东莞市社区卫生服务信息系统软件项目需求说明_图文(精)

东莞市社区卫生服务信息系统软件项目需求说明
东莞市卫生局
二○○九年九月
目录
第 1章概
述 . ......................................................................................................................................... .. 6
1.1. 编写目
的 (7)
1.2. 名词定
义 (7)
1.2.1. 社
区 . (7)
1.2.2. 健康档
案 . (8)
1.2.3. 社区卫生服
务 . ...................................................................................................................... 8 1.2.4. 电子病历 . (8)
1.2.5. 诊疗数
据 . .............................................................................................................................. 8 1.3. 建设现
状 (8)
1.4. 建设目
标 (10)
1.5. 参考资料 (部
分 (11)
第 2章总体建设要
求 (12)
2.1. 具体要
求 (12)
2.2. 系统总体框
架 ............................................................................................................................ 13 2.2.1. 系统结构 . ............................................................................................................................
13 2.2.2. 以人为中心的社区卫生服务理
念 ..................................................................................... 15 2.2.3. 网络系统和数据系
统 . ........................................................................................................ 16 2.3. 信息标准和规范要求 ................................................................................................................ 17 2.3.1. 本系统建设标准需求 . ........................................................................................................
18 2.3.2. 国际标准本地化建设需
求 ................................................................................................. 18 2.3.3. 数据采集需
求 . .................................................................................................................... 19 2.4. 系统建设要求 ............................................................................................................................
20 2.4.1. 信息资源整体规
划 . ............................................................................................................ 20 2.4.2. 信息共享与有效利用 . .. (20)
2.4.
3. 先进性与成熟
性 . ................................................................................................................ 20 2.4.4. 实用性与经济性 . . (20)
2.4.5. 标准化与开放
性 . ................................................................................................................ 20 2.4.6. 可靠性与安全性 . . (21)
2.4.7. 灵活性与扩充
性 . ................................................................................................................ 21 2.5. 基本技术要求 . (21)
2.5.1. 性能需
求 . (21)
2.5.2. 易用性需
求 . ........................................................................................................................ 22 2.5.3. 安全性需求 . ........................................................................................................................
22 2.5.4. 可靠性需
求 . ........................................................................................................................ 23 2.6.1
项目实施要
求 .......................................................................................................................... 24 2.6.2
项目管理要
求 . (25)
(一、项目工作小
组 . (25)
(二、文档资料管
理 . ................................................................................................................. 25 2.6.3售后服务及培训要求 ............................................................................................................... 25 2.6.4检测验
收 . (26)
(一、系统测试要
求 . (26)
(二、系统验收要
求 . ................................................................................................................. 26 2.6.5知识产权 . .................................................................................................................................. 26第 3章综合业务需
求 .......................................................................................................................... 28 3.1. 健康档案业务 ............................................................................................................................
28 3.1.1. 健康档案管
理 . .................................................................................................................... 28 3.1.1.1. 个人健康档
案 . (28)
3.1.1.2. 家庭健康档
案 . (29)
3.1.1.3. 社区卫生档
案 . (29)
3.1.2. 业务数据来
源 . .................................................................................................................... 29 3.1.3. 功能需求 . . (30)
3.2. 经济管理部
分 ............................................................................................................................ 32 3.2.1. 收费管理 . ............................................................................................................................
32 3.2.2. 药库管理系
统 . .......................................................................................................... 33 3.2.3. 药房管
理部分 . (33)
3.2.
4. 卫生材料物资管
理 . ............................................................................................................ 34 3.3. 监督管理部分 ............................................................................................................................ 35 3.4. 公众服务功能需
求 .................................................................................................................... 35 3.4.1. 业
务划分 . (36)
3.4.2. 业务描
述 . (36)
3.4.2.1. 健康教育与宣
传 . (36)
3.4.2.2. 社区卫生服务电子医
务 . ............................................................................................................. 37 3.4.2.3. 交流
园地 . .....................................................................................................................................
37 3.4.2.4. 社区卫生服务热线电
话 . ............................................................................................................. 37 3.4.2.5. 社区卫生信息发布管理 . .............................................................................................................
37 3.5. 辅助决策分
析 ............................................................................................................................ 38 3.5.1. 居民健康和流行病学智能分析 .........................................................................................
38 3.5.2. 综合信息查询与统
计 . ........................................................................................................ 39第 4章六位一体的业务需求 .. (40)
