幽门螺旋杆菌(HP)与胃癌
幽门螺杆菌感染与胃癌及肠化生的相关性研究
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研究背景
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染与社会 经济状况、卫生状况、家庭环境等因素相关。 近年来研究表明，Hp感染率及其相关疾病(如慢 性胃炎、消化性溃疡、胃癌等)发病率在发达国家 和经济发展快的发展中国家逐年下降↓。
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张冬红,周丽雅,林三仁,丁士刚,黄永辉,顾芳,张莉,李渊,崔荣丽,孟灵梅,闫秀娥,张静.山东和北京 地区幽门螺杆菌感染的流行病学研究[J].中华内科杂志,2009,48(12):1004-1007.
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研究一
1.
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结果显示： Hp感染与十二指肠球部溃疡高度相关，与胃溃疡、慢性浅 表活动性胃炎、早期胃癌显著相关，与单纯萎缩性胃炎、 萎缩胃炎伴肠化生、胃增生性息肉亦相关； 进展期胃癌的Hp感染率与慢性非活动性胃炎相比较，差异 无显著性； 各型胃癌中以腺癌Hp检出率高，与粘液细胞癌Hp检出率（ 30％）相比较，差异有非常显著性； 各型肠化生之间的Hp检出率比较，差异无显著性。
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结论
1. 2. 3. 4. 5.
胃癌高发人群获得感染年龄较早； Hp感染与肠化生的发生显著相关； Hp感染与胃癌的发生有相关性； 近十多年来Hp感染率在中国人群中有下降趋势； 胃癌高发区儿童和成人Hp感染率显著高于胃癌低 发区，Hp感染可能是胃癌发生的危险因素之一。
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杨润宽,林三仁,雷道年,叶嗣懋,陈卫红,李永华,李益农,周丽雅,王润田. 幽门螺杆菌感染与胃癌的 相关性研究[J]. 中华消化杂志,1997,05:251-253
幽门螺旋杆菌与胃癌相关性研究
胃癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一，虽然在过去的二十年里发病率有所下降，但其在世界癌症死亡率排行榜中仍排在第二位。
2016年1月最新发布的《2015年中国癌症统计报告》中也指出，我国的胃癌发病率、死亡率均位居第二位[1]。
从病因学上说，胃癌的发生、发展是一个多因素、多步骤的复杂过程，与环境、宿主遗传、幽门螺旋杆菌感染等多种因素相关[2]。
幽门螺旋杆菌是目前所知的能够在人体胃中生存的唯一微生物，西方发达国家HP 感染率高达50%以上,而发展中国家由于卫生条件等环境影响，感染率会更高，可高达80%；有文献报道HP感染率与年龄呈正相关，由于HP感染是引起慢性胃炎、胃癌前疾病、胃癌以及胃溃疡的重要相关因素，随着年龄的增加，老年患者各方面机能衰退，全身器官以及自身免疫了均下降，随着胃粘膜变薄，粘膜屏障的免疫力也随之下降，从而导致粘膜上皮细胞的类型发生了变化，一些癌前疾病的发病率升高，上皮的正常细胞随之减少，对HP的自我清除能力也下降，故导致HP感染的发病率升高，一定程度也提高了上消化道肿瘤的发病率[3]。
世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）在1994年将其列为了第一类致癌因子，目前其与慢性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤及胃癌的相关性研究也取得了较大成就[4]。
但是，目前尚未明确HP感染与上消化疾病的发病机制，可能与胃粘膜屏障学相关，HP 感染对上消化道的肌肉张力的变化产生影响，属于上消化道的胃食管的屏障功能的改变；HP感染可以对胃内容物的性质产生了一定的影响，对壁细胞的功能产生了一定的抑制因素[5]。
