病人整体营养状况评估表
NRS2002营养状态评估表
NRS2002营养状态评估表
评估指标
NRS2002营养状态评估表主要包括以下几个评估指标：
1. 营养摄入状况：评估患者的日常摄入能量和营养素是否满足需要，包括摄入量、消化吸收能力等；
2. 身体组成：评估患者的体重、身高、体脂肪、肌肉质量等指标，以了解患者体内脂肪和蛋白质的分布情况；
3. 疾病和病理状态：评估患者患有的疾病和病理情况，包括消化系统疾病、肿瘤等；
4. 营养相关问题：评估患者是否存在饮食惯、吸收能力、食欲不振等与营养相关的问题；
5. 临床评分：根据患者的一般状态、功能状况、体力活动和焦虑程度等综合评定患者的抗病能力。
使用方法
使用NRS2002营养状态评估表进行评估时，按照以下步骤进行：
1. 收集患者的基本信息，包括性别、年龄、病史等；
2. 进行营养摄入状况的评估，记录患者的饮食摄入量；
3. 进行身体组成的评估，测量患者的体重、身高等指标；
4. 评估患者的疾病和病理状态，包括现有疾病和手术情况等；
5. 评估患者的营养相关问题，如食欲不振、吸收能力等；
6. 综合以上评估结果，对患者进行临床评分；
7. 最后，根据评估结果，制定相应的营养干预方案和目标，包
括改善饮食、提高营养摄入等。
应用范围
NRS2002营养状态评估表适用于各个年龄段的患者，尤其适用于患有营养不良、肿瘤、消化系统疾病等疾病的患者。
通过使用NRS2002营养状态评估表，医务人员可以及时评估患者的营养状况，制定有效的营养干预措施，提高患者的生活质量和康复能力。
注意：以上内容仅供参考，具体使用时请结合医疗实际情况进
行综合评估和决策。
营养风险筛查评估检查表
营养风险筛查评估检查表1. 患者基本信息- 姓名：________________- 性别：________________- 年龄：________________- 身高：________________- 体重：________________- 住院号：________________- 就诊日期：________________2. 营养评估请对以下问题进行评估，并在相应选项前打钩或填写数字。
2.1 食欲程度- [] 食欲正常- [] 食欲好但挑食- [] 食欲减退- [] 不挑食但食量变少- [__] 其他：________________2.2 食物摄入情况- [] 摄入正常- [] 偏食，限制食物种类- [] 忌口或有过敏反应- [] 进食困难- [] 食物摄入不足- [__] 其他：________________2.3 体重变化- [] 体重稳定- [] 体重增加- [] 体重减少- [] 体重波动大- [] 不清楚体重变化情况- [__] 其他：________________2.4 营养状况- [] 营养状况良好- [] 营养不良- [] 有营养不良风险- [] 不清楚营养状况- [__] 其他：________________3. 营养问题识别请根据患者情况选择适用的问题。
3.1 营养不良风险因素- [] 饮食不均衡或不合理- [] 摄入不足- [] 消化吸收功能受损- [] 压疮或创伤- [] 代谢过程异常- [] 铁、维生素D等缺乏- [] 长期使用药物- [] 疾病或手术后恢复阶段- [] 其他：________________3.2 营养医疗问题- [] 蛋白质不足- [] 碳水化合物不足- [] 脂肪不足- [] 膳食纤维不足- [] 维生素缺乏- [] 矿物质缺乏- [] 液体摄入不足- [] 其他：________________4. 营养干预方案请根据患者情况选择适用的干预方案。
营养风险评估表
江苏省中医院住院患者营养风险筛查NRS-2002评估营养风险筛查（NRS 2002)营养风险筛查是欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。
