中医体质辨识课件

球类。 5.穴位保健 （1选穴：支沟、阴陵泉 （2）操作：采用指揉法。阴陵泉穴可以选 择刮痧，先涂刮痧油，用刮痧板与皮肤呈 45°角在穴位区域从上往下刮，以皮肤潮 红起痧点为度。
七、血瘀质（冰泉冷涩
• 是指体内有血液运行不畅 的潜在倾向或瘀血内阻的 病理基础并表现出一系列 外在征象的体质状态
灵枢·逆顺肥瘦云:广肩腋项肉薄 厚皮而黑色,唇临临然,其血黑以 浊,其气涩以迟
故事的要义：上医治未病中医治已病，下医治大病
简答题2
体质辨识 即以人的体质为认知对象从体质状态
及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病的 整体要素与个体差异，制定防治原则，选择相 应的治疗、预防、养生方法，从而进行因人制 宜的干预措施
什么是体质辨识
体质辨识有助实施个体化诊疗及养生
西医
体质辨识
中医
3体病（证相关 疾病易 感
辨体施膳 2
体
辨体施养
质
辨体施保
可
调
辨体施治
健康
简答题4
体质辨识的内容
填空题4
体质分类的4个表达特征群
n 形态结构：可以观察的包括躯体形 质的特征群
n 生理机能：可以观察的特异生理信 息的特征群
n 心理特点：可以观察的性格、情感 等心理方面的特征群
n 反应状态：可以观察的对自然环境 和社会适应能力方面的特征群
向
适 自然环境：不喜欢阴
应 雨天气
能 力
社会环境：对精神刺 激适应能力差
辨体要点
气郁质中医保健方法
• 1、情志调摄：宜开朗乐观、多听欢快的音乐宜看喜剧以 及轻松愉悦的相声表演
• 2.饮食调养：宜选用理气解郁作用的食物，如黄花菜、菊 花、大麦、柑橘。少食收敛酸性的食物，如草莓、乌梅、 酸枣、柠檬等。
舌脉象：滑数
心 理
心烦
特 急躁
征
发 痤疮、皮肤 病 感染、黄疸、 倾 阴汗、带下
向
适 应
自然环境：夏末秋初
能 难以适应
力
辨体要点
湿热质中医保健方法
• 1.情志调摄：宜稳定情绪尽量避免烦恼 • 2.饮食调养：宜选甘寒或苦寒的清利化湿食物，如苦瓜、 芹菜
、薏米、西红柿、黄瓜等，少吃海鲜，少喝酒。 • 3.起居调摄：避暑湿，居住环境宜干燥，不宜熬夜过劳。 • 4.运动保健：宜做中长跑、游泳、爬山、
• 2.饮食调节：宜食温阳之品，如羊肉、狗肉、鸡肉、韭菜 、茴香、栗子、生姜。少食生冷、苦寒之品，如螃蟹、苦 瓜、芹菜、西瓜、香蕉等
参考食疗方：（1当归生姜羊肉汤： 当归、生姜、羊肉、具有温阳补血、 祛寒止痛功效。 • 3.起居调摄：冬避寒就温，注意腰背 部、下肢保暖，不宜在阴暗、潮湿、 寒冷环境长期工作和生活。
2.饮食调节：多吃蔬果，五谷杂粮，少食油腻，不宜过饥 过饱。
3.起居调摄：起居顺应四时阴阳，劳逸结合。 4.运动保健：适度运动即可。 5.穴位保健：常按涌泉、足三里。
二、气虚质（绵绵细雨
由于元气不足以气息低弱、机体、脏 腑功能状态低下为主要特征的一种体质 状态
明·张景岳景岳全书·杂证谟云:何 以肥人多气虚盖人之形体,骨为君,且 肉以血成,总属阴类,故肥人多有气虚 之证