已有动物实验提示，HP感染会产生壁细胞的抑制蛋白，会抑制胃酸的分泌，因胃癌前疾病中的萎缩性胃炎、肠上皮化生和不典型增生的发病时也会因HP感染导致胃酸分泌的抑制[6]。
故HP感染以后，会导致胃酸对胃粘膜的损害侵蚀，对胃粘膜细胞类型变化产生影响，三者之间相互影响。
萎缩性胃炎、肠上皮化生和不典型增生均为胃粘膜重要的癌前病变。
浅析幽门螺杆菌与胃癌的关系
《 求医问药 半月刊 Ｓｅ 下 ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年第 １ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄ ｉｅ ０ ２ ａ ｃ ０卷 第 １ 期
复黏膜的分泌功能， 对支气管哮喘也有 良好的冶ｌ效果。 序 ２７ 舌下脱敏 舌下脱敏就是将过敏原提取物滴＾患者的舌下， ． 促使呼吸道
制剂参与了胃黏膜对幽门螺杆菌的 免疫应答及调解多种胃上皮细胞 的功 能。 幽门螺杆菌感染后转归不同的原因 与其毒力菌株与宿主、 遗传因素作 用的结果有关， 尤其是感染前胃酸分泌水平的高低。 胃酸分泌水平低 ， 感染
后易发展为胃癌， 高者， 胃溃疡发生率增高。 众多相关资料显示 ， 幽门螺杆 菌感染可使胃癌的发病率比以前增自２８ 俄 ！数患者之所以会发展为胃 口．＂ ６ ！ 、
《 求医问药》 月刊 Ｓｅ Ｍ ｅｉ ｌ ｎ 下半 ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 １ ａ ｋＴ ｅ ｄ ｉｅ ０２ ｃ Ｏ 期
同作用， 暴露Ｈ 感染与胃 Ｐ 癌发生发展之间的相关 １— ８ ７ １］
２ 预防幽门螺杆菌感染及其感染后的治疗
２１ 预 防幽 门螺杆菌感 染意义重大 ， 环境与宿主 因素外 ， 门螺杆 菌感 ． 除外 幽
【 顾乃刚， ， ４ 】 魏群 支气管哮喘患者血清激活素 水平的变化及意义 【 ＿ Ａ Ｊ Ｊ
中国老年学杂志，０ １５ （２ ：２ ２ ． ２ １ ，１１）２ １－２ １ ５ ６
近年来治疗支气 管哮喘的新药层出不穷， 但在撒 的安全｝等方面还是没 生
有达到临床满意的效果 。 笔者相信 ， 随着医学界对支气管哮喘致病机制的
１１ 幽 门螺杆 菌与白 细胞介素 ．
中释放的氧 自 基 、 维生 含量减少 由 胃内 素ｃ 有关 幽门螺杆菌Ｌ 型感染， 对
幽门螺旋杆菌(修订版)
7
目前尚未有针对幽门螺旋杆菌的 疫苗上市，但一些科研机构和制 药公司正在进行相关疫苗的研发。 疫苗接种是预防感染的有效手段 之一，可以降低感染风险并预防 相关疾病的发生
疫苗接种
在疫苗接种方面，一些学者提出 了针对不同人群的接种策略。例 如，对于儿童和青少年，由于他 们是感染幽门螺旋杆菌的高危人 群之一，因此在幼儿园和学校中 进行集体接种可能是一种有效的 预防方式。对于老年人，由于感 染率较高且易患消化性溃疡等疾 病，接种疫苗可以降低患病风险。 此外，对于慢性胃炎、胃溃疡等 患者，接种疫苗可以预防复发和 恶化
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感染情况 治疗方式 疫苗接种 幽门螺旋杆菌与溃疡
传播方式 预防措施 幽门螺旋杆菌与胃癌
结论
诊断方法 预防措施 幽门螺旋杆菌与胃炎 未来研究方向
幽门螺旋杆菌
幽门螺旋杆菌 (Helicobacter pylori， 简称 H. pylori)是一种 微需氧菌，对生长条件要 求十分严格，是唯一一种 能在胃内存活的微生物
疫苗研发：尽管疫苗接种尚未成为预防幽门螺旋杆菌感染的主要手段，但随着 科研的进展和技术的不断完善，未来可能会有更多针对该细菌的疫苗问世
新型治疗方式：目前治疗幽门螺旋杆菌主要采用三联疗法或四联疗法，但耐药 性的出现使得治疗效果逐渐下降。未来需要研究新的治疗方式，提高治疗效果 并减少耐药性的出现
未来研究方向
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结论
幽门螺旋杆菌是一种常见 的胃部疾病致病菌，与慢 性胃炎、消化性溃疡、胃 癌等多种疾病的发生和发 展密切相关。了解幽门螺 旋杆菌的感染情况、传播 方式、诊断方法、治疗方 式和预防措施等方面知识， 对于维护个人和公众健康
具有重要意义