营养风险筛查方法：以上任一问题回答“是”则直接进入第二步营养监测。
所有问题回答“否”，则每周重复筛查1次。
第二步NRS（2002）总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分＋营养状态受损评分＋年龄评分。
1.NRS（2002）对于疾病严重程度的评分及其定义：（1）1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。
患者虚弱但不需要卧床。
蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补；（2）2分：患者需要卧床，如腹部手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复；（3）3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。
2.NRS（2002）对于营养状况降低的评分及其定义：（1）0分：定义——正常营养状态（2）轻度（1分）：定义——3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%-75%。
（3）中度（2分）：定义——2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%-50%。
（4）重度（3分）：定义——1个月内体重丢失5%（3个月内体重下降15%）或BMI＜或者前一周食物摄入为正常需要量的0%-25%。
（注：3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准）3.年龄评分：年龄＞70岁为1分，年龄≤70岁为0分4.评分结果与营养风险的关系：（1）总评分≥3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L者）表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持。
（2）总评分＜3分：每周复查营养评定。
以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。
营养评定量表PG-SGA(营养调查)
营养评定量表PG-SGA(营养调查)什么是PG-SGA？PG-SGA是Patient-Generated Subjective Global Assessment的缩写，意为患者产生的主观整体评估。
它由患者自行回答一系列问题构成，以评估其营养状况和需求。
PG-SGA的目的PG-SGA的主要目的是提供客观的营养评估，以帮助医护人员确定患者的营养状况。
它可以帮助发现潜在的营养问题，指导制定个性化的营养干预方案。
如何进行PG-SGA评估？PG-SGA评估由医护人员与患者进行合作完成。
以下是评估流程的简要步骤：1. 患者填写有关重要信息的问卷，如年龄、性别、身高、体重等。
2. 患者根据自身感受回答有关食欲、口味、进食能力等主观问题。
3. 医护人员通过外观、体重变化、肌肉消耗等客观指标进行评估。
4. 医护人员综合患者的自述和客观指标，给出营养评估结果。
评估结果和营养干预根据PG-SGA评估的结果，医护人员可以判断患者是否处于营养不良状态，并为其制定相应的营养干预方案。
其中可能包括：- 调整饮食：根据患者的营养需求，制定合理的饮食计划，满足其身体所需的营养。
- 营养补充：在饮食无法满足患者需要时，医护人员可能会考虑使用营养补充剂来提供额外的营养。
- 营养支持：对于特定病人群，如重症患者或长期卧床的患者，可能需要通过管道或静脉途径提供营养支持。
总结营养评定量表PG-SGA是一种常用的营养评估方法，可以帮助医护人员了解患者的营养状况和需求，并制定相应的营养干预方案。
