音乐和冥想快速放松训练对睡眠潜伏期缩短和跨节律睡眠的影响研究

论著㊃临床研究 d o i :10.3969/j
.i s s n .1671-8348.2020.23.013网络首发 h t t p
s ://k n s .c n k i .n e t /k c m s /d e t a i l /50.1097.R.20201111.1344.009.h t m l (2020-11-11)音乐和冥想快速放松训练对睡眠潜伏期缩短和
跨节律睡眠的影响研究
*
关臣臣1,程 珊1,马 进1,胡文东1ә,张 倩2,周靖博2
(1.空军军医大学航空航天医学系装备教研室,西安710032;
2.战略支援部队兴城特勤疗养中心,辽宁葫芦岛125100
) [摘要] 目的 探讨音乐和冥想快速放松训练对睡眠潜伏期缩短和跨节律睡眠的作用㊂方法 90名空军
军医大学男性学生分为冥想组㊁音乐组和对照组,每组30名㊂音乐组睡前播放音乐㊁冥想组播放冥想指导语以训练快速放松入睡,对照组无干预措施㊂各组进行4周睡眠潜伏期缩短训练后再进行2周跨节律睡眠训练,记录训练前后匹兹堡睡眠量表(P S Q I )㊁睡眠信念与态度量表(D B A S )㊁五因素正念量表(F F MQ )总分㊂结果 训练后音乐组㊁冥想组入睡时长较对照组缩短(P <0.05)㊂与对照组睡眠次数[(2.10ʃ0.52)次]相比,音乐组㊁冥想组[(6.30ʃ0.87)㊁(6.70ʃ1.24)次]均有明显增加(P <0.05)㊂P S Q I 总分除对照组训练前后无明显差异外
(P >0.05),其余两组训练后均明显低于训练前(P <0.05);训练后3组D B A S 和F F MQ 总分较训练前均有明
显增加(P <0.05
)㊂结论 通过音乐㊁冥想快速放松训练可以缩短睡眠潜伏期,实现跨节律睡眠㊂[关键词] 睡眠障碍,昼夜节律性;睡眠潜伏期;放松;音乐疗法;正念冥想[中图法分类号] R 857
[文献标识码] A
[文章编号] 1671-8348(2020)23-3919-04
E f f e c t s o f r a p i d r e l a x a t i o n t r a i n i n g w i t h m u s i c o r m e d i t a t i o n o n s h o r t e n i n g
s l e e p l a t e n c y p e r i o d a n d c r o s s -r h y t h m s l e e p
*
G U A N C h e n c h e n 1,C H E N G S h a n 1,MA J i n 1,HU W e n d o n g 1ә,Z HA N G Q i a n 2,Z H O U J i n g
b o 2
(1.E q u i p m e n t T e a c h i n g a n d R e s e a r c h ,D e p a r t m e n t o f A e r o s p
a c e M e d i c i n e ,A i r F o r c e M i l i t a r y M e d i c a l U n i v e r s i t y ,X i 'a n ,S h a a n x i 710032,C h i n a ;2.X i n g c h e n g S p e c i a l C a r e C e n t e r ,S t r a t e g i c S u p p o r t F o r c e ,H u l u d a o ,L i a o n i n g 1
25100,C h i n a ) [A b s t r a c t ] O b j
e c t i v e T o e x p l o r e t h e e
f f e c t o f r a p i d r e l a x a t i o n t r a i n i n
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i c o r m e d i t a t i o n o n s h o r t e n i n g s l e e p l a t e n c y a n d c r o s s -r h y t h m s l e e p .M e t h o d s A t o t a l o f 90m i l i t a r y m
a l e s t u d e n t s w e r e d i v i d e d i n t o t h e m e d i t a t i o n g r o u p ,t h e m u s i c g r o u p a n d t h e c o n t r o l g r o u p ,w i t h 30i n e a c h .T h e m e d i t a t i o n g r o u p a
