医龙教育南方医讲座PPT
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• 纳入排除文献
• 文献选择
PICOS p 受试者 c 对照干预措施 s 研究设计
I 干预措施 o 结局指标
有的放矢
META分析是具有循证医学价值的论文
Review 收集文献 纳入、排除 文献 质量评价 没有规定的收集方法 没有明确的纳入、排除标准 Meta-analysis 事先制定检索策略 系统、全面地收集 根据研究内容、目的，事先规 定纳入、排除标准 • 不同类型研究有不同的评 分标准 • 纳入研究的质量评价直接 影响数据分析以及结论
Meta分析的内容是有规范的
PRISMA内容总结 题目 结构性摘要
介绍（INTRODUCTION） 是什么、已知什么、要解决什么 是新的系统评价还是Updata 方法（METHODS） 方案和注册、纳入标准、信息来源 检索、研究选择、资料提取、资料条目 单个研究的偏倚评价、效应指标、合并方法
Meta分析的内容是有规范的
客观，谨慎， 避免过度结论
META分析是具有循证医学价值的论文
Review 纳入文献 排除文献 没有规定的收集方法 没有明确的排除标准 Meta-analysis 系统、全面地收集 根据研究内容、目的，实现规 定排除标准 • 不同类型研究有不同的评 分标准 • 纳入研究的质量评价直接 影响数据分析以及结论
如果用到meta分析的方法，则可命名为
Systematic review and Meta-analysis
写作meta分析实际上是写 Systematic review and Meta-analysis 单纯从定义上
Meta分析 ≠ 系统评价
从文章发表的角度出发
现在发表的很多meta分析实质是 Systematic review and Meta-analysis
META分析是一种统计方法
19世纪，德国数学家 Karl Gauss,法国数 学家Pierre-simon Laplace 发明合并效应 量方法。 理想状态下：将对相同问题进行的研究看作从
同一总体中进行抽样得到的一个随机样本。
如果他们都是按照相同的设计得到的研究 结果，并且我们可以找到每一项研究的结果，
• 很少特地评价文章质量 • 不会对每篇相关文献都进行 质量评价
数据分析 解释结果
后续更新
META分析是具有循证医学价值的论文
•
纳入的 研究
质量评价
质量评价条目 最终质量评级
良莠有别
META分析是具有循证医学价值的论文
Review 收集文献 纳入、排除 文献 质量评价 没有规定的收集方法 没有明确的纳入、排除标准 Meta-analysis 事先制定检索策略 系统、全面地收集 根据研究内容、目的，事先规 定纳入、排除标准 • 不同类型研究有不同的评 分标准 • 纳入研究的质量评价直接 影响数据分析以及结论
PRISMA内容总结
方法（METHODS） 研究偏倚 、其他分析
结果（RESULTS） 研究选择、研究特征、单个研究的偏倚、 单个研究的结果描述、结果合并、 其他分析
讨论（DISCUSSION） 证据总结、局限性、结论
基金资助（FUNDING）
Meta分析的内容排列是固定的
题目 结构性摘要 介绍（INTRODUCTION） 是什么、已知什么、要解决什么、是新的 系统评价还是Updata 方法（METHODS） 方案和注册、纳入标准、信息来源、检索、 研究选择、资料提取、 资料条目、单个研究的偏倚评价、效应指 标、合并方法、 研究偏倚 、其他分析 结果（RESULTS） 研究选择、研究特征、单个研究的偏倚、 单个研究的结果描述、结果合并、 其他分析 讨论（DISCUSSION） 证据总结、局限性、结论
质量评价
• 很少特地评价文章质量 • 不会对每篇相关文献都进行 质量评价
数据分析 解释结果
后续更新
定性 主观
不确定
定量 客观
定期更新
META分析-系统评价的概念
Systematic review and Meta-analysis 系统评价与meta分析 Meta-analysis meta分析
后续更新
META分析是具有循证医学价值的论文
Review 收集文献 纳入、排除 文献 质量评价 没有规定的收集方法 Meta-analysis 事先制定检索策略 系统、全面地收集
数据分析 解释结果
后续更新
META分析是具有循证医学价值的论文
• 收集文献
数据库 • 文献检索 检索词 检索逻辑
一网打尽
这样就可以使用统计分析的方式得到一个更为
可靠的合并结果。
META分析是一种统计方法
1904年，著名的统计学家Karl Pearson在考察血清疫苗接种对伤寒(肠 热病)的预防效果时，采用了一些正式的技术对取自不同研究的资料进 行了合并，成为有史以来第一位采用正式的技术对取自多个同类研究 的资料进行合并的医学科研工作者 。 1907年， Goldberger对伤寒菌尿症的研究最先使用了Meta-分析的现 代技术，可以作为对Meta-分析方法的首次综合应用 。
