颈椎骨折分型 ppt课件
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颈椎骨折的诊断PPT课件
17
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
18
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
合并 脊髓损伤：手术减压、复位、内
固定
4
5
6
3、单侧小关节脱位：颅骨牵引
颈椎融合
4、爆破型骨折：手术治疗
5、过伸性损伤：颅骨牵引，头颈胸石 膏固定
6、齿状突骨折：Ⅰ、Ⅱ型→保守治疗
Ⅲ型→手术治疗78Fra bibliotek 910
11
12
脊髓损伤
截瘫 四肢瘫 第2腰椎以下为马尾神经
13
一、脊髓损伤的分类
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX
XX年XX月XX日
19
1、脊髓震荡 2、脊髓挫伤与出血 3、脊髓断裂 4、脊髓受压 5、马尾神经损伤
14
二、脊髓损伤的临床表现
1、脊髓损伤：脊髓半切征、脊髓前 综合征、脊髓中央管周围综合征
2、脊髓圆锥损伤 3、马尾神经损伤
15
16
三、脊髓损伤的并发症
1、呼吸衰竭、呼吸道感染 2、泌尿生殖道感染 3、褥疮 4、体温失调
二、颈椎骨折的诊断
1、外伤史 2、症状：颈肩部疼痛 上、下肢感觉、运动障碍 3、体检：上、下肢感觉、运动情况 4、辅助检查：X线片、CT、MRI
1
2
3
三、颈椎骨折的治疗
1、颈椎半脱位：石膏颈围固定3个月
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
18
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
合并 脊髓损伤：手术减压、复位、内
固定
4
5
6
3、单侧小关节脱位：颅骨牵引
颈椎融合
4、爆破型骨折：手术治疗
5、过伸性损伤：颅骨牵引，头颈胸石 膏固定
6、齿状突骨折：Ⅰ、Ⅱ型→保守治疗
Ⅲ型→手术治疗78Fra bibliotek 910
11
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脊髓损伤
截瘫 四肢瘫 第2腰椎以下为马尾神经
13
一、脊髓损伤的分类
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX
XX年XX月XX日
19
1、脊髓震荡 2、脊髓挫伤与出血 3、脊髓断裂 4、脊髓受压 5、马尾神经损伤
14
二、脊髓损伤的临床表现
1、脊髓损伤：脊髓半切征、脊髓前 综合征、脊髓中央管周围综合征
2、脊髓圆锥损伤 3、马尾神经损伤
15
16
三、脊髓损伤的并发症
1、呼吸衰竭、呼吸道感染 2、泌尿生殖道感染 3、褥疮 4、体温失调
二、颈椎骨折的诊断
1、外伤史 2、症状：颈肩部疼痛 上、下肢感觉、运动障碍 3、体检：上、下肢感觉、运动情况 4、辅助检查：X线片、CT、MRI
1
2
3
三、颈椎骨折的治疗
1、颈椎半脱位：石膏颈围固定3个月
颈椎骨折的护理PPT课件
护理注意事项
保持颈椎稳定： 避免颈部过度活 动，使用颈托等 辅助工具
定期监测生命体 征：监测血压、 脉搏、呼吸等指 标，及时发现异 常情况
预防并发症：预 防压疮、肺部感 染、泌尿系统感 染等并发症
保持良好的生活 习惯：保持良好 的坐姿、站姿， 避免长时间低头、 久坐等不良习惯
康复训练：在医 生指导下进行适 当的康复训练， 促进颈椎恢复
颈椎骨折的分类
稳定性颈椎骨折： 骨折后颈椎稳定 性较好，无需手 术治疗
不稳定性颈椎骨 折：骨折后颈椎 稳定性较差，需 要手术治疗
压缩性颈椎骨折： 骨折导致椎体压 缩变形，需要手 术治疗
爆裂性颈椎骨折： 骨折导致椎体爆 裂，需要手术治 疗
脱位性颈椎骨折： 骨折导致椎体脱 位，需要手术治 疗
颈椎骨折的诊断 与治疗
03
颈椎骨折可能导致颈部 疼痛、活动受限、神经 功能障碍等症状
04
颈椎骨折需要及时就医， 进行诊断和治疗，以避 免病情恶化
颈椎骨折的原因
1
交通事故：如汽车、摩托车等 交通事故导致颈椎骨折
2
运动损伤：如运动过程中不慎 摔倒、碰撞等导致颈椎骨折
3 暴力伤害：如遭受暴力袭击、 殴打等导致颈椎骨折
4 疾病因素：如骨质疏松、肿瘤 等疾病导致颈椎骨折
01 保守治疗：适用于轻
度颈椎骨折，包括颈 托固定、药物治疗、 康复训练等
03 康复治疗：适用于术
后恢复，包括物理治 疗、运动疗法、心理 治疗等
02 手术治疗：适用于重
度颈椎骨折，包括颈 椎前路手术、颈椎后 路手术等
04 预防措施：包括保持
良好的生活习惯、避 免长时间低头、加强 颈部肌肉锻炼等
康复治疗
谢谢
颈椎骨折ppt课件
长时间保持同一姿势时，应适时休息， 并适当活动颈部，以减轻颈部肌肉的 疲劳和紧张。
加强颈部肌肉锻炼
通过锻炼颈部肌肉，增强颈部肌肉的 力量和稳定性，有助于预防颈椎骨折。
注意安全
