【正式版】肠梗阻护理查房课件PPT资料
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流质； • 3 观察病情变化，观察是否出现术后并发症（肠粘连，腹腔内感染及
肠瘘），鼓励病人术后早期下床活动，如病情平稳，术后24小时开始 床上活动，3日后下床活动；入有引流管，应妥善固定并保持通畅， 观察引流液的颜色，质，及量，监测生命体征，根据医嘱进行积极的 全身营养支持和抗感染等治疗。
病例介绍
肠梗阻护理查房ppt课件
• 全身变化：体液紊乱 等渗性脱水 P7：活动无耐力 与患者心功能不全有关
2 维持体液与营养平衡（补液，饮食与营养支持，若梗阻解除，开始排便排气，腹痛腹胀消失132小时后可进流质，24小时进半流质，
3日后进软食）；
• P9:有皮肤完整性受损的危险:与患者长期卧床有关。
护理指导—措施—评价
• 2 维持体液与营养平衡（补液，饮食与营养支持，若梗阻解除，开始 排便排气，腹痛腹胀消失132小时后可进流质，24小时进半流质，3 日后进软食）；
• 3 呕吐护理，呕吐时坐起或头偏向一侧，及时清除口腔内呕吐物，观 察量及颜色。
• 4 严密观察病情变化。
手术后护理
• 1 体位 全麻术后予平卧位，6小时后血压平稳后取半卧位 • 2 饮食 术后暂禁食，给予静脉营养，待肛门排气，肠蠕动恢复进少量
肠梗阻护理查房课件
肠梗阻护理查房ppt课件
定义与解剖
肠梗阻：肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，称肠梗 阻，是常见的外科急腹症。
解剖 小肠上始于幽门，下接盲肠，分为十二指肠，空肠，回肠； 长3—5米，是消化食物和营养吸收的主要部位； 交感神经兴奋—肠蠕动减弱，肠血管收缩， 迷走神经兴奋--肠蠕动增强，肠腺分泌增加。
处理原则
O2：患者体液能维持平衡。
休克 • 纠正肠梗阻引起的全身性生理紊乱和解除梗阻。
O11：未发生并发症。
1 缓解疼• 痛与1腹：胀（基胃础肠减治压，疗安：置合禁适体食位，，取胃半卧肠位减，应压用解，痉纠剂，正按摩水或，针刺电疗法解）质； 及酸碱失衡，防治 适2 体用液于不（足单：纯感与性频染粘繁连和呕性吐，中，麻腹毒痹腔性，及或肠痉酌腔挛积情性液肠应，梗胃阻用肠）减解，压中痉等医有中，关药。镇治疗静，口剂服等或胃。肠道灌注植物油，针刺疗法，腹部按摩等。 行肠腹腔平 积片气 • 提，示阶2：梯：肠状解梗液阻平除，面予梗0.阻 全P7身：变活化•动：无体耐1液）力紊非乱与患手等者渗心术性功脱治能水不疗全有；关适用于（单纯性粘连性，麻痹性或痉挛性肠梗阻） I护12理：指向导患—者措，家施属中—介评绍医价有中关疾药病的治发疗生发，展及口转服归情或况，胃注肠意卫道生清灌洁注，尽植量安物慰油家属，，保针持刺心情疗舒畅法。，腹部按摩等 。 入有引流管，应妥善固定并保持通畅，观察引流液的颜色，质，及量，监测生命体征，根据医嘱进行积极的全身营养支持和抗感染等
体征 轻 望触 肠型，蠕动波；轻压痛； 叩听 鼓音，肠鸣音亢进
化验 HGB,RBC压积增高 X线 肠腔积气，阶梯状液平面
绞窄性肠梗阻 持续性疼痛阵发加剧，血性（早 ，重，频繁），明显，黏液血便
重，休克早，发展快 不对称性腹部膨胀，固定压痛， 腹膜刺激征；移动性浊音；肠鸣 音减弱
WBC,N增高，隐血+ 孤立宽大液平面，突出胀大的肠 袢
各种梗阻区别
机械性 麻痹性 高位性 低位性 完全性 不完全性
痛
吐
胀
阵发性腹部 绞痛
全腹持续性 胀痛
呕吐早且频 繁
呕吐晚而少
腹胀较轻 腹胀明显
呕吐频繁
呕吐不频繁
闭
不排便排气 有多次少量 排便排气
单纯性与绞窄性区别