人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，他的医术只 有我们家人才知道。我仲兄治病，是在病情初起时就把病人治好了， 一般人以为病人得的只是小病，以为他只能治轻微的小病，所以他的 名气也不大，只有本地人才知道。我扁鹊治病，是在病情严重后才治， 一般人见我下针放血用药教药，割肉切骨，动作颇大，就认为我医术 很高明，我也因此而闻名于天下。其实，比起我长兄与仲兄来，我的 医术是最差的。”
体质辨识 在中医治未病中
的应用
中医治未病
治胃病 治还未发生的病？
简答题1
中医治未病
未病先防 既病防变 瘥病防复
上医治未病
据史料记载有这么一个古代名医扁鹊论医术的故事 有一次，魏文王问扁鹊：你们家兄弟三人，都精于医术，哪一个医术最高 扁鹊回答：“长兄最佳，仲兄次之，我最差。” 魏文王接着问：“那为什么你最出名呢？你能说明白一些吗？” 扁鹊回答说：“我长兄治病，是在病症还未表现之时就把病治好了，一般
四、阴虚质（烈日当空
• 由于体内津液精血等阴液 亏少以阴虚内热为主要特 征的体质状态
素问·调经论云:阴虚则内热 元·朱丹溪《格致余论》“: 瘦人火多” 《临证指南医案》“: 瘦人阴不足” 《医门棒喝》“: 面苍阴虚之人其形瘦者,内火易 动”
n 体质特征
形 体型：偏瘦
体 特
征 皮肤：偏干、肤色偏暗
脉象：滑
心
理 温和、稳重
特 征
善于忍耐
消渴
发
病 中风
倾 向
胸痹
……
适 应
自然环境：不喜欢梅
能 雨季节、潮湿环境
力
辨体要点
痰湿质中医保健方法
• 1.情志调摄：容易困乏要多参加活动，多听音乐，以动养 神
• 2.饮食调养：少食甜腻，少喝酒，多食健脾利湿化痰的食 物，如冬瓜、薏苡仁、荷叶、生姜、白萝卜等。
五、痰湿质（梅雨缠绵
• 由于水液内停而痰湿凝 聚以粘滞重浊为主要特 征的体质状态
格致余论:肥人多痰、“肥人湿多”
n 体质特征
形 体型：肥胖
体 特
征 肌肉：腹部肥满松软
常 皮肤：油脂分泌较多
见 出汗：多汗、汗粘
表 现
五官：上眼睑有轻微隆起的现象
饮食：喜欢肥肉、甜腻食物
舌体：胖大 舌 舌苔：厚腻 脉
辨病
尚未实现 个体化诊疗
反
实
映
施
个
群
体
体
差
干
异
预
辨证
有效指导临床 但难以寻找群
体规律
体质辨识是治未病的“抓手”
体质辨识提供了治未病的方法、 工具与评估体系
能够实现从个体预防 能够适用于亚健康及易病
到群体预防的转变
人群的识别与调控
简答题3
体质辨识的三个相关问题
偏颇体质
体
体 质
1、体质可分
质 辨
识
正常体质
前外侧，当外踝尖上 8寸，距胫骨前缘二横 指处。 （3）操作：采用指柔法。
六、湿热质（桑拿天气
• 以湿热内蕴为主要特 征的体质状态
石寿棠医原:若其人苍赤而瘦肌肉 坚实,素有湿热,肝热伐木火之质 其体属阳
n 体质特征
形
体 特
体型：中等或偏瘦
征
常 皮肤：易生痤疮、皮肤油腻
见 表
五官：口干、口苦
现 大便：解不尽的感觉
n 辨体要点
体质辨识的内容
一、平和质（云淡风轻
指阴平阳秘脏腑气血功能正常属先 天禀赋良好，后天调养得当之人
灵枢·天年曰:五脏坚固血脉和调,肌肉解利 ,皮肤致密,营卫之行,不失其常,呼吸微徐,气 以广行,六府化谷,津液布扬,各如其常,故能长 久
n 体质特征