避免颈部受到外力撞击或突然的剧烈 运动，如滑倒、摔倒等。
定期体检
定期进行颈部X光或CT检查，以便及 时发现颈椎病变，采取相应措施。
紧张。
避免剧烈活动，逐渐进 行康复训练以恢复颈椎
的正常功能。
手术治疗
前路手术
通过前方入路，对损伤部位进行 减压和固定，常用于治疗颈椎间
盘脱出或脊髓受压的情况。
后路手术
通过后方入路，对损伤部位进 行减压和固定，常用于治疗颈 椎骨折或脊髓受压的情况。
前后路联合手术
根据具体情况，同时从前方和 后方进行手术操作，以彻底解 除脊髓受压并稳定颈椎。
颈交感神经节损伤
交感神经节损伤
颈椎骨折可能损伤颈交感神经节， 导致交感神经功能紊乱，出现一
系列症状，如头痛、头晕、恶心、 呕吐等。
眼部症状
交感神经节损伤可能导致眼部症状， 如瞳孔散大、眼睑下垂、视力模糊 等。
颈部症状
交感神经节损伤可能导致颈部症状， 如颈部疼痛、僵硬、活动受限等。
其他并发症
01
02
康复
术后进行康复训练，包括物理治疗、作业治 疗等，促进脊髓功能恢复。
病例二：颈椎骨折合并高位截瘫
患者信息
女性，38岁，因高处坠落导致颈椎骨折合并高位截瘫。
诊断
X线、CT检查显示C3椎体爆裂性骨折，脊髓完全断裂。
治疗
紧急行后路减压植骨融合内固定术，术后给予抗炎、营养神经等治疗。
康复
术后进行康复训练，包括物理治疗、呼吸训练、心理辅导等，提高生活质量。
加强颈部肌肉锻炼
通过锻炼颈部肌肉，增强颈部肌肉的 力量和稳定性，有助于预防颈椎骨折。
注意安全
避免颈部受到外力撞击或突然的剧烈 运动，如滑倒、摔倒等。
定期体检
定期进行颈部X光或CT检查，以便及 时发现颈椎病变，采取相应措施。
紧张。
避免剧烈活动，逐渐进 行康复训练以恢复颈椎
的正常功能。
手术治疗
前路手术
通过前方入路，对损伤部位进行 减压和固定，常用于治疗颈椎间
盘脱出或脊髓受压的情况。
后路手术
通过后方入路，对损伤部位进 行减压和固定，常用于治疗颈 椎骨折或脊髓受压的情况。
前后路联合手术
根据具体情况，同时从前方和 后方进行手术操作，以彻底解 除脊髓受压并稳定颈椎。
颈交感神经节损伤
交感神经节损伤
颈椎骨折可能损伤颈交感神经节， 导致交感神经功能紊乱，出现一
系列症状，如头痛、头晕、恶心、 呕吐等。
眼部症状
交感神经节损伤可能导致眼部症状， 如瞳孔散大、眼睑下垂、视力模糊 等。
颈部症状
交感神经节损伤可能导致颈部症状， 如颈部疼痛、僵硬、活动受限等。
其他并发症
01
02
康复
术后进行康复训练，包括物理治疗、作业治 疗等，促进脊髓功能恢复。
病例二：颈椎骨折合并高位截瘫
患者信息
女性，38岁，因高处坠落导致颈椎骨折合并高位截瘫。
诊断
X线、CT检查显示C3椎体爆裂性骨折，脊髓完全断裂。
治疗
紧急行后路减压植骨融合内固定术，术后给予抗炎、营养神经等治疗。
康复
术后进行康复训练，包括物理治疗、呼吸训练、心理辅导等，提高生活质量。
[临床医学]颈椎骨折 PPT课件
![[临床医学]颈椎骨折 PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/6231906bcf84b9d528ea7a4c.png)
2 皮肤完整性受损的危险
措施： 1 评估病人皮损的程度（面积、深度、渗出、部位等 ）。 2 向病人及家属讲解皮损处护理要点︰ （1）定时 翻身：每2 h翻身1次，翻身时避免拖、拉、推等动 作，并掌握整体翻身要领，及时解除皮肤受压。褥 疮的预防要求做到“七勤”：勤翻身、勤擦洗、勤 按摩、勤换洗、勤检查、勤交代。若為Ⅰ度褥疮， 则垫气圈使其悬空，增加翻身的次数，按摩周围皮 肤，使其尽快恢复正常。 （2）配合医师处理Ⅱ 度或Ⅱ以上褥疮的创面。 （3）关节处皮肤破损 需严格限制局部活动。 （4）解除或避免引起皮 肤破损的因素。 3 对感染皮损，配合医师换药，及时留取分泌物作细 菌培养加药敏，加强营养，促使创面愈合。
5下肢深静脉栓塞
措施： （1） 嘱病人勤翻身，及早地多作下肢的伸 展活动。 （2） 抬高下肢，促进下肢静脉血液回流。 （3） 按摩腓肠肌及被动活动膝、踝等关节 ，促进血流，防止肌肉萎缩。 （4） 尽可能的早期离床活动，以利于改善 下肢血液循环。
6 颅骨牵引 措施：
（1） 颅骨牵引病人要列入交班内容，每班严密观察，维持牵引装置正常。 （2） 每日将颅骨牵引弓的靠拢压紧螺母拧紧0.5-1周，防止颅骨牵引弓松 脱。 （3） 保持牵引锤悬空，滑车灵活，适当垫高床头，以保持牵引力与体重平 衡，防止头部抵住床头栏杆而使牵引失去作用。 （4） 告诉病人及家属，不能擅自改变体位，不能擅自增减牵引锤重量。 （5） 颅骨牵引若为牵引过度可导致血管、神经损伤，主要有舌下神经、臂 丛神经、脊髓等，表现出相应的神经、血管受损症状。如舌下神经过牵 表现为吞咽困难，伸舌时舌尖偏向患侧；臂丛神经过牵表现为一侧上肢 麻木，发现症状及时去除牵引，症状很快消失，因此平时应注意观察病 情。 （6） 保持牵引针眼干燥、清洁，针眼处不需覆盖任何敷料，每日用酒精棉 球擦1次即可。颅骨牵引为了起到复位固定作用，防止骨折移位以及发 生畸形或加重损伤，病人须卧硬板床，牵引的病人头下垫头圈或毛巾， 防止枕部受压产生褥疮，必须及时翻身，一般2-3小时翻身一次，翻身时 不放松牵引，但保持头、颈、躯干一致，避免扭转屈曲，加重脊髓损伤 ，同时做好皮肤护理，保持床铺清洁、干燥，按摩骨突处，促进局部血 液循环，预防褥疮。 （7） 防止坠积性肺炎，指导病人作深呼吸，有效咳嗽，定时叩背，预防感 冒。 （8） 防止泌尿系感染，鼓励多饮水，更换导尿管或尿袋时，遵守无菌操作 。 （9） 如牵引弓滑脱应将病人头部两侧用沙袋固定，并将牵引弓进行消毒， 同时报告医生，做好重新牵引准备。
