支气管扩张患者的千金苇茎汤合桔梗汤联合纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗效果

支气管扩张患者的千金苇茎汤合桔梗汤联合纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗效果
【摘要】目的：探讨千金苇茎汤合桔梗汤+纤维支气管镜下肺泡灌洗（BAL）
治疗支气管扩张（BE）的效果。

方法：取60例BE患者，抽签分2组。

对照组行
常规治疗，观察组行千金苇茎汤合桔梗汤+BAL。

结果：观察组症状、肺功能等均
优（P＜0.05）。

结论：千金苇茎汤合桔梗汤+BAL的运用，效果更好，能保障预后，控制病情，值得推广。

【关键词】千金苇茎汤合桔梗汤；支气管扩张；纤维支气管镜下肺泡灌洗；
临床症状
支气管扩张（BE）指的是长期慢性炎症刺激，致使支气管壁弹性组
织和平滑肌损坏，促使支气管变形造成扩张[1]。

中医认为，BE与“咳嗽”“咯血”等相近，肺部遭外邪侵犯受损而发病，以泻火、养阴润肺为治疗原则。

近几年，
西医治疗BE的效果比较显著，但预后仍然不理想[2]。

对此，本文选用千金苇茎汤合桔梗汤+BAL治疗，现报道如下。

1资料与方法
1.1临床资料
时间：2020年7月-2022年8月；选60例BE患者，抽签分2组，各30例。

对照组女13例、男17例，年龄45～68岁，平均（54.56±2.48）岁；观察组女
14例、男16例，年龄44～67岁，平均（54.25±2.46）岁；资料无显著差异（P
＞0.05），可对比。

1.2方法
对照组行常规治疗：按照细菌培养结果，予以左氧氟沙星或头孢唑肟钠，静
脉滴注给药；之后予以30mg氨溴索加入100mL生理盐水滴注，每日1次。

针对
气流阻塞者加用0.2g多索茶碱加入100mL生理盐水滴注，每日1次。

共治疗14d。

观察组行千金苇茎汤合桔梗汤+BAL：①中药组方为6g桔梗、10g桃仁、15g
苇茎、10g甘草、10g冬瓜子、30g薏苡仁；咯血者加10g侧柏叶、5g三七粉，
口渴者加10g天花粉与麦冬，发热者加20g知母、10g石膏；分早晚2次服用，
每次200mL。

②BAL：用CA290型号纤维支气管镜，术前禁食禁水，用2%利多卡
因在咽喉与鼻黏膜实行表面麻醉；在鼻导管吸氧下经鼻进镜，先把支气管镜插入
到病变扩张段，充分吸痰后注入生理盐水吸出，反复中西，直到灌洗液清澈，最
后吸取生理盐水。

之后在感染为主注入10—20mL硫酸庆大霉素，继续侧卧10—
20min，隔天灌洗注药一次。

持续治疗14d。

1.3观察指标
（1）记录临床症状（口渴、咳嗽等）以及肺功能（用力肺活量（FVC）、第
1s用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC）变化[3]。

（2）对比治疗有效率。

1.4统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。

P＜0.05为差异显著。

2结果
2.1临床症状及肺功能
较之对照组，观察组临床症状、肺功能水平均优（P＜0.05）。

见表1。

表1临床症状及肺功能（±s）
分例临床症状（分）肺功能
组数
口渴
咳
嗽
咯
血
发
热
尿
黄
FE
V1
（L）
FV
C（L）
FE
V1/FVC
（%）
对照
组3
3.
05±1.
08
3.
22±1.
05
2.
99±0.
86
2.
88±0.
51
2.
75±0.
96
1.
81±0.
45
2.
47±0.
42
70
.26±4
.13
观察
组3
2.
18±0.
59
2.
23±0.
64
2.
07±0.
27
1.
62±0.
32
1.
43±0.
39
2.
47±0.
59
3.
35±0.
37
86
.41±5
.07
t 3.
872
4.
410
5.
590
11
.462
6.
977
4.
872
8.
611
13
.527
p0.
000
0.
000
0.
000
0.
000
0.
000
0.
000
0.
000
0.
000
2.2治疗效果
较之对照组，观察组治疗有效率高（P＜0.05）。

见表2。

表2治疗效果[n（%）]
分组例数显效有效无效总有
效率
对照组3014
（46.67）
5
（16.67）
11
（36.67）
19
（63.33）
观察组3027
（90.00）
2
（6.67）
1
（3.33）
29
（96.67）
10.41
7
P0.001
3讨论肺痈
BE多发生在呼吸道感染之后，少部分患者是因先天不足发病。

其属
于气道破坏性疾病，以咯血、咳嗽、口渴为表现，归属中医学“肺痈”“喘病”
等范畴，病机为虚实夹杂，本虚标实；具有易反复、发病率高等特点，严重情况
下会发展为呼吸衰竭从而造成死亡，因此临床治疗比较棘手[4]。

西医治疗以抗菌、祛痰、排痰等为主，所用药物作用为：①左氧氟
沙星是通过抑制细菌旋转酶活性，阻碍细菌复制达到抗菌效果；②氨溴索是黏液
溶解药，能促使活性物质形成，调节黏液物质分泌，增强呼吸道消除效果，发挥
祛痰作用；③多索茶碱为支气管扩张剂，可抑制平滑肌改善症状。

该方法有一定
效果，但改善作用不够强，药物副作用较多，安全性不高[5]。

千金苇茎汤功效为逐瘀排脓、清肺化痰，方中冬瓜仁可排脓化痰，
苇茎可泻热清肺，桃仁可破血行瘀等。

桔梗汤功效为利咽排脓、化痰宣肺，方中
甘草可清热解毒，桔梗可宣肺化痰。

而千金苇茎汤合桔梗汤能增强化瘀排脓、消
痈清肺效果，针对临床症状加减药方，更好改善病情，例如发热者加用石膏、知
母以泻火清热、润燥滋阴等。

BAL为新兴的无创疗法，能清楚观察病灶，彻底清
除痰液与炎性分泌物，促使气道通畅，局部注射抗生素，提高病灶处药物浓度，
增强疗效。

与中药合用，能进一步恢复肺功能，控制炎症，加速疗程，减少复发。

本文得出，观察组症状、肺功能等均优（P＜0.05）。

这说明，千金苇茎汤合桔梗汤+BAL可缓解症状，提升肺功能，疗效更明显，不会增加副作用，安全性高。

综上所述，千金苇茎汤合桔梗汤+BAL的运用，效果更好，能保障预后，控制病情，值得推广。

参考文献：
[1]李婧. 千金苇茎汤合定喘汤治疗支气管扩张并哮喘患者的临床效果[J]. 中国现代药物应用, 2020,14(4):195-196.
[2]陈楚权. 千金苇茎汤合定喘汤辅助治疗支气管扩张合并哮喘效果[J]. 临床合理用药杂志, 2020,13(20):71-73.
[3]贺远锋. 中药苇茎汤加味配合纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染急性加重的临床效果[J]. 中国当代医药, 2019,26(8):162-164.
[4]戴璐. 千金苇茎汤合桔梗汤联合纤维支气管镜下肺泡灌洗对支气管扩张急性加重期痰热壅肺证患者的影响[J]. 山西中医, 2022,38(2):30-33.。