阿奇霉素联合小儿推拿治疗婴幼儿支原体肺炎48例疗效观察

CJCM 中医临床研究 2018年第10卷第6期 中华医学·炎证 -81-
阿奇霉素联合小儿推拿治疗婴幼儿支原体肺炎48例
疗效观察Clinical observation on treating 48 cases of mycoplasma pneumoniae pneumonia with Azithromycin combined with pediatric massage
郑雪玲
（酒泉市人民医院，甘肃酒泉，735000）中图分类号：R256.11文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）06-0081-
【摘要】目的：观察阿奇霉素联合小儿推拿法在婴幼儿支原体肺炎的应用疗效。

方法：选取48例婴幼儿支原体肺炎患者作
为研究对象，按照入院的先后顺序随机分为观察组和对照组各24例。

对照组患者给予阿奇霉素治疗，观察组患者给予阿奇霉素
联合推拿法治疗，观察并比较两组患者的临床总有效率及两组患儿平均治愈时间。

结果：观察组临床总有效率95.8%，高出对
照组的83.3%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者平均治愈时间均明显短于对照组，两组差异有统计学意义（P
＜0.05）。

结论：阿奇霉素联合推拿法治疗婴幼儿支原体肺炎，疗效明显，具有良好的临床推广价值。

【关键词】婴幼儿；支原体肺炎；阿奇霉素；小儿推拿
【Abstract】Objective: To observe the clinical effect of Azithromycin combined with pediatric massage in treating 48 cases of mycoplasma pneumoniae pneumonia. Methods: 48 cases of children with mycoplasma pneumoniae pneumonia were selected as the subjects and randomly divided into the observation group and the control group according to the admission order, with 24 cases in each group. The control group was treated with Azithromycin. The observation group was treated with Azithromycin combined with pediatric massage. The total effective rate and the average healing time of the two groups were observed and compared. Results: The total effective rate of the observation group was 95.8%, which was significantly higher than that of the control group, 83.3%, and the difference was statistically significant (P<0.05). The average healing time of the observation group was significantly shorter than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Azithromycin combined with massage therapy had significant curative effect in the treatment of mycoplasma pneumonia in infants, and it had good clinical promotion value.
【Keywords】Infant; Mycoplasma pneumonia; Azithromycin; Pediatric massage
doi：10.3969/j.issn.1674-7860.2018.06.036
小儿支原体肺炎是儿科常见的一种肺系疾病，多由肺炎支原体感染引起，约有30%的小儿呼吸道感染为该病[1]。

随着生活环境及生活方式的改变，肺炎支原体肺炎的发病率呈逐年上升的趋势[2]。

在儿童社区获得性肺炎中，肺炎支原体肺炎占有越来越大的比重。

近年的流行病学研究发现，肺炎支原体肺炎的发病年龄已呈低龄化趋势。

由于小儿支原体肺炎病情复杂，肺外并发症多，病程易迁延，甚至导致死亡[3]。

临床上中医治疗支原体肺炎的研究较多，其加快病程好转、减少复发率方面意义重大。

本次我院采用阿奇霉素联合推拿法对患有支原体肺炎的患儿进行治疗，临床效果显著。

现做如下总结。

1资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月－2016年12月我院收治的支原体肺炎48例，均符合《诸福棠实用儿科学》[4]（7版）中肺炎支原体肺炎的西医诊断标准。

排出婴幼儿重症肺炎或其他疾病影响和不能完成疗程者，患儿家属知情同意参加此项研究并签署同意书。

该研究经医院医学伦理委员会批准后开展，将选取对象随机分成两组，对照组和观察组，各24例。

其中对照组女13例，男11例；年龄0.5～2岁，平均年龄（1.2±0.8）岁；病程2～5d，平均（3.5±1.5）d。

观察组男14例，女10例；年龄0.6～3岁，平均年龄（1.8±1.2）岁；病程在2.5～6.0d，平均（4.2±1.7）d。

两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法
对照组：患儿均经胸片及血清学检查确诊后，采用常规治疗，给予阿奇霉素治疗，10mg·kg-1·d-1，静脉滴注，1次/ d，连续给药5d后，停药3d，再给药3d后停药，治疗2个疗程共2周。

观察组：在对照组基础上加用小儿推拿疗法，处方如下。

基础方：清肺经50次、清天河水50次、退六腑50次、运内八卦50次、按揉天突50次、揉乳旁穴50次、揉乳根穴50次、推揉膻中穴50次、揉肺俞50次、分推肺俞穴50次。

若风寒者加按风池50次、擦胸背、推三关50次、掐揉二扇
Clinical Journal of Chinese Medicine 2018 V ol.(10) No.6 -82- 中华医学·炎证
门50次；风热者加清心经50次、清大肠经50次，推涌泉50次、开天门50次；捏脊5遍。

每天治疗1次，5d为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.3 观察指标及疗效判定
对两组患儿于治疗前后进行常规检查。

观察并比较两组患者临床总有效率及两组患儿平均治愈时间。

疗效评价标准：治愈：患儿发热、咳嗽、咳痰消失，其他临床症状消失或明显好转，肺部体征消失或X线胸片阴影明显吸收；有效：患儿发热、咳嗽、咳痰症状消失，其他临床症状明显好转，肺部体征明显好转；无效：患儿症状及肺部体征在治疗前后无明显变化或加重。