通过准确的评估和个性化的干预，可以提高患者的营养状况和健康水平。
> 请注意：以上内容仅供参考，具体的营养评估和干预方案应根据医护人员的专业意见和患者的实际情况来确定。
PG-SGA营养评价量表(附体格检查对照图示)
PG-SGA营养评价量表(附体格检查对照图示)Scored Patient-___ Assessment (PG-SGA)是一种病人提供的主观整体营养状况评估工具。
在PG-SGA评分工作表中，Box 1-4由病人完成。
其中，Box 1和3的得分是每项得分的累加，Box 2和4的得分基于病人核查所得的最高分。
体重是PG-SGA评估的第一项，需要填写工作表1.病人需要提供自己的体重和进食情况。
在过去一个月内，病人的体重是否有变化，进食情况如何等等都需要填写清楚。
病人需要选择自己的进食情况，包括正常饮食、普通饮食但少于正常饭量、固体食物很少、流食、只能口服营养制剂、几乎吃不下什么以及只能通过管饲或静脉营养等。
Box 1评分是所有选择项的得分累加。
Box 2需要填写病人在近两周内是否有影响进食的症状。
例如，无食欲、恶心、呕吐、便秘、腹泻、口腔溃疡、口干等。
病人需要选择自己有哪些症状，并给予相应的得分。
Box 3需要填写病人的病情及其与营养需求的关系。
病人需要提供相关诊断（特定）、原发疾病分期、年龄等信息，并给予相应的得分。
Box 4需要填写病人的体格检查结果，以肌肉得分为最终D评分。
病人需要给自己的肌肉状况打分，并选择其他体格检查结果如何。
最后，根据工作表1-4的得分，计算出A评分。
根据工作表2填写的相关诊断和分期等信息，计算出B评分。
根据工作表3填写的应激情况，计算出C评分。
根据工作表4填写的体格检查结果，计算出D评分。
最终，将A、B、C、D评分相加，得出PG-SGA总评分。
根据总评分，制定营养支持的推荐方案。
根据PG-SGA总评分确定相应的营养干预措施。
这些措施包括对病人及家属的教育指导、针对症状的治疗手段，如药物干预和恰当的营养支持。
对于0-1分的病人，无需干预，只需要定期进行营养状况评分。
对于2-3分的病人，营养师、护士或临床医生会对病人及家属进行教育指导，并根据工作表-1中的体重丢失评分制定干预措施。
营养状况风险评估表NRS-2002
营养状况风险评估表NRS-2002介绍营养状况风险评估表NRS-2002是一种常用于评估患者营养状况的工具。
通过该表的使用，医护人员可以辅助判断患者的营养状况是否存在风险，并采取相应的干预措施。
评估内容NRS-2002包含以下几项评估内容：1. 患者的年龄：不同年龄段的患者对营养摄入的需求有所不同，因此年龄是一个重要的评估指标。
2. BMI指数：BMI指数可以反映患者的体重状况，以及可能存在的肥胖或消瘦问题。
3. 患者的整体健康状况：如果患者存在慢性疾病或急性疾病，这可能会对其营养状况造成影响。
4. 患者的食欲情况：食欲不佳可能会导致摄入的营养不足。
5. 近期体重变化：体重的明显增加或减少可能是营养状况风险的一个指示。
6. 近期摄入情况：了解患者的饮食惯和实际摄入情况，可以更好地评估其营养状况。
7. 患者的压力水平：长期处于高压力状态可能会影响患者的食欲和营养摄入。
使用方法使用NRS-2002进行评估时，医护人员应按照表格的要求填写相应的信息。
根据填写的数据，可以计算出患者的营养状况得分。
得分越高，表示患者的营养状况可能存在较大的风险。
根据得分结果，医护人员可以制定相应的营养干预方案。
注意事项在使用NRS-2002进行评估时，需要注意以下几点：1. 每项评估指标都应尽量客观地填写，避免主观判断和臆断。
2. 应根据患者的具体情况进行评估，不同的患者可能有不同的评估结果。
3. 评估结果仅作为参考，医护人员应结合实际情况进行综合判断。
结论营养状况风险评估表NRS-2002是一种常用的评估工具，可以帮助医护人员判断患者的营养状况是否存在风险，并采取相应的干预措施。