n d t h e m u s i c g r o u p p l a y e d m e d i t a t i o n i n s t r u c t i o n s o r m u s i c t o q u i c k l y r e l a x a n d f a l l a s l e e p d u r i n g t r a i n i n g
,w h i l e n o i n t e r v e n t i o n w a s u s e d i n t h e c o n t r o l g r o u p .A l l r e c e i v e d 4w e e k s o f s l e e p l a t e n c y s h o r t e n i n g t r a i n i n g
,t h e n 2w e e k s o f c r o s s -r h y t h m s l e e p t r a i n i n g .P i t t s b u r g h S l e e p S c a l e (P S Q I )a n d s l e e p b
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f a t t i t u d e s c a l e (D B A S ),F i v e -F a c t o r M i n d f u l n e s s S c a l e (F F MQ )w e r e r e c o r d e d b e f o r e a n d a f t e r t r a i n i n
g .R e s u l t s A f t e r t r a i n i n g
,t h e d u r a t i o n o f s l e e p i n t h e m u s i c g r o u p a n d t h e m e d i t a t i o n g r o u p w a s s h o r t e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p (
P <0.05).C o m p a r e d w i t h t h e c o n t r o l g r o u p [(2.10ʃ0.52)t i m e s ],t h e s l e e p t i m e s i n t h e m u s i c g r o u p a
n d t h e m e d i t a t i o n g r o u p [(6.30ʃ0.87)a n d (6.70ʃ1.24)t i m e s ]w e r e s i g n i f i c a n t l y i n c r e a s e d (P <0.05).E x c e p
t f o r t h e c o n t r o l g r o u p i n P S Q I s c o r e s b e f o r e a n d a f t e r t r a i n i n g (P >0.05),t h e r e m a i n i n g t w o g r o u p s w e r e s i g
n i f i -c a n t l y l o w e r t h a n b e f o r e t r a i n i n g (P <0.05).D B A S a n d F F MQ s c o r e s o f t h e 3g r o u p s a f t e r t r a i n i n g w e r e s i g
-n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e b e f o r e t r a i n i n g (P <0.05).C o n c l u s i o n R a p i d r e l a x a t i o n t r a i n i n g t h r o u g h m u s i c o r m e d i t a t i o n c a n s h o r t e n t h e s l e e p l a t e n c y a n d a c h i e v e c r o s s -r h y t h m s l e e p
.[K e y w
o r d s ] s l e e p d i s o r d e r s ,c i r c a d i a n r h y t h m ;s l e e p l a t e n c y ;r e l a x a t i o n ;m u s i c t h e r a p y ;m i n d f u l n e s s m e d i t a t i o n
飞行员经常完成跨昼夜飞行任务,