颈椎骨折ppt课件
局部压痛，肿胀，但后凸畸形不甚明显为主要表现，发生颈椎部的骨折。
颈椎骨性结构
颈椎骨折的病因：
01
02
u颈椎骨折多由高 处坠下或高处重 物坠下打击所致 出现的一系列临 床症状和体征。
u颈椎骨折发病 率约10％～20 ％，中老年龄 段高发。
颈椎骨折病理分类
01
02
Ë 脊髓损 伤
Ë 脊髓压 迫
入院时评估
颈椎骨折
查房目的
¨ 1.解决患者目前存在的护理问题。。
•
• •
2.重点是讨论责任护士护理计划制定的是否完整以及措施落实的情况
和护理效果。 3.使大家对颈椎骨折相关知识有进一步的了解和学习。 4.提高我们的护理业务水平，创造良好的学习氛围，充分展示大家的 才能。
什么是颈椎骨折？
定义：以头，颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，
LOREM IPSUM DOLOR
01
02
03
04
Ë5.躯体移动 障碍：与颅 骨牵引有关。
Ë6.活动无耐力： 与脊髓损伤、 躯体移动障碍 有关。
Ë7.知识缺乏： 缺乏疾病相 关知识和康 复有关的知 识。
Ë8.潜在并发 症：有感染的 危险，坠积性 肺炎，便秘， 深静脉血栓形 成
护理措施
焦虑：与脊柱骨折有关。 预期目标：焦虑减轻或消失。 护理措施：1.评估焦虑原因及程度，介绍主管医生，护士，关心体贴病 人倾听病人主诉。 2.评估患者知识缺乏的程度，向患者讲解与疾病于康复的相关知识，加 强饮食护理。 3.告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信息，讲述不良情绪对疾病 的影响。 4.提供舒适环境。 5.向患者讲解与疾病相关的知识
颈5椎体爆裂性骨折，颈脊髓损伤并四肢不全瘫
颈椎多处骨折的护理PPT课件
康复计划
01
保持颈椎稳定：使用颈托或颈围固定颈椎，避免颈部过度活动
02
定期复查：定期进行X光片检查，了解骨折愈合情况
03
康复锻炼：在医生指导下进行颈部肌肉锻炼，增强颈部肌肉力量
04
药物治疗：根据医生建议，使用止痛药、消炎药等药物进行治疗
05
生活习惯：保持良好的生活习惯，避免长时间低头、久坐等不良姿势
康复注意事项
保持颈部稳定：避免剧烈运动和颈部过度活动
01
定期复查：定期进行X光片检查，了解骨折愈合情况
饮食调理：多吃富含钙、磷、维生素D的食物，促进骨折愈合
康复锻炼：在医生指导下进行颈部肌肉锻炼，增强颈部稳定性
心理调适：保持乐观心态，积极配合治疗，树立康复信心
02
03
04
05
4
颈椎骨折预防措施
预防措施
避免颈部突然受力：避免剧烈运动、碰撞等
01
加强颈部肌肉锻炼：进行颈部肌肉锻炼，增强颈部稳定性
03
定期进行颈椎检查：定期进行颈椎检查，及时发现并预防颈椎骨折
05
保持良好的坐姿：保持颈部自然挺直，避免长时间低头或仰头
02
佩戴合适的颈部护具：在运动或特殊场合佩戴合适的颈部护具，保护颈椎
04
健康教育
保持良好的坐姿和站姿
x
颈椎多处骨折的护理PPT课件
01.
02.
03.
04.
目录
颈椎骨折概述
颈椎骨折护理要点
颈椎骨折康复指导
颈椎骨折预防措施
1折是指颈椎骨发生断裂或碎裂的损伤
颈椎骨折通常由外力作用引起，如交通事故、高处坠落等
颈椎骨折可能导致颈部疼痛、活动受限、神经损伤等症状
01
保持颈椎稳定：使用颈托或颈围固定颈椎，避免颈部过度活动
02
定期复查：定期进行X光片检查，了解骨折愈合情况
03
康复锻炼：在医生指导下进行颈部肌肉锻炼，增强颈部肌肉力量
04
药物治疗：根据医生建议，使用止痛药、消炎药等药物进行治疗
05
生活习惯：保持良好的生活习惯，避免长时间低头、久坐等不良姿势
康复注意事项
保持颈部稳定：避免剧烈运动和颈部过度活动
01
定期复查：定期进行X光片检查，了解骨折愈合情况
饮食调理：多吃富含钙、磷、维生素D的食物，促进骨折愈合
康复锻炼：在医生指导下进行颈部肌肉锻炼，增强颈部稳定性
心理调适：保持乐观心态，积极配合治疗，树立康复信心
02
03
04
05
4
颈椎骨折预防措施
预防措施
避免颈部突然受力：避免剧烈运动、碰撞等
01
加强颈部肌肉锻炼：进行颈部肌肉锻炼，增强颈部稳定性
03
定期进行颈椎检查：定期进行颈椎检查，及时发现并预防颈椎骨折
05
保持良好的坐姿：保持颈部自然挺直，避免长时间低头或仰头
02
佩戴合适的颈部护具：在运动或特殊场合佩戴合适的颈部护具，保护颈椎
04
健康教育
保持良好的坐姿和站姿
x
颈椎多处骨折的护理PPT课件
01.