预防幽门螺旋杆菌感染需 要从多个方面入手，包括 注意个人卫生、避免口口 传播、注意饮食卫生、定 期体检和疫苗接种等。对 于已经感染幽门螺旋杆菌 的人群，应该及时进行治 疗，同时保持良好的生活 习惯和饮食习惯，以降低 患胃癌等严重疾病的风险
幽门螺旋杆菌感染就一定会致癌吗？
幽门螺旋杆菌感染就一定会致癌吗？为什么幽门螺旋杆菌久治不愈，还易复发？日常如何防治？……今天，就给大家全面地科普一下幽门螺旋杆菌！1、正确认识幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌（Hp），是一种革兰氏阴性菌，生存能力极强，它可以寄生在胃粘膜，藏在胃小凹中，既能避免胃酸环境的影响，也不易随着食物排出体外。
但它在生长繁殖过程中会产生毒素，破坏胃粘膜，引发慢性、浅表性胃炎等疾病，逐步发展为胃溃疡甚至胃癌。
Hp是1类致癌源早在1994年，幽门螺旋杆菌就已被列为了人类胃癌的第一类致癌源。
2、Hp感染≠100%得胃癌幽门螺旋杆菌感染发展到胃癌，还需要经历慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生四个阶段。
因此，只要我们及时阻断肠上皮化生及之前的病变，同时清除幽门螺杆菌，就能阻止胃癌的发生。
3、没有禁忌症，须杀灭Hp首先，要明确的是幽门螺旋杆菌是一级致癌物；因此，一旦查出幽门螺旋杆菌，只要没有杀菌的禁忌症，都建议杀灭，尤其是以下几类人群：①消化道溃疡、胃食管反流患者；②早期胃癌、胃大部分除术后或有胃癌家族史者；⑤长期服用质子泵抑制剂或非甾体类抗炎药⑥有明显腹胀等症状，或主观杀菌意愿强烈者。
幽门螺旋杆菌的检查与根除治疗Hp 检查如果自我怀疑感染了幽门螺杆菌，通过c14呼气试验可以有效地检测出您是否出现了幽门螺旋杆菌感染。
即便是治愈群体，也需要适时复查。
中医辅助中医一直提倡，是药三分毒，能食补不吃药，通过吃喝的方式来解决问题。
樉渭丸采用山楂、陈皮、丁香、鸡内金、佛手和肉豆蔻等十味药原材制作而成，同源食材，相辅相成，科学配比。
精准科学配比，毫克严选，多次营养功效调试，保证最大“食效”从根源祛除口臭，抑制幽门螺旋杆菌。
含有的丁香、砂仁、山楂等具有养胃和胃、增加胃粘膜的修复作用，所含鸡内金、肉豆蔻等成分，具有较强的健胃消食作用。
3种传播途径得切断1、饮食不卫生，爱吃生食不少人常流连于路边摊等卫生情况得不到保证的饮食场所，容易增加感染幽门螺旋杆菌的机会。
幽门螺旋杆菌感染的诊断与治疗
• 5 ．早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次 全切除
• 早期胃癌手术或内镜下切除后5年及23年 旳生存率均很高，所以存在再次发生胃癌 旳危险，根除HP可明显降低这一风险。不 但胃癌，高级别上皮内瘤变内镜切除者根 除HP预防胃癌也是有益旳。
• 6 ．需长久服用质子泵克制剂者(PPI) Hp 感染者长久服用PPI可使胃炎类型发
– 粪便Hp抗原检测 – 血清及分泌物（唾液、尿液等）抗体检测 – 基因芯片和蛋白芯片检测
常用HP检测措施旳敏感性及特异性
检测项目 细菌培养 病理切片染色
• 迅速尿素酶试验
尿素呼气试验 粪便HP抗原检测
敏感性（%）
特异性（%）
70-92
100
93-99
95-99
75-98
70-98
90-99
89-99
√
• 特发性血小板降低性紫癜
√
共识解读
1 ．消化性溃疡 是根除Hp 最主要旳适应证，根除Hp 可增进溃
疡愈合，明显降低溃疡复发率和并发症发生率。 根除Hp 使绝大多数消化性溃疡不再是一种慢性、 复发性疾病，而是可彻底治愈。 2 ．胃MALT 淋巴瘤
是一种少见旳胃恶性肿瘤，约80 ％以上Hp阳 性，早期（病变局限于粘膜层或粘膜下层）旳胃 MALT 淋巴瘤根除Hp后可取得完全应答，但病灶深 度超出黏膜下层者疗效降低。根除Hp 已成为Hp阳 性早期胃MALT 淋巴瘤旳一线治疗。 （2023教授指南强烈推荐以上两种情况：根除Hp ）
• 1999年海南会议提出了《我国对Hp若干问 题旳共识意见-海南共识》；
• 2023年安徽桐城会议提出《第二次全国Hp 感染处理共识意见-桐城共识》；
• 2023年庐山会议提出《第三届全国Hp感染 处理共识意见-庐山共识》；
幽门螺旋杆菌感染治疗的研究进展
