牙髓坏死素沉着牙漂白术的临床应用与分析

光 泽 度 较 好 ， 见 复 发 及 任 何 不 适 ， 者 对疗 效满 未 患
意。
见下表 ｌ 、２疗 效 的系统 观 察
４ 讨 论
随着 我 国 医学模 式 的转变 ，社会 文 明程度 和经
作者单位 ：３ ０ ０ 甘肃张掖 市人 民医院口腔科 。 ７４ ０
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临床 疗效 判定 标准 ：
Ｉ ：色 素 消失 ，经釉 质 可见 牙本 质呈 现微 黄 级
色。
Ｉ级 ： 色素 部分 消 失 ，经 釉 质可 见牙 本质 呈现 Ｉ
为急性 外 伤 性 牙髓 损 伤 出血 。经 过 完善 的根 管
治疗 ， 月后 复诊 ， 一 随诊治疗 。 清 理 牙 面 后 隔湿 ， 干 ， 薄 棉 片 蘸漂 白液 放 吹 用
１ 牙髓 坏死 色素 沉着 的机 经 过完 善 的根管 治疗 后 ， 彻底 清洁 牙 齿 ， 唇 牙 髓 因龋 坏 、外 伤 等 原 因 发 生 牙 髓 炎 ， 当 牙
髓 出现 坏 死 时 ，牙 齿 就 会 发 生颜 色 的 改 变 ，牙 髓 是充 满 在 髓 腔 中 的蜂 窝 组 织 ， 内含 血 管 、神 经 及 侧放 上 棉条 隔湿 、 吹干 ， 薄棉 片或 薄 纸尖 蘸漂 白液 用 置 于根 管 内 。 白液 主要 有 ： ０ 过 氧 化氢 ５份 ，． ％ 漂 ３％ ４５ 盐酸 ｌ ， 份 乙醚 ｌ ， 份 次氯 酸钠 ｌ 。过氧 化氢 与沉 份 积 在牙 本 质 小管 中 的Ｆ 在 加 热 后发 生 快速 的化 学 ｅ 反 应 ， 生 成 氧 化 亚 铁 与 水 ：２＋ ｅ Ｆ Ｏ ＨＯ ２ Ｃ ＋ Ｈ０ Ｆ ＝ ｅ ＋ ｚ， Ｈ Ｌ Ｆ ＝ ｅ Ｌ Ｈ， ｅ Ｆ Ｃ ＋ 原来 用Ｆ 沉积 在牙 本质 小 管呈 现颜 色 ｅ 的 改变 ，而Ｆ Ｏ ｅ Ｌ ｅ 和Ｆ Ｃ 不能 沉积 在牙 本质 小 管 内 ， 故 色 素消 失 ，如 此 间隔 ７天 后 ，可再 进行 第二 次 漂 白 术， 至沉 积在 牙 本质 小 管里 的Ｆ 全部 析 出后 ， 素 ｅ 色
中 国 口腔 种 植 学 杂 志 ２０ ０ ８年 第 １ 卷 第 １ ３ 期
．
３ ． ５
表 １
用 ，易 为广大 患 者所接 受 。
我 们 认 为 个 别 患 者 由于 饮 食 不 当 或 再 次 受 外 伤 碰 撞 ，若 出现 复发 ， 无 需特 殊 的 治 疗 方 法 ，可 重 新 采 用 此 种 方 法 进 行 漂 白， 因在 漂 白前 ，根 管 已进 行 完善 治疗 ，无任何 不 良反应 。
年龄分组 Ｉ 级 Ｉ Ｉ 级 Ⅲ级 总牙数 ５ 结 论