02.
03.
04.
目录
颈椎骨折概述
颈椎骨折护理要点
颈椎骨折康复指导
颈椎骨折预防措施
1折是指颈椎骨发生断裂或碎裂的损伤
颈椎骨折通常由外力作用引起，如交通事故、高处坠落等
颈椎骨折可能导致颈部疼痛、活动受限、神经损伤等症状
第一节颈椎骨折PPT课件
3· 术前相关功能训练 不管是颈前路手术还是颈后路手术，在术 中和术后对体位都有特殊要求，因此重视术前相关功能训练可 保证手术的正常进行与术后顺利康复。 （1）气管食管推移训练主要用于颈前路手术。术前3～5天嘱 患者本人或家属用右手的第2～4指在皮外插人切口侧的内脏 鞘与血管神经鞘间隙处，持续向非手术侧推移，必须将气管推 过中线。开始时每次持续5～10分钟，3～4次/天，逐渐增加 至每次30°～40°分钟，体胖颈短者则延长时间。由于此动 作可引起反射性干咳、恶心等不适，患者常不能自觉完成，护 士必须交代清楚，同时强调推移训练重要性，予以指导和监督。
（2）呼吸功能训练对于这些患者术前进行呼吸功能锻练非常 重要，特别对有慢性肺功能不全的患者，可增加肺活量，促进 痰液排出，减少术后并发症。方法：用力吸气后缓慢吐出；练 习正确的咳嗽，先深吸气然后声门紧闭，在腹肌、膈肌同时收 缩后放开声门，一声将气咳出。 （3）俯卧位训练主要用于颈后路手术。由于手术时间较长， 且易引起呼吸道梗阻，术前必须加以锻炼以使其适应术中体位。 方法：在病床上取颈后路手术位，开始每次为20～30分钟， 以后逐渐增加至每次2～4小时。
2· 牵引护理 颈椎骨折脱位一般须进行颈椎牵引复位和制动，维 持颈椎保持正常生理前凸，使颈部肌肉松弛减轻疼痛。 （1）牵引前宣教根据患者对疾病与治疗的认知程度，进行有 的放矢的教育，消除顾虑取得配合，宣教内容包括：牵引的必 要性和重要性，操作方法及有关配合、注意事项。 （2）保持有效牵引颅骨牵引重量为体重的1/7～1/10，枕颌 带牵引重量一般为２～３kg。在患者颈后横放1条条形卷巾， 使颈椎保持正常的前凸位。头两侧用2只沙袋固定，防止头部 左右晃动。护士每班检查牵引的体位、重量是否正确，牵引绳 的松紧，是否在轴线上。了解患者四肢感觉、运动功能和反射 情况；有无胸闷、吞咽困难、食欲、大小便等情况，如有异常 及时通知医生处理。
颈椎骨折的护理ppt课件
检查不足：检查费用较高，检查时间较长，对于某些人群可能存在禁忌症。
适应症：适用于颈椎骨折、颈椎病、脊髓病变等疾病的诊断与鉴别诊断。
诊断依据
病史采集：患者有颈椎外伤史 体格检查：颈部疼痛、活动受限、肌肉紧张等体征 X线检查：颈椎骨折部位出现骨折线或骨痂形成 CT检查：更清晰地显示骨折部位及移位情况 MRI检查：了解脊髓受损程度及范围 其他检查：如神经功能检查、血液学检查等，以排除其他
X线检查的优缺点：X线检查是一种无创性检查方法，操作简便、价格低廉、辐射量小，但无法 观察软组织和肌肉损伤的情况。
CT检查
检查部位：颈椎 检查目的：诊断颈椎骨折 检查方法：使用CT扫描仪 检查流程：患者先进行定位，然后进行扫描 检查时间：通常需要数分钟到数小时不等
MRI检查
检查原理：利用磁场和射频脉冲使人体某一部位产生共振，吸收能量后产生信号， 经过计算机处理后形成图像。 检查范围：可从矢状面、冠状面和横断面多个方向观察脊髓、神经根、椎间盘等 部位。 检查优势：对于颈椎骨折的诊断具有较高的敏感性和特异性，能够清晰地显示脊 髓、神经根和椎间盘等组织的病变情况。
颈椎骨折的诊断
X线检查
颈椎骨折X线诊断标准：颈椎骨折X线平片上应看到明确的骨折线，显示骨折部位和类型。
X线检查对颈椎骨折的诊断价值：X线检查是颈椎骨折诊断的重要手段，可以显示骨折的部位、 类型、移位程度和稳定性，为医生提供诊断依据。
X线检查的局限性：X线检查只能显示骨骼的形态和结构，对于一些轻微的骨折或早期的骨折可 能难以发现。
康复训练
康复目标：恢复功能、避免 并发症
康复计划：根据骨折程度、 部位制定个性化的康复计划
康复锻炼：在医生指导下进 行适当的康复锻炼，如颈部 肌肉锻炼、活动度训练等
适应症：适用于颈椎骨折、颈椎病、脊髓病变等疾病的诊断与鉴别诊断。
诊断依据
病史采集：患者有颈椎外伤史 体格检查：颈部疼痛、活动受限、肌肉紧张等体征 X线检查：颈椎骨折部位出现骨折线或骨痂形成 CT检查：更清晰地显示骨折部位及移位情况 MRI检查：了解脊髓受损程度及范围 其他检查：如神经功能检查、血液学检查等，以排除其他
X线检查的优缺点：X线检查是一种无创性检查方法，操作简便、价格低廉、辐射量小，但无法 观察软组织和肌肉损伤的情况。
CT检查
检查部位：颈椎 检查目的：诊断颈椎骨折 检查方法：使用CT扫描仪 检查流程：患者先进行定位，然后进行扫描 检查时间：通常需要数分钟到数小时不等
