米索前列醇在稽留流产术中的效果观察

米索前列醇在稽留流产术中的效果观察
目的探讨米索前列醇在稽留流产术中的临床疗效。

方法选取2007年10月1日～2012年10月16日就诊于本院的稽留流产妇女86例进行回顾性分析并随机分为两组，两组均无明显阴道流血。

其中，对照组孕妇直接按人工流产术常规操作进行手术；而观察组孕妇于术前2～4 h给予阴道放置米索前列醇片，感腹痛或有阴道流血后按人工流产手术常规操作进行手术。

结果观察组在术中出血量、手术时间、术中疼痛反应、人工流产综合征以及术时宫颈松弛程度等方面均优于对照组；另外，观察组流产总有效率为95.65%，而对照组则为85.00%，可见，观察组的疗效优于对照组，经分析，各差异具有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法
进行手术前，两者均排空膀胱后取膀胱截石位，术前禁食6～8 h，静脉输液后静脉注射丙泊酚2 mg/kg，观察组孕妇于术前2～4 h给予阴道放置米索前列醇片200～400 μg，感腹痛或有阴道流血后按人工流产手术常规操作进行手术，而对照组孕妇则直接按人工流产术常规操作进行手术。

观察两种方法在术中出血量，出血时间，手术时间、术中疼痛反应、人工流产综合征以及术时宫颈松弛程度等方面的情况，比较临床疗效。

1.3 疗效评价
流产疗效评价可分为两个层次：完全流产（术后2 d复查B超宫内无残留组织），阴道出血少，并且无不良反应。

不全流产（术后2 d复查B超宫内有残留组织），需第2次清宫。

1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析。

资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，以P < 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者相关指标比较
观察组在术中出血量、出血时间、手术时间、术中疼痛反应（表现为无意识烦燥、扭动）、人工流产综合征（主要表现为心率变慢）以及术时宫颈松弛程度等方面均优于对照组，经分析，差异具有统计学意义（P < 0.05）。

具体见表1。

2.2 两种方法流产疗效比较
观察组的流产总有效率为95.65%，而对照组则为85.00%，可见，观察组的
疗效优于对照组，经分析，各差异具有统计学意义（P < 0.05）。

具体表2。

3 讨论
子宫颈由结缔组织、平滑肌、血管和弹力纤维等组成具有非常丰富的感觉神经，当进行人工流产时难免会引起疼痛。

因此，如何减轻人工流产时疼痛的刺激是人们不断在探索的问题之一。

而对于稽留流产，导致其发生的因素较多，主要是由于孕妇雌激素分泌不足所致，最终使得胚胎或胎儿在宫腔内死亡却未得到相应的清除。

如果发病时间过长，在行清宫术扩张子宫时就会越困难，出血量也会随之较多，并且会严重影响机体的凝血机制，对孕妇的生命健康带来极大的危害。

又因胎盘组织有时机化，与子宫壁紧密粘连，因而使本病的治疗在临床上处理较为棘手，具有一定的困难。

米索前列醇为前列腺素E衍生物，不但可以降解胶原纤维，软化宫颈，还可大大减少患者的痛苦。

Wing Saxena等报道口服米索前列醇较阴道给药子宫收缩作用更明显，舌下含服宫颈扩张更好，其发挥作用快，手术操作时间短，而且米索前列醇口服半小时可达最佳效应。

也有相关临床研究表明，米索前列醇具有增加子宫的收缩性，使宫颈软化和扩张、促进胚胎组织剥离、缩短手术时间，术后组织残留机会少等优点，对稽留流产的治疗具有一定的临床意义[7-8]。

本研究也进一步证明，米索前列醇应用于稽留流产术治疗，是一种安全、有效、可靠、经济的方法，具有一定的使用价值，值得在临床上推广使用。

[参考文献]
[1] 高珊. 小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产1000例临床分析[J]. 中国妇产科临床杂志，2008，9（1）：59-60.
[2] 郁志娟. 米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产的临床观察[J]. 中国医学创新，2008，5（33）：34.
[3] Wing DA，Park MR，Paul RH. A randomized comparison of oral of oral and intravaginal Misoprostol for labor induction[J]. Obstet Gynecol，2000，95（6）：905-908.
[4] Saxena P，Salh～fll S，Sanla. Comparison between the sublingual and oral route of Misopmstol for preabortion cervical priming in first trimester preabortions[J]. Hum Repord，2004，19（1）：77-80.
[5] 顾红红，周崇恩，陈卫红. 米索前列醇用于过期流产观察[J]. 中国妇幼保健，2006，21（5）：669-670.
[6] 杨海丽. 米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2007，28（13）：1566-1567.
[7] 黎颖雄，徐燕，苏慧明. 米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产869例
[J]. 实用临床医药杂志，2008，12（5）：79.
[8] 杨琼珍. 米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产刮宫术前的应用[J]. 中国计划生育学杂志，2006，14（3）：179-180.。