使用该评估表时，应注意客观填写评估指标，并结合实际情况进行综合判断。
营养状况筛查NRS2002评估表
营养状况筛查NRS2002评估表1. 引言本文档旨在介绍营养状况筛查NRS2002评估表，用于评估个体的营养状况，并提供相应的指导和建议。
2. NRS2002评估表简介营养状况筛查NRS2002评估表是一种常用于评估成人住院患者的营养状况的工具。
它由6个主要评估项组成，包括：年龄、体重变化、食欲、营养摄入、营养相关疾病和生物学指标。
每个评估项都有对应的分值，根据患者的情况进行评估，最后计算总分，以判断患者的营养状况。
3. NRS2002评估表使用方法使用NRS2002评估表进行营养状况筛查的步骤如下：- 首先，确定患者的相关信息，包括年龄、体重变化情况等。
- 然后，评估患者的食欲情况，包括食欲减退、食欲正常或食欲增加。
- 接下来，评估患者的营养摄入情况，包括营养摄入不足、摄入正常或摄入增加。
- 然后，评估患者是否存在营养相关疾病，如炎症性肠病、营养不良等。
- 最后，评估患者的生物学指标，如血红蛋白、白蛋白等。
- 根据每个评估项的分值，计算总分，以判断患者的营养状况。
4. NRS2002评估结果及建议根据NRS2002评估表的总分，可将患者的营养状况分为以下三类：- 总分≤ 2：患者营养状况良好，无需特别干预。
- 3 ≤ 总分≤ 5：患者可能存在轻度营养不良，可考虑增加营养摄入、改善食欲等措施。
- 总分≥ 6：患者可能存在中度或重度营养不良，建议进行进一步的营养支持和干预。
5. 结论营养状况筛查NRS2002评估表是一种有用的工具，用于评估成人住院患者的营养状况。
通过评估患者的年龄、体重变化、食欲、营养摄入、营养相关疾病和生物学指标，可以对患者的营养状况进行判断，并提供相应的建议和干预措施，以改善患者的营养状况。
营养评估记录单
营养评估记录单
引言概述：
营养评估记录单是医疗机构和营养师用来记录患者的营养状况和饮食摄入情况的重要工具。
通过营养评估记录单，医疗人员可以全面了解患者的营养状况，为制定个性化的营养干预方案提供依据。
一、患者基本信息
1.1 患者姓名、性别、年龄等基本信息
1.2 患者住院号、科室、病房号等识别信息
1.3 患者主要疾病诊断及入院日期
二、营养评估指标
2.1 体重、身高、体重指数（BMI）等身体测量指标
2.2 饮食摄入量、饮食种类及饮食习惯
2.3 营养相关生化指标如血红蛋白、白蛋白、血糖等
三、营养评估结果
3.1 根据患者的身体测量指标和饮食摄入情况进行综合评估
3.2 判断患者的营养状况是否良好、普通或者不良
3.3 根据营养评估结果制定个性化的营养干预方案
四、营养干预方案
4.1 根据患者的营养评估结果制定合理的饮食方案
4.2 指导患者合理搭配饮食，增加营养摄入
4.3 针对患者的特殊情况，如胃肠道问题或者代谢问题，制定相应的营养干预方案
五、随访和评估
5.1 定期对患者进行营养干预效果的评估
5.2 根据患者的反馈和身体指标的变化，调整营养干预方案
5.3 持续跟踪患者的营养状况，确保营养干预的有效性和持续性
结论：
营养评估记录单是医疗机构和营养师进行营养评估和干预的重要工具，通过详细记录患者的基本信息、营养评估指标、评估结果、干预方案和随访评估情况，可以更好地了解患者的营养状况，制定科学合理的营养干预方案，提高患者的营养状况和治疗效果。
营养评分表
营养风险筛查NRS-2002评估表
此表适用于：18--90岁人群
疾病状态
分数
骨盆骨折或慢性疾病患者合并有以下重大手术、中风、重症肺炎、血液系统肿瘤
2
颅脑损伤、骨髓抑制、加护病房（APACHE＞10分）
3
一、疾病状态
二、营养状态
营养状况指标（单选）
分数
正常营养状态
0
3个月内体重减轻＞5%或最近1星期进食量（与需要量相比）减少20%-50%
1
