最新医院重点部门感染重点部位预防与控制sop幻灯片
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
，但多汗、渗血明显患者宜选无菌纱布。 ❖ 2、应定期更换穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间
：无菌纱布为2天，无菌透明敷贴1~2次/周，但敷料 出现潮湿，松动，沾污时应立即更换。 ❖ 3、接触导管接口或更换敷料时，应进行严格的手 卫生，并戴检查手套，但不能以手套代替手卫生。 ❖ 4、保持三通管锁闭清洁，如有血迹等污染应立即 更换；保持导管连接口的清洁，注射药物前，应当 75%乙醇或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射 药物。
导管相关血流感染预防措施
❖ 一、置管时 ❖ 1、严格执行无菌操作规程，深静脉置管时应遵守 最大限度
的无菌屏障要求。插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽 子、口罩，穿无菌手术衣;认真执行手消毒程序，戴外科手套 ，置管过程中手套意外破损应立即更换。 ❖ 2、置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须 达到灭菌水平。 ❖ 3、权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人应首选锁骨下静脉 ，尽量避免使用股静脉。 ❖ 4、宜采用2%氯己定乙醇制剂消毒穿刺点皮肤。 ❖ 5、宜选用内层含有抗菌成分的导管。 ❖ 6、患有疖肿、湿疹等皮肤病，患有感冒等呼吸道疾病，感 染或携带MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）工作人员， 在未治愈前不应进行插管操作。
导尿管相关尿路感染预防措施
❖ 7、患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不应 把导管浸入水中。
❖ 8、导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏时， 应更换导尿管。
❖ 9、疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应 更换导尿管。
❖ 10、长期留置导尿管患者，没有充分证据表明定期 更换导尿管可以预防导尿管相关感染，不提倡频繁 更换导尿管。建议更换频率可为导尿管2周1次，普 通集尿袋2次每周，精密集尿袋1次每周。
❖ 清洁工具应标识清楚、分区使用、使用后清 洗、消毒、晾干、分类放置
❖ 清洗消毒人员做好个人防护
❖ 保持空气清新，每天开窗通风2~3次，每次 不少于30分钟
❖ 不建议对空气进行常规消毒；无人情况下可 选用紫外线照射消毒；自然通风受限时，可 采用对人体无毒无害的且可连续消毒的方法
❖ 对墙面和门窗定期使用清水擦拭，保持清洁， 干燥；有血液、体液、分泌物、排泄物污染 时，先去污，再清洁消毒
导管相关血流感染预防措施
❖ 4、宜采用2%氯己定乙醇制剂消毒穿刺点皮 肤。
❖ 5、宜选用内层含有抗菌成分的导管。 ❖ 6、患有疖肿、湿疹等皮肤病，患有感冒等呼
吸道疾病，感染或携带MRSA（耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌）工作人员，在未治愈前不 应进行插管操作。
导或无菌纱布覆盖穿刺点
❖ 应使用消毒剂对卫生间、污物处置间、洗手 池等台面进行清洁消毒，每日至少一次，由 染时，先去污，再清洁消毒
❖ ICU所有地面，包括医疗区域、医疗辅助用 房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助 用房区域应使用清水或清洁剂湿式擦拭，每 日至少2次；有血液、体液、分泌物、排泄物 污染时，先去污，再清洁消毒；有多重耐药 菌等医院感染暴发或流行时，应使用消毒剂 擦拭，每班不少于1次
❖ 清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理
❖ 首选机器热力消毒
❖ 消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品， 湿热消毒温度应≥90°C，时间≥5分钟；消毒 后继续灭菌处理，其湿热消毒温度应≥90°C， 时间≥1分钟
干燥流程
❖ 至器械经过清洗消毒后的干燥处理流程 ❖ 宜首选干燥设备进行干燥处理 ❖ 官腔内器械：压力气枪、95%乙醇 ❖ 不耐热器械：消毒的低纤维絮的擦布 ❖ 不宜使用自然干燥的方法
一、ICU建筑布局及设施
❖ 《重症医学科建设与管理指南》
❖ 重症医学科的整体布局应该使放置病床的医 疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域 和医务人员生活辅助用房区域等有相对独立 性，以减少彼此之间的干扰和控制医院感染
❖ 重症医学科要有合理的包括人员流动和物流 在内的医疗流向
❖ 有条件的医院可以设置不同的进出通道
❖ 洗手设施，单间每床1套，开放式病床至少2 床1套