单纯性肠梗阻 症状 阵发性；食物，胃液，粪样 痛吐 有（与部位有关）， 胀闭 有（与部位有关）；
3 呕吐护理，呕吐时坐起或头偏向一侧，及时清除口腔内呕吐物，观察量及颜色。
护理诊断/问题
• 1 急性疼痛：与肠蠕动增强或肠壁缺血有关。 • 2 体液不足：与频繁呕吐，腹腔及肠腔积液，胃肠减压等
有关。 • 3 潜在并发症：术后肠粘连，腹腔感染，肠瘘。肠减压，安置合适体位，取半卧位，应用解痉 剂，按摩或针刺疗法）；
治疗。
I10：遵•医嘱2予）温肥手皂水术灌治肠，疗观察：患适者腹用部疼于痛各的性种质，类部型位，的按顺绞指窄时针性方向肠按梗摩腹阻部。及由肿瘤，先天性肠 O4 2严：密患观者察体病道液情能变畸维化持形。平引衡。起的肠梗阻（解除病因，肠切除肠吻合术，短路手术，肠造 口或肠外置术）。 长3—5米，是消化食物和营养吸收的主要部位；
8床，武继兴，男，79岁，因“诊断前列腺癌4个月于2017年8月1日入院 .诊断：1、前列 I11：观腺察患癌者的患呼者吸于，心8月率等11生日命出体征现及腹腹胀部疼、痛腹的性痛质，，以部位脐，周的及变化下。腹部为主，伴恶心、呕吐，呕吐后腹胀 原纠因正： 肠机梗稍械阻缓性引解（起肠的，腔全伴堵身肛塞性；生门理停紊止乱和排解气除、梗阻排。便，伴咳嗽、咳痰，痰不易咳出，感心悸、喘累，活动后加 P2：体重液不，足感纳与差禁食、禁乏饮力有关，今患者感腹胀、腹痛加重，查体：体温36.6℃、脉搏96次/分、呼吸 I8：根据20辅次查/结分果、，及血时压补1充0体0/内6水5m电m解质H，g，维持查体：内神酸碱清平，衡。体型消瘦，，颈静脉无怒张，双肺呼吸音稍低， 低 6℃钾、血脉症 双搏下96肺次/分可、闻呼及吸2少0次许/分湿、性血压啰1音00/，65m未m闻Hg及，查明：显神哮清，鸣体音型，消瘦律，齐，，颈静各脉瓣无膜怒张听，诊双区肺呼未吸闻音及稍低病，理双下性肺杂可音闻及，少许 湿性啰音腹，平未，闻及无明反显跳哮鸣痛音及，肌律齐紧，张各，瓣膜肝听脾诊未区未扪闻及及，病理墨性菲杂氏音，征腹阴平性，无，反双跳肾痛及区肌无紧叩张，痛肝，脾移未扪动及性，墨浊菲音氏阴征阴性性，，双 肾区无叩肠痛鸣，音移动活性跃浊6音次阴/性分，。肠行鸣音腹活平跃片6次提/分示。：肠梗阻，予0.2%温皂水800ml灌肠，嘱其禁食水，密 P小1肠2：上焦始切虑于观幽与察门家，病属下情担接心变盲病肠化情，。变分化为有十关二。指肠，空肠，回肠；
病因与分类
• 原因：机械性（肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病变），动力 变） 动力性（分为麻痹性和痉挛性两类），血运性；
• 血运：单纯性，绞窄性， • 部位：高位，低位 • 程度：完全性，不完全性 • 快慢：急性，慢性
病理生理
• 局部变化：肠管膨胀 I1:协助患者取半卧位休息，积极完善相关检查，遵医嘱温肥皂水灌肠，以减轻腹胀腹痛
4 严密观察病情变化。
• 呼吸和循环功能障碍 3 观察病情变化，观察是否出现术后并发症（肠粘连，腹腔内感染及肠瘘），鼓励病人术后早期下床活动，如病情平稳，术后24小时
开始床上活动，3日后下床活动；
呼吸和循环功能障碍
临床表现
• 四大症状：痛，吐，胀，闭 • 三大体征：肠型，蠕动波，肠鸣音亢进 • 一项检查：X线平片可见多个液平面和气胀的肠袢
低钾血症
• 代谢性酸中毒 O6：患者咳嗽咳痰较前好转。
肠梗阻：肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，称肠梗阻，是常见的外科急腹症。
• 感染和中毒 感染和中毒
小肠上始于幽门，下接盲肠，分为十二指肠，空肠，回肠； P12：焦虑 与家属担心病情变化有关。