幽门螺旋杆菌感染治疗的研究进展幽门螺旋杆菌（HP）是一种常见的细菌感染，是引起胃炎、消化性溃疡和胃癌等疾病的主要病因。
近年来，随着人们对幽门螺旋杆菌感染治疗的深入研究，越来越多的治疗方法和手段被开发出来。
本文将介绍幽门螺旋杆菌感染治疗的研究进展。
幽门螺旋杆菌感染在世界范围内普遍存在，特别是在发展中国家，感染率更高。
据估计，全球有超过50%的人口感染过幽门螺旋杆菌。
感染幽门螺旋杆菌会引发一系列消化道症状，如腹胀、反酸、嗳气等，严重的情况下还会引起贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。
抗生素是治疗幽门螺旋杆菌感染的主要手段。
临床上常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。
这些抗生素可以抑制幽门螺旋杆菌的生长繁殖，从而达到治疗的目的。
PPI可以抑制胃黏膜表面的氢钾ATP酶，减少胃酸的分泌，从而减轻胃酸对胃黏膜的刺激，缓解消化道症状。
常用的PPI包括奥美拉唑、兰索拉唑等。
铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，减少胃酸对胃黏膜的刺激，同时可以促进胃黏膜的修复。
常用的铋剂包括枸橼酸铋钾、果胶铋等。
近年来，越来越多的研究表明，单一抗生素治疗幽门螺旋杆菌感染的效果并不理想，这是因为幽门螺旋杆菌对抗生素的耐药性不断增加。
因此，目前临床上多采用联合治疗，即抗生素+PPI+铋剂。
联合治疗可以有效地提高幽门螺旋杆菌的根除率，缓解消化道症状，减少耐药性的产生。
然而，联合治疗也带来了一些不良反应和并发症，如胃肠道反应、过敏反应、肝功能损害等。
因此，如何制定更为安全有效的治疗方案成为当前研究的热点。
幽门螺旋杆菌感染治疗是消化道疾病治疗的重要环节。
目前临床上多采用联合治疗，但仍然存在一定的耐药性。
未来的研究方向应该是寻找更为安全有效的治疗方案，以及开发新的药物和治疗方法。
加强宣传和教育，提高公众对幽门螺旋杆菌感染的认知和重视程度，对于预防和治疗幽门螺旋杆菌感染具有重要意义。
幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，H. pylori）是一种常见的消化道致病菌，是引发胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病的主要原因。
中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见解读(2019上海)李学辉
一、Hp感染与胃癌的关系
【陈述4】Hp感染不是一种人体共生细菌，更不是一种益生菌。（证据质量：中，共识水平： 84.6%）
Hp是一种古细菌，但不是一种共生菌［19-20］。 对于年幼儿童而言，其可能存在潜在的益处。但除此以外，该菌对人体而言是一种有害菌，随
着人类的迁徙而呈现全球分布［21-22］。 Hp所致的胃炎，作为一种感染性疾病，除非有抗衡因素，对所有的感染者均应予以根治
本共识采用GRADE系统（建议评估、发展和评价的分级，grading of recommendations assessment，development and evaluation）评 估 证 据 质 量 ，以 及Delphi 方法达成相关陈述的共识。
由参与讨论的专家逐条无记名投票表决，表决意见分成 6 级：①完全同意 （100%）；②基本同意（80%）；③部分同意（60%）；④部分反对 （40%）；⑤较多反对（20%）；⑥完全反对（0%）。
中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家 共识意见解读
（2019年，上海）
李学辉
【摘要】
我国是胃癌和幽门螺杆菌（Hp）感染的双重高发国家，Hp感染和胃癌 的发生关系密切，二者的危害相互叠加，重视 Hp 感染的防治是预防胃 癌的必由之路。
本共识基于循证医学依据和德尔菲方法，在Hp感染与胃癌的关系、Hp 根除与胃癌预防、Hp筛查与根除策略三个领域达成初步共识。
