醒脑开窍结合推拿手法治疗病毒性脑炎后遗症儿童临床观察

醒脑开窍结合推拿手法治疗病毒性脑炎后遗症儿童临床观察
陈利如㊀马彩云㊀李靖婕㊀尚㊀清通讯作者
作者单位:４５００００河南郑州,
郑州大学附属儿童医院ʌ摘要ɔ目的㊀探讨儿童病毒性脑炎后遗症的治疗方法,为更有效地治疗儿童病毒性脑炎后遗症提供依据.方法㊀以
２０１５~２０１７年我院收治的１６０例儿童病毒性脑炎患者为研究对象,分为两组;对照组８０例,
予以吸氧㊁抗感染㊁镇静㊁止痉㊁降颅压㊁营养脑神经等药物治疗;治疗组８０例,在对照组的基础上给予醒脑开窍手法进行康复治疗.结果㊀治疗组治愈４５例,好转３０例,后遗症５－例,有效率９３．７５％;对照组治愈３０例,好转３０例,后遗症２０例,有效７５．００％;结论㊀儿童病毒性脑炎早期康复介入,能很好地帮助患儿的意识㊁肢体功能恢复,降低患儿的致残率.
ʌ关键词ɔ病毒性脑炎后遗症;醒脑开窍;推拿;疗效ʌ中图分类号ɔR ３６５㊀㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文献标识码ɔB ㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文章编号ɔ１００４－５５１１(２０１８)０２－０５５４－０１
㊀㊀儿童急性病毒性脑炎(v r i u s e n c e p
h a l i t i so f c h i l d )是由于病毒直接侵犯脑组织后引起的原发性脑炎.一年四季皆可发病,故又称散发性脑炎.引起脑炎常见的病毒有肠道病毒㊁单纯胞疹病毒㊁粘液病毒和其他一些病毒.但由于病毒侵犯的部位和范围不同,病情可轻重不一,形式亦多样.而早期康复的介入对此病预后至关重要,我院采用醒脑开窍手法在治疗病毒性脑炎方面,效果显著,现报道如下.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料
选取我院２０１１年１月~２０１３年１２月住院的病毒性脑炎患儿
１６０例,
均符合均符合病毒性脑炎诊断标准[１]
,经家属同意进行早期康复干预.治疗组男４３例,女３７例,年龄在１~１０岁之间,平均年龄８．７０ʃ１．２６岁;对照组男４４例,女３６例,年龄在１~１９岁之间,平均年龄８．５９ʃ１．７５岁;
两组在性别㊁年龄等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P ＜０．０５
).１．２㊀方法
全部病例入院后以对症治疗(降颅压㊁镇静止惊㊁降温等)㊁抗
病毒为主要措施,同时辅以营养脑细胞,预防多脏器功能衰竭的发生.治疗组在待生命体征稳定,神经症状不再进展后４８h 开始对患儿脑损害进行评估后进行康复治疗.具体方法如下:头面部患儿取仰卧位,用五指推法循三阳经走行循经点按.至颈项部改为三指拿法.沿颈项两侧拿至大椎两侧.再用单指点按印堂㊁百会㊁太阳㊁风池㊁大椎穴.双手拿捏肩井.伴有流涎的患儿,可用重手法点按地仓㊁颊车㊁廉泉穴;伴有斜视的患儿可用一指禅法,由印堂ң晴明ң丝竹穴ң瞳子髎绕行,双侧眼睛可用 ８ 字绕行,手法须轻柔.四肢㊁十二节部患儿取仰卧位或侧卧位.上肢:肩外旋伸肘掌旋前位.