形 体型：匀称 体 特 征 肌肉：健壮
心 理
见 手足：发凉
病
表 现
饮食：喜欢热的饮食
倾 向
精神：精力不充沛睡眠偏多
舌质：淡、嫩
适
舌 脉
舌体：多胖
应 能
脉象：沉、迟、弱
力
容易寒化 易患痰饮、 肿胀、泄泻 等
自然环境：不能忍受 冬天的寒冷不喜欢潮 湿
社会环境：无特殊
• 辨体要点
阳虚质中医保健方法
• 1.情志调摄：这类人群情绪不佳善恐、善悲应保持沉静内 敛，消除不良情绪。
、桃仁（花、醋、黑豆、油菜等。少食寒凉之物，如乌梅 、苦瓜、石榴。 • 3.起居调摄：居室宜温暖舒适，不 宜在阴冷环境长期工作或生活。 • 4.运动保健：舞蹈、太极拳等，各 种可以促进血液运行的运动。
八、气郁质（阴云密布
• 由于长期情志不畅、气机郁 滞而形成的以性格内向不稳 定、忧郁脆弱、敏感多疑为 主要表现的体质状态
气虚质的中医保健方法
• 5.穴位保健： • （1选穴：气海、关元 • （2）定位：气海在腹部，前
正中线上，脐下1.5寸。关元， 在腹部，前正中线上，脐下3寸。 • （3）操作：用掌揉法，每个穴位按揉2-3分钟，每天操作 1-2次。也可以用对穴位进行艾灸，每周一次，每次10分 钟，保持与皮肤2-3厘米，不要烫伤皮肤。
阳虚质中医保健方法
• 4.运动保健：动则生阳宜在阳光充足的环境下慢跑、打太 极拳等
• 5.穴位保健： （1选穴：关元、命门 （2）定位：命门位于腰部，后正中线上，
第2腰椎棘突下凹陷中。 （3）两穴均可用温和灸，每周1次。还可
采用揉法，关元穴，用掌根按揉2-3分钟，每天1-2 次。配合摩擦腰肾法，摩擦两侧腰骶，每次操作10分 钟，以摩至皮肤温热为度，每天1次。
n 体质特征
形
体 特
体型：胖瘦均见
征
常 肤色：偏暗有色素沉着
见 表
躯体：不知不觉出现瘀斑
现 五官：唇色暗红或紫
舌质：暗有瘀斑
舌 脉
舌体：舌下静脉曲张
脉象：脉涩，往来不利
心 理
易烦躁
特
征
易忘事
发 痛证
病
倾 出血
向
癥瘕
适 应
自然环境：对风、寒
能 不能适应
力
辨体要点
血瘀质中医保健方法
• 1.情志调摄：遇事宜沉稳努力克服浮躁情绪 • 2.饮食调养：宜选用调畅气血的食物，如生山楂、玫瑰花
n 体质特征
形 体型：偏胖
体 特 征
肌肉：松软不实
常 语言：声音低弱懒得说话
见 表
现 精神：精力不充沛容易疲劳
舌质：淡红
舌 脉
舌体：胖大舌边有齿痕
脉象：虚缓
心 性格内向 理 特 征 胆小、不喜欢冒险
发 比别人容易患感冒 病 病后不易康复 倾 容易内脏下垂 向 容易患疲劳综合征
适 自然环境：不适应季节变化 应 能 力 社会环境：一般
三、阳虚质（寒风呼啸
由于阳气不足、以虚寒现 象为主要特征的体质状态
清·叶天士临证指南医案:形躯丰溢脉来微小, 乃阳气不足体质
《素问·逆调论》云:“阳气少,阴气多,故身寒 如从水中出。”
n 体质特征
形 体型：一般偏胖 亦 体 可见于其他体型
特
征 肌肉：松软不实
心 理
沉静
特
征
内向
常 躯体：怕冷多见于背部、两膝、中脘部 发
张景岳景岳全书:此多以衣食 之累利害之牵,及悲忧惊恐而致 郁者总皆受郁之类神志不振, ⋯⋯ 凡此之辈。
n 体质特征