1%发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT 淋巴瘤）［10］，多数感染者并无症状或并发症，但所有感染者都 存在慢性活动性胃炎，即 Hp 胃炎［11-12］。 Hp 感染与慢性活动性胃炎之间的因果关系符合 Koch原则［13-14］。 Hp可以在人与人之间传播（主要是经口传播）［15］。 因此，Hp 感染无论有无症状，伴或不伴有消化道溃疡和胃癌，都是一种感染性疾病［2］。
幽门螺旋杆菌治疗最新指南
幽门螺旋杆菌治疗最新指南幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称 Hp）是一种呈螺旋形的细菌，主要定植在胃黏膜内。
它与多种胃部疾病密切相关，如慢性胃炎、消化性溃疡，甚至胃癌。
因此，对于幽门螺旋杆菌的治疗至关重要。
以下是关于幽门螺旋杆菌治疗的最新指南。
一、诊断幽门螺旋杆菌感染在考虑治疗之前，准确的诊断是关键。
目前常用的诊断方法包括：1、尿素呼气试验：这是一种非侵入性的检测方法，患者口服含有尿素的试剂，然后通过检测呼出气体中尿素的分解产物来判断是否感染幽门螺旋杆菌。
2、胃镜及活检：在胃镜检查时，从胃黏膜取组织样本进行病理检查，不仅可以诊断幽门螺旋杆菌感染，还能了解胃黏膜的病变情况。
3、血清学检测：通过检测血液中针对幽门螺旋杆菌的抗体来判断是否感染，但这种方法不能用于判断现症感染，多用于流行病学调查。
二、治疗指征并非所有检测出幽门螺旋杆菌感染的人都需要立即治疗。
一般来说，以下情况建议进行治疗：1、患有消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）。
2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。
3、早期胃癌术后。
4、慢性胃炎伴有消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂。
5、有胃癌家族史。
6、计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）。
三、治疗方案目前，推荐的幽门螺旋杆菌根除治疗方案通常为四联疗法，即两种抗生素+质子泵抑制剂（PPI）＋铋剂。
1、抗生素的选择常用的抗生素组合有：阿莫西林+克拉霉素阿莫西林+左氧氟沙星阿莫西林+呋喃唑酮四环素+甲硝唑选择抗生素时，需要考虑当地的幽门螺旋杆菌耐药情况、患者的药物过敏史等因素。
2、质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
PPI 可以抑制胃酸分泌，提高胃内 pH 值，增强抗生素的杀菌作用。
3、铋剂常用的有枸橼酸铋钾。
铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，同时也有一定的杀菌作用。
四、治疗疗程四联疗法的疗程一般为 10 14 天。
在治疗过程中，患者应严格按照医嘱按时服药，不得自行增减药量或停药。
幽门螺杆菌,到底要不要根治？
幽门螺杆菌，到底要不要根治？幽门螺杆菌，Helicobacterpylori，简称Hp，是胃癌一类（等级）致癌因素，也是造成胃溃疡的常见原因之一。
所以，很多人都想着将它赶尽杀绝。
据统计，我国幽门螺杆菌的感染率约为50%至70%，每2个人里就有一个幽门螺杆菌感染者。
因为它的传播非常容易，一起吃饭就可以通过口口传播过去，共餐是传染幽门螺旋杆菌的重要途径之一，就像感冒一样。
生吃膳食、吃辛辣刺激性食物等，也是感染幽门螺旋杆菌的频繁途径。
说到这里，许多人可能都会感到身上发麻，甚至胃也会不自觉地痛一下。
然而，幽门螺旋杆菌(HP)是不是必须根除呢？2011年，一篇题为《停止杀死有益菌》的文章发布于自然杂志上，其中的一项大规模调查发现：缺少幽门螺杆菌的人群更容易患上哮喘、枯草热以及皮肤过敏。
并且，作者表示：“当幽门螺杆菌从人类的胃中消失后，人们更容易患上食道反流症，以及其并发症，比如食道癌。
”一项发布在《感染与免疫》期刊的研究表明：胃中的梭状芽孢杆菌能够抑制幽门螺杆菌的致病机理。
在老鼠实验上发现，在胃中存在的其他微生物可以抑制由幽门螺杆菌产生的炎症。
事实上，在人类种群的开始，幽门螺杆菌就已经寄生在人类的胃中了。
目前医学界认为大多数感染了幽门螺杆菌的患者是不需要治疗的。