• 休克 I6：按时雾化吸入，予有效拍背排痰，必要时予吸痰护理，遵医嘱按时使用止咳化痰的药物。
肠瘘），鼓励病人术后早期下床活动，如病情平稳，术后24小时开始 床上活动，3日后下床活动；入有引流管，应妥善固定并保持通畅， 观察引流液的颜色，质，及量，监测生命体征，根据医嘱进行积极的 全身营养支持和抗感染等治疗。
病例介绍
肠梗阻护理查房ppt课件
• 全身变化：体液紊乱 等渗性脱水 P7：活动无耐力 与患者心功能不全有关
2 维持体液与营养平衡（补液，饮食与营养支持，若梗阻解除，开始排便排气，腹痛腹胀消失132小时后可进流质，24小时进半流质，
3日后进软食）；
• P9:有皮肤完整性受损的危险:与患者长期卧床有关。
护理指导—措施—评价
• 2 维持体液与营养平衡（补液，饮食与营养支持，若梗阻解除，开始 排便排气，腹痛腹胀消失132小时后可进流质，24小时进半流质，3 日后进软食）；
• 3 呕吐护理，呕吐时坐起或头偏向一侧，及时清除口腔内呕吐物，观 察量及颜色。
• 4 严密观察病情变化。
手术后护理
• 1 体位 全麻术后予平卧位，6小时后血压平稳后取半卧位 • 2 饮食 术后暂禁食，给予静脉营养，待肛门排气，肠蠕动恢复进少量
肠梗阻护理查房课件
肠梗阻护理查房ppt课件
定义与解剖
肠梗阻：肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，称肠梗 阻，是常见的外科急腹症。
解剖 小肠上始于幽门，下接盲肠，分为十二指肠，空肠，回肠； 长3—5米，是消化食物和营养吸收的主要部位； 交感神经兴奋—肠蠕动减弱，肠血管收缩， 迷走神经兴奋--肠蠕动增强，肠腺分泌增加。
处理原则
O2：患者体液能维持平衡。
休克 • 纠正肠梗阻引起的全身性生理紊乱和解除梗阻。
O11：未发生并发症。
1 缓解疼• 痛与1腹：胀（基胃础肠减治压，疗安：置合禁适体食位，，取胃半卧肠位减，应压用解，痉纠剂，正按摩水或，针刺电疗法解）质； 及酸碱失衡，防治 适2 体用液于不（足单：纯感与性频染粘繁连和呕性吐，中，麻腹毒痹腔性，及或肠痉酌腔挛积情性液肠应，梗胃阻用肠）减解，压中痉等医有中，关药。镇治疗静，口剂服等或胃。肠道灌注植物油，针刺疗法，腹部按摩等。 行肠腹腔平 积片气 • 提，示阶2：梯：肠状解梗液阻平除，面予梗0.阻 全P7身：变活化•动：无体耐1液）力紊非乱与患手等者渗心术性功脱治能水不疗全有；关适用于（单纯性粘连性，麻痹性或痉挛性肠梗阻） I护12理：指向导患—者措，家施属中—介评绍医价有中关疾药病的治发疗生发，展及口转服归情或况，胃注肠意卫道生清灌洁注，尽植量安物慰油家属，，保针持刺心情疗舒畅法。，腹部按摩等 。 入有引流管，应妥善固定并保持通畅，观察引流液的颜色，质，及量，监测生命体征，根据医嘱进行积极的全身营养支持和抗感染等
体征 轻 望触 肠型，蠕动波；轻压痛； 叩听 鼓音，肠鸣音亢进
化验 HGB,RBC压积增高 X线 肠腔积气，阶梯状液平面
绞窄性肠梗阻 持续性疼痛阵发加剧，血性（早 ，重，频繁），明显，黏液血便
重，休克早，发展快 不对称性腹部膨胀，固定压痛， 腹膜刺激征；移动性浊音；肠鸣 音减弱
WBC,N增高，隐血+ 孤立宽大液平面，突出胀大的肠 袢
各种梗阻区别
机械性 麻痹性 高位性 低位性 完全性 不完全性
痛
吐
胀
阵发性腹部 绞痛
全腹持续性 胀痛
呕吐早且频 繁
呕吐晚而少
腹胀较轻 腹胀明显
呕吐频繁
呕吐不频繁
闭
不排便排气 有多次少量 排便排气
单纯性与绞窄性区别
单纯性肠梗阻 症状 阵发性；食物，胃液，粪样 痛吐 有（与部位有关）， 胀闭 有（与部位有关）；