每篇META分析，在文字、图表，以及逻辑关系上，其 规律是可循的，甚至是一致的
逻辑
PRISMA声明（系统评价和荟萃分析优先报告的条目） 由27条目及1个流程图（4个阶段）组成的。清单包含了对一个系统评价透明报告的 必要的条目。在这份说明与详述的文献中，解释了每个清单条目的含义。对于每个 条目，包含了一个良好报告的例子，如有可能，引用相关实证研究和方法的文献。 PRISMA声明是提高系统评价和荟萃分析报告的有用的资源。
• 表格
• 表格的数据 实际上是森林图 结果的汇总
数据分析
一出同源
重要结果用森林图： 直观、明了、突出
次要结果/大量地位平行的结果用图表： 简洁、清晰、不占空间
META分析是具有循证医学价值的论文
Review 收集文献 纳入、排除 文献 质量评价 没有规定的收集方法 没有明确的纳入、排除标准 Meta-analysis 事先制定检索策略 系统、全面地收集 根据研究内容、目的，事先规 定纳入、排除标准 • 不同类型研究有不同的评 分标准 • 纳入研究的质量评价直接 影响数据分析以及结论
META分析是具有循证医学价值的论文
Review 收集文献 纳入、排除 文献 质量评价 没有规定的收集方法 没有明确的纳入、排除标准 Meta-analysis 事先制定检索策略 系统、全面地收集 根据研究内容、目的，事先规 定纳入、排除标准
数据分析 解释结果
后续更新
META分析是具有循证医学价值的论文
Systematic review 系统评价
META分析-系统评价的概念
Systematic review 系统评价
系统评价（SR）是以某一具体临床问题为基础，系统、全面地收集全世界 所有已发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的 原则和方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出综 合可靠的结论，并随着新的临床研究的出现及时更新。 系统评价的过程与步骤包括：①确立题目；②收集文献；③选择文献；④ 评价文献；⑤收集数据；⑥分析数据；⑦解释结果；⑧更新系统评价
META分析可以分析什么
干预措施的评价 对比手术方式：腔镜 vs 开腹；常规 vs 扩大清扫
对比药物治疗：化疗、慢性病药物、阿司匹林 其他干预措施：拔管时间、肠内、肠外营养、 康复训练、认知训练等 奇葩：嚼口香糖、划船
META分析可以分析什么
风险因素的探索
疾病与疾病
不良特征与疾病
• 很少特地评价文章质量 • 不会对每篇相关文献都进行 质量评价
数据分析 解释结果
后续更新
定性，没有特点的统计方法
定量，meta-an分析
森林图
• 涵盖研究者， 样本量，研究结果， 权重，合并（meta） 结果等诸多信息
META分析是具有循证医学价值的论文
META分析是具有循证医学价值的论文
解决这个问题的方法有两种 ⑴通过严格设计的大样本量随机对照试验进行
验证；
⑵通过对这些研究及其结果进行综合分析和再 评价，即Meta-分析。
META分析是具有循证医学价值的论文
Review 收集文献 纳入、排除 文献 质量评价 Meta-analysis
数据分析 解释结果
在传统的医学文献综述中，在处理同一问题的多个 结果报道时，通常是平等 （ 等权重方法 ） 对待每个 研究结果而得出结论。这种文献综述一般不进行文 献评价，也不考虑文献的质量，主要是以某类结果 文献数量的多少得出结论。
很难保证研究结果的真实性、可靠性和科学性， 尤其当多个研究的结果不一致时，让人容易产生困惑或误解
3
Meta分析的结构分析与模式化写作
Meta分析的结构分析与模式化写作
1、介绍META分析的基本结构
2、剖析META分析结构的一般规律
3、根据META分析的结构规律进行写作
Meta分析的内容是有规范的
文章内容三要素 文字
图表
逻辑
Look here
Meta分析的内容是有规范的
文章内容三要素 文字 图表
一类科学论文
meta分析是运用定量方法去概 括(总结)多个研究结果的系统 评价。
ref. 《Evidence-Based Medicine》--David Sackett,et al ref.《The Cochrane Library》
一种统计方法
meta分析是文献评价中，将若 干个研究结果合并成一个数量 估计值的统计学方法。
META分析是一种统计方法
Revman
Free /revman/ • 专门的循证医学分析、写作软件 • 菜单式
STATA
哪里都能下载—丁香园 • 开放的统计软件 • 需要meta分析模块支持 • 菜单+命令