❖ 每张病床均应配备手卫生消毒剂
二、ICU人员管理
❖ 一、工作人员 ❖ 医生人数与床位数之比应为0.8:1以上 ❖ 护士人数与床位数之比应为3:1以上 ❖ 可以根据需要配备医疗辅助人员 ❖ 医护人员上岗前应接受消毒隔离、常见医院
感染预防与控制等基本知识培训，工勤人员 应接受消毒隔离等基本知识培训 ❖ 疑有呼吸道感染综合征、腹泻等可传播的感 染性疾病时，应避免接触患者 ❖ 进入工作区应着清洁工作服、洗手或卫生手 消毒
应重新进行外科手消毒
❖ 手术室的工作区域，应当每24小时清洁消毒 一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后， 应当对手术间及时进行清洁消毒处理
❖ 实施感染手术的手术间应当严格按照医院感 染控制的要求进行清洁消毒处理
❖ 医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》 及有关规定进行分类、处理
ICU医院感染管理
❖ 2、如无禁忌症，应将床头抬高约30°。 ❖ 3、鼓励手术后患者（尤其是胸部和上腹部
手术患者）早期下床活动。 ❖ 4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、
拍背、以利于痰液引流。 ❖ 5、提倡积极使用RI控制血糖在80~110mg/dl. ❖ 6、不应常规采用选择性消化道脱污染
（SDD）来预防HAP(VAP)。
❖ 具备良好的通风、采光条件
❖ 温度维持在22~25°C,湿度50%~60%
❖ 设置病床数8~12张为宜
❖ 新建或改建的ICU应设置单间或分隔式病房， 条件许可时应设置正压和负压单间病房各1个
❖ 每张床使用面积≥15m2,床间距≥1m,单间病房 使用面积≥18m2
❖ 洗手设施符合：流动水、非手接触式开关水 龙头、洗手液、干手纸、尽量使用抗菌皂液
❖ 8、怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不 要为预防感染而定期更换导管。
❖ 9、应每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管 。
导尿管相关尿路感染预防措施
❖ 一、插管前 ❖ 1、严格掌握留置导尿管的适应症，应避免不必要
的留置导尿。 ❖ 2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、
潮湿，不应使用。 ❖ 3、根据年龄，性别、尿道情况选择合适的导尿管
导尿管与集尿袋的接口。 ❖ 3、如要留取尿标本，可从集尿袋采集，单词表本
不应用于普通细菌和真菌学检查。 ❖ 4、不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水
进行膀胱冲洗或灌注来预防尿路感染。 ❖ 5、疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗。 ❖ 6、保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即
可，但大便失禁的患者清洁以后应消毒。
❖ 11、应每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔除导 尿管。
消毒供应中心归感染管理
一、建筑布局与流程
基本原则 消毒供应中心的新建、扩建和改建遵循：
医院感染预防与控制原则 国家法律法规 进行充分论证
建筑要求
❖ CSSD宜接近手术室和临床科室，或与手术 室由物品直接传递专用通道
❖ 周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立； 内部通风、采光良好
物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反 复装卸
分类
❖ 在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物 品清点、核查
❖ 根据器械物品材质、精密程度等进行分类处 理
清洗
❖ 清洗方法：机械清洗、手工清洗 ❖ 机械清洗：大部分常规器械的清洗 ❖ 手工清洗：精密、复杂器械的清洗
有机物污染较重器械的初步处理
消毒
❖ 建筑面积应符合医院建设标准的规定，并兼 顾未来发展规划的需要
❖ 建筑布局应分为工作区域和办公区域 办公区域：工作人员更衣室、值班室、办公 室、休息室、卫生间等
❖ 工作区域 基本原则 物品有污到洁，不交叉、不逆流 空气由洁到污 去污区相对负压 检查、包装及灭菌区相对负压
二、物品处理的操作流程
❖ 物品处理的基本原则
❖ 处置程序：先清洗后消毒
❖ 根据诊疗器械危险程度分类原则，选择清洗、 消毒或灭菌方法
❖ 耐热、耐湿的器械、器具和物品，应首选物 理消毒或灭菌方法
❖ 遵循标准预防的原则，做好工作人员职业防 护
回收
❖ 使用者分类放置 ❖ 重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于
封闭的容器中，由CSSD集中回收处理 ❖ 不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和