2个月内体重减轻＞5%或BMI18.5-20.5或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少50%-70%
2
1个月内体重减轻＞5%（或3个月内减轻＞15%）或BMI小于18.5（或血清白蛋白<35g/L）或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少70%-100%
3
三、年龄
年龄≥70岁加算1分
1
注：1.营养奉献筛查得分=疾病有关评分+营养状况评分+年龄评分
2.营养风险评估结果判断
总评分≥3分高度营养风险，需要制定营养支持计划
总评分＜3分暂不需要营养支持，需每周进行再次营养风险筛查
如病人计划进行腹部大手术，就在首次评定时按照新的分值（2分）评分，
并最终按新总评分决定是否需要营养支持（≥3分）。
SGA病人营养评价表完整优秀版
C＝力气/精力严重下降，卧床
(5)疾病和相关营养需求
A:无应激B: 低水平应激C:中度-高度应激
(5)体检
皮下脂肪
要旨
良好
轻－中度
重度营养不良
下眼睑
轻度凸出的脂肪垫
黑眼圈，眼窝凹陷，皮肤松弛
二/三头肌
臂弯曲，不要捏起肌肉
大量脂肪组织
骨凸出，肋，肩胛，肩，脊柱间凹陷
骨间肌
手背，前后活动拇指和食指
肌肉凸出，女性可平坦
轻度
平坦和凹陷
膝盖:下肢变化不明显
病人坐者，腿支撑在矮板凳上
肌肉凸出，
骨不凸出
骨凸出
股四头肌
不如上肢敏感
圆形，无凹陷
轻度凹陷，瘦
大腿内部凹陷，明显消瘦
腓肠肌
肌肉发达
瘦,无肌肉轮廓
水肿/腹水
活动受限的病人检查骶部
无
轻-中度
两指间空隙很少，甚至紧贴
肌肉消耗
颞部
直接观察，让病人头转向一边
看不到明显的凹陷
轻度凹陷
凹陷
锁骨
看锁骨是否凸出
男性看不到，女性看到但不凸出
部分凸出
凸出
肩
看骨是否凸出，形状，手下垂
圆形
肩峰轻度凸出
肩锁关节方形，骨骼凸出
肩胛骨
病人双手前推，看骨是否凸出
不凸出，不凹陷
骨轻度凸出，肋，肩胛，肩，脊柱间轻度凹陷
C＝差，并在减少；差，无变化
摄食变化的时间：A＝＜2周，变化少或无变化
B＝＞2周，轻－中度低于理想摄食量
C＝＞2周，不能进食，饥饿
(3)
胃肠道症状：
患者主观整体营养评价PG-SGA
病人自评部分：
• 1.体重：
我当前和最近的体重情况
• 我现在的体重约为
kg
• 一个月前我体重约为
kg
• 六个月前体重为
kg
• 在过去的二周，我的体重 • 减轻 （1） 没变化 （0） 增加 （0）
• 附表1-体重下降评分
• 1个月内体重下降 评分
• 10%或以上
4
• 5-9.9%
3
• 3-4.9%
2
• 2-2.9%
1
• 0-1.9%
0
• 两周内体重下降 1
6个月内体重下降 20%或以上 10-19.9% 6-9.9% 2-5.9% 0-1.9%
• 2 . 进食情况： 在过去的一个月里，我进食情况与平时情况相比：
• 没变化（0） 比以往多（0） 比以往少 （1） 我目前进食
• 正常饮食，但比正常情况少 （1） • 软饭 （2） • 流食 （3） • 只能进食营养制剂 （3） • 几乎吃不下什么 （4） • 只能通过管饲进食或静脉营养 （0）
3.症状：
近二周来，我有以下的问题影响我摄入足够的饮食：
• 吃上不存在什么问题（0）
• 没有食欲，就是不想吃 （3）
• 附表2-疾病情况说明，有下列情况者加1分
• 分类
评分
• 癌症
1
• AIDS
1
• 呼吸或心脏病恶病质
1
• 存在开放性创伤或肠瘘或压疮 1
• 年龄超过65岁
1
相加得分：
分（B）
6. 代谢方面的需要（评价标准见附表3） • 不存在应激 低度应激 中度应激 高度应激
附表3-代谢性应激评分：
应激
营养评估表PG-SGA的本
营养评估表PG-SGA的本营养评估表PG-SGA的完整版本1. 简介营养评估表PG-SGA（Patient-Generated Subjective Global Assessment）是一种常用于评估患者营养状况和制定相应管理计划的工具。