META分析是具有循证医学价值的论文
传统综述（Review）的循证医学价值很低
这里的meta分析更多的是方法学上的定义！
2
META分析可以分析什么
META分析可以分析什么
META分析可以分析什么
META分析，可以分析什么？
治疗 A
META
治疗 B
A好？ B好？
META分析可以分析什么
对比治疗方式 （临床干预措施的评价） 探讨风险因素 （流行病学） 诊断性试验 预后标志物 基因多态性
蛋白、分子、基因指标与疾病
…………
META分析可以分析什么
诊断性试验
敏感性、特异性
META分析可以分析什么
预后标志物
基因、蛋白（细胞因子、激酶、酶）、细胞、 组织特征等与疾病预后
META分析可以分析什么
基因多态性（单核苷酸多态性，SNP） A A G C T C C T T T A G A G G A 基因多态性与疾病发生/预后的关系 Meta分析同样可为基础研究服务
META分析模式化写作
周雨 中山二院
目录 (⊙o⊙)…
What ---- 什么是META分析？ Which ---- META分析可以分析什么 How ---- 如何进行META分析
1
什么是META分析？ META分析是什么？
1 Meta-analysis
什么是META分析？ META分析是什么？
• 很少特地评价文章质量 • 不会对每篇相关文献都进行 质量评价
数据分析 解释结果
后续更新
定性 主观
定量 客观
META分析是具有循证医学价值的论文
• 解释结果
做足表情
The present meta-analysis has the following limitations that must be taken into account. The main limitation is that all the included studies were retrospective, except for two RCTs with small sample sizes. Inadequate random sequence generation and blinding tended to increase the risk of bias. Ten included studies were conference abstracts, which usually do not provide complete information for each end
• 文献选择
PICOS p 受试者 c 对照干预措施 s 研究设计
I 干预措施 o 结局指标
有的放矢
META分析是具有循证医学价值的论文
Review 收集文献 纳入、排除 文献 质量评价 没有规定的收集方法 没有明确的纳入、排除标准 Meta-analysis 事先制定检索策略 系统、全面地收集 根据研究内容、目的，事先规 定纳入、排除标准 • 不同类型研究有不同的评 分标准 • 纳入研究的质量评价直接 影响数据分析以及结论
Meta分析的内容是有规范的
PRISMA内容总结 题目 结构性摘要
介绍（INTRODUCTION） 是什么、已知什么、要解决什么 是新的系统评价还是Updata 方法（METHODS） 方案和注册、纳入标准、信息来源 检索、研究选择、资料提取、资料条目 单个研究的偏倚评价、效应指标、合并方法
Meta分析的内容是有规范的
客观，谨慎， 避免过度结论
META分析是具有循证医学价值的论文
Review 纳入文献 排除文献 没有规定的收集方法 没有明确的排除标准 Meta-analysis 系统、全面地收集 根据研究内容、目的，实现规 定排除标准 • 不同类型研究有不同的评 分标准 • 纳入研究的质量评价直接 影响数据分析以及结论
如果用到meta分析的方法，则可命名为
Systematic review and Meta-analysis
写作meta分析实际上是写 Systematic review and Meta-analysis 单纯从定义上
Meta分析 ≠ 系统评价
从文章发表的角度出发
现在发表的很多meta分析实质是 Systematic review and Meta-analysis
META分析是一种统计方法
19世纪，德国数学家 Karl Gauss,法国数 学家Pierre-simon Laplace 发明合并效应 量方法。 理想状态下：将对相同问题进行的研究看作从
同一总体中进行抽样得到的一个随机样本。
如果他们都是按照相同的设计得到的研究 结果，并且我们可以找到每一项研究的结果，
• 很少特地评价文章质量 • 不会对每篇相关文献都进行 质量评价
数据分析 解释结果
后续更新
META分析是具有循证医学价值的论文
•
纳入的 研究
质量评价
质量评价条目 最终质量评级
良莠有别