4.1. 全科诊疗业
务 ............................................................................................................................ 41 4.1.1. 全科诊疗业务描述 . ............................................................................................................
41 4.1.1.1. 院前急救业
务 . (41)
4.1.1.2. 家庭病
床 . ..................................................................................................................................... 41 4.1.1.3. 全科诊疗及双向转
诊 . ................................................................................................................. 41 4.1.2. 功能需求 . . (43)
4.1.2.1. 社区全科医生工作
站 . ................................................................................................................. 43 4.1.2.2. 护士工作
站 . (44)
4.1.2.3. 病案管理系
统 . ............................................................................................................. 45 4.1.2.4. 家庭病床 . .....................................................................................................................................
45 4.1.2.5. 实现双向转诊的信息共
享 . ......................................................................................................... 45 4.1.2.6. 实现社区疾病诊疗情况分析 . ..................................................................................................... 46 4.2. 预防保健业
务 ............................................................................................................................ 47 4.2.1. 儿童保健 . ............................................................................................................................
47 4.2.1.1. 业务描
述 . (47)
4.2.1.2. 功能需
求 . ..................................................................................................................................... 48 4.2.2. 妇女保
健 . (49)
4.2.2.1. 业务描
述 . ..................................................................................................................................... 49 4.2.2.2. 功能需
求 . ..................................................................................................................................... 50 4.2.3. 慢性病管
理 . ........................................................................................................................ 51 4.2.3.1. 业务描
述 . ..................................................................................................................................... 51 4.2.3.2. 功能需
求 . ..................................................................................................................................... 52 4.2.4. 传染病管
理 . ........................................................................................................................ 53 4.2.4.1. 业务描
述 . ..................................................................................................................................... 53 4.2.4.2. 功能需
求 . .....................................................................................................................................
53 4.2.5. 老年人保
健 . ........................................................................................................................ 54 4.2.5.1. 业务描
述 . ..................................................................................................................................... 54 4.2.5.2. 功能需
求 . ..................................................................................................................................... 55 4.2.6. 营养、食品卫生与食源性疾病的预防控制管
理 ............................................................. 55 4.2.6.1. 业务描
述 . ..................................................................................................................................... 55 4.2.6.2. 功能需
求 . ..................................................................................................................................... 56 4.2.7. 寄生虫、地方病及消毒管
理 ............................................................................................. 56 4.2.7.1. 业务描
述 . ..................................................................................................................................... 56 4.2.7.2. 功能需
求 . ..................................................................................................................................... 57 4.2.8. 普通体检和周期性健康检
查 ............................................................................................. 57 4.2.8.1. 业务描
述 . ..................................................................................................................................... 57 4.2.8.2. 功能需
求 . ..................................................................................................................................... 57 4.3. 计划免疫业
务 ............................................................................................................................ 58 4.3.1. 业务描述 . ............................................................................................................................
58 4.3.2. 功能需
求 . (59)
4.3.3. 计免监测管理(AFP 、麻疹、新破、接种率监
测 ...................................................... 60 4.3.3.1. 业务描
述 . ..................................................................................................................................... 60 4.3.3.2. 功能需
求 . .....................................................................................................................................
60 4.4. 健康教育部
分 ............................................................................................................................ 60 4.4.1. 业务描述 . ............................................................................................................................
60 4.4.2. 功能需
求 . ............................................................................................................................ 61 4.5. 康复部
分 (61)
4.5.1. 精神病防治管
理 . ................................................................................................................ 62 4.5.1.1. 业务描
述 . ..................................................................................................................................... 62 4.5.1.2. 功能需