它结合了患者主观自述和医生客观评价，用于了解患者整体营养状况和相关问题的存在。
2. 使用方法PG-SGA包括两个部分：患者自述和医生评估。
具体步骤如下：2.1 患者自述患者自述部分由患者自行填写，内容包括以下几个方面：- 身体质量指数（BMI）- 食欲和摄食情况- 餐后感受和消化问题- 体力状况和乏力情况- 口腔问题- 恶心和呕吐情况- 吞咽困难和胃肠问题- 疼痛- 整体感受和心理状态2.2 医生评估医生评估部分由医生根据患者的体格检查和病史进行评估，内容包括以下几个方面：- 体重变化- 营养相关体征（如皮肤状况、黏膜状况等）- 营养相关实验室检查（如血常规、电解质、肝功能、肾功能等）- 疾病诊断和治疗情况- 营养支持情况（如胃肠营养管、静脉营养等）3. 评分和解读PG-SGA根据患者的自述和医生的评估，进行打分和解读。
总分为0-35分，分数越高表示患者的营养状况越差。
具体评分细则如下：- 总分0-1分：无明显营养问题- 总分2-3分：轻度营养问题- 总分4-8分：中度营养问题- 总分≥9分：重度营养问题根据总分和各个部分的得分情况，还可以对问题进行更详细的解读和分析。
4. 应用范围PG-SGA广泛应用于各种患者群体的营养评估，特别适用于：- 肿瘤患者- 消化道疾病患者- 重症患者- 肝病患者- 肾病患者5. 优势和局限性PG-SGA的优势在于：- 简单易用，既包括患者自述又包括医生评估- 可全面了解患者的营养状态和问题- 有利于制定个性化的营养干预计划然而，PG-SGA也存在一些局限性：- 评估结果受患者主观自述和医生主观判断的影响- 评估结果可能受到患者的心理和情绪状态的干扰- 对于一些特殊患者群体的适用性仍需进一步研究和验证6. 结论营养评估表PG-SGA是一种常用的、简单易用的营养评估工具，能够全面了解患者的营养状况和相关问题。
住院患者营养筛查评估量表
＜3分：每周进行营养的再评估若患者将接受重大手术，则考虑预防性营养支持
中度（2分）
□大的腹部手术
□中风
□重症肺炎
□血液系统的恶性肿瘤
重度（3分）
□1个月体重丢失＞5%（＞15%3个月）
□BMI＜18.5或血清白蛋白＜35g/L
□在之前的一周中摄入量为正常的0%--25%
重度（3分）
□颅脑损伤
□骨髓移植
ICU病人（APACHEΙΙ＞10分）
年龄：如果≥70岁者，加1分
总分=营养评分+疾病评分+年龄评分
正常（0分）
正常营养状态
轻度（1分）
□3个月体重丢失＞5%
□在之前的一周中摄入量为正常的50%--70%
轻度（1分）
□髋部骨折□慢性疾病伴随着急性并发症□肝硬化□CPOD□长期血透□糖尿病□肿瘤
中度（2分）
□2个月体重丢失＞5一周中摄入量为正常的25%--50%
患者营养风险筛查量表（NRS2002）
表1：初步评定
序号
项目
是
否
1
BMI＜18.5kg/m2？
2
患者过去3个月体重下降吗？
3
患者过去1周内有摄食减少吗？
4
患者有严重疾病（如ICU接受治疗）？
是：任何问题有“是”的回答，进行表二的全面评估
否：所有问题，患者需要一周后再次评估
表2：全面评估
营养受损状况
疾病严重程度评分
患者主观整体营养评估量表(PG-SGA)
患者主观整体营养评估量表(PG-SGA)
在过去的一个月，我的活动：正常，无限制（0分）与平常
相比稍差，但尚能正常活动（1分）多数时候不想起床活动，但卧床或坐着
时间不超过12h（2分）活动很少，一天多数时间卧床或坐着（3
分）几乎卧床不起，很少下床（3分）
第 1～4 项计分（A 评分）：
5 合并疾病
疾病肿瘤（1分）艾滋病（1分）呼吸或心
脏疾病恶液质（1分）存在开放性伤口或肠瘘或压疮（1分）
创伤（1分）
年龄超过 65 岁（1分）
第 5 项计分（B 评分）：
6 应激
发热无（0分）37.2～38.3 ℃（1分）38.
