 我
［ ］ 邹 豪 ， 元 福 ， 才娟 ， ． 院 药 品 Ｄ Ｄ数 据 分 析 的 原 理 及 利 用 ２ 邵 朱 等 医 Ｄ ［］ 中 国 药 房 ，９６ ７５ ：１ Ｊ． １９ ，（ ）２ ５ ［ ］ 中 华 内 科 杂 志 编 委 会 心 咖 管 编 写 维 ． 国 心 皿 管 疾 病 回顾 ［］ 中 ３ 我 Ｊ．
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四川 医 学 ２０ Ｉ ０９年 ２月 第 ３ ０卷 （ ２ ） ５ ｈａ ｄ ａ ｏｒ ｌ２０ ，ｏ．０ Ｎ ． 第 期 ｉ ｕｎＭｅｉ ｌ ｌｎ ，０ ９ Ｖ１３ ， ｏ ２ ｃ ｃ Ｊ ｌａ
药方 便 ， 效果持 久 ， Ｄ Ｄ Ｃ低 ， 中度 和 无 严 重 并发 症 的 对 年轻 高血 压患 者效 果最 佳 ， 连续 ３年 Ｄ Ｄ 居 前列 。 Ｄｓ
２ 讨
论
特 发 性室性 心 动过 速 ， 儿期 发病 者 自愈率 ８ ％ ， 婴 ９ 而 １ 以后 发病 者 自愈率 为 ５ ％ ； 动 起 源 于 右室 流 岁 ６ 激
示 ： 率 ２０～２０次／ ｉ ， 束 支 阻 滞 图 形 ，Ⅱ、 心 ６ ８ ｍｎ 左 Ⅲ、
ａ Ｆ导 联 呈 Ｒ型 ， Ｒ Ｖ Ｑ Ｓ宽 度 ０ １ｓ ．２ 。常 规及 心脏 彩 超检 查 无 器质性 心 脏 病证 据 。从 初 发 至 术 前 ， 于 急性 呼 每 吸道感 染 而诱 发室速 ， 复 发作 ｌ 反 ０余 次。 病初 用 心律 平 静脉 注射 可 终 止室 速 ， 后 改用 乙胺 碘 呋酮 或异 搏 尔 定 方 能奏效 。 为 求根 治 于 ２ ０ ０ ７年 ４月 来 院行 射 频 消 融 术 。手 术经过 ： 全麻 后 ， 别 于 左 、 股 静脉 穿 刺 插 分 右
卫 生 出版 社 ， ０ ３ ３ ４ ２ ０ ，２
减 轻蛋 白尿 ， 肾 脏有 保 护 作 用 ［ 。沙 坦 类 的最 大 优 对 ６ ３ 点 为 降压效 果 明显 ， 良反应 小 ， Ａ Ｅ 常见 的 咳 嗽 不 无 ＣＩ
等 不 良反应 ， 日用药 １次即可 维 持血 压稳定 ， 用 于 每 适
［ ］ 李 冬 春 ．０３—２０ 我 院 抗 感 染 药 物 使 用 状 况 分 析 ［］ 广 东 药 ４ ２０ ０４年 Ｊ．
学 ，０ ５ １ （ ） ５ ２ ０ ，５ ３ ：２
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