META分析是具有循证医学价值的论文
Review 收集文献 纳入、排除 文献 质量评价 没有规定的收集方法 没有明确的纳入、排除标准 Meta-analysis 事先制定检索策略 系统、全面地收集 根据研究内容、目的，事先规 定纳入、排除标准 • 不同类型研究有不同的评 分标准 • 纳入研究的质量评价直接 影响数据分析以及结论
PRISMA内容总结
方法（METHODS） 研究偏倚 、其他分析
结果（RESULTS） 研究选择、研究特征、单个研究的偏倚、 单个研究的结果描述、结果合并、 其他分析
讨论（DISCUSSION） 证据总结、局限性、结论
基金资助（FUNDING）
Meta分析的内容排列是固定的
题目 结构性摘要 介绍（INTRODUCTION） 是什么、已知什么、要解决什么、是新的 系统评价还是Updata 方法（METHODS） 方案和注册、纳入标准、信息来源、检索、 研究选择、资料提取、 资料条目、单个研究的偏倚评价、效应指 标、合并方法、 研究偏倚 、其他分析 结果（RESULTS） 研究选择、研究特征、单个研究的偏倚、 单个研究的结果描述、结果合并、 其他分析 讨论（DISCUSSION） 证据总结、局限性、结论
质量评价
• 很少特地评价文章质量 • 不会对每篇相关文献都进行 质量评价
数据分析 解释结果
后续更新
定性 主观
不确定
定量 客观
定期更新
META分析-系统评价的概念
Systematic review and Meta-analysis 系统评价与meta分析 Meta-analysis meta分析
后续更新
META分析是具有循证医学价值的论文
Review 收集文献 纳入、排除 文献 质量评价 没有规定的收集方法 Meta-analysis 事先制定检索策略 系统、全面地收集
数据分析 解释结果
后续更新
META分析是具有循证医学价值的论文
• 收集文献
数据库 • 文献检索 检索词 检索逻辑
一网打尽
这样就可以使用统计分析的方式得到一个更为
可靠的合并结果。
META分析是一种统计方法
1904年，著名的统计学家Karl Pearson在考察血清疫苗接种对伤寒(肠 热病)的预防效果时，采用了一些正式的技术对取自不同研究的资料进 行了合并，成为有史以来第一位采用正式的技术对取自多个同类研究 的资料进行合并的医学科研工作者 。 1907年， Goldberger对伤寒菌尿症的研究最先使用了Meta-分析的现 代技术，可以作为对Meta-分析方法的首次综合应用 。
每篇META分析，在文字、图表，以及逻辑关系上，其 规律是可循的，甚至是一致的
逻辑
PRISMA声明（系统评价和荟萃分析优先报告的条目） 由27条目及1个流程图（4个阶段）组成的。清单包含了对一个系统评价透明报告的 必要的条目。在这份说明与详述的文献中，解释了每个清单条目的含义。对于每个 条目，包含了一个良好报告的例子，如有可能，引用相关实证研究和方法的文献。 PRISMA声明是提高系统评价和荟萃分析报告的有用的资源。
• 表格
• 表格的数据 实际上是森林图 结果的汇总
数据分析
一出同源
重要结果用森林图： 直观、明了、突出
次要结果/大量地位平行的结果用图表： 简洁、清晰、不占空间
META分析是具有循证医学价值的论文
Review 收集文献 纳入、排除 文献 质量评价 没有规定的收集方法 没有明确的纳入、排除标准 Meta-analysis 事先制定检索策略 系统、全面地收集 根据研究内容、目的，事先规 定纳入、排除标准 • 不同类型研究有不同的评 分标准 • 纳入研究的质量评价直接 影响数据分析以及结论
META分析是具有循证医学价值的论文
Review 收集文献 纳入、排除 文献 质量评价 没有规定的收集方法 没有明确的纳入、排除标准 Meta-analysis 事先制定检索策略 系统、全面地收集 根据研究内容、目的，事先规 定纳入、排除标准
数据分析 解释结果
后续更新
META分析是具有循证医学价值的论文
Systematic review 系统评价
META分析-系统评价的概念
Systematic review 系统评价
系统评价（SR）是以某一具体临床问题为基础，系统、全面地收集全世界 所有已发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的 原则和方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出综 合可靠的结论，并随着新的临床研究的出现及时更新。 系统评价的过程与步骤包括：①确立题目；②收集文献；③选择文献；④ 评价文献；⑤收集数据；⑥分析数据；⑦解释结果；⑧更新系统评价
META分析可以分析什么
干预措施的评价 对比手术方式：腔镜 vs 开腹；常规 vs 扩大清扫
