性激素替代疗法应用于更年期妇女保健中的疗效

组别 对照组 研究组
例数 40 40
时间
治疗前 治疗后 a 治疗前 治疗后 b
雌二醇（pg/ mL）
7.1±1.6 7.8±2.1 7.0±1.4 8.5±1.1
促卵泡激素 （mIU/mL） 49.6±13.6 47.4±12.25 49.1±13.48 38.5±15.4
黄体生成素 （mIU/mL） 35.9±10.8 32.1±11.9 36.4±10.9 30.6±12.1
医药界 2019 年 3 月第 5 期
综述
性激素替代疗法应用于更年期妇女保健中的疗效
马双梅
( 甘肃省定西市漳县妇幼保健站 甘肃 定西 748300)
【摘要】目的 探讨性激素替代疗法应用于更年期妇女保健中的疗效。方法 选取 2017 年 3月 -2018 年 3 月我院接收的更年期妇女 80 例，将所选患者平均 随机分为对照组和研究组，研究组患者采用的保健方法为性激素替代疗法，对照组采用口服激素疗法。结果 研究组更年期症状缓解有效率明显优于对照组；研 究组经过治疗后体内雌二醇（E2）的增加水平明显多于对照组；经治疗后研究组妇女体内促卵泡激素（FSH）和和黄体生成素（LH）减少水平也多于对照组。差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 性激素替代疗法应用于更年期妇女的保健过程中，能有效地改善患者更年期期间体内激素水平和生活质量，并缓解其更 年期症状，值得进一步推广。
1. 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 3 月 -2018 年 3 月我院接收的更年期妇女 80 例，将所选患 者平均随机分为对照组和研究组进行探究。研究组更年期妇女 40 例，年龄 42-58 岁，平均年龄（50.2±5.3）岁；病程 2-8 年，平均病程（4.2±1.9）年。对 照组更年期妇女 40 例，年龄 40-58 岁，平均年龄（48.7±4.8）岁，病程 1-8 年， 平均病程（3.7±2.6）年。两组患者一般资料无明显区别（P>0.05）。患者均知 情并自愿接受本研究，同时经过医院伦理委员会批准。 1.2 方法 在研究之前，两者患者均进行常规的检查，并对更年期知识进行系统的讲 解，确保患者足够了解自身的状况并足够了解什么是更年期。保健期间鼓励 患者适量的运动与锻炼，使患者保持一个积极面对和健康的心态。对照组更 年期妇女仅口服倍美力，其剂量为 0.625mg/ 次，1 次 / 天，口服 3 个疗程，每个 疗程 28 天。研究组在每日服用倍美力的基础上，在每个疗程的第 9-12 天服 用安宫黄体酮，6mg/ 次，1 次 / 天，服用 3 个疗程。 1.3 观察指标 激素水平：两组患者在疗程前后均空腹进行静脉采血，对其体内促卵泡激 素（FSH）、黄体生成素（LH）以及雌二醇（E2）含量进行检测与比较。 症状缓解有效率：在疗程前后通过 kupperman 更年期评分标准对两组患 者进行评定。显效：3 个疗程后，患者 kupperman 评分降低 60%；有效：治疗后 患者评分降低 30%；无效：经治疗，患者的 kupperman 评分没有降低，甚至还有 恶化的现象。总有效率 =（显效例数 + 有效例数）/ 总例数 ×100%。 1.4 统计学方法 数据应用 SPSS18.0 进行分析，其中计数进行 X2（%）检验，P<0.05 提示 有显著差异。 2. 结果
注：组内对比 aP ＜ 0.05；组间对比 bP ＜ 0.05。 3. 讨论 经研究表明，在更年期妇女的保健过程中，在口服激素的基础上每个疗程