3～38.8 ℃（2分）＞38.8 ℃（3分）
发热持续时间无（0分）＜72h（1分）72h
（2分）＞72h（3分）
是否用激素（强的松）无（0分）低剂量（＜10mg /d 强的
松或相当剂量的其它激素）（1分）中剂量（10mg/d～ 30mg/d 强的松或相
当剂量的其它激素）（2分）大剂量（＞30mg/d 强的松或相当剂量的其它激素）（3分）
第 6 项计分（C 评分）：
7 体格检查
肌肉情况：没有异常（0分）轻度异常（1分）中度异常（2分）
注：0分～1分营养良好；2分～3分可疑或轻度营养不良；4分～8分中度营养不良；≥9分重度营养不良。
SGA病例营养评价表完整优秀版
SGA病例营养评价表完整优秀版
背景
SGA（Subjective Global Assessment）是一种常用的病例营养评价工具，它可以帮助医生判断患者的营养状况，并为制定相应的营养干预措施提供依据。
目的
本文档旨在提供一份完整优秀的SGA病例营养评价表，以帮助医生准确、系统地评估患者的营养状况。
结论
通过使用上述提供的完整优秀的SGA病例营养评价表，医生可全面、系统地了解患者的营养状况，进而针对性地制定相应的营养干预措施，以帮助患者恢复健康。
请注意，本文档仅为示例，具体的评估指标可根据实际情况进行调整和补充。
整体营养状况主观评估(PG-SGA)
整体营养状况主观评估(PG-SGA)
回顾（1-4项由患者填写。）
©FD Ottery, 2005 email: ************************** or*****************
肌肉状态：
面部（颞肌）0 1 + 2 + 3 +
锁骨（胸大肌和三角肌）0 1 + 2 + 3 +
肩（三角肌）0 1 + 2 + 3 +
骨间肌肉0 1 + 2 + 3 +
肩胛骨（背阔肌，斜方肌，三角肌）0 1 + 2 + 3 +
大腿（股四头肌）0 1 + 2 + 3 +
小腿（腓肠肌）0 1 + 2 + 3 +
总肌肉状态评定0 1 + 2 + 3 +
脂肪储存：
眶脂肪垫0 1 + 2 + 3 +
三头肌皮褶0 1 + 2 + 3 +
低脂肪覆肋骨0 1 + 2 + 3 +
总脂肪等级0 1 + பைடு நூலகம் + 3 +
流体状态：
脚踝水肿0 1 + 2 + 3 +
骶水肿0 1 + 2 + 3 +
腹水0 1 + 2 + 3 +
1-4项总得分A
营养评估表(整理)
MNU-ST营养状态评估量表
患者姓名年龄性别科室住院号
评估结果
评分项目
A、近 3 个月饮食量减少
B、近 3 个月体重下降
C 、活动能力
D、近 3 个月有应激／急性病
E 、精神心理疾病
F1、身体体质指数( BMI)
如果不能取得 BMI 用
F2 代替小腿围㎝分值
2
1
3
2
1
2
1
2
2
1
3
2
1
3
评估内容
正常
减少
严重减少
没下降
下降 1~3kg
不知道
下降＞3kg
能外出
能下床但不能外出
卧床或轮椅
无
有
无
轻度痴呆
严重痴呆／抑郁
BMI≥23
BMI≤21-23
BMI≤19-21
＜19
≥31CM
≤31CM
1 次评估人：
日期：
2 次评估人：
日期：
3 次评估人：
日期：
得分
评估时间选择：①入院时当班；②手术前；③手术后；④病情发生变化时。
营养评估表：总分 14 分，若 12-14 分营养状况良好； 0-7 分营养不良；若 8-11 分存在营养不良风险；严重营养不良 3 分
轻度营养不良+中度疾病 3 分
应激／急性病---心理创伤／急性疾病营养师签名1+2
日期
中度营养不良+轻度疾病 3 分 2+1
轻度营养不良+轻度疾病+70 岁 3 分 1+1+1
严重疾病 3 分
课件。
内分泌科患者营养状况测评表
臀围（cm）
——
——
腰/臀比
□偏低□正常□偏高
男＜0.9；女＜0.8
膳食结构评价
1、谷薯类:□<200g□200-300g□>300g
2、 蔬菜:□<300g □300-500g□>500g□没食
3、 水果:□<200g □200-350g□>350g□没食
4、 肉类:□<50g □50-100g □>100g□没食
内分泌科患者营养状况测评表
科室床号姓名性别年龄住院号主要诊断
营养测评
项目
测算值
评价
参考值
身高（m）
——
——
体重（kg）
□瘦弱□正常□肥胖
身高(cm)-105
体质指数（kg/m²）
□瘦弱□正常□肥胖
18.5～23.9
上臂围（cm）
□瘦弱□正常□肥胖男24.8；女21（来自10%为正常）腰围（cm）
□瘦弱□正常□肥胖
5、 鱼虾： □<50g□50-100g□>100g□没食
6、 蛋类:□<1个□1-2个□>2个□没食
7、 奶类:□<200g □200-300g□>300g□没食
8、 豆类:□<25g □25-35g□>35g□没食
9、 食盐：□<6g □6-14g □>14g
10、食油：□<25g □25-30g □>30g
膳食模式：□合理 □基本合理 □较不合理 □不合理 □很不合理
食物过敏史：
营养评估结果