MRI检查
检查原理：利用磁场和射频脉冲使人体某一部位产生共振，吸收能量后产生信号， 经过计算机处理后形成图像。 检查范围：可从矢状面、冠状面和横断面多个方向观察脊髓、神经根、椎间盘等 部位。 检查优势：对于颈椎骨折的诊断具有较高的敏感性和特异性，能够清晰地显示脊 髓、神经根和椎间盘等组织的病变情况。
颈椎骨折的诊断
X线检查
颈椎骨折X线诊断标准：颈椎骨折X线平片上应看到明确的骨折线，显示骨折部位和类型。
X线检查对颈椎骨折的诊断价值：X线检查是颈椎骨折诊断的重要手段，可以显示骨折的部位、 类型、移位程度和稳定性，为医生提供诊断依据。
X线检查的局限性：X线检查只能显示骨骼的形态和结构，对于一些轻微的骨折或早期的骨折可 能难以发现。
康复训练
康复目标：恢复功能、避免 并发症
康复计划：根据骨折程度、 部位制定个性化的康复计划
康复锻炼：在医生指导下进 行适当的康复锻炼，如颈部 肌肉锻炼、活动度训练等
颈椎骨折护理ppt
颈椎骨骨折的护理
目录
1 定义 2 分类 3 临床表现
影像学检查 4
5 并发症 6 诊断与检查 7 治疗
护理 8
一． 定义
• 以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部， 局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎 部的骨折
二． 分类
二． 1.屈曲型损伤
前柱压缩、后柱牵张损伤的结果 （1）前方半脱位（过屈型扭伤）：可以有30%～50%的迟发性脊椎畸
物神经系统功能紊乱，对周围环境温度的变化，丧失了调节和适应的 能力所致。体温异常是病情危险的征兆。死亡率很高。治疗主要针对 高热，采取物理降温，如冰敷、醇浴、冰水灌肠等。药物降温无效。 同时应调节室温，治疗并发症，使用抗生素，输液等措施，也可应用 激素或氯丙嗪一类药品进行降温。
“
在此输入标题
“ 放输映入结文字束！ 在此录入上述 图表的综合分 析结论 在此录入上述
二． 3.过伸损伤
（1）过伸性脱位：最常发生于高速驾驶汽车时，因急刹车或撞车，由于 惯性作用，头部撞于挡风玻璃或前方座椅的靠背上，并迫使头部过度 仰伸，接着又过度屈曲，使颈椎发生严重损伤。 损伤的结果：使颈椎向后移动，并有脊柱后凸，使脊髓夹于皱缩 的黄韧带和椎板之间而造成脊髓中央管周围损伤。部分病例，特别是 年老者，原有的下颈椎后方的骨刺可以撞击脊髓，使受损脊髓的平面 与骨折的平面不符合。特征性体征：额面部有外伤痕迹。
（2）损伤性枢椎椎弓骨折：此型损伤的暴力来自颏部，使颈椎过度仰伸， 在枢椎的后半部形成强大的剪切力量，使枢椎的椎弓不堪忍受而发生 垂直状骨折。以往多见于被缢死者，故又名缢死者骨折。目前多发生 于高速公路上的交通事故。
三． 临床表现
• 颈部症状：
• 颈部疼痛，活动障碍，颈肌痉挛，颈部广泛压痛，并且发麻发胀， 局部症状严重。
目录
1 定义 2 分类 3 临床表现
影像学检查 4
5 并发症 6 诊断与检查 7 治疗
护理 8
一． 定义
• 以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部， 局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎 部的骨折
二． 分类
二． 1.屈曲型损伤
前柱压缩、后柱牵张损伤的结果 （1）前方半脱位（过屈型扭伤）：可以有30%～50%的迟发性脊椎畸
物神经系统功能紊乱，对周围环境温度的变化，丧失了调节和适应的 能力所致。体温异常是病情危险的征兆。死亡率很高。治疗主要针对 高热，采取物理降温，如冰敷、醇浴、冰水灌肠等。药物降温无效。 同时应调节室温，治疗并发症，使用抗生素，输液等措施，也可应用 激素或氯丙嗪一类药品进行降温。
“
在此输入标题
“ 放输映入结文字束！ 在此录入上述 图表的综合分 析结论 在此录入上述
二． 3.过伸损伤
（1）过伸性脱位：最常发生于高速驾驶汽车时，因急刹车或撞车，由于 惯性作用，头部撞于挡风玻璃或前方座椅的靠背上，并迫使头部过度 仰伸，接着又过度屈曲，使颈椎发生严重损伤。 损伤的结果：使颈椎向后移动，并有脊柱后凸，使脊髓夹于皱缩 的黄韧带和椎板之间而造成脊髓中央管周围损伤。部分病例，特别是 年老者，原有的下颈椎后方的骨刺可以撞击脊髓，使受损脊髓的平面 与骨折的平面不符合。特征性体征：额面部有外伤痕迹。
（2）损伤性枢椎椎弓骨折：此型损伤的暴力来自颏部，使颈椎过度仰伸， 在枢椎的后半部形成强大的剪切力量，使枢椎的椎弓不堪忍受而发生 垂直状骨折。以往多见于被缢死者，故又名缢死者骨折。目前多发生 于高速公路上的交通事故。