求 . .....................................................................................................................................
62 4.5.2. 残疾人康复管
理 . ................................................................................................................ 63 4.5.2.1. 业务描
述 . .....................................................................................................................................
63 4.5.2.2. 功能需
求 . .....................................................................................................................................
64 4.6. 计划生育技术指
导 .................................................................................................................... 64 4.6.1. 业务描述 . . (64)
4.6.2. 功能需
求 . ............................................................................................................................ 65第 5
章数据及整合需
求 (66)
5.1. 编制东莞市社区卫生服务信息化标
准 .................................................................................... 66 5.1.1. 编制内
容 . (66)
5.1.2. 标准编制方
式 . .................................................................................................................... 67 5.1.3. 编制原则 . . (68)
5.2. 构建市社区卫生数据中
心 ........................................................................................................ 69 5.2.1. 建设数据中心目标 . ............................................................................................................ 69 5.2.2. 数据中心作用 . ....................................................................................................................
70 5.2.3. 数据中心的规
划 . ................................................................................................................ 70 5.2.4. 数据采集及存取规范 . .. (70)
5.2.5. 数据共享和信息交换平
台 ................................................................................................. 71 5.2.5.1. 节点管
理 . .....................................................................................................................................
71 5.2.5.2. 元数据管
理 . (71)
5.2.5.3. 公共代码管
理 . (71)
5.2.5.4. 数据比
对 . ..................................................................................................................................... 71 5.2.5.5. 数据同
步 . .....................................................................................................................................
72 5.2.5.6. 数据抽
取 . ..................................................................................................................................... 72 5.2.5.7. 数据交
换 . ..................................................................................................................................... 72 5.2.5.8. 数据存储、备份、容
灾 . ............................................................................................................. 72 5.2.5.9. 标准管理 . .....................................................................................................................................
73 5.2.5.10. 应用支
持 . (73)
5.2.5.11. 系统管
理 . (73)
5.2.5.12. 运行管
理 . (73)
5.3. 与其他系统整合需
求 ................................................................................................................ 74 5.3.1. 系统
应用整合 . (74)
5.3.2. 数据应用整
合 . .................................................................................................................... 74第 6章
技术需
求 (76)
6.1. 应用功能需
求 ............................................................................................................................ 76 6.1.1. 短信语音平台的应用 . ........................................................................................................
76 6.1.2. 互联网服
务 . ........................................................................................................................ 76 6.2. 接口功能需求 ............................................................................................................................
76 6.2.1. 卫生系统内的接口功能需
求 ............................................................................................. 76 6.2.2. 与相关部门接口功能需求 ................................................................................................. 77 6.2.3. 与相关
设备接口功能需求 ................................................................................................. 77 6.3. 安全设计要
求 ............................................................................................................................ 78 6.3.1. 系统的安全目标 . ................................................................................................................
78 6.3.1.1. 信息传输的安全
性 . ..................................................................................................................... 78 6.3.1.2. 信息存储的安全
性 . ..................................................................................................................... 78 6.3.1.3. 信息访问的安全
性 . ..................................................................................................................... 78 6.3.2. 系统的安全管理 . . (79)
6.3.2.1. 系统安
全 . ..................................................................................................................................... 79 6.3.2.2. 病毒防
范 . .....................................................................................................................................
80 6.3.2.3. 防入侵管
理 . (81)
6.3.2.4. 防泄漏管
理 . (81)
6.4. 数据设计要
求 ............................................................................................................................ 83 6.4.1. 数据维护与灾备设计 . ........................................................................................................
83 6.4.1.1. 数据维护与灾备策
略 . (83)
6.4.1.2. 数据备份设
计 . (83)
6.4.1.3. 数据恢复设
计 . (84)
6.4.2. 数据仓库设
计 . .................................................................................................................... 84 6.4.3. 数据服务设计 . .. (85)
6.4.3.1. 数据共享服
务 . (85)
6.4.3.2. 数据传输交换服
务 . ..................................................................................................................... 85 6.4.3.3. 数据安全保证服
务 . (85)
第 1章概述
党的国家东莞十六大明确提出“优先发展信息产业,在经济和社会领域广泛应用信息技术”的重要
战略方针, 指出信息化是我国加快实现工业化和现代化的必然选择。