因为很多人尽管胃内终身携带幽门螺杆菌，临床上却一直没有症状，过度治疗反而会带来其他不良后果，如机体对抗生素的耐药、肠道菌群失调等。
在这些人中，大约只有1/3的患者需要接受治疗。
因此，合理地评估一个患者是否需要根除是非常重要的，需要专业的医生根据个例具体判断。
但对于以下人群，是强烈建议做根除幽门螺杆菌治疗的，因为利远远大于弊：1、患有消化性溃疡的人群2、慢性胃炎并有胃癌家族史的人群3、胃癌术后人群，及这部分人群的家属4、患有胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者如何预防幽门螺杆菌感染？注意讲究个人卫生，好习惯让孩子从小养成，大人一定要注意监督。
必须从饮食、生活习惯入手。
幽门螺旋杆菌标准值
幽门螺旋杆菌标准值幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性杆菌，是一种特殊的细菌，它主要寄生在人类的胃黏膜层中，是一种常见的胃部致病菌。
幽门螺旋杆菌感染会引起胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病，对人体健康造成严重危害。
因此，了解幽门螺旋杆菌的标准值对于诊断和治疗相关疾病具有重要意义。
一、幽门螺旋杆菌检测方法。
1. 尿素呼气试验（UBT），通过检测患者呼出气中的尿素酶活性来判断是否感染幽门螺旋杆菌。
这是一种非侵入性、准确性高的检测方法，被广泛应用于临床诊断中。
2. 血清学检测，通过检测患者血清中的抗体水平来判断是否感染幽门螺旋杆菌。
这种方法简单、便捷，但需要注意的是，血清学检测结果受到抗体水平的影响，有时会出现假阳性或假阴性结果。
3. 粪便抗原检测，通过检测患者粪便中的抗原来判断是否感染幽门螺旋杆菌。
这是一种简单、非侵入性的检测方法，对于儿童和孕妇来说尤其适用。
二、幽门螺旋杆菌标准值。
1. 尿素呼气试验（UBT），一般情况下，UBT检测结果阳性即表示感染幽门螺旋杆菌。
在一些特殊情况下，医生会根据患者的具体病情和临床表现来综合判断。
2. 血清学检测，血清学检测结果根据抗体水平来判断，一般情况下，抗体水平超过一定数值即可判断为阳性。
但需要注意的是，抗体水平受到多种因素的影响，有时会出现假阳性或假阴性结果。
3. 粪便抗原检测，粪便抗原检测结果一般为阳性即表示感染幽门螺旋杆菌。
这是一种准确性高、简便易行的检测方法。
三、幽门螺旋杆菌感染的危害。
幽门螺旋杆菌感染会引起胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病，严重危害人体健康。
在感染幽门螺旋杆菌后，患者可能出现胃痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状，严重时甚至会出现胃出血、贫血等并发症。
四、幽门螺旋杆菌感染的治疗。
针对幽门螺旋杆菌感染，一般采用抗生素联合酸抑制剂的治疗方案。
在治疗过程中，患者需要严格按照医生的建议进行用药，同时注意饮食卫生，避免食用刺激性食物和饮品。
幽门螺旋杆菌感染与胃癌及胃黏膜疾病的相关分析
幽门螺旋杆菌感染与胃癌及胃黏膜疾病的相关分析赵琳丽;彭铁立;甘伙烨;简丽琴;杨荣娇【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2013(021)004【摘要】目的探讨幽门螺旋杆菌(Hp)感染与胃癌及胃黏膜疾病发生的关系；方法经胃镜及病理检查确诊的胃癌患者47例作为观察组,经胃镜及病理检查确诊为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、消化性溃疡共161例患者作为对照组.两组患者进行14C尿素呼气试验检测Hp,同时观察组47例胃癌患者胃镜分型按照Borrmann分类为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,组织学按照Lauren分为肠型和弥漫型,按照位置分为贲门型和非贲门型,观察不同部位和分类中的Hp感染情况.结果慢性浅表性胃炎的Hp感染阳性率最低,胃溃疡Hp感染阳性率最高,慢性萎缩性胃炎Hp感染阳性率第二,四组病人经统计学分析,x2＝6.988,P＜0.05,存在显著性差异；胃癌Hp感染中非贲门与贲门感染相比较差异显著(72.7％vs 42.8％).