形
体 特
体型：偏瘦
征
常 神情：闷闷不乐
见 面容：忧郁
表 现
精神：容易精神紧张
舌质：淡红 舌 舌苔：薄白 脉
脉象：弦细
心 性格内向不稳定
理 忧郁脆弱
特 征
敏感多疑
发 郁症、 病 脏躁、 倾 百合病
• 辨体要点
例如：
不能长距离行走
爬一两层楼气喘
说话声音低且中间需要停顿 换气
气虚质的中医保健方法
• 1.情志调摄：乐观心态、少思虑 • 2.饮食调养：常食益气健脾食物如粳米、小米、山药、胡
萝卜、大枣、莲子、白扁豆，少食耗气之品，如生萝卜、 空心菜等。 参考食疗：（1：山药粥：山药、粳米， 具有补中益气功效、适合气虚体质者使用。 2)黄芪童子鸡：童子鸡、生黄芪，具有 益气补虚功效，适合气虚易自汗者食用。 3.起居调摄：劳逸结合，不宜过度劳作，避免汗出受风。 4.宜散步、慢跑、打太极拳。
随和
特
征
开朗
常 肤色：滋润有光泽
发患
见 表
头发：浓密，乌黑，有光泽
病病 倾较
现 五官：目光有神鼻色明润, 唇色红润 向 少
精神：精力充沛,不易疲劳
舌质：淡红
舌 脉
舌苔：薄白
脉象：从容和缓柔和有力
适 自然环境
应
较
能
强
力 社会环境
平和质的中医保健方法
1.情志调节：保持平和心态根据个人爱好，选择种植花草、 旅游、书法、绘画等放松心情
2.饮食调养：宜食甘凉滋润的食物如百合、银耳、鸭肉、 海蜇。少食温燥辛辣的食物，如羊肉、韭菜、茴香、荔枝、 龙眼、大枣等。
3.起居调摄：居住环境宜安静，避免熬夜及在高温酷暑下 工作。
4.运动保健：宜做中小强度的运动。控制出汗量，及时补 水。
5.穴位保健 （1选穴：太溪、三阴交。 （2）采用指柔方法，每穴按揉2-3分钟，每天操作1-2次。
• 参考食疗： （1荷叶粥：干荷、大米，具有 祛湿降浊功效，适用于痰湿体质者。 （2）冬瓜海带薏米排骨汤：冬瓜、 海带、薏米、排骨、生 姜，具有健 脾祛湿，化痰消浊的功效。
痰湿质中医保健方法
• 3.起居调摄：居住环境宜干燥衣服面料宜宽松 • 4.运动保健：快走、打羽毛球等 • 5.穴位保健： （1选穴：丰隆、足三里。 （2）定位：丰隆位于小腿
• 3.起居调摄：增加户外活动及 社交，保持有规律睡眠。
• 4.运动保健：发泄式锻炼，如 跑步、游泳、登山等，也可参 与下棋、打牌等娱乐活动。
体质辨识的内容
对复杂体 质现象比 较分析、 甄别归类
亿万人群人有九种，一种平和，八种偏颇
平和质
气虚质
阳虚质
特禀质
气郁质 血瘀质
体质辨识的内容
湿热质
阴虚质 痰湿质
以痰湿体质为例
形态结构：体形肥 胖腹部肥满松软
生理机能：皮肤油脂 较多眼胞微浮，容易
困倦
体质辨识的内容
心理特点：温和 稳重
反应状态：对梅雨季 节、潮湿环境适应能 力差
常 手足：手脚心发热
见
表 五官：口干咽燥眼睛干 现 大便：干燥
舌质：红、少津或见裂纹
舌 脉
舌苔：少苔
脉象：细或数
心 理
急躁
特
征
外向
易从热化
发
病 病后呈现阴虚表现
倾 向
易患经前期紧张综合 征、干燥综合征、肺
结核、甲亢等
适 自然环境：不喜欢夏、
应 能
秋季节
力
辨体要点
阴虚质中医保健方法
1.情志调摄：加强自身修养、培养耐性、减少与人争执、 动怒