三． 临床表现
• 颈部症状：
• 颈部疼痛，活动障碍，颈肌痉挛，颈部广泛压痛，并且发麻发胀， 局部症状严重。
颈椎骨折分型精品文档
颈椎骨折脱位分型及治 疗（一）
脊柱二科 吴彦生
基础解剖
颈椎有3个特殊椎体分别是：C1 C2 C7 颈椎的生理前凸是21°-22° 颈椎手术时前路手术切除椎体时，深度不超过1520mm，宽度不超过16-22mm。 颈椎的生理曲度最高点位于颈4-6，是应力和运动 最大的部位。 颈椎干燥骨性矢状径平均为16MM，横径24mm。
3瞬时旋转轴
虽有不少研究报道，但由于所用方法不同等原因， 结果很不一致
二、上颈帷不稳定
寰枕关节和寰枢关节的稳定性取决于解剖结构的完 整性。评价不稳定首先应仔细的回顾患者的主诉和 病史。高质量的颈椎放射学检查包括侧位X线片、 开口齿突位置摄像、侧位过伸过屈位和（或）CT 扫描和重建对确定临床不稳定是十分必要的。 上颈椎不稳定的情况包括枕颈脱位、颅底凹陷以及 寰枕关节和寰枢关节的旋转和前后位不稳定。
肌萎缩侧索硬化症 肌萎缩以手内肌为主 由远向近端发展 EMG:胸锁乳突肌和舌肌出现自发电位
脊髓空洞症 感觉分离 MRI:脊髓内与脑脊液相同之异常信号区
神经根型颈椎病鉴别诊断
周围神经嵌压综合征
椎动脉型颈椎病鉴别诊断
梅尼尔综合征 眼肌疾患 动力位平片／椎动脉造影／MRA/CTA
交感型颈椎病鉴别诊断
治疗（二）
外科手术治疗目的 1. 解除脊髓／神经压迫 2. 稳定颈椎 3. 恢复颈椎生理曲度
治疗（三）
颈椎病外科治疗中手术方式选择 手术入路：前路／后路
前路手术目的：彻底解除脊髓和神经根的压迫、 稳定颈椎。
后路手术目的：扩大椎管、解除脊髓的压迫。
颈椎后路减压内固定
颈椎前路减压
（二）下颈椎
颈3～7在解剖学和运动学上与枕-寰-枢复合体有明 显不同。 下颈椎屈伸活动主要是在中段，颈5-6活动度最大， 特别是在矢状面上。侧屈与旋转活动则是愈往 下愈小。颈5-6和颈6-7在半屈-中立-半伸范围内的 活动度明显大于颈3-4和颈4-5，而这一活动范围恰 好在日常生活中使用最多。
脊柱二科 吴彦生
基础解剖
颈椎有3个特殊椎体分别是：C1 C2 C7 颈椎的生理前凸是21°-22° 颈椎手术时前路手术切除椎体时，深度不超过1520mm，宽度不超过16-22mm。 颈椎的生理曲度最高点位于颈4-6，是应力和运动 最大的部位。 颈椎干燥骨性矢状径平均为16MM，横径24mm。
3瞬时旋转轴
虽有不少研究报道，但由于所用方法不同等原因， 结果很不一致
二、上颈帷不稳定
寰枕关节和寰枢关节的稳定性取决于解剖结构的完 整性。评价不稳定首先应仔细的回顾患者的主诉和 病史。高质量的颈椎放射学检查包括侧位X线片、 开口齿突位置摄像、侧位过伸过屈位和（或）CT 扫描和重建对确定临床不稳定是十分必要的。 上颈椎不稳定的情况包括枕颈脱位、颅底凹陷以及 寰枕关节和寰枢关节的旋转和前后位不稳定。
肌萎缩侧索硬化症 肌萎缩以手内肌为主 由远向近端发展 EMG:胸锁乳突肌和舌肌出现自发电位
脊髓空洞症 感觉分离 MRI:脊髓内与脑脊液相同之异常信号区
神经根型颈椎病鉴别诊断
周围神经嵌压综合征
椎动脉型颈椎病鉴别诊断
梅尼尔综合征 眼肌疾患 动力位平片／椎动脉造影／MRA/CTA
交感型颈椎病鉴别诊断
治疗（二）
外科手术治疗目的 1. 解除脊髓／神经压迫 2. 稳定颈椎 3. 恢复颈椎生理曲度
治疗（三）
颈椎病外科治疗中手术方式选择 手术入路：前路／后路
前路手术目的：彻底解除脊髓和神经根的压迫、 稳定颈椎。
后路手术目的：扩大椎管、解除脊髓的压迫。
颈椎后路减压内固定
颈椎前路减压
（二）下颈椎
颈3～7在解剖学和运动学上与枕-寰-枢复合体有明 显不同。 下颈椎屈伸活动主要是在中段，颈5-6活动度最大， 特别是在矢状面上。侧屈与旋转活动则是愈往 下愈小。颈5-6和颈6-7在半屈-中立-半伸范围内的 活动度明显大于颈3-4和颈4-5，而这一活动范围恰 好在日常生活中使用最多。
骨科颈椎骨折ppt模版
• I度：上或下终板骨折 • II度：上、下终板均骨折伴纵裂，无移位 • III度：爆散骨折，向椎管内移位
分类－伸展压缩型骨折
• I度：单侧椎弓骨折 • II度：双侧椎板骨折，无其
他结构损伤 • III度：双侧椎弓骨折伴单
侧或双侧椎板、关节突骨 折，椎体无移位 • IV度：III＋椎体部分前脱 位 • V度：III＋椎体完全脱位
颈椎骨折
上颈椎骨折
枕颈脱位
寰椎骨折（ Jefferson骨折）
寰枢脱位 齿状突骨折
单纯齿状突骨折少见，多合 并寰枢关节脱位
Hangman骨折（创伤性枢椎前滑脱）
下颈椎骨折
屈曲压缩型（泪滴样）骨折 垂直压缩（爆散）型骨折 伸展压缩型骨折 屈曲牵引型（脱位）骨折 伸展牵引型骨折 侧方屈曲型骨折