口径、类型。成年男性宜选16F,女性宜选14F。 ❖ 4、对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。
导尿管相关尿路感染预防措施
❖ 二、插管时 ❖ 严格执行手卫生规范和无菌操作原则 ❖ 1、使用0.05~0.1%的碘伏棉球消毒尿道口及周围皮
肤黏膜，每一个棉球不能重复使用，程序如下 ❖ （1）男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，
二、科学开展手术室感染管理
❖ 一、建筑布局及流程 ❖ 基本原则：功能流程合理、洁污区域分开 ❖ 布局合理、分区明确、标识清楚 ❖ 设有工作人员出入通道、患者出入通道 ❖ 物流做到洁污分开，流向合理
❖ 二、人员与环境管理
❖ 医务人员在实施手术过程中，必须遵守：无 菌技术原则、实施标准预防、严格执行手卫 生规范
❖ 二、患者与探视人员
❖ 经接触、空气、飞沫传播的病人应与其他患 者分开放置，根据传染途径实施相应的隔离 措施
❖ 空气传播的感染患者安在负压病室
❖ 严格限制非医务人员的探访
❖ 确需探访的，应穿隔离衣，并遵循有关医院 感染预防控制的规定
三、ICU环境管理
❖ 基本要求
❖ 污染的环境，应先去污，彻底清洁，再消毒
注意擦净包皮及冠状沟。 ❖ （2）女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内
向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最 后肛门。 ❖ 2、插管过程应严格执行无菌操作，动作要轻柔， 避免尿道粘膜损伤。
导尿管相关尿路感染预防措施
❖ 三、插管后 ❖ 1、悬垂集尿袋，不应高于膀胱水平，并及时清空
袋中尿液。 ❖ 2、保持尿液引流系统通畅和完整，不应轻易打开
医院内肺炎预防措施
❖ 7、对于常规使用呼吸机的患者，还应考虑以下几 点：
❖ （1）严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助 呼吸的患者 应优先考虑无创通气。
❖
(2)如要插管，尽量使用经口的气管插管。
❖ （3）有建议保持气管插管气囊压力在20cmH2O以上。
❖ （4）吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医 务人员应左手卫生。
外科洗手的卫生设施
❖ 洗手池 ❖ 洗手用水 ❖ 水龙头 ❖ 清洁剂 ❖ 刷手工具
外科手消毒的卫生设施
❖ 消毒液 ❖ 消毒液分配器-出液器应采用非手接触式 ❖ 干手物品--干手巾应每人一用，用后清洁、灭
菌 ❖ 其他有关设施 ❖ 计时装置。。。。。
外科手消毒原则
❖ 先洗手后消毒 ❖ 不同病人手术之间、手套破损或手被污染时，
四、重点部位医院感染预防
❖ 严格执行预防、控制呼吸机相关性肺炎、血 管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感 染的各项措施
医院内肺炎预防措施
❖ 医院内肺炎（HAP）是我国最常见的医院感 染类型，呼吸机相关肺炎（VAP）是其中的 重要类型，预后较差。
医院内肺炎预防措施
❖ 1、对存在HAP高危因素的患者，建议使用 含0.2%的氯己定（洗必泰）漱口或口腔冲洗， 没2~6小时一次。
❖ （5）呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1~2次，有明显 分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应即时倾倒，不可 使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌用水，每 日更换。
❖ （6）每日停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管 天数。
❖ 8、应对医务人员包括护工，定期进行有关预防措 施的教育培训。
重点科室
❖ 手术室 ❖ ICU ❖ CSSD ❖ NICU
手术部位感染预防措施
❖ 手术后
❖ 1、接触切口及切口敷料前后均必须进行手卫生 ❖ 2、换药操作应严格按照无菌技术操作原则及换药
流程
❖ 3、除非必要，尽早拔除引流管 ❖ 4、定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物
时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手 术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监 测
导管相关血流感染预防措施
❖ 5、患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不要 把导管浸入水中。
❖ 6、输液管更换不宜过频，但在输入血及血制品、 脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换；外周及中心 静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规 冲管，预防导管内血栓形成