需要充足的休息,尤其是跨节律睡眠以保证精力㊁体力的充沛㊂而
9
193重庆医学2020年12月第49卷第23期*
基金项目:军委后勤保障部空军后勤科研专项课题项目(B K J 15J 001)㊂ 作者简介:关臣臣(1987-)
,医师,硕士,主要从事睡眠与觉醒的生理心理调节研究㊂ ә 通信作者,E -m a i l :e f a e y
d e h l i @163.c o m ㊂
实现跨节律睡眠的方法通常是服药,这对飞行员的身体健康有明显的副作用和不良影响[1-2],而其他方法比如针灸对技术要求较高[3],不利于推广普及㊂有文献报道,音乐和正念冥想对睡眠的促进作用主要体现在延长睡眠时间㊁缩短睡眠潜伏期㊁提高睡眠效率等方面[4-5],尤其是能很快地帮助被试者进入睡眠和体验放松感[6-7],正念冥想对于部分人的睡眠促进作用比药物作用更强,而且这两种方法受众广泛㊁简便易行㊁易于推广㊂因此,本研究探讨通过对被试者音乐㊁冥想快速放松训练以缩短入睡时间,实现跨节律睡眠的作用㊂
1资料与方法
1.1一般资料
选取空军军医大学90名男性大学生为研究对象㊂纳入标准:(1)青年男性,身体健康,年龄21~22岁,无喝咖啡㊁茶及抽烟等习惯,最近1周及试验期间未参与大量㊁剧烈的体育运动;(2)近期无急性感染史或感染症状,未服用任何药物,无精神㊁神经疾病史;
(3)睡眠习惯良好,睡眠时间为23:00至次日6:00,睡眠㊁觉醒正常,非特别早醒和特别晚醒者;(4)自愿试验,填写知情同意书㊂本研究经过医学伦理委员会审批㊂被试者睡眠潜伏期[8]20m i n27人㊁15m i n27人㊁10m i n36人,随机分至对照组㊁音乐组及冥想组,每组30人㊂
1.2方法
心率变异性指标采集及实施记录采用手环(自主研发的生理信号采集手环)和软件(自主研发的软件)[9],整个试验过程中固定,排除仪器误差,嘱咐受试者在佩戴手环期间避免手部大幅运动㊂心率变异性指标采用频域指标L F/H F,即自主神经功能指标,算法采用b u r g谱估计方法,并做A R平滑,计时为自开始有主动睡眠意识之后的30m i n,计算方法为自开始每隔30s后的5m i n平均值为一个点㊂该指标能很好地度量睡眠过程,与多导睡眠仪同步测量结果比较,准确性达到90%[8],且使用简便,能有效避免多导睡眠仪对被试者造成的不适感[10]㊂该指标的影响和干预因素较多[11],因此在试验过程中严格控制被试者行为因素㊂
试验前教会被试者手环及软件使用方法,分发训练材料,进行睡眠健康宣讲,说明注意事项㊂匹兹堡睡眠量表(P S Q I)对于睡眠状态评价较好[12],睡眠信念与态度量表(D B A S)对睡眠态度有良好评价水平[13],五因素正念度量表(F F MQ)对正念水平测量较准确[14],三者结合能较好地评价被试者睡眠质量和睡眠信念水平,试验前填写㊂
音乐组首先进行4周睡眠潜伏期缩短训练,嘱咐被试者在不影响学习和工作的前提下,按照要求尽量在正常节律入睡时多次进行放松入睡训练,并要求被试者以周为单位收集上交数据和反馈训练效果㊂第1周按照基础睡眠潜伏期时长进行训练,根据相应的睡眠潜伏期基础值设计不同播放时长,即如果基础值为20m i n,按照估计值,即播放10m i n音乐进行训练,其他时长以此类推,以至少3次完成该时长入睡训练为训练成功㊂完成本周训练后,下一周以更短的音乐播放时长进行入睡训练,即若本周完成10m i n的入睡训练,下周进行7m i n时长的入睡训练,根据基础入睡时长设计训练依次为10㊁7㊁5㊁3m i n,如果被试者基础入睡时长测定为5m i n,当完成训练后,后面均按照3m i n进行训练直到4周训练结束㊂冥想组按照与音乐组相同的方法进行训练,睡眠时播放冥想指导语㊂对照组只带手环正常入睡,无干预措施㊂
4周睡眠潜伏期缩短训练结束后,进行2周跨节律睡眠训练㊂试验模拟场景为飞行员提前接到24:00至次日2:00的紧急飞行任务,要提前5~7h进行睡眠休息,选择17:00开始入睡,记录入睡成功的次数,以单周至少入睡3次为训练成功㊂
整个训练结束后,收集仪器,并对3组被试者进行P S Q I㊁D B A S㊁F F MQ复测㊂
1.3统计学处理
采用S P S S25.0统计软件进行分析㊂计量资料以xʃs表示,多组比较采用方差分析,两两比较采用配对t检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂
2结果
2.1各组睡眠潜伏期缩短训练前后入睡时长对比
对照组训练前后无明显变化(P>0.05)㊂训练后,音乐组㊁冥想组入睡时长较对照组缩短(P< 0.05),冥想组变化更明显(P<0.05),见表1㊂
表13组训练前后入睡时长比较(xʃs,m i n)
项目n训练前训练后t P 对照组3015.05ʃ4.2614.73ʃ4.071.390.310音乐组3015.10ʃ4.498.93ʃ4.21*9.32<0.001冥想组3014.95ʃ4.726.28ʃ1.67*ә5.54<0.001