随着社会主义市场经济体系的建立,卫生体制改革的不断深入与发展,需要利用现代的信息技术建立一个高效率、高质量的信息化管理加强卫生行业的管理和宏观决策水平, 拓宽卫生服务的渠道以及提高卫生服务的质量,进一步保障人们健康质量水平。

党的十六届五中全会提出,在“十一五”期间, 将从几个方面解决看病难、看病贵问题, 其中把构建新型城市社区卫生服务体系放到了重要的位置。

《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》 (国发〔 2006〕 10号中提出, 在城市卫生事业发展中
还存在优质资源过分向大医院集中, 社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题, 这是造成群众看病难、看病贵的重要原因之一。

要对社区卫生服务实行区域卫生规划, 立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建, 健全社区卫生服务网络, 公共卫生和基本医疗并重, 中西医并重, 防治结合, 到 2010年,全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。

《 2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》提出, 促进基本公共卫生服务逐步均等化, 制定并实施国家基本公共卫生服务项目,从 2009年开始,逐步在全国建立统一的居民健康档案。

新的医改方案提出:“加快医疗卫生信息系统建设,完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统, 提高预测预警和分析报告能力。

以建立居民健康档案为重点, 构建乡村和社区卫生信息网络平台。

以医院管理和电子病历为重点, 推进医院信息化建设。

利用网络信息技术, 促进城市医院与社区卫生服务机构的合作, 积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。

建立和完善医疗保障信息系统建设, 加快基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参保单位和个人管理服务等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。

加强城镇职工、居民基本医疗保险和新型农村合作医疗信息系统建设, 实现与医疗机构信息系统的对接, 积极推广…一码通‟等办法,方便参保人员的就医,增加医疗服务的透明度。

”可见加快社区卫生服务信息化建设是当前我国卫生工作的重点,是医疗卫生改革顺利实施的必要保障。

市社区卫生服务工作建设是市政府 2007~2009年连续三年的“十件实事”之一,
目的是按照国务院和卫生部的规划部署, 结合我市实际, 加快社区卫生服务机构规划化建设, 全面建立和完善与我市经济社会发展水平相适应、符合人民群众健康需求的社区卫生服务体系,以社区、家庭和居民为服务对象,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点,以预防保健为重点,向社区群众提供疾病预防(免疫接种、传染病防控监
测、配合处置突发公共卫生事件等、妇幼保健(婴幼儿保健、孕产妇保健、产后访视等、慢性病康复(个人健康档案、家庭病床、送医送药服务、康复指导服务等、助残精防、健康教育(咨询服务、提供健康处方、健康促进等、计划生育技
术指导服务,及基本医疗服务“六位一体” 的综合服务, 与预防保健机构、公立医院实行分级医疗和双向转诊工作制度, 实现“小病在社区、防病在社区、健康在社区”的目标。

社区卫生服务信息系统以居民健康档案为核心,以疾病预防、基本医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务指导“六位一体” 功能为主线, 始终强调社区卫生服务信息体系整体化解决方案与区域卫生社区数据中心建设, 结合数据交换集成平台, 对社区卫生服务信息系统数据采集、传输、汇总、分析,信息反馈、管理和利用,远程诊断和咨询服务,社区卫生服务快速评价的提供技术保障。

以满足社
区人群、社区相关机构、各级卫生行政部门、科研机构等的实际工作需要。

社区卫生服务信息系统构建在社区卫生服务各项服务功能、业务工作之上, 促进业务的科学发展、规范管理, 畅通社区卫生服务机构与各业务管理指导机构条线信息交换渠道, 实现社区卫生服务机构与相关预防保健机构、协作医院、上级主管部门之间的纵向管理和横向对接,促进疾病控制、妇幼保健、健康教育、监督执法等业务条线健康发展, 实现数据大集中和广范围的数据共享与交换, 为打造市一级的医疗卫生服务信息平台提供良好的基石,从而最终实现“健康城市”的目标。

1.1. 编写目的
为了东莞市社区卫生服务信息化建设工作能更好地遵循统一规范、统一业务标准的要求,让建设单位、使用单位、管理单位等各方能够无歧义地理解、执行并完成好东莞市社区卫生服务信息化系统平台的研发工作,相关单位和部门了解该项目基本情况,并最终达到项目预期的效果,特编写本项目需求说明书。

1.2. 名词定义
1.2.1. 社区
是指在一个共同的生活区域内, 由邻里群体所形成的关系共同体。

它是一个人们凭借共同的地域生活和共同的地域生活经历、凭借与日常生活有关的共同组织的接触、凭借人们认识自身的方式而构成的情感共同体。

它至少包括以下特征:地域要素 (区域 , 经济要素 (物质生活、以及社会要素(社会交往以及社会心理要素(共同纽带中的认同意识和相同价
值观念
在本项目中,按照东莞市行政区域划分为 32个镇(街和松山湖、虎门港管委会共 34个行政区域,下属若干社区(包括工业区、自然村等。