对比药物治疗：化疗、慢性病药物、阿司匹林 其他干预措施：拔管时间、肠内、肠外营养、 康复训练、认知训练等 奇葩：嚼口香糖、划船
META分析可以分析什么
风险因素的探索
疾病与疾病
不良特征与疾病
• 很少特地评价文章质量 • 不会对每篇相关文献都进行 质量评价
数据分析 解释结果
后续更新
定性，没有特点的统计方法
定量，meta-an分析
森林图
• 涵盖研究者， 样本量，研究结果， 权重，合并（meta） 结果等诸多信息
META分析是具有循证医学价值的论文
META分析是具有循证医学价值的论文
解决这个问题的方法有两种 ⑴通过严格设计的大样本量随机对照试验进行
验证；
⑵通过对这些研究及其结果进行综合分析和再 评价，即Meta-分析。
META分析是具有循证医学价值的论文
Review 收集文献 纳入、排除 文献 质量评价 Meta-analysis
数据分析 解释结果
在传统的医学文献综述中，在处理同一问题的多个 结果报道时，通常是平等 （ 等权重方法 ） 对待每个 研究结果而得出结论。这种文献综述一般不进行文 献评价，也不考虑文献的质量，主要是以某类结果 文献数量的多少得出结论。
很难保证研究结果的真实性、可靠性和科学性， 尤其当多个研究的结果不一致时，让人容易产生困惑或误解
3
Meta分析的结构分析与模式化写作
Meta分析的结构分析与模式化写作
1、介绍META分析的基本结构
2、剖析META分析结构的一般规律
3、根据META分析的结构规律进行写作
Meta分析的内容是有规范的
文章内容三要素 文字
图表
逻辑
Look here
Meta分析的内容是有规范的
文章内容三要素 文字 图表
一类科学论文
meta分析是运用定量方法去概 括(总结)多个研究结果的系统 评价。
ref. 《Evidence-Based Medicine》--David Sackett,et al ref.《The Cochrane Library》
一种统计方法
meta分析是文献评价中，将若 干个研究结果合并成一个数量 估计值的统计学方法。
META分析是一种统计方法
Revman
Free /revman/ • 专门的循证医学分析、写作软件 • 菜单式
STATA
哪里都能下载—丁香园 • 开放的统计软件 • 需要meta分析模块支持 • 菜单+命令
META分析是具有循证医学价值的论文
传统综述（Review）的循证医学价值很低
这里的meta分析更多的是方法学上的定义！
2
META分析可以分析什么
META分析可以分析什么
META分析可以分析什么
META分析，可以分析什么？
治疗 A
META
治疗 B
A好？ B好？
META分析可以分析什么
对比治疗方式 （临床干预措施的评价） 探讨风险因素 （流行病学） 诊断性试验 预后标志物 基因多态性
蛋白、分子、基因指标与疾病
…………
META分析可以分析什么
诊断性试验
敏感性、特异性
META分析可以分析什么
预后标志物
基因、蛋白（细胞因子、激酶、酶）、细胞、 组织特征等与疾病预后
META分析可以分析什么
基因多态性（单核苷酸多态性，SNP） A A G C T C C T T T A G A G G A 基因多态性与疾病发生/预后的关系 Meta分析同样可为基础研究服务
META分析模式化写作
周雨 中山二院
目录 (⊙o⊙)…
What ---- 什么是META分析？ Which ---- META分析可以分析什么 How ---- 如何进行META分析
1
什么是META分析？ META分析是什么？
1 Meta-analysis
什么是META分析？ META分析是什么？
• 很少特地评价文章质量 • 不会对每篇相关文献都进行 质量评价
数据分析 解释结果
后续更新
定性 主观
定量 客观
META分析是具有循证医学价值的论文
• 解释结果
做足表情
The present meta-analysis has the following limitations that must be taken into account. The main limitation is that all the included studies were retrospective, except for two RCTs with small sample sizes. Inadequate random sequence generation and blinding tended to increase the risk of bias. Ten included studies were conference abstracts, which usually do not provide complete information for each end