增添性激素的服用，对更年期妇女的症状缓解有一定的效果。具体数据如下： 仅口服激素的对照组更年期妇女在 3 个疗程后，根据 kupperman 评分最终症 状缓解率为 62.5%，其中仅有 35% 的患者在治疗前后症状缓解了 60%，在 40 例患者中有 15 例患者并没有好转的倾向，甚至在治疗之后更加的暴躁、易怒、 情绪不受控制。在口服激素的基础上每个疗程加以服用安宫黄体酮的研究组 更年期妇女，其在 3 个疗程后所评定的最终症状缓解有效率达到了 90%，基本 上从更年期阴影中走出来的妇女几率达到了 67.5%，而在研究组 40 例研究对 象中仅在 4 位妇女身上未看到任何的效果。研究组更年期症状缓解有效率明 显优于对照组（P<0.05）。从更年期妇女治疗前后体内激素含量对比来分析， 两组更年期妇女体内雌二醇的含量在经过保健之后都要增加，但研究组相对 来说增加的幅度更大；同样虽两组研究对象体内促卵泡激素、黄体生成素的含 量经过 3 个疗程的保健后均降低，但研究组比对照组降低的幅度更大。雌二 素的大幅度增加进一步表明性激素替代疗法应用于更年期妇女保健中取得的 效果。雌二素很大程度的保证了妇女的正常生理功能，妇女体内若雌二素分 泌过少，会导致其生理功能紊乱，从而导致身体无法正常代谢，甚至还会出现 抑郁、焦虑等着症状 [2]。对照组口服倍美力属于激素补充法。倍美力属于一 种结合性激素，可以缓解因更年期分泌激素不足而带来的抑郁、失眠等症状 [3]。研究组在食用倍美力的基础下服用安宫黄体酮属于性激素替代疗法，可以 降低因食用倍美力而导致子宫的增殖作用，维持子宫的内膜厚度，可以更加有 效的缓解妇女内分泌不协调的症状，使更年期妇女体内雌二素水平直线升高 [4]。妇女一般在 50 岁左右绝经，事实表明有 50% 的妇女在绝经后会表现出一 些不适宜的症状例如焦虑、忧郁等，这些均为更年期综合征，更年期代表着女 性从成熟区向老化期转变的一个过渡期 [5]。更年期的本质在卵巢功能的衰弱 甚至是退化，影响了雌性激素的分泌与原有身体代谢过程出现偏差而表现出 的一系列的临床特征 [6]。其病理机制是以患者体内的促性激素在绝经之后分 泌突然锐减的病理基础下，打乱了长期以往的反馈调节，下丘脑发送到垂体再 到卵巢调节机制被破坏 [8]。另外，对于安宫黄体酮的使用是有一定剂量的要 求，否则会有副作用的产生 [7]。在食用安宫黄体酮的同时，更年期妇女还应保 持着适当的运动，对其身体状况加强锻炼，保持一个良好的心态在保健过程中 会有更好的疗效，充分发挥其作用使身体激素恢复正常水平，使身体恢复到正 常状态。更年期妇女应用性激素替代疗法可以显著的改善妇女抑郁、焦虑、情 绪无法控制等症状，还可以改善卵巢和雌激素分泌 不足所产生的临床症状， 减少因更年期而带来的一切不良事件。
无效 15（37.5） 4（10.0）
7.537 ＜ 0.05
有效率 62.5% 90.0% 5.637 ＜ 0.05
研究组经过治疗后体内雌二醇（E2）的增加水平明显多于对照组；经治 疗后研究组妇女体内促卵泡激素（FSH）和和黄体生成素（LH）减少水平也多 于对照组（P<0.05），具体见表 2。
表 2 治疗前后患者体内雌二醇、促卵泡激素、黄体生成素含量对比（ ）
研究组更年期症状缓解有效率明显优于对照组（P<0.05），具体见表 1。 表 1 2 组患者的更年期症状缓解有效率对比（例，%）
组别 对照组 研究组
X2 P
例数 40 40 / /
显效 14（35.0） 27（67.5）
6.735 ＜ 0.05
有效 11（27.5） 9（22.5）
4.739 ＜ 0.05
【关键词】性激素替代疗法；更年期；50-1868（2019）05-177-01
近年来，更年期综合征越来越成为将进入更年期的妇女们的热点话题。 在更年期状态下的妇女往往会伴有易怒、情绪异变、忧郁烦躁、健忘等症状的 出现，很大程度的降低了妇女的生活质量水平。依靠饮食控制、运动健身等常 规的保健方法对更年期妇女状态的缓解效果并不理想 [1]。将性激素替代疗法 应用在更年期妇女的保健过程中取得了一定的效果，本研究将会对这一疗法 深入研究，详情报道如下。