1.2.2. 健康档案
健康档案是指一个人从出生到死亡整个生命过程中其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。

在本项目中, 需遵循卫生部有关健康档案的规范和标准, 并结合我市社区卫生服务机构实际业务开展的特点而制定。

1.2.3. 社区卫生服务
社区卫生服务是以社区居民为对象,以促进健康为目标,提供健康促进、卫生保健、医疗康复等综合、连续、系统的保健服务。

在本项目中, 需遵循卫生部有关健康服务的规范和标准, 并结合我市社区卫生服务机构实际业务开展的特点而制定。

1.2.4. 电子病历
电子病历的定义版本很多, 在这里, 我们姑且定为:病人在医疗机构的诊疗活动
中产生的全部数据数字化后集合。

电子病历包含在健康档案当中。

1.2.5. 诊疗数据
是指病人在医疗机构中的一切医疗活动,例如检查、检验、治疗、处方、医
嘱、病历等产生的各种文字、信号、影像等多媒体数据。

1.3. 建设现状
当前,我市社区卫生服务机构正在正常运作。

截至 2009年 6月 31日,全市建成
并投入使用社区卫生服务机构 329个,其中社区卫生服务中心 33个,社区卫生服务
站 296 个,完成规划总数的 85.64%。

已到位医务人员3741人,目前主要开展基本医疗服务,主要是开展一
般常见病、多发病的诊治,2009年上半年服务群众累计129 万人次。

从目前趋势来看,就诊人次呈逐步上升态势, 群众对社区卫生服务的认同度和满意度逐步提高,
逐步形成“小病在社区” 的就医观念。

同时, 大部分社区卫生服务机构正逐步开展健康教育、建立健康档案、慢性病管理等方面的工作, 以手工、纸质等方式进行各项业务工作的信息采集、录入和整理。

2009年下半年将进行完善其余五大功能的试点工作。

社区卫生服务事业发展初见成效。

一是健全服务网络,夯实了发展基础。

全市已经建成并投入使用的社区卫生服务中心(站 329建服务队伍,缓解看病难问题。

已经到位的人员有3741个,覆盖了全市 300多个村(社区。

按照统一的标准配置了医疗设备和装修格调,为群众提供了一个环境优美、舒适的就医环境,更好地满足广大人民群众的医疗保健需求。

二是组人,组建了一支包括医生、护士、医技人员共2667人的社区卫生服务人才队伍。

2009年上半年,全市就诊已达129 万人次定点医疗机构, 从 2008年 10月 1日起,我市社会基本医疗保险参保人凭社保卡、现役军人、军烈属、60岁以念,获得了群众好评。

部分镇街社区卫生服务中心把以前等待病人上门为其服务现在转变成主动上门为病人服务的服务理念, 始终以群众满意为目的, 深受群众的好评。

稳定的配套信息网络和软硬件、网站功能平台的支持, 社区卫生服务信息系统的缺失, 使得社区卫生服务 ,有效地为广大群众提供了就诊服务,缓解了群众看病难的问题。

三是推行惠民政策,解决看病贵问题。

所有社区卫生服务机构已经纳入社保上老人、民政抚恤优待人员等有效证明到社区卫生服务机构就诊可免收挂号费, 参保人在社保规定范围内享受基本医疗费用最高报销 60%, 就诊者可以享受 94种常见药品零差率、部分医疗服务项目服务价格较二甲医院形同项目便宜 10%等优惠措施。

初步统计平均每门诊人次费用约为 33.21 元,远远低于全市平均水平(2008年全市公立医疗机构平均每门诊人次费用为 92.17元 ,切实有效地降低了居民的医疗费用,对缓解群众看病贵的问题初显成效。

四是转变服务理如开展电话跟踪回访、产后访视、临终关怀访视、开设健康课堂与开展义诊等人性化特色服务,主动深入到社区、工厂、企业进行健康宣教、咨询、义诊等活动。

五是社区卫生服务信息化建设工作亟待启动。

快速发展的业务和管理均亟须高效机构只能以手工、纸质等原始方式运作, 成为了社区卫生服务工作进一步发展的
重要阻碍。

社区卫生服务信息化建设是社区卫生服务体系的重要组成部分, 是满足社区卫生服务基本内容——疾病预防、基本医疗、康复、保健、预防、健康教育和计划生育技术服务指导“六位一体”功能的必要条件,是满足社区卫生服务绩效、财务和质量管理的基础条件,是实现社区卫生服务机构科学管理、高效运作的重要基础。

