幽门螺杆菌感染_p53和VEGF表达水平与胃癌的关系_穆桂芳

〔2013-12-17 修回〕
（ 编辑 徐 杰）
微创介入技术治疗放射性肠炎的疗效
周小平 谢 清1 陈天进 何培生 （ 重庆三峡中心医院普外二科，重庆 404000）
〔摘 要〕 目的 观察微创介入技术治疗放射性肠炎的临床疗效及其安全性。方法 选择该院 2011 年 5 月至 2014 年 11 月收治的 60 例老年 重症放射性肠炎患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组。观察组 30 例，采用微创介入技术治疗； 对照组 30 例，采用传统开腹手术治疗。观察 两组患者手术时间、术中出血量和术后并发症发生情况，以及近期临床疗效。结果 观察组： 手术时间（ 130 ± 22） min，术中出血量（ 79 ± 25） ml，并发 症发生率 10. 0% ，总有效率 100. 0% ； 对照组： 手术时间（ 178 ± 23） min，术中出血量（ 330 ± 60） ml，并发症发生率 30. 0% ，总有效率 100. 0% 。观察组 手术时间、术中出血量和并发症发生率与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05） 。结论 与传统开腹手术比较，微创介入技术治疗老年重症放 射性肠炎可取得等同的临床治疗效果； 同时可缩短手术时间，减少术中出血量和降低术后并发症发生率。
p53
n
+
－
52 38（ 73. 1） 1） 14（ 26. 9）
26 15（ 57. 7） 11（ 42. 3）
17 10（ 58. 8） 1） 7（ 41. 2）
8 5（ 63. 5） 3（ 37. 5）
15 7（ 46. 7） 8（ 53. 3）
2
0
2（ 100． 0）
VEGF
+
－
29（ 55. 8） 1） 23（ 44. 2）
综上，控制 Hp 感染，进行及时、有效地干预，可有效预防 胃癌。
4 参考文献
1 Ma JL，Zhang L，Brown LM，et al． Fifteen-year effects of helicobacter pylori，garlic，and vitamin treatments on gastric cancer incidence and mortality〔J〕． J Natl Cancer Inst，2012； 104（ 4） ： 488-92．
2 Ock CY，Kim EH，Choi DJ，et al． 8-Hydroxydeoxyguanosine： not mere biomarker for oxidative stress，but remedy for oxidative stress-implicated gastrointestinal diseases〔J〕． World J Gastroenterol，2012； 18（ 3） ： 302-8．
基金项目： 威海市科技局科研基金资助（ No． 2012GNS042-1） 1 吉林大学白求恩第一医院肝胆胰内科 通讯作者： 董崇海（ 1968-） ，男，主任医师，主要从事消化系统肿瘤相关
研究。 第一作者： 穆桂芳（ 1967-） ，女，主治医师，主要从事消化系统肿瘤相关
研究。
2结果 胃癌组、不典型黏膜组 Hp 感染、p53 和 VEGF 阳性表达率
穆桂芳等 幽门螺杆菌感染、p53 和 VEGF 表达水平与胃癌的关系 第 5 期
·1201·
幽门螺杆菌感染、p53 和 VEGF 表达水平与胃癌的关系
穆桂芳 穆雪峰1 毕海静 曲 玲 谭悦菊 孙光喜 白厚桥 高才华 周利克 陈文军 董崇海 （ 青岛医学院附属威海医院 威海市立二院消化内科，山东 威海 264200）
均明显高于阴性患者（ P ＜ 0. 05） ，各组 Hp 感染阳性患者 p53 和 VEGF 阳性表达率明显高于阴性患者（ P ＜ 0. 05） ，见表 1。
表 1 各组受试者的 Hp 感染情况和 p53 和
VEGF 的表达情况〔n（ %） 〕
组组 胃癌组 不典型黏膜组 正常粘黏组
Hp
感染 + － + － + －
〔摘 要〕 目的 探讨幽门螺杆菌感染、p53 和血管内皮生长因子（ VEGF） 表达水平与胃癌发生、发展的关系； 方法 收集 120 例威海市立二院 消化科行胃镜检查的门诊及住院患者的胃组织样本和血液样本，其中胃癌组 78 例，不典型黏膜组 25 例、正常黏膜组 17 例； 分别采用病理 WarrthinStarry 银染和 ELISA 方法观察不同黏膜组织中幽门螺杆菌感染情况，免疫组化方法观察组织中 p53 和 VEGF 的表达情况； 结果 胃癌组、不典型黏膜 组幽门螺杆菌感染、p53 和 VEGF 阳性表达率均明显高于阴性患者（ P ＜ 0. 05） ，各组幽门螺杆菌感染阳性患者 p53 和 VEGF 阳性表达率明显高于阴性 患者（ P ＜ 0. 05） ； 结论 胃癌与幽门螺杆菌感染存在一定相关性，p53 和 VEGF 可调控细胞凋亡，对胃癌的发生、发展可能起到一定的促进作用。
3 王济兴，于海荣，朱孝芹，等． CyclinD1 和 P16 表达及 Hp 感染在胃癌 发生中的作用 和 相 关 性 研 究〔J〕． 中 国 肿 瘤 临 床 与 康 复，2008； 15 （ 2） ： 12-4．