❖ 7、对无菌操作不严的紧急置管，应在48小时内更 换导管，选择另一穿刺点。
：无菌纱布为2天，无菌透明敷贴1~2次/周，但敷料 出现潮湿，松动，沾污时应立即更换。 ❖ 3、接触导管接口或更换敷料时，应进行严格的手 卫生，并戴检查手套，但不能以手套代替手卫生。 ❖ 4、保持三通管锁闭清洁，如有血迹等污染应立即 更换；保持导管连接口的清洁，注射药物前，应当 75%乙醇或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射 药物。
导管相关血流感染预防措施
❖ 一、置管时 ❖ 1、严格执行无菌操作规程，深静脉置管时应遵守 最大限度
的无菌屏障要求。插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽 子、口罩，穿无菌手术衣;认真执行手消毒程序，戴外科手套 ，置管过程中手套意外破损应立即更换。 ❖ 2、置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须 达到灭菌水平。 ❖ 3、权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人应首选锁骨下静脉 ，尽量避免使用股静脉。 ❖ 4、宜采用2%氯己定乙醇制剂消毒穿刺点皮肤。 ❖ 5、宜选用内层含有抗菌成分的导管。 ❖ 6、患有疖肿、湿疹等皮肤病，患有感冒等呼吸道疾病，感 染或携带MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）工作人员， 在未治愈前不应进行插管操作。
导尿管相关尿路感染预防措施
❖ 7、患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不应 把导管浸入水中。
❖ 8、导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏时， 应更换导尿管。
❖ 9、疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应 更换导尿管。
❖ 10、长期留置导尿管患者，没有充分证据表明定期 更换导尿管可以预防导尿管相关感染，不提倡频繁 更换导尿管。建议更换频率可为导尿管2周1次，普 通集尿袋2次每周，精密集尿袋1次每周。
❖ 清洁工具应标识清楚、分区使用、使用后清 洗、消毒、晾干、分类放置
❖ 清洗消毒人员做好个人防护
❖ 保持空气清新，每天开窗通风2~3次，每次 不少于30分钟
❖ 不建议对空气进行常规消毒；无人情况下可 选用紫外线照射消毒；自然通风受限时，可 采用对人体无毒无害的且可连续消毒的方法
❖ 对墙面和门窗定期使用清水擦拭，保持清洁， 干燥；有血液、体液、分泌物、排泄物污染 时，先去污，再清洁消毒
导管相关血流感染预防措施
❖ 4、宜采用2%氯己定乙醇制剂消毒穿刺点皮 肤。
❖ 5、宜选用内层含有抗菌成分的导管。 ❖ 6、患有疖肿、湿疹等皮肤病，患有感冒等呼
吸道疾病，感染或携带MRSA（耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌）工作人员，在未治愈前不 应进行插管操作。
导或无菌纱布覆盖穿刺点
❖ 应使用消毒剂对卫生间、污物处置间、洗手 池等台面进行清洁消毒，每日至少一次，由 染时，先去污，再清洁消毒
❖ ICU所有地面，包括医疗区域、医疗辅助用 房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助 用房区域应使用清水或清洁剂湿式擦拭，每 日至少2次；有血液、体液、分泌物、排泄物 污染时，先去污，再清洁消毒；有多重耐药 菌等医院感染暴发或流行时，应使用消毒剂 擦拭，每班不少于1次
❖ 清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理
❖ 首选机器热力消毒
❖ 消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品， 湿热消毒温度应≥90°C，时间≥5分钟；消毒 后继续灭菌处理，其湿热消毒温度应≥90°C， 时间≥1分钟
干燥流程
❖ 至器械经过清洗消毒后的干燥处理流程 ❖ 宜首选干燥设备进行干燥处理 ❖ 官腔内器械：压力气枪、95%乙醇 ❖ 不耐热器械：消毒的低纤维絮的擦布 ❖ 不宜使用自然干燥的方法
一、ICU建筑布局及设施
❖ 《重症医学科建设与管理指南》
❖ 重症医学科的整体布局应该使放置病床的医 疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域 和医务人员生活辅助用房区域等有相对独立 性，以减少彼此之间的干扰和控制医院感染
❖ 重症医学科要有合理的包括人员流动和物流 在内的医疗流向
❖ 有条件的医院可以设置不同的进出通道
❖ 洗手设施，单间每床1套，开放式病床至少2 床1套
❖ 每张病床均应配备手卫生消毒剂
二、ICU人员管理