目前, 《东莞市社区卫生服务信息系统
建设总体规划方案》已通过省市专家评审, 由市信息办、市社卫办牵头组织东莞市社区卫生服务信息化建设工作,亟须尽快开展建设实施工作。

1.4. 建设目标
(一根据东莞市社区卫生服务管理的需求,研发集中、统一的社区卫生服务信息系统, 能够满足社区卫生服务疾病预防、基本医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导“六彻底解决数据重复录入问题, 实现全市社区卫生服务机构所能够与公共卫生信息系统平台上的数据的备份和恢复功能;实现数据的录入、修改、查生服务机构之间的卫生信息共享,合理分配医疗资源。

位一体”功能的信息管理,实现社区卫生服务机构与市卫生局、市社保局等部门,市疾病预防控制中心等单位,市属医疗卫生机构、镇街医院等协作医院之间数据集中、统一地共享、交换。

(二能够有效融合或整合健康档案、中医保健、妇幼保健、计划免疫、慢性病管理、社保、劳务工保险等应用系统, 有业务数据的共享和交换。

(三信息采集项目和内容能满足妇幼保健、计划免疫、应急指挥、疾病管理等公共卫
生信息系统对社区卫生服务机构信息采集和交换的需求,
子平台进行信息共享和交换; 能满足社会保险、劳务工医疗等外部信息系统对其的信息需求, 实现系统间的信息传输及共享。

(四实现财务管理、工作量管理、质量管理及绩效管理等日常信息管理工作,实现科学管理、规范管理、高效率运作。

(五建立集中、统一、规范的全市社区卫生数据中心。

(六实现社区卫生服务机构所有阅、传输的授权和痕迹保留等安全保密措施。

(七实现全市社区居民健康档案的集中存储和利用,实现对人的整个生命周期健康信息的完整记录。

(八逐步实现协作医院与社区卫生服务机构之间、授权后病人信息的网上交互,实现协作医院与社区卫 (九建立辅助决策分析系统,提供居民健康和流行病学数据分析,为卫生部门、相关单位和社会提供预警信息、健康服务信息、居民健康档案信息、疾病流行状态与预防信息和社区卫生服务信息等。

(十建立面向社会公众的社区卫生服务公众网站,为广大市民提供健康档案查询、健
康咨询、健康教育、健康宣传教育等综合性社区卫生服务。

标体系、信息传输标准,为数 1.5. 参考资料 (部分
服务的指导意见》国发〔 2006〕 10号
《全国卫生信息化发展规划纲要(2003-2010年》
(东府 [2007]96号基本标准的通知》
(东卫 [2007]139号社保[2008]33号见的通知》
东财
[200信息工作标准 HL7 跨医疗卫生体系信息交换理论入门》
(十一编制东莞市社区卫生服务功能规范及建设规范、社区卫生服务信息系统基本数据集、社区卫生服务信息系统代码体系、社区卫生服务管理指据共享、整合以及评价社区服务管理水平奠定基础。

《国务院关于发展城市社区卫生《社区服务与综合管理信息化技术规范》
《关于加快发展我市社区卫生服务工作的实施意见》
《关于印发东莞市社区卫生服务中心(站《关于加强我市社区卫生人才队伍建设的意见》 (东府 [2008]48号
《东莞市发展社区卫生服务工作方案》 (东府[2007]106号
《关于建立东莞市社会基本医疗保险制度的通知》 (东府[2008]51号
《关于建立东莞市社会基本医疗保险制度有关问题的通知》 (东《关于设立社区卫生服务机构的通知》 (东机编[2008]59号
《关于印发东莞市社区卫生服务机构管理暂行规定的通知》 (东卫[2008]90号
《关于东莞市社区卫生服务机构工作人员收入分配制度的指导意《关于印发东莞市社区卫生服务市级财政补助资金管理暂行办法的通知》 (8]60号
《健康档案基本架构与数据标准(试行》 (卫办发〔2009〕46号
《美国卫生
第 2章总体建设要求
2.1. 具体要求
根据市政府“整体规划、逐步推进,分步实施”的指示和工作要求,本系统分三阶段实施:第一阶段重点在 2009年底前解决社区卫生服务机构的门诊基本医疗服务和社保结算信息交换,建立居民健康档案系统平台,避免数据重复录入;第二阶段在
2010年 3月前完成疾病预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等“六位一体”功能子系统的开发和整合等问题;第三阶段在 2010年 5月前完成绩效管理系统、决策分析系统、人力资源系统等辅助子系统的开发, 2010年 12月前完成整个社区卫生服务信息系统的开发、部署、培训和交付使用。