根 管 内漂 白与 牙 面 漂 白两 者 相 结 合 用 于死 髓 济 水 平 的提 高 ，人 们 对 美 的追 求 越 来 越 迫 切 。 由 于 各 种 原 因 引起 的 牙 髓 坏 死 ，使 牙 齿 色 素 沉 着 ， 特 别 是前 牙 的 色素 沉 着 ， 不仅 影 响 美观 ， 而 且 使 部分 患 者感 到 自卑 。根据 患 者 的心 理 和 生 理 需求 ， 我 们 采 用 根 管 内漂 白与牙 釉质 唇 面 漂 白相 结 合 的 方法 ，用 我科 配制 的漂 白剂 ，在 清 理牙 面 后 隔湿 、 吹 干 ，用 薄 棉 片 或 薄 纸 尖 蘸 漂 白液 ，直 接 进 行 髓 室 内漂 白 ，７天后 再重 复 一次 ，四次 为 一疗 程 。随 访 可 见 ，病 齿 外 观 呈 乳 白色 ，色 泽 度 较 好 ，未 见 复发 及 不 适 反 应 。此 种 方 法 患者 无 任 何 痛 苦 及 不 良反 应 ，经 济 实 用 ，无 需 特 别 仪 器 ，便 于 广 泛 应 牙 色素 沉着 的美 容 ， 方法 简 便 ， 料 来源 广 泛 ， 其 材 疗 效较 好 ， 复发 率低 ， 值得 广泛 应 用 。 参 考文 献
２ 临 床资料
淋 巴组 织 。 当牙 髓 发 生 炎性 坏 死 时 ， 红 细 胞 被 破
坏 ，所 分 解 出 的 血 红 蛋 白被 消化 而 释 放 出血 红 素 中 的 Ｆ 血 红 素与 Ｆ 沉 积在 牙 本质 小 管里 ， 过 ｅ， ｅ 透 牙釉 质 而 呈现 出颜 色 的改变 ，此 症 发 生在 前 牙 ， 则
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中 国 口腔 种 植 学 杂 志 ２ ０ ０ ８年 第 １ 第 １ ３卷 期
临 床 报 道
牙髓坏死素沉着牙漂 白术 的临床 应 用 与 分析
谢 晓莉
喃 ｜ｌ 牙髓坏死 色素沉着 的前牙， 暮 经完善 的根 管治疗后， 采用我科 配制的漂 白剂， 直接进行髓 室 内漂 白， 疗效较
漂 白液 ，髓 室 内漂 白 文 章标 识 码 ： Ａ 文 章编 号 ：０ ７ ３５ （ ０ ）１— １ ３ — １０ — ９ ７ ２ ８ ３ ０ — ４ ２ ０
好． 此方法操作 简单， 无需特别设备 ， 临床应用效果满意， 适合 于死髓牙 色素沉着的漂白推 广应 用。
【 关键 诃 中 图分 类 号 ：Ｒ ８ ． ７１３ ３
影 响美观 。
可消 失 ， 一般 ３ ４次 即可 。 —
３ 结 果
１ 年 龄和 性别 ： 完 成 ８ 、 共 ９例 ， 龄 最 小 ｌ ， 年 ８岁 最大 ４ ０岁 ， 平均 年 龄 ２ ５岁左 右 。其 中男性 ３ ７例 ，
女性 ５ ２例 。
疗 效 的 复 查 指 标 包 括 牙 齿 脱 色 程 度 ， 有 否 复
发。
２ 典 型病 例一 例 ： 、 病例 ： 胡瑛 ， ，０岁 ， 女 ２ 患者 于 ２０ ０ ４年 ｌ ２月不 慎摔 伤 碰 断 牙齿 ， 来 本 院就 诊 。 前 入 院 体 查 神 志 清 ，上 唇 水 肿 淤 血 ，唇 粘 膜 破 裂 出 血， 牙 齿 断裂 ， 神经 外 露 ， 牙 表面 透 红 出血 ， 断 诊
微 褐色 。
ｍ 级 ： 经 治疗 色素 消失 ，２ ３月后 又复 发 。 －
入髓 室 内， 将银 汞 充填 器 之 充填 端 在 酒 精灯 上 加 热 至发 红 ，放 于棉 片 上数 秒钟 ， 后 再重 复 一次 ， ７天 如
此 四次 为 一疗 程 ， 月 后 复诊 见 牙齿 颜 色 由暗褐 一 色变 为 白色 。随访 ３月， 患者 病齿 外观 呈乳 白色 ， 见