❖ 一、工作人员 ❖ 医生人数与床位数之比应为0.8:1以上 ❖ 护士人数与床位数之比应为3:1以上 ❖ 可以根据需要配备医疗辅助人员 ❖ 医护人员上岗前应接受消毒隔离、常见医院
感染预防与控制等基本知识培训，工勤人员 应接受消毒隔离等基本知识培训 ❖ 疑有呼吸道感染综合征、腹泻等可传播的感 染性疾病时，应避免接触患者 ❖ 进入工作区应着清洁工作服、洗手或卫生手 消毒
应重新进行外科手消毒
❖ 手术室的工作区域，应当每24小时清洁消毒 一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后， 应当对手术间及时进行清洁消毒处理
❖ 实施感染手术的手术间应当严格按照医院感 染控制的要求进行清洁消毒处理
❖ 医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》 及有关规定进行分类、处理
ICU医院感染管理
❖ 2、如无禁忌症，应将床头抬高约30°。 ❖ 3、鼓励手术后患者（尤其是胸部和上腹部
手术患者）早期下床活动。 ❖ 4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、
拍背、以利于痰液引流。 ❖ 5、提倡积极使用RI控制血糖在80~110mg/dl. ❖ 6、不应常规采用选择性消化道脱污染
（SDD）来预防HAP(VAP)。
❖ 具备良好的通风、采光条件
❖ 温度维持在22~25°C,湿度50%~60%
❖ 设置病床数8~12张为宜
❖ 新建或改建的ICU应设置单间或分隔式病房， 条件许可时应设置正压和负压单间病房各1个
❖ 每张床使用面积≥15m2,床间距≥1m,单间病房 使用面积≥18m2
❖ 洗手设施符合：流动水、非手接触式开关水 龙头、洗手液、干手纸、尽量使用抗菌皂液
❖ 8、怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不 要为预防感染而定期更换导管。
❖ 9、应每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管 。
导尿管相关尿路感染预防措施
❖ 一、插管前 ❖ 1、严格掌握留置导尿管的适应症，应避免不必要
的留置导尿。 ❖ 2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、
潮湿，不应使用。 ❖ 3、根据年龄，性别、尿道情况选择合适的导尿管
导尿管与集尿袋的接口。 ❖ 3、如要留取尿标本，可从集尿袋采集，单词表本
不应用于普通细菌和真菌学检查。 ❖ 4、不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水
进行膀胱冲洗或灌注来预防尿路感染。 ❖ 5、疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗。 ❖ 6、保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即
可，但大便失禁的患者清洁以后应消毒。
❖ 11、应每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔除导 尿管。
消毒供应中心归感染管理
一、建筑布局与流程
基本原则 消毒供应中心的新建、扩建和改建遵循：
医院感染预防与控制原则 国家法律法规 进行充分论证
建筑要求
❖ CSSD宜接近手术室和临床科室，或与手术 室由物品直接传递专用通道
❖ 周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立； 内部通风、采光良好
物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反 复装卸
分类
❖ 在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物 品清点、核查
❖ 根据器械物品材质、精密程度等进行分类处 理
清洗
❖ 清洗方法：机械清洗、手工清洗 ❖ 机械清洗：大部分常规器械的清洗 ❖ 手工清洗：精密、复杂器械的清洗
有机物污染较重器械的初步处理
消毒
❖ 建筑面积应符合医院建设标准的规定，并兼 顾未来发展规划的需要
❖ 建筑布局应分为工作区域和办公区域 办公区域：工作人员更衣室、值班室、办公 室、休息室、卫生间等
❖ 工作区域 基本原则 物品有污到洁，不交叉、不逆流 空气由洁到污 去污区相对负压 检查、包装及灭菌区相对负压
二、物品处理的操作流程
❖ 物品处理的基本原则
❖ 处置程序：先清洗后消毒
❖ 根据诊疗器械危险程度分类原则，选择清洗、 消毒或灭菌方法
❖ 耐热、耐湿的器械、器具和物品，应首选物 理消毒或灭菌方法
❖ 遵循标准预防的原则，做好工作人员职业防 护
回收
❖ 使用者分类放置 ❖ 重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于
封闭的容器中，由CSSD集中回收处理 ❖ 不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和
口径、类型。成年男性宜选16F,女性宜选14F。 ❖ 4、对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。