本项目必须保证系统后续升级的可操作性和便利性, 要充分考虑社区卫生服务和整个卫生事业的发展,保证系统与市卫生信息网建设的兼容性。

具体要求如下:
1、社区卫生服务信息系统要突出以人为本,以居民健康档案为核心,要涵盖基础健康信息以及预防免疫、就诊记录、健康检查记录、计划生育等方面的健康档案信息,逐步实现“多档合一” ,体现预防为主的方针,实现健康档案与临床信息的一体化。

2、社区卫生服务信息系统建设要遵循信息共享原则,有效整合健康档案、中医保健、妇幼保健、计划免疫、慢性病管理、社保、劳务工保险等应用系统,彻底解决数据重复录入问题,真正实现“一次输入,多处多次可利用” 。

3、社区卫生服务信息系统建设要遵循易维护原则, 要解决社区卫生服务机构站点多、分布广、计算机应用水平不一和技术人员不足之间的矛盾。

4、社区卫生服务信息系统要遵循可扩展、易升级的原则,要充分考虑社区卫生服务和整个卫生事业的发展, 要与电子政务及药品管理、其他公共卫生管理等相关业务有机结合, 要与现有市卫生信息专网实现融合。

5、社区卫生服务信息资源规划、设计、开发中,要积极与协作医院、疾病预防控制、妇幼保健、计划生育及卫生部门等部门协调沟通,实现共享信息编码的规范化、标准化。

6、建立社区卫生服务信息化标准和规范,必须符合国家、卫生部的相关标准、规范和数据集,必须涵盖和满足社区卫生服务服务的整体业务需求。

2.2. 系统总体框架
2.2.1. 系统结构
根据我市社区卫生服务建设的特点,社区卫生服务信息系统采取 B/S为主体的工作模式,即两层结构:社区卫生服务机构功能操作层、市社区卫生数据中心功能支持层。

社区卫生服务机构这一层主要是社区卫生服务机构的日常业务开展和机构管理,包括:一般常见病、多发病诊疗,预防保健,居民健康档案的采集、记录,慢性病的管理、疫情报告,健康教育,计划生育技术指导等日常业务的功能操作;日常行政管理,中心对站的一体化管理,仓库、药品管理,人力资源管理,绩效管理;全科医师团队移动业务管理;系统提供开展业务所需要的输入、查询、报表打印等功能;安装应急系统和应急临时数据存储、数据管理、备份和数据交换等数据中心职能。

市社区卫生数据中心承担全市社区卫生服务功能支持和所有数据的存储、备份、维护和系统升级及对外统一的数据交换, 实现对全市社区卫生服务机构业务开展情况的监控、数据汇总、统计、分析和决策指挥。

东莞市社区卫生服务信息系统结构原理图
东莞市社区卫生服务信息系统结构图
(1 全市所有社区卫生服务中心通过卫生专网连接到市社区卫生数据中心进行功能操作、数据存储和统一对外交换。

(2 在市社区卫生数据中心内部将 32个镇街和松山湖、虎门港管委会划分为六大片区, 分别对应组建 6个社区卫生信息应用服务。

(3 全市各级医疗机构都可以通过浏览器方式在授权条件下访问系统并进行各项功能操作,群众个人可通过 INTERNET 查询本人的健康档案。

(4 已有的业务系统通过交换平台接入市社区卫生数据中心,在系统初始阶段可直接通过导入的方式集中数据,运行期则通过交换平台实现实时数据更新。

2.2.2. 以人为中心的社区卫生服务理念
建设社区卫生服务信息系统的根本目的就是实现对社区居民的卫生服务, 因而在医疗卫生业务信息系统中, 人作为基本对象的卫生服务对象, 其在系统中的状态最为多样, 以人的状态转移为关键路径设计的信息分析如下所示:。