参附注射液并肠外营养支持法在老年结肠、直肠癌术后疗效观察

参附注射液并肠外营养支持法在老年结肠、直肠癌术后疗效观
察
曲义坤;徐剑;刘伟新;荆宏生
【摘要】目的:观察参附注射液对老年结肠手术患者术后康复的作用.方法:将80例结、直肠癌手术患者随机分为参附组与对照组,均予常规肠外营养治疗,治疗组加参附注射液40 mL,1次/d静脉滴注,连续10d,观察术后肠音出现时间、肛门排气时间、进半流食时间、切口感染、吻合口漏发生率数据进行分析.结果:治疗组术后肠音出现时间、肛门排气时间、进半流食时间、切口感染、吻合口瘘明显短于对照组(P<0.05).结论:参附注射液可促进结肠手术患者术后肠道功能恢复,减少吻合口漏和切口感染的发生,节省住院费用,缩短住院时间.
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2012(021)021
【总页数】2页(P2618-2619)
【关键词】老年结肠;直肠癌术后;参附注射液
【作者】曲义坤;徐剑;刘伟新;荆宏生
【作者单位】佳木斯大学附属第一医院,黑龙江,佳木斯,154000;佳木斯大学附属第一医院,黑龙江,佳木斯,154000;佳木斯大学附属第一医院,黑龙江,佳木斯,154000;佳木斯大学附属第一医院,黑龙江,佳木斯,154000
【正文语种】中文
【中图分类】R735.35;R735.37
参附注射液源于中医著名古方参附汤，在长期临床实践中被证实具有改善微循环、调节免疫、抑制炎症反应、增强组织缺氧耐受力、增强肠运动功能等作用。

因此，自2006年5月开始，我们对部分老年结直肠癌术后患者常规行肠外营养支持治疗，同时联合应用参附注射液，取得一定疗效，现报告如下。

1.1 一般资料选取我院2006年5月～2012年1
月收治的结肠、直肠手术患者80例，随机分为术后使用参附注射液(参附组)40例与常规治疗(对照组)40例。

65～83岁，平均73.3岁。

所有患者于术前进行调整
治疗，白蛋白≥35 g/L，血红蛋白≥95 g/L，且加强控制肺部感染，控制血糖和心肺功能改善
等。

所有患者均在全麻下行肠段切除、肠吻合。

1.2 治疗方法两组患者在行结肠、直肠手术后当日均给予常规补液、全胃肠外营
养以及应用抗生素治疗。

参附组除上述治疗外，加用参附注射液(雅安三九药业有
限公司生产)40 ml静脉滴注，每日1次，连续应用10 d。

1.3 观察指标包括 (1)肠音出现时间;(2)肛门排气时间;(3)进半流食时间;(4)切口感染;(5)吻合口漏发生率。

1.4 统计学处理应用SPSS1
2.1统计软件。

计量资料以(±s)表示，采用方差分析、q检验及x2检验。

随着城市人口老龄化，老年结肠、直肠癌患者日渐增多。

由于大多存在并存病，机体免疫功能低下及营养不良等因素，术后切口感染、裂开等切口不良情况经常发生。

肠外营养支持在改善胃肠手术后营养不良方面的作用已得到公认，但单纯的肠外营养支持是否也改善了老年结肠、直肠癌根治术后肠道功能的恢复状况及免疫情况，目前临床研究不多。

Braga等［1］认为常规的营养支持不能纠正由术后应激所致免疫抑制。

为防止或恢复术后免疫抑制，保护器官功能，老年结肠、直肠癌患者术后营养支持应在PN基础上加以改进。

参附注射液由人参和附子组成。

人参甘温力
宏，大补元气;附子大辛大热，补火助阳，二者合用能上助心阳，下补肾阳，益气回阳。

有研究表明参附有以下功能［2-4］:降低缺血再灌注损伤，保护组织细胞，提高组织细胞耐受缺氧及抗应激能力;改善局部组织循环，促进肉芽组织生长及伤口愈合;通过Ⅳ型变态反应，对特异性细胞免疫功能有正向作用。

在结、直肠手术患者，术前饮食控制、机械性肠道准备、麻醉打击、手术创伤、应激、术中低血压以及术后禁食等等均可导致肠道微循环障碍。

而微循环障碍在肠道手术患者可能导致肠黏膜屏障功能损害，影响肠道功能恢复，并可能增加吻合口漏及其它系统并发症的风险［5］。

有实验显示，参附能够在家兔小肠吻合口愈合初期通过促进毛细血管再生，改变血液流变学和组织灌注、增加氧供给等促进肉芽组织增生而加速吻合口愈合的作用;在吻合口修复后期又可以加强胶原的降解而减少疤痕的形成，从而有利于减少吻合口漏和狭窄的发生。

临床研究也证实，参附注射液能够兴奋肠道平滑肌，增强肠运动功能，有助于术后胃肠功能早期恢复［6，7］。

本组采用术后肠外营养治疗联合静点参附注射液作为治疗组，与术后常规治疗(对照组)比较，肠音恢复时间、肛门排气时间、切口愈合、进半流食时间、切口感染、吻合口漏明显少于对照组(P＜0.05)。

参附注射液并肠外营养支持法可明显促进结肠手术患者术后肠道功能恢复，减少吻合口漏和切口感染的发生，节省住院费用，缩短住院时间，减轻了患者的精神及经济负担，有助于疾病的康复，简单可行，有很好的应用前景。

【相关文献】
［1］Braga M，Gianotti L，Radaelli G，et al.Perioperative immtmonutrition in patients undergoing can cer surgery［J］.Arch Surg，1999，134(4):428.
［2］李京宁，赵成民，刘渤娜，等.化疗结合参附注射液治疗恶性肿瘤的临床观察［J］.上海中医药杂志，2005，39(2):29.
［3］杨树龙，冯志强，邬丽莎，等.参附注射液对家兔急性肾缺血再灌注损伤的预防作用及机理研
究［J］.中国病理生理杂志，2003，19(3):353-356.
［4］朱玲，周黎明，王正容.参附注射液的作用及作用机制的研究进展［J］.四川生理科学杂志，2004，26(2):77-80.
［5］LawWL，Chu KW，Ho JW，et aI.Risk factor for anastomotic leakage after low anterior resection with total mesorectal exciision［J］.Am J Surg，2000，179(2):92 ～96。

［6］旷满秀.参附注射液对胃肠道手术后行术后镇痛肠功能恢复的影响［J］.中国现代医学杂志，2003，13(13):47.
［7］彭宝岗，梁力，周建奇，等.参附注射液在普外科围手术期应用的临床观察［J］.消化外科，2003，2(3):206-208.。