1.4 两组临床疗效比较
从表1可以看出，观察组临床痊愈23例，显效21例，有效2例，无效1例，平均治愈时间（6.0±1.5）d，总有效率95.8%；对照组临床痊愈20例，显效14例，有效6例，无效4例，平均治愈时间（8.0±2.5）d，总有效率83.3%。

两组总有效率及平均治愈时间比较，观察组总有效率高于对照组，平均治愈时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

表1两组临床疗效比较
组别n显效有效无效总有效率（%）观察组24212195.8*
对照组24146483.3
注：与对照组比较*P＜0.05。

2讨论
小儿支原体肺炎是目前中医儿科“肺炎喘嗽”中的一部分[5]。

中医认为，小儿气血未充，肌肤脆弱，若将养失宜，寒温失度，腠理虚开，即为风所中[6]。

小儿外感风邪，外邪由口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，肺失宣降，清肃之令不行，致肺被邪束，闭郁不宣，化热烁津，炼液成痰，阻于气道，肃降无权，从而出现咳嗽、气喘、痰鸣、鼻煽、发热等诸候。

本病病位主要在肺，但人是统一的整体，各脏腑之间互相联系，所以病情继续发展将由肺而影响其他脏腑。

因肺主气而朝百脉，心主血而运营阴，肝主疏泄而藏血。

若肺气痹阻，则影响心血运行不畅，肝失疏泄条达，可致心失所养、心气不足、心阳不振。

脾胃之升清降浊有赖于肺气之清肃，脾胃的运化功能也有赖于肺的宣降和通调水道。

肺失顺降之常，清肃之令不行，则肺气不降而逆，水液输化无权，留滞肺络而成痰。

小儿脾常不足，脾为生痰之源，肺常不足，肺为储痰之器，肾常虚，肾不纳气则咳喘。

推拿治疗是在中医基本理论指导下，依据脏腑、经络、阴阳、五行、病因病机等进行辨证论治的。

经络是气血循行的路径，经络之气，又能促进气血的运行。

在正常的生理状态下，机体经络疏通、气血畅达、脏腑调和、脏腑平衡，而在病理情况下，则经络不通，气血不和、脏腑失调、阴阳失调。

推拿具有调整脏腑功能、疏通经络、行气活血、理筋整复的作用。

以双手在患者体表部位运用不同的手法，如；推、揉、掐、按、运等，从而使人体气血流畅，经络疏通，改善体质、调和阴阳、调理脏腑以达到治疗疾病的目的。

脏腑是化生气血、调整经络、支持人体生命活动的主要器官，推拿手法作用于体表的经络穴位上，可引起局部经络反应，起到激发和调整经气的作用，并通过经络影响到所连属的脏腑、组织、肢体的功能活动，调节机体的生理病理状况，达到百脉疏通、五脏安和。

推拿手法的直接作用为推动气血循环、扩张局部毛细血管，起到活血化瘀的作用。

同时具有较高的安全性、有效性及舒适性。

本次观察中，观察组加用小儿推拿疗法，方中清肺经能清肺泻热，化痰止咳；清天河水、退六腑、推三关可疏风清热、宣肺化痰、行气补气；按揉天突穴可理气化痰，止咳平喘；揉乳旁穴、乳根穴能理气、止咳、化痰；运内八卦、推揉膻中穴、分推肺俞穴能宽胸理气、止咳化痰、行滞、消食；揉肺俞、分推肺俞可止咳化痰，益气补肺；清心经以清热退心火，补益心血，养心安神；清大肠经以调理肠道；推涌泉以滋阴退热；按风池、掐揉二扇门可发汗解表；捏脊具有调和阴阳、健脾和胃、疏通经络、行气活血作用。

通过观察，观察组在对照组常规治疗的基础上加用小儿推拿治疗，与对照组比较，患儿病情恢复快。

小儿推拿疗法使用简便、安全，易于掌握，无痛苦，无毒副作用，临床疗效满意，可减少药物的使用和因此带来的副作用，易被患儿及家长接受，值得在儿科临床广泛开展。

参考文献：
[1]翟妙琴.麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎64例[J].河南中医,2013, 33(6):843-844.
[2]莫爱军.阿奇霉素联合麻杏石甘汤加味治疗小儿肺炎支原体肺炎临床分析[J].中医中药,2015(12):359-360.
[3]潘晓.升降散合麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎支原体肺炎痰热闭肺证45例疗效观察[J].中医儿科杂志,2015,11(3):14-17.
[4]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2002:1174-1180.
[5]刘玉萍,范海聆.中西医结合治疗小儿支原体肺炎临床观察[J].中医临床研究.2017,9(11):52.
[6]王伯岳,江育仁.中医儿科学[M].北京:人民卫生出版社,1984:407-413.
临床经验：
推拿治疗婴幼儿支原体肺炎的临床经验总结
根据临床表现，辨证施治，选取推拿穴位。

基础方：清肺经50次、清天河水50次、退六腑50次、运内八卦50次、按揉天突50次、揉乳旁穴50次、揉乳根穴50次、推揉谭中穴50次、揉肺俞50次、分推肺俞穴50次。

风寒者加按风池50次、擦胸背、推三关50次、掐揉二扇门50次；风热者加清心经50次、清大肠经50次，推涌泉50次、开天门50次；捏脊5遍。

每天治疗1次，5d为1个疗程。

小儿推拿疗法使用简便、安全，易于掌握，无痛苦，无毒副作用，可减少药物的使用和因此带来的副作用，易被患儿及家长接受。

编辑：白莉编号：EB-17112816F（修回：2018-02-21）。