EICU重症感染患者抗感染治疗前后痰细菌培养结果动态变化观察关键分析

EICU重症感染患者抗感染治疗前后痰细菌培养结果动态变化观察关键分析
【摘要】目的：以EICU重症感染患者为研究对象，分析其抗感染治疗前后痰细菌培养
结果变化。

方法：选取2021年2月-2022年2月期间我院EICU收治的38例重症感染患者，
所有患者均接受对症治疗、抗感染治疗，并进行多次痰细菌培养。

观察患者痰细菌培养结果、分布特点。

结果：患者入住EICU时痰细菌培养阳性率为55.26%，治疗1周、2周、3周、4
周时痰细菌培养阳性率分别为73.68%、84.21%、94.74%、100.00%。

组间比较，治疗2周、3周、4周时的痰细菌培养阳性率明显高于入住EICU时（P＜0.05）。

从痰培养病菌分布情况
上看，早期多为肺炎克雷伯菌、铜绿假单细胞等，后期主要为铜绿假单细胞菌、嗜麦芽寡养
单胞菌、鲍氏不动杆菌等。

结论：EICU重症感染患者早期痰细菌培养阳性率偏低，随着病程
延长其阳性率有明显升高，且病变早期及晚期的病菌分布有所差异，可作为临床用药的参考。

关键词：痰细菌培养；抗感染治疗；重症感染
急诊重症监护室(EICU)收治患者一般病情危重、复杂，包括各类中毒救治、
急性下呼吸道感染或肺部感染等，由于患者情况复杂，需要尽快判断其病情并给
予抗感染治疗。

同时患者在救治期间，由于侵入性操作较多，可能留置多种导管，或使用呼吸机进行通气支持，院内感染风险较高，需要提高重视程度。

近年来，
随着抗菌药物使用的增加，合理用药问题越来越严重，若抗生素使用不当不仅影
响治疗效果，延误治疗时机，还可能增加多药耐药菌感染风险，导致后续用药难
度加大。

因此，为提高抗感染治疗的有效性、合理性，需要了解EICU病原菌分
布特点以及痰细菌培养结果的动态变化规律。

本次研究将以EICU重症感染患者
为研究对象，分析其抗感染治疗前后痰细菌培养结果变化，现报道如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
选取2021年2月-2022年2月期间我院EICU收治的38例重症感染患者。

纳
入标准：（1）符合重症感染诊断标准，有重症脓毒症或感染性休克表现；（2）
临床各项资料完整；（3）患者对本次研究知情同意。

排除标准：（1）免疫功能
异常患者；（2）近期使用免疫功能抑制药物、糖皮质激素类药物等患者；（3）
严重肝肾功能不全患者；（4）药物引起的酸中毒或糖尿病酮症酸中毒患者等。

其中，男20例，女18例；年龄21~74岁，平均（58.29±4.80）岁；EICU住院
时间4~21d，平均（11.02±2.21）d。

1.2方法
所有患者均接受对症治疗，包括：呼吸支持、营养支持、容量复苏、循环保护、肾脏替代等，同时接受抗感染治疗，遵循抗生素使用策略用药。

治疗前进行
1次痰细菌培养，随后每周进行1次，共4周。

参考《全国临床检验操作规程》，采集痰标本，进行病原菌培养、分离、鉴定。

使用珠海迪尔 96-Ⅱ型鉴定仪、细
菌鉴定板，进行细菌分析。

质控菌株均由卫生部临床检验中心提供，包括：粪肠
球菌 ATCC29212，金黄色葡萄球菌 ATCC25923，铜绿假单胞菌 ATCC27853，大
肠埃希菌 ATCC25922等。

1.3评价标准
（1）分析患者抗感染治疗前后痰细菌培养阳性率，分别于入住EICU、1周、2周、3周、4周时评价。

（2）分析痰培养病菌分布特点。

1.4统计学方法
数据利用SPSS22.0软件处理，计数资料（%）应用2检验。

P＜0.05：差异有统计学意义。

2.结果
2.1痰细菌培养阳性率分析
本组38例患者，入住EICU时痰细菌培养阳性率为55.26%，治疗1周、2周、3周时痰
细菌培养阳性率分别为73.68%、84.21%、94.74%，第4周时痰细菌培养阳性率为100.00%。

组间比较，治疗2周、3周、4周时的痰细菌培养阳性率明显高于入住EICU时（P＜0.05），见表1。

表1 患者痰细菌培养结果分析[n，（%）]
时间阳性例数（n）阳性率（%）
入住EICU2155.26
1周2873.68
2周3284.21a
3周3694.74a
4周38100.00a
与入住EICU时比较：a P＜0.05；
2.2痰培养病菌分布特点
从痰培养病菌分布情况上看，早期多为肺炎克雷伯菌、铜绿假单细胞等，后期主要为铜绿假单细胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、鲍氏不动杆菌等。

3.讨论
EICU重症感染患者病情较为复杂，侵入性操作较多，且患者抵抗力较弱，是院内感染的高发人群。

同时，在各种内外因素刺激下，为细菌生长、定植创造了有力条件，若不能给予患者有效治疗可能导致病情加重，甚至诱发脓毒血症、感染性休克，威胁患者生命。

在EICU重症感染患者治疗中，抗感染治疗是重要的治疗措施。

为保证治疗效果，需要合理、谨慎使用抗生素。

但在临床治疗中，由于患者病情危重，需要尽快给药控制病情进展，因此，需要了解EICU重症感染患者的病原菌分布特点、痰培养病菌动态变化情况，为临床用药提供参考依据。

在本次研究中，治疗2周、3周、4周时的痰细菌培养阳性率明显高于入住EICU时，可见与入住EICU时相比，病程越长，患者痰细菌培养阳性率越高。

从
整体上看，患者在入院时痰细菌培养阳性率偏低，应借助其他手段综合评估，早
期给药应遵循抗生素使用原则，结合致病菌分布规律，同时应进行定期检测，对
痰培养结果进行动态跟踪。

从痰培养病菌分布情况上看，早期多为肺炎克雷伯菌、铜绿假单细胞等，后期主要为铜绿假单细胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、鲍氏不动杆
菌等，可见疾病不同阶段的致病菌分布有一定差异。

患者在疾病早期，铜绿假单
胞菌检出率占比较高，但随着病程延长，鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌检出
率显著增加，可能与碳青霉烯类使用不当有关。

在选择抗生素时，应充分考虑其
病原菌分布特点、药敏情况，合理选择抗感染药物。

综上所述，EICU重症感染患者早期痰细菌培养阳性率偏低，随着病程延长其阳性率有明显升高，且病变早期及晚期的病菌分布有所差异，可作为临床用药的参考。

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