3 呕吐护理，呕吐时坐起或头偏向一侧，及时清除口腔内呕吐物，观察量及颜色。
护理诊断/问题
• 1 急性疼痛：与肠蠕动增强或肠壁缺血有关。 • 2 体液不足：与频繁呕吐，腹腔及肠腔积液，胃肠减压等
有关。 • 3 潜在并发症：术后肠粘连，腹腔感染，肠瘘。肠减压，安置合适体位，取半卧位，应用解痉 剂，按摩或针刺疗法）；
治疗。
I10：遵•医嘱2予）温肥手皂水术灌治肠，疗观察：患适者腹用部疼于痛各的性种质，类部型位，的按顺绞指窄时针性方向肠按梗摩腹阻部。及由肿瘤，先天性肠 O4 2严：密患观者察体病道液情能变畸维化持形。平引衡。起的肠梗阻（解除病因，肠切除肠吻合术，短路手术，肠造 口或肠外置术）。 长3—5米，是消化食物和营养吸收的主要部位；
8床，武继兴，男，79岁，因“诊断前列腺癌4个月于2017年8月1日入院 .诊断：1、前列 I11：观腺察患癌者的患呼者吸于，心8月率等11生日命出体征现及腹腹胀部疼、痛腹的性痛质，，以部位脐，周的及变化下。腹部为主，伴恶心、呕吐，呕吐后腹胀 原纠因正： 肠机梗稍械阻缓性引解（起肠的，腔全伴堵身肛塞性；生门理停紊止乱和排解气除、梗阻排。便，伴咳嗽、咳痰，痰不易咳出，感心悸、喘累，活动后加 P2：体重液不，足感纳与差禁食、禁乏饮力有关，今患者感腹胀、腹痛加重，查体：体温36.6℃、脉搏96次/分、呼吸 I8：根据20辅次查/结分果、，及血时压补1充0体0/内6水5m电m解质H，g，维持查体：内神酸碱清平，衡。体型消瘦，，颈静脉无怒张，双肺呼吸音稍低， 低 6℃钾、血脉症 双搏下96肺次/分可、闻呼及吸2少0次许/分湿、性血压啰1音00/，65m未m闻Hg及，查明：显神哮清，鸣体音型，消瘦律，齐，，颈静各脉瓣无膜怒张听，诊双区肺呼未吸闻音及稍低病，理双下性肺杂可音闻及，少许 湿性啰音腹，平未，闻及无明反显跳哮鸣痛音及，肌律齐紧，张各，瓣膜肝听脾诊未区未扪闻及及，病理墨性菲杂氏音，征腹阴平性，无，反双跳肾痛及区肌无紧叩张，痛肝，脾移未扪动及性，墨浊菲音氏阴征阴性性，，双 肾区无叩肠痛鸣，音移动活性跃浊6音次阴/性分，。肠行鸣音腹活平跃片6次提/分示。：肠梗阻，予0.2%温皂水800ml灌肠，嘱其禁食水，密 P小1肠2：上焦始切虑于观幽与察门家，病属下情担接心变盲病肠化情，。变分化为有十关二。指肠，空肠，回肠；
病因与分类
• 原因：机械性（肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病变），动力 变） 动力性（分为麻痹性和痉挛性两类），血运性；
• 血运：单纯性，绞窄性， • 部位：高位，低位 • 程度：完全性，不完全性 • 快慢：急性，慢性
病理生理
• 局部变化：肠管膨胀 I1:协助患者取半卧位休息，积极完善相关检查，遵医嘱温肥皂水灌肠，以减轻腹胀腹痛
4 严密观察病情变化。
• 呼吸和循环功能障碍 3 观察病情变化，观察是否出现术后并发症（肠粘连，腹腔内感染及肠瘘），鼓励病人术后早期下床活动，如病情平稳，术后24小时
开始床上活动，3日后下床活动；
呼吸和循环功能障碍
临床表现
• 四大症状：痛，吐，胀，闭 • 三大体征：肠型，蠕动波，肠鸣音亢进 • 一项检查：X线平片可见多个液平面和气胀的肠袢
低钾血症
• 代谢性酸中毒 O6：患者咳嗽咳痰较前好转。
肠梗阻：肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，称肠梗阻，是常见的外科急腹症。
• 感染和中毒 感染和中毒
小肠上始于幽门，下接盲肠，分为十二指肠，空肠，回肠； P12：焦虑 与家属担心病情变化有关。
• 休克 I6：按时雾化吸入，予有效拍背排痰，必要时予吸痰护理，遵医嘱按时使用止咳化痰的药物。