体型评估：□消瘦 □正常 □超重 □肥胖 □重度肥胖
该患者属于：□重点干预对象 □一般干预对象
主观整体营养评估表(SGA)
□重度
7、皮下脂肪丢失（肱三头肌皮褶厚度，TSF）
□无
□轻度～中度
□重度
8、踝部水肿
□无
□轻度～中度
□重度
营养状况评估结果：__________（上述8项中，至少5项属于C或B级者，才可分别判定为重或中度营养不良）
评估人：______________评估时间：______________
SGA-C级（重度营养不良）
1、体重下降
□近6个月内体重无下降；或近6个月体重下降＞10％，但近1月内体重又个月体重下降＞10％
2、饮食改变
□无或较少
□摄食量减少；或呈流质饮食
□摄食严重减少；或呈饥饿状态
3、胃肠道症状（恶心、呕吐、腹泻等）
□无消化道症状
主观整体评估表（SGA）
科室名称_________病历号___________床位______筛查日期___________________
姓名______________性别: □男 □女年龄______诊断______________________
项目
SGA-A级（营养状况正常）
SGA-B级（轻～中度营养不良）
□轻度消化道症状持续时间＜2周
□重度消化道症状持续时间＞2周
4、活动能力
□无限制
□正常活动受限；或虽不能正常活动但卧床或坐椅时间不超过半天
□活动明显受限，仅能卧床或坐椅子；或大部分时间卧床，很少小床活动
5、应激反应
□无发热
□近3天体温波动在37℃～39℃之间
□体温≥39℃持续 3天以上
6、肌肉萎缩
□无
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Physical：
For each trait specify: 0=normal +=mild ++=moderate +++=severe
___Loss of subcutaneous fat；___muscle wasting；___ankle edema；___sacral edema；___ascites
醫師簽名：_________________ RD ND PA MD DO Other:____日期：___年___月___日
我現在只吃：
□比正常量少的一般食物（1）
□一點固體食物（2）
□液體食物（3）
□營養補充品（3）
□非常少的任何食物（4）
□管灌餵食或由靜脈注射營養
1.體重變化
已往及目前體重情形：
我目前的體重約_____公斤Βιβλιοθήκη 我的身高約______公分
六個月前我的體重大約_____公斤
一個月前我的體重大約_____公斤
在過去二個星期，我的體重是呈現：
Primary diagnosis (specify)：________________________________________________________
Stage, if known___________________________________________________________________
□減少（1）□沒有改變（0）□增加（0）
過去情況：
1.症狀：
過去二個星期，我有下列的問題困擾，使我無法吃的足夠：（請詳細檢察下列所有項目）
□沒有飲食方面的問題（0）
□沒有食慾，就是不想吃（3）
□噁心（1）□嘔吐（3）□便祕（1）□腹瀉（3）
□口痛（2）□口乾（1）
□疼痛；何處？（3）________________
Scored PG-SGA
病人整體營養狀況評估表
姓名：________________________年齡：_____歲
性別：□男□女病歷號碼：_________________
□住院□日間門診□居家照顧□安寧照顧
1.飲食情況：
在過去幾個月來我吃食物的量與以往相比：
□沒有改變（0）□比以前多□比以前少（1）
□吃起來感覺沒有味道，或味道變得奇怪（1）
□有怪味困擾著我（2）
□其他（1）_____如憂鬱、牙齒、金錢方面等
4.身體狀況：
自我評估過去幾個月來，身體狀況處於：
□正常沒有任何限制（0）
□與平常的我不同，但日常生活起居還能自我料理（1）
□感覺不舒服，但躺在床上的時間不會長於半天（2）
□只能做少數活動，大多數時間躺在床上或坐在椅子（3）
□絕大多數的時間躺在床上（3）
病人簽名：_____________________________
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以下部份請由您的醫師，護士或治療師填寫，謝謝。
5.Disease and Its Relation to Nutritional Requirements
(triceps, chest) (quadriceps, deltoids)
SGA Rating：
Select one
□A= well nourish□B= moderately (or suspected of being) malnourished□C= severely malnourished