采用拿捏法㊁滚揉法在肩胛周围施术,配合肩前屈㊁后伸㊁外展等被动运动.然后用四指拿法从肩部至腕部拿捏,充分刺激肱二头肌㊁肱三头肌及前臂各肌群.双掌对搓,循手三阳㊁三阴经走向放松各肌群.抓住手掌,用均匀㊁柔和的力量施以抖法,施术时配合活动肩㊁肘㊁腕关节.手指关节用捻法.最后点按肩骨禺㊁曲池㊁手三里㊁合谷.有患儿拇指内收㊁握拳不放,可加用对指点按合谷㊁后溪穴,疗效明显,加揉掌根,效果更佳.如有肩内旋㊁肘屈不伸㊁腕下垂,加用肩贞㊁手三里㊁内关.拔伸手指,点按八邪穴.下肢:用滚㊁揉㊁四指推法自髋向膝,循足三阳㊁三阴经的走向施以手法,充分刺激股四头肌㊁股二头肌㊁腓肠肌和胫前肌群.同样施以搓法和抖法.点按伏兔㊁风市㊁膝眼㊁阳陵泉㊁解溪穴.配合被动屈曲髋膝踝关节,挟拔足趾.严重剪刀步态的患儿在内收肌处用指揉法放松内收肌群,循肌群走向弹拨,同时配合髋外展外旋,牵拉内收肌.足尖患儿,用四指推㊁掌揉法放松腓肠肌群,点按承山穴.配合固定膝关节,被动牵拉,过度背曲足部,以牵拉跟腱,使双足平置.足下垂可加按承山㊁昆仑穴.腰背部患儿取俯卧位用滚㊁掌揉㊁叩拍法,循督脉及膀胱经走向全面施术,三指点按督脉及膀胱经两旁穴位,并从骶椎至大椎穴往返捏脊五到八遍.常有手法有滚法,揉㊁推㊁搓㊁叩㊁拍㊁拿捏㊁点,按,并结合b o b a t h 训练法.
１．３㊀疗效评判标准
采用小儿神经心理发育量表进行评定通过大运动㊁精细动作㊁适应能力㊁语言㊁社交行为五大方面及精细运动功能量表进行测定[３
]比较治疗前后的意识障碍程度㊁颅神经损伤程度㊁肢体功能障碍程度.１．４㊀统计学方法２㊀结果
治疗组治愈４５例,好转３０例,后遗症５－例,有效率９３．７５％;对照组治愈３０例,好转３０例,后遗症２０例,有效７５．００％;３㊀讨论
病毒性脑炎后遗症儿童患者,临床治疗中截止到目前还没有效果十分有效的抗病毒类治疗药物,现阶段的临床治疗工作主要是针对儿童患者临床症状,采取对症治疗方法为主,绝大多数的患儿经过临床积极治疗都可脱了生命危险,但是对于病情严重的患者因其脑部缺血和缺氧,致使脑内神经细胞病变坏死,造成程度不同的后遗症发生,比如脑部神经麻痹坏死㊁肢体发生瘫痪及智力出现障碍等等.当前病毒性脑炎后遗症临床治疗都是集中在临床医学中,对于患儿早期康复干预作用有所忽视.
病毒性脑炎的病因是由于急性感染性疾病影响中枢神经系统,发生脑实质的局限性或弥漫性水肿㊁软化㊁充血从而引起脑部缺血缺氧,导致脑细胞病变坏死,致使大脑正常的神经传导功能异常或缺失而引起癫痫㊁抽搐等并同时伴有肢体功能障碍.通过本人多年临床观察发现,早期的康复介入有助于患儿的神经恢复,减轻病脑后遗症,治疗中未发现不良反应.
本人通过 醒脑开窍结合推拿手法 对病毒性脑炎后遗症的康复发现能够有效地帮助患儿意识清醒,帮助记忆力及智力恢复,肢体感觉恢复,瘫痪肢体运动功能的恢复,能够控制患儿肢体病理反射纠正患儿异常的肢体姿势,促进坏死神经元的恢复,减轻病脑后患儿肢体功能障碍,能够有效地促进患儿的大脑清醒及智力发育,减轻病脑患儿的致残率,提高患儿的生存㊁生活质量,缓解病脑患儿及家庭身体及心灵痛苦.
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