结论慢性萎缩性胃炎、胃癌的发生与Hp感染有一定的关联,非贲门位置的胃癌的发生率要显著高于贲门位置.【总页数】2页(P9-10)【作者】赵琳丽;彭铁立;甘伙烨;简丽琴;杨荣娇【作者单位】暨南大学医学院清远医院,广东清远511518;暨南大学医学院清远医院,广东清远511518;暨南大学医学院清远医院,广东清远511518;暨南大学医学院清远医院,广东清远511518;暨南大学医学院清远医院,广东清远511518【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.幽门螺旋杆菌感染胃黏膜COX-2和P-gp表达与胃癌发生 [J], 马秀梅;王玉芳;耿丽萍;左连富2.上消化道出血严重程度与幽门螺旋杆菌感染及胃癌前疾病的相关性研究 [J], 王裕宣3.上消化道出血症状严重程度与幽门螺旋杆菌感染及胃癌前疾病的相关性研究 [J], 蒋成佳;詹广场4.胃癌低发区幽门螺旋杆菌感染、IL-1基因多态性和胃黏膜萎缩关系的研究 [J], 李志红5.幽门螺旋杆菌感染程度与胃癌及胃相关疾病的相关性分析 [J], 黄海;张明凯;彭志浩;王建平;孙梅华;李燕彬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
《MUC1基因单核苷酸多态性rs4072037与幽门螺旋杆菌感染、胃癌发生的关系》
《MUC1基因单核苷酸多态性rs4072037与幽门螺旋杆菌感染、胃癌发生的关系》一、引言胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂多样，涉及到多种基因变异和外部因素的共同作用。
近年来，随着分子生物学和遗传学研究的深入，MUC1基因及其单核苷酸多态性（SNP）在胃癌发生和发展中的作用逐渐受到关注。
其中，MUC1基因单核苷酸多态性rs4072037与幽门螺旋杆菌感染及胃癌之间的关系更是研究的热点。
本文旨在探讨MUC1基因rs4072037多态性与幽门螺旋杆菌感染、胃癌发生的关系。
二、MUC1基因及rs4072037多态性概述MUC1基因是一种黏蛋白基因，主要在胃肠道黏膜中表达。
该基因的变异与多种疾病的发生和发展密切相关。
其中，rs4072037是一种常见的MUC1基因单核苷酸多态性，其位于MUC1基因的特定区域，可能影响MUC1基因的表达和功能。
三、MUC1基因rs4072037多态性与幽门螺旋杆菌感染的关系幽门螺旋杆菌是一种常见的胃肠道感染菌，与胃炎、胃溃疡和胃癌等疾病的发病密切相关。
研究表明，MUC1基因rs4072037多态性与幽门螺旋杆菌感染之间存在一定的关联。
某些MUC1基因rs4072037的特定基因型可能增加个体对幽门螺旋杆菌的易感性，而其他基因型则可能具有一定的保护作用。
这可能与MUC1基因的表达水平和功能有关，进一步影响个体对幽门螺旋杆菌的抵抗能力。
四、MUC1基因rs4072037多态性与胃癌发生的关系胃癌的发生是一个复杂的过程，涉及多种基因变异和环境因素的共同作用。
研究表明，MUC1基因rs4072037多态性与胃癌的发生之间也存在一定的关联。
某些MUC1基因rs4072037的特定基因型可能增加个体患胃癌的风险，而其他基因型则可能具有一定的保护作用。
这可能与MUC1基因在胃癌发生和发展中的角色有关，包括其在肿瘤细胞增殖、侵袭和转移等方面的作用。
五、结论综上所述，MUC1基因单核苷酸多态性rs4072037与幽门螺旋杆菌感染及胃癌发生之间存在一定的关联。
幽门螺旋杆菌-胃癌-研究进展(自己写的大学作业--审核版-带完美参考文献)
探讨幽门螺旋杆菌诱发基因突变导致胃粘膜上皮癌变的研究进展摘要胃癌是起源于消化道上皮细胞的恶性肿瘤，全球最普遍被诊断的癌症排名第四，死亡率高达第二。
胃癌诱发因素多，形成机制复杂，发病后难以根治，但自从Barry J. Marshall和J. Robin Warren二人发现幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）以来，各种人类和动物实验证明，Hp与胃癌发生密切相关[1]。