*:P<0.05,与对照组比较;ә:P<0.05,与音乐组比较㊂
2.2各组跨节律睡眠训练入睡次数比较
与对照组睡眠次数[(2.10ʃ0.52)次]相比,音乐组㊁冥想组[(6.30ʃ0.87)㊁(6.70ʃ1.24)次]均有明显增加(P<0.05)㊂
2.3各组主观量表评价情况
训练前后对照组P S Q I总分无明显变化(P>
0.05),音乐组㊁冥想组有明显差异(P<0.05)㊂3组
D B A S和F F MQ总分在训练后均有明显增加(P<
0293重庆医学2020年12月第49卷第23期
0.05),见表2㊂
表2各组训练前后P S Q I㊁D B A S㊁F F MQ
总分比较(xʃs,分)
项目组别n训练前训练后P
P S Q I总分对照组305.21ʃ1.635.30ʃ0.970.216
音乐组305.35ʃ1.053.30ʃ0.610.002
冥想组305.70ʃ0.763.76ʃ1.230.006 D B A S总分对照组3098.30ʃ6.31100.20ʃ7.030.005
音乐组3095.50ʃ5.99108.30ʃ6.85<0.001
冥想组3092.20ʃ4.02112.80ʃ4.74<0.001 F F M Q总分对照组30107.80ʃ7.28119.50ʃ7.76<0.001
音乐组30103.10ʃ6.84121.70ʃ4.67<0.001
冥想组30102.20ʃ5.25134.10ʃ6.12<0.001 3讨论
入睡的生理过程主要是体验不断加深的放松感,同时皮层调节睡眠的核团间产生微觉醒电位的次数减少,对外界感觉亦随之减少,当连续失觉醒时长超过10s,即可认为进入睡眠状态㊂因此促进睡眠的方法可以理解为是通过各种途径使人找到并体验不断加深的放松感㊂据文献报道,在以往的研究中促进睡眠的方法主要是服用药物[1-2],但是这种方法副作用大,不符合要求㊂而其他方法比如针灸,操作难度较高[3],不利于普及㊂仅有的关于睡眠训练的方法也仅限临床,用于对帕金森[15]患者睡眠质量的改善,而对于跨节律睡眠的训练方法国内外罕有文献报道㊂与服用药物相比,本研究通过音乐㊁冥想放松训练掌握跨节律睡眠训练的方法副作用更小;并且与技术要求较高的方法(如针灸)相比,训练简单易行,更易推广普及;与其他训练相比,将音乐㊁冥想引导快速放松方法用于跨节律睡眠训练国内尚属首次,为此方面研究拓宽了思路㊂通过4周的睡眠潜伏期缩短训练,音乐组和冥想组入睡时间均有不同程度缩短,冥想组比音乐组更明显㊂音乐只是为被试者提供了一个放松环境[4],而正念冥想是通过正确引导,使被试者主动㊁积极地寻找和体验放松感,能有效加快放松节奏,提高放松效率,使被试者更快地进入到睡眠状态[5-7]㊂在一项与青少年自控力有关的研究中发现,正念冥想有助于提升被试者对自身状态的感知和控制能力,经过一段时间的冥想训练,被试者的自律性与没有进行冥想训练的人有明显提升,而从更广义的学习和能力培养的角度讲,自律是一切能力形成的基础,自律性较高者在能力培养和学习方面往往能取得更好的成绩[16]㊂而正念冥想与音乐相比,能更有效地帮助被试者养成快速入睡的习惯,增加入睡的自主性,从而提高入睡效率㊂训练后冥想组D B A S㊁F F MQ总分明显高于音乐组及对照组㊂
2周跨节律睡眠训练结果显示,音乐组与冥想组均能完成每周至少3次成功睡眠的要求,说明在快速放松缩短入睡时间训练的基础上进行跨节律睡眠训练是有效的,睡眠潜伏期缩短训练使被试者增强了对睡眠的控制能力,成功实现了跨节律睡眠㊂习惯行为的个体间差异是由训练过程中支持目标导向行为的大脑区域持续参与的差异所驱动,当某一新的行为与旧有习惯间越能建立强的关联性,且倘能在新习惯形成中建立适度的奖惩机制时,那么新习惯与旧习惯形成的链接就会更加牢固,新习惯本身也会更长久的存在于记忆中㊂而对于绝大多数人来说,睡眠本身就是惯性极大的习惯行为,如果能通过一种有效的放松方式引导睡眠,经训练养成习惯,就可以增强对自身状态的控制力[17],极大地提高睡眠效率,实现跨节律睡眠㊂本研究显示,睡眠训练能提升被试者睡眠质量,提高对于睡眠的正确认识㊂试验后对被试者随访发现,大部分被试者已将本方法用于考试后焦虑引起的入睡困难,并且效果较好,音乐组与冥想组被试者交换方法,取得了较好的入睡效果,对照组也开始尝试㊂本研究是此领域的一项创新性尝试,旨在为解决跨节律睡眠提供方法参考㊂但是由于条件所限,且部队飞行员和军校学员相比在能力素养上有一定差异,训练效果有待进一步验证,同时可以考虑结合其他方法,以期待更好的效果㊂
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(收稿日期:2020-04-28修回日期:2020-09-02)
(上接第3918页)
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(收稿日期:2020-03-18修回日期:2020-08-21)
2293重庆医学2020年12月第49卷第23期。