分类－屈曲压缩型（泪滴样）骨折
颈椎损伤中应注意的几个问题：
1、避免将神经源性休克当成低血容量性休克
神经原性休克 交感性分性降低血 管舒张 低血压
心率过缓
低血容量休克 丢失体液
低血压 心率过速
肢体温暖
肢体寒冷
正常尿量
尿量减少
阿托品、多巴胺 输血、输液
2、避免因做MR及CT而未能快速复位 3、鞍区感觉及括约肌功能未检查
•32117例创伤/740例颈椎外伤/34例漏 诊/10例不可逆性脊髓损害，最常见原 因是X线检查不充分及读片错误
4、X线检查不充分、范围不够以及医生阅片不仔细易误诊。
5、注意儿童、老人及强直性脊柱炎病人的特殊性。
1）、因为儿童头部通常较身体体积大，将身体放置在平板上时容 易导致颈椎前屈，从而加重可能存在的颈椎损伤。因此，在该类病 人脊柱发生损伤时，须将颈椎放置在神经功能位，如在转运板上的 枕骨部位预先设置一凹陷，或者在躯干部位放置一垫子，保持颈部 略微后伸。 2）、若强直性脊柱炎的病人若有脊柱骨折，对病人固定时要考虑 到已经存在的脊柱畸形，脊柱僵直的病人必要时可以在头部垫一衬 垫保持脊柱的弧度。若过度矫正颈椎的后伸弧度有可能造成已经存 在的伸展-牵张型脱位进一步加剧而造成严重后果。
分类－伸展压缩型骨折
• I度：单侧椎弓骨折 • II度：双侧椎板骨折，无其
他结构损伤 • III度：双侧椎弓骨折伴单
侧或双侧椎板、关节突骨 折，椎体无移位 • IV度：III＋椎体部分前脱 位 • V度：III＋椎体完全脱位
颈椎骨折
上颈椎骨折
枕颈脱位
寰椎骨折（ Jefferson骨折）
寰枢脱位 齿状突骨折
单纯齿状突骨折少见，多合 并寰枢关节脱位
Hangman骨折（创伤性枢椎前滑脱）
下颈椎骨折
屈曲压缩型（泪滴样）骨折 垂直压缩（爆散）型骨折 伸展压缩型骨折 屈曲牵引型（脱位）骨折 伸展牵引型骨折 侧方屈曲型骨折
分类－屈曲压缩型（泪滴样）骨折
颈椎损伤中应注意的几个问题：
1、避免将神经源性休克当成低血容量性休克
神经原性休克 交感性分性降低血 管舒张 低血压
心率过缓
低血容量休克 丢失体液
低血压 心率过速
肢体温暖
肢体寒冷
正常尿量
尿量减少
阿托品、多巴胺 输血、输液
2、避免因做MR及CT而未能快速复位 3、鞍区感觉及括约肌功能未检查
•32117例创伤/740例颈椎外伤/34例漏 诊/10例不可逆性脊髓损害，最常见原 因是X线检查不充分及读片错误
4、X线检查不充分、范围不够以及医生阅片不仔细易误诊。
5、注意儿童、老人及强直性脊柱炎病人的特殊性。
1）、因为儿童头部通常较身体体积大，将身体放置在平板上时容 易导致颈椎前屈，从而加重可能存在的颈椎损伤。因此，在该类病 人脊柱发生损伤时，须将颈椎放置在神经功能位，如在转运板上的 枕骨部位预先设置一凹陷，或者在躯干部位放置一垫子，保持颈部 略微后伸。 2）、若强直性脊柱炎的病人若有脊柱骨折，对病人固定时要考虑 到已经存在的脊柱畸形，脊柱僵直的病人必要时可以在头部垫一衬 垫保持脊柱的弧度。若过度矫正颈椎的后伸弧度有可能造成已经存 在的伸展-牵张型脱位进一步加剧而造成严重后果。
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Powel比率
寰枢椎不稳定包括前后位和旋转不稳定，AADI成人超过 3mm，儿童超过4mm提示限制前移位的结构损伤，后寰 齿间距小于13mm也代表前方向的不稳定。后移位是少见 的，但齿突骨折和先天性畸形可引起，也可为寰椎前弓缺 陷或者齿突被肿瘤或感染破坏引起。
上颈椎不稳定诊断标准
＞8° ＞1mm ＞7mm
＞45° ＞4mm ＜13mm
枕骨-寰椎向一侧轴向旋转
枕骨一寰推前后移位
寰椎-枢椎过牵（总向右和向 左）＞45° 寰椎-枢推向一侧轴向旋转
寰椎-枢椎前寰齿间距
寰椎-枢椎后寰齿间距
寰枕脱位
包括轴向、向前或向后脱位
确定寰枕关节脱位通常测量齿突-颅穴（枕骨大孔前 缘中心点）间距和Polvel比率 正常情况下齿突尖到颅穴的距离在成人小于5mm， 儿童小于10mm。如果增加提示可能存在轴向脱位。
Powel比率
Powel比率是：颅穴到寰椎后弓的距离除以颅后点 到寰推前弓的距离
Powel比率是用来确定寰枕关节有无前后脱位，比 值大于l.0提示前脱位，如果除外后脱位的情况，比 值小于l.0是正常的，比值最小达到0.7包可以是正 常的；同时在病理情况下，齿突或寰椎前弓骨折和 枕骨大孔先天性狭窄比值也可小于l.0。其他诊断不 稳定的标准包括在伸屈位片上齿突尖到顾穴的前后 移劫超过1 0mm，CT图像上向一侧旋转超过8°等
颈椎运动学和临床不稳
一 颈椎运动学
