关节腔内注入玻璃酸钠和激素治疗骨性关节炎的临床观察

临床探索
关节腔内注入玻璃酸钠和激素治疗骨性关节炎的临床观察
骆玉富 （浙江省杭州市临平区乔司卫生服务中心，浙江杭州 311000）
摘要：目的：对骨性关节炎患者采用关节腔内注射玻璃酸钠与激素治疗，探究其临床效果。

方法：选取2019年3月~2020年7月接诊的骨关节炎患者66例，分为对照组（实施关节腔内注射玻璃酸钠治疗）和观察组（实施关节腔内注射玻璃酸钠和激素治疗），各33例。

记录并比较分析两组治疗前后的VAS评分和Lysholm评分。

结果：两组治疗前VAS评分和Lysholm评分比较，无明显差异，P＞0.05；观察组治疗后评分均优于对照组，P＜0.05。

结论：对骨性关节炎患者实施关节腔内注射玻璃酸钠与激素治疗，可显著缓解患者关节疼痛，膝关节功能恢复较好，治疗效果较好。

关键词：骨性关节炎；玻璃酸钠；倍他米松；Lysholm评分；VAS评分
骨性关节炎多发于老年患者，以膝骨关节为好发部位，是一种慢性退行性病变。

早期及中期患者关节受凉、劳累后，会出现关节疼痛肿胀、关节僵硬，可通过药物改善症状；中后期患者多会出现关节疼痛难忍、活动受限、关节畸形等临床症状，需采用关节置换术等手术进行治疗[1]。

为实施及早治疗，控制患者病情，减少手术治疗情况，本研究就骨性关节炎的优化治疗方案进行探究。

现报道如下：
1资料和方法
1.1 一般资料
以2019年3月~2020年7月我院收入治疗的66例骨关节炎患者为研究对象，分为对照组、观察组各33例。

对照组女20例，男13例；年龄58~79岁，平均年龄（68.5±5.73）岁。

观察组女21例，男12例；年龄59~78岁，平均年龄（68.5±5.72）岁。

两组临床资料，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
对照组患者实施关节腔内注射玻璃酸钠治疗：患者仰卧位，在膝关节下垫圆形枕头，膝关节弯曲为70°~90°，按无菌操作规范常规消毒铺巾，采用B超定位穿刺部位后，用7号针实施膝关节腔穿刺，穿刺成功后缓慢注入玻璃酸钠注射液（国药准字H20067379）25 mg,每周注射1次，连续治疗5周。

1.2.2 观察组
观察组患者实施关节腔内注射玻璃酸钠和激素治疗：穿刺前操作同对照组，穿刺成功后缓慢注射玻璃酸钠注射液25 mg+复方倍他米松注射液（国药准字H20093412）1 ml，之后每周只需注射玻璃酸钠注射液1次，连续治疗5周。

1.3 观察指标
通过治疗前后患者的关节功能改善情况和关节疼痛评分评估治疗效果。

关节功能用Lysholm量表评估，分值0~100分，分数越高，患者的膝关节功能越好。

疼痛采用VAS评分评估，分值0~10分，分数越高，患者的膝关节疼痛情况越严重。

1.4 统计学方法
数据使用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用率表示，行卡方检验，
P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2结果
治疗前，两组患者的疼痛评分和膝关节功能评分比较，无明显差异，P＞0.05；治疗后，观察组疼痛评分和膝关节功能评分明显优于对照组，P＜0.05。

见表1。

两组治疗前后疼痛和关节功能对比（±s，分）
3讨论
骨性关节炎的致病因素包括年龄、遗传、机械磨损、代谢紊乱和软骨退化等。

当关节软骨细胞受损，胶原酶等释放，使得蛋白聚糖及纤维网被降解，软骨结构进一步遭到侵害，导致承重区的软骨层消失，软骨下骨被侵蚀，从而导致滑膜炎症及边缘骨质增生，引发患者出现关节疼痛肿胀，最终出现骨性关节炎。

早期采用药物治疗可控制关节炎症进展，减缓软骨退变，达到控制病情发展的效果。

玻璃酸钠属于一种黏多糖，可与糖蛋白结合，附着在软骨表面，起到抑制软骨发生退行性病变的效果。

同时，还可对炎症及内毒素侵入关节腔起到阻止作用，保护关节腔，发挥出屏障效果。

复方倍他米松是一种复合物，属于一种糖皮质激素，具有较好的抗炎效果，且该药具有可溶性，不但起效快，还能够在关节组织长期发挥药效，缓解患者炎症反应并消除水肿，但长时间使用存在一定副作用，因而本研究仅在首次注射时和玻璃酸钠联合使用。

本研究结果显示，两组治疗前VAS评分和Lysholm评分比较无明显差异，P＞0.05；治疗后，观察组患者的VAS评分（1.98±0.75）分明显低于对照组（3.82±1.04）分，Lysholm评分（83.01±6.98）分明显高于对照组（65.83±5.15）分，P＜0.05。

综上所述，将关节腔内注射玻璃酸钠与激素的治疗方法用于骨性关节炎患者的治疗中，可显著改善患者的疼痛情况和膝关节功能，治疗效果好，可实践于应用。

参考文献
[1] 蒋志康,黄永森,杨德炎,等.跌打热敷散联合玻璃酸钠关节
腔内注射治疗膝骨性关节炎临床观察[J].广西中医药大学学报,2019,22(3):43-45.
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