4 Hayashi T，Senda M，Morohashi H，et al． Tertiary structure-function analysis reveals． The pathogenic signaling potentiation mechanism of Helicobacter pylori oncogenic effector CagA〔J〕． Cell Host Micro，2012； 12（ 1） ：
〔关键词〕 幽门螺杆菌； p53； 血管内皮生长因子； 胃癌 〔中图分类号〕 R573. 9 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（ 2015） 05-1201-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2015. 05. 023
胃癌早期症状不典型，致使多数患者错过了治疗的最佳治 疗时期，选择特异性高、灵敏度高的胃癌肿瘤标志物成为其临 床诊断的一个研究热点。幽门螺杆菌（ Hp） I 型与胃肠道疾病 关系密切，随着研究的不断深入，人们发现突变型 p53、血管内 皮生长因子（ VEGF） 也具有一定的致癌性〔1，2〕。本研究拟探讨 Hp 感染、p53 和 VEGF 的表达情况与胃癌发生发展的关系，为 胃癌的早期诊断提供新思路。
16（ 61. 5） 10（ 38. 5）
9（ 52. 9） 1） 8（ 47. 1）
6（ 75. 0） 2（ 25. 0）
4（ 26. 7） 11（ 73. 4）
0
2（ 100. 0）
与同组 Hp 阴性比较： 1） P ＜ 0. 05
3讨论 目前的研究认为，Hp 长期感染与其他因素共同作用可增
加罹患胃癌的可能，Hp 感染具有一定的胃癌诱导作用〔3〕。本 研究结果表明 Hp 感染可能是胃癌发生的危险因素。但是目前 Hp 主要的致癌机制尚未完全明确，已有的研究多表明 Hp 具有 多种细胞毒素，目前被广泛认可的与胃癌发生发展有关的细胞 毒素是细胞空泡毒素以及细胞毒素相关蛋白。细胞空泡毒素 可致胃黏膜上皮坏死，细胞毒素相关蛋白可致胃黏膜发生炎症 反应〔4，5〕。同时，Hp 可以分泌一些促进胃癌发生的致癌物质， 如亚硝酸盐等。正常黏膜上皮细胞的增殖与凋亡间的动态平 衡决定了胃黏膜组织的结构和功能，一旦两者失衡就很有可能 导致病变甚至是癌变的发生。VEGF 是一类可致血管生长特异 分裂的诱导因子，可增加血管通透性，导致肿瘤侵袭、转移，同 时，肿瘤快速生长又会导致机体生成更多 VEGF〔6〕。本研究结 果表明 VEGF 阳性表达可能与胃癌有关。p53 基因一般可分为 野生型与突变型两类。野生型 p53 属抑癌基因，可操控细胞增 殖及凋亡，但由于野生型 p53 蛋白半衰期短，免疫组化较难测 得，因此均以突变型 p53 基因作为研究对象。大量研究证实， 突变型 p53 基因可致 DNA 丧失对 p53 蛋白序列编码的调控作
20-33． 5 Ferreira RM，Machado JC，Leite M，et al． The number of Helicobacter py-
lori CagA EPIYA C tyrosine phosphorylation motifs influences the pattern of gastritis and the development of gastric carcinoma〔J〕． Histopathology， 2012； 60（ 8） ： 992-8． 6 Moundhri MS，Shukaili A，Al-Nabhani M，et al． Measurement of circulating levels of VEGF-A，-C，and-D and their receptors，VEGFR-1 and -2 in gastric adenocarcinoma〔J〕． World J Gastroenterol，2008； 14（ 24） ： 387983． 7 Zhou Y，Li N，Zhuang W，et al． P53 codon 72 polymorphism and gastric cancer： a meta-analysis of the literature〔J〕． Int J Cancer，2007； 121（ 7） ： 1481-6． 8 Zaidi SF，Muhammad JS，Shahryar S，et al． Anti-inflammatory and cytoprotective effects of selected Pakistani medicinal plants in Helicobacter pylori-infected gastric epithelial cells〔J 〕． J Ethnopharma，2012； 141 （ 3） ： 403-10． 9 Byun SW，Chang YJ，Chung IS，et al． Helicobacter Pylori decreases p27 expression through the delta opioid receptor-mediated inhibition of histone acetylation within the p27 promoter〔J〕． Cancer Lett，2012； 326（ 1） ： 96104． 10 王旭光，张 忠，孙丽萍，等． 谷胱甘肽转移酶 P1 基因多态性和幽 门螺杆菌感染的交互作用与胃黏膜肠上皮化生的风险〔J〕． 中华流 行病学杂志，2010； 31（ 8） ： 920-4．