导尿管相关尿路感染预防措施
❖ 二、插管时 ❖ 严格执行手卫生规范和无菌操作原则 ❖ 1、使用0.05~0.1%的碘伏棉球消毒尿道口及周围皮
肤黏膜，每一个棉球不能重复使用，程序如下 ❖ （1）男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，
二、科学开展手术室感染管理
❖ 一、建筑布局及流程 ❖ 基本原则：功能流程合理、洁污区域分开 ❖ 布局合理、分区明确、标识清楚 ❖ 设有工作人员出入通道、患者出入通道 ❖ 物流做到洁污分开，流向合理
❖ 二、人员与环境管理
❖ 医务人员在实施手术过程中，必须遵守：无 菌技术原则、实施标准预防、严格执行手卫 生规范
❖ 二、患者与探视人员
❖ 经接触、空气、飞沫传播的病人应与其他患 者分开放置，根据传染途径实施相应的隔离 措施
❖ 空气传播的感染患者安在负压病室
❖ 严格限制非医务人员的探访
❖ 确需探访的，应穿隔离衣，并遵循有关医院 感染预防控制的规定
三、ICU环境管理
❖ 基本要求
❖ 污染的环境，应先去污，彻底清洁，再消毒
注意擦净包皮及冠状沟。 ❖ （2）女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内
向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最 后肛门。 ❖ 2、插管过程应严格执行无菌操作，动作要轻柔， 避免尿道粘膜损伤。
导尿管相关尿路感染预防措施
❖ 三、插管后 ❖ 1、悬垂集尿袋，不应高于膀胱水平，并及时清空
袋中尿液。 ❖ 2、保持尿液引流系统通畅和完整，不应轻易打开
医院内肺炎预防措施
❖ 7、对于常规使用呼吸机的患者，还应考虑以下几 点：
❖ （1）严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助 呼吸的患者 应优先考虑无创通气。
❖
(2)如要插管，尽量使用经口的气管插管。
❖ （3）有建议保持气管插管气囊压力在20cmH2O以上。
❖ （4）吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医 务人员应左手卫生。
外科洗手的卫生设施
❖ 洗手池 ❖ 洗手用水 ❖ 水龙头 ❖ 清洁剂 ❖ 刷手工具
外科手消毒的卫生设施
❖ 消毒液 ❖ 消毒液分配器-出液器应采用非手接触式 ❖ 干手物品--干手巾应每人一用，用后清洁、灭
菌 ❖ 其他有关设施 ❖ 计时装置。。。。。
外科手消毒原则
❖ 先洗手后消毒 ❖ 不同病人手术之间、手套破损或手被污染时，
四、重点部位医院感染预防
❖ 严格执行预防、控制呼吸机相关性肺炎、血 管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感 染的各项措施
医院内肺炎预防措施
❖ 医院内肺炎（HAP）是我国最常见的医院感 染类型，呼吸机相关肺炎（VAP）是其中的 重要类型，预后较差。
医院内肺炎预防措施
❖ 1、对存在HAP高危因素的患者，建议使用 含0.2%的氯己定（洗必泰）漱口或口腔冲洗， 没2~6小时一次。
❖ （5）呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1~2次，有明显 分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应即时倾倒，不可 使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌用水，每 日更换。
❖ （6）每日停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管 天数。
❖ 8、应对医务人员包括护工，定期进行有关预防措 施的教育培训。
重点科室
❖ 手术室 ❖ ICU ❖ CSSD ❖ NICU
手术部位感染预防措施
❖ 手术后
❖ 1、接触切口及切口敷料前后均必须进行手卫生 ❖ 2、换药操作应严格按照无菌技术操作原则及换药
流程
❖ 3、除非必要，尽早拔除引流管 ❖ 4、定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物
时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手 术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监 测
导管相关血流感染预防措施
❖ 5、患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不要 把导管浸入水中。
❖ 6、输液管更换不宜过频，但在输入血及血制品、 脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换；外周及中心 静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规 冲管，预防导管内血栓形成
❖ 7、对无菌操作不严的紧急置管，应在48小时内更 换导管，选择另一穿刺点。