（一）枕—寰—枢复合体 1活动幅度 枕寰的平均屈伸范围约为13.4°，寰枢 约为10°。两者结合使枕一寰一枢复合体的总屈伸 范围为23.4°。寰枢问的轴性旋转范围相当于颈椎 全部轴性旋转度的40％～50％，其余的50％～60 ％由下颈段提供。带来的问题：颈部扭转30°对侧 椎动脉首先受累，至45°同侧椎动脉也开始扭曲， 将诱发后颅凹血流减少的征象，可见子体操、颈部 牵引和推拿时。
颈椎骨折脱位分型及治 疗（一）
脊柱二科 吴彦生
基础解剖
颈椎有3个特殊椎体分别是：C1 C2 C7 颈椎的生理前凸是21°-22° 颈椎手术时前路手术切除椎体时，深度不超过1520mm，宽度不超过16-22mm。 颈椎的生理曲度最高点位于颈4-6，是应力和运动 最大的部位。 颈椎干燥骨性矢状径平均为16MM，横径24mm。
寰椎骨折伴横韧带断裂
如何通过X片判断横韧带断裂与否？
1寰椎侧块移位之和大于6.9mm 2寰齿间隙大于5mm
寰 椎 骨 折 的 诊 疗 流 程
寰椎骨折的治疗
1保守治疗-牵引或石膏、支局 2手术治疗 总之治疗孤立的寰椎骨折应遵循Spence的
原则
Spence的原则
就是所说的知情同意原则 是医学法上的一个基本原则 。一般来讲 , 知情同意 应具备五个要素 : (1) 信息披露 ( disclosure) , (2) 表意 能力 ( competency) , (3) 充分理解 ( understanding) , ( 4) 自愿 ( vol2 [1 ] untariness) 和 (5) 同意决定 ( decision) 。
2共轭特征
在下颈椎，侧屈时棘突转向凸侧，例如作头向左的 侧屈活动时，棘突必然同时转向右侧。这种共轭现 象对了解颈椎小关节脱位有重要意义。
不同平面侧屈时所伴随的轴性旋转角度如下：颈3 每侧屈3°，伴有2°旋转；颈7每侧屈7.5°，伴 1°轴性旋转。从颈3到颈7，伴随侧屈的轴性旋转 度越来越小，这与小关节面的倾斜度自上而下逐渐 增加有关。
寰椎骨折分型
Landell分型法：
I 孤立的前弓或后弓骨折 Ⅱ前、后弓双骨折包括典型的Jefferson骨折 Ⅲ为侧块骨折，骨折线可以延及前弓或后弓但不是同时累及。
Levine分型法:I 寰椎后弓骨折也可以与颈2椎体或齿突骨折
并发Ⅱ Ⅲ
Levine分型法:
I 寰椎后弓骨折也可以与颈2椎体或齿突骨折并发 Ⅱ寰椎侧块块的骨折，有时可波及椎动脉孔 Ⅲ寰椎前后弓双骨折，也就是典型的Jefferson骨折 还有一种Scharn骨折分型法：孤立前弓骨折、后弓 骨折、前后复合骨折、7mm， 放射学测量为3.5mm。因此，如在侧位Ⅹ线中测量 到下颈椎前后方向的椎间平移大于3.5mm，即可认 为该段颈椎失稳。White等采用牵伸试验来测量轴 性位移，牵引力为1／3体重时如椎间隙增加 1.7mm以上者为阳性。但在牵引中应严密观察神经 症状，以免发生意外。
（二）下颈椎
颈3～7在解剖学和运动学上与枕-寰-枢复合体有明 显不同。 下颈椎屈伸活动主要是在中段，颈5-6活动度最大， 特别是在矢状面上。侧屈与旋转活动则是愈往 下愈小。颈5-6和颈6-7在半屈-中立-半伸范围内的 活动度明显大于颈3-4和颈4-5，而这一活动范围恰 好在日常生活中使用最多。
下颈椎稳定性评定
经典Jefferson骨折 又称寰椎前后弓骨折。由于头部受垂 直暴力致使枕骨髁撞击寰椎引起寰椎 侧块与前后弓交界处发生骨折。
经典Jefferson骨折
Jefferson骨折的受伤机制
寰椎骨折伴横韧带断裂
横韧带断裂分型如下 Ⅰ型为韧带本身断裂，分2个亚型ⅠA为横韧带中 部断裂ⅠB为韧带附着部断裂 Ⅱ型为韧带附着部的骨性断裂ⅡA有侧块粉碎性骨 折 ⅡB不伴有侧块的粉碎性骨折
2共轭特征
共轭现象是指同时发生在同一轴上的平移和旋转活 动，或指在一个轴上的旋转或平移必然同时伴有另 一轴的旋转或平移运动的现象，例如脊柱的侧属必 然伴有脊柱的旋转。
3瞬间旋转轴
远在1个世纪以前，Henke即确定枕寰关节在矢状 面上活动的瞬时旋转轴（JAR）位于齿突顶端以上 2～3cm处。由于枕寰关节的轴性旋转很小或不存 在，因此也就不存在该活动的IAR问题。 对于寰枢关节，矢状面屈伸运动的IAR位于齿突的 中1／3处，而轴性旋转的IAR位于枢稚的中部。
3瞬时旋转轴
虽有不少研究报道，但由于所用方法不同等原因， 结果很不一致
二、上颈帷不稳定
寰枕关节和寰枢关节的稳定性取决于解剖结构的完 整性。评价不稳定首先应仔细的回顾患者的主诉和 病史。高质量的颈椎放射学检查包括侧位X线片、 开口齿突位置摄像、侧位过伸过屈位和（或）CT 扫描和重建对确定临床不稳定是十分必要的。 上颈椎不稳定的情况包括枕颈脱位、颅底凹陷以及 寰枕关节和寰枢关节的旋转和前后位不稳定。