股骨干骨折的临床观察

本组 ４ ０例 ， ３ 男 ０例 ， ｌ 女 ０例 ， 中 １ 其 ０岁 以 下 儿 童 ３例 ， 最大 年龄 ５ ３岁 １例 。 采 用 皮 、 牵 引 ， 夹 板 固 定 ６例 ； 骨 小 牵
住 院 时 间 较 长 经 济 负 担 重 ， 目前 已很 少 应 用 。 故 ２ ２ 手 术切 开 复 位 、 固 定 切 开 复 位 可 以 使 骨 折 解 剖 复 ． 内 位 ， 强 内 固 定 早 期 活 动 膝 关 节 较 好 ， 是 切 开 复 位 时 过 度 剥 坚 但
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齐齐哈尔 医学院学报 ２０ ０ ２年 第 ２ ３卷第 ５期
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股 骨 干 骨 折 的 临 床 观 察
张 留 柱
随 着 人 类 社 会 的 发 展 ， 学 的 进 步 ， 通 的 发 达 ， 创 伤 科 交 骨
的 发 生 率 逐 年 增 加 ， 时 促 进 了骨 科 事 业 的 迅 猛 发 展 ， 骨 水 同 接 各有利 弊。
３并 是 下 肢 主 要 负 重 骨 之 下 ， 骨 骨 折 股
通 常 是 高 度 暴 力 所 致 ， 还 可 伴 其 他 脏 器 损 伤 ， 不 能 加 以 合 故 如
适 的 治疗 ， 能造 成 长 期 失 用 成 残 废 ， 骨 干 骨 折 可 用 的 治 疗 股 方 法 很 多 ， 必 须 考 虑 到 骨 折 的 类 型 、 位 、 碎 程 度 、 人 年 但 部 粉 病 龄 、 后 功 能 、 济 情 况 以及 其 他 因 素 等 。 股 骨 干 骨 折 可 用 的 愈 经
离骨 膜 ， 伤 软 组 织 ， 后 肌 肉 粘 连 ， 发 生 骨 不 连 或 感 染 等 损 术 可
引 、 膏 固 定 ３例 ； 术 切 开 复 位 内 固 定 ２ 石 手 ３例 （ 针 成 钢 板 ） 骨 ； 外 固 定 架 ８例 。其 中 简 单 固 定 ＋外 固 定 架 ３例 ， 骨 干 严 重 股 粉 碎 性 骨 折 ３例 。 详 见 表 １ 。
骨 折 ， 将 ２枚 粗 钢 针 打 人 股 骨 远 端 （ 据 情 况 选 择 交 叉 或 平 先 根
行 ） 骨 折 近 端 股 外 用 ２枚 长 螺 纹 钉 或 钢 针 （ 般 不 穿 过 内 侧 ， 一
肌 肉 ）前 方 根 据 需 要 用 １ ， ～２枚 半 针 控 制 两 骨 端 前 后 移 位 ， 然
位 、 人 字 石 膏 固 定 。３ 切 开 复 位 内 固 定 ； ） 固 定 架 治 疗 。 髋 ） ４外 通过 对 ４ ０例 患 者 采 用 不 同 方 法 的 临 床 观 察 与 对 照 ， 上 方 法 以
作 者 他 ： 龙 江 省 大 兴 安 岭 阿 木 尔 林 业 局 职 工 医 院 黑 邮 编 １５ ０ ６ ３２ 收 稿 日期 ２０ ０ ２—０ 一ｌ ３ ３
１ 临 床 资 料 与 方 法
正确 位 置 ． 为 股 骨 周 围有 强 大 肌 肉包 围 ， 列 骨 片 产 生 成 角 因 能
力 量 ， 期 活动通 常易发生 错位 ， 角畸形 。长期制动 、 迫 ． 早 成 压 可 引 进 褥 疮 、 肤 坏 死 、 栓 形 成 、 节 僵 硬 ， 至 病 残 。 其 次 皮 血 关 甚
表 １ ４种 方 法 治疗 股 骨 干 骨 折 比 较
并 发症 。 同 时 ， 多 数 患 者 需 二 次 手 术 ， 内物 、 后 抗 感 染 大 取 术 等治疗 ， 费较大 ， 不易被大 多数人接受 。 花 故
２ ３ 外 固 定 架 我 们 多 采 用 不 锈 钢 组 合 式 外 固 定 架 股 骨 干 ．
平 的 提 高 。骨 科 设 备 的 改 进 ， 固 定 材 料 种 类 的 增 多 ． 内 创 内 使
伤 致 残 率 大 大 降 低 。 现 对 我 院 １ ９ ～２ ０ ９ ０ ０ ０年 ４ ０例 股 骨 干 骨 折 采 用 不 同方 法 治 疗 的 病 例 进 行 临 床 观 察 与 总 结 ， 会 如 下 。 体
后 按 置 长 、 、 形 杠 杆 及 固 定 器 ， Ｘ光 下 调 整 复 位 ，有 时 短 环 在
２ 讨 论
需 切 开 复 位 ， 简 单 的 内 固定 相 结 合 ， 尽 量 少 用 固 定 物 。 一 与 但
般 １ ～２周 可 负 重 行 走 。正 确 应 用 外 固定 架 既 克 服 了 牵 引 、 小 夹 板 固定 、 克 服 内 固 定 致 骨 不 连 、 感 染 、 手 术 等 不 足 ， 又 易 再 简 单 、 便 、 位好 、 方 复 固定 牢 、 动 早 等 优点 。 活
在 治 疗 股 骨 干 骨 折 时 ， 论 采 用 何 种 方 法 ， 须 把 握 解 剖 不 必 复 位 ， 固 固定 ， 期 活 动 ， 牢 早 良好 的 原 则 ， 比 之 下 ， 始 的 牵 相 原
治 疗 方 法 如 下 ： ） 合 复 位 ， 骨 牵 引 ， 夹 板 固 定 ； ） 合 复 １闭 皮 小 ２闭
２ １ 闭合 复位 ， 骨 牵引 ， 夹板 固 定治 疗 多使 用 儿 童 。 ． 皮 小
因儿 童 的 肢 体 能 忍 受 较 长 时 间 的 制 动 。不 会 引 进 关 节 挛 缩 或 僵 硬 。 而 成 人 股 骨 干 骨 折 靠 牵 引 、 夹 板 、 膏 ， 少 能 保 持 小 石 很
引 、 夹 板 、 膏等 方 法 使 用 逐 渐 减 少或 不 用 。而 手 术 切 开 复 小 石
位 内 固定 目前 被 广 泛 应 用 ， 是 他 们 一 些 缺 点 不 能 不 引 起 重 但 视 ， 治 疗 股 骨 干 骨 折 尤 其 是 近 端或 远 端 粉 碎 性 骨 折 ， 有 严 对 并 重 软 组 织 损 伤 或 不 宜 用 任 何 髓 针 钢 板 时 ， 确 应 用 组 合 式 外 正