1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构（WHO/IARC）将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。
近年来，胃癌的基因水平研究有较大进展，本文主要对Hp在诱发胃粘膜细胞基因突变导致胃癌发生率增加的方面进行讨论。
关键词幽门螺旋杆菌Hp 基因突变癌基因胃癌p53 端粒酶PKCAbstract Gastric cancer stems from a malignant tumor in the digestive tract epithelial cells, ranked fourth in the the world's most commonly diagnosed cancer, the mortality rate is as high as second. Factors of gastric cancer induced various complexed formation mechanism, the disease is difficult to cure, but since Barry J. Marshall and J. Robin Warren who found Helicobacter pylori (of Helicobacter pylori, has been referred to as of Hp), a variety of human and animal experiments proved that Hp and gastric cancer is closely related to [1]. In 1994 World Health Organization / IARC (WHO / IARC), Helicobacter pylori was scheduled for class Ⅰcarcinogen original. In recent years, the level of gastric cancer’s gene study progress, this paper mainly discuss aspects of Hp-induced gastric mucosal cell gene mutation which led to increased incidence of stomach cancer.Keywords Helicobacter pylori,Hp, gene mutations, gastric cancer, cancer gene, p53, telomerase, PKC胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可蔓延胃的各个部位，扩展到胃壁的不同深度。
来了解一下幽门螺杆菌自述:胃癌如何恋上我
来了解一下幽门螺杆菌自述:胃癌如何恋上我按照世界卫生组织的估计，全球大约有一半的人口被幽门螺旋杆菌所感染。
在中国被幽门螺旋杆菌感染的人数，在所有国家中排名第一，感染率已经达到了59%，大约有7亿的人口被螺旋杆菌感染。
这就意味着，每五个人当中就会有三个人被幽门螺旋杆菌感染。
幽门螺旋杆菌属于致癌物，它是胃癌的主要致病因素，那么，幽门螺旋杆菌感染率非常高的原因是什么呢？感染了幽门螺旋杆菌，一定会发生胃癌吗？应该如何进行检查与治疗?今天终于抓住了一支幽门螺旋杆菌，在严刑拷打下，它终于向大家交代了自己的秘密。
一、幽门螺旋杆菌介绍大家好，我是幽门螺旋杆菌，英文名是HP，这些年我的名气非常大，名气几乎要超过了乙肝病毒与人类乳头瘤病毒。
我出名的主要原因就是人类发现我与胃溃疡和胃炎有直接的关系。
我由澳大利亚的沃伦与马歇尔发现，他们取得了05年的诺贝尔医学奖，使我的身份直线上升。
通过科学家的研究，胃癌也和我有直接的关系。
今天我将在大家面前剖析一下自己，大家可以都过来听听。
二、我是胃里唯一存在的细菌首先需要明确的是我和HPV不同，我是细菌，并不是病毒。
我喜欢呆在酸性的环境中，我不喜欢有氧气的地方。
我的生长环境十分苛刻，然而胃里的环境非常满足我的需求。
我是在胃里生存的唯一一种微生物。
，更让我自豪的是没有任何种族与我进行抗争，我是胃里唯一生存的微生物。
三、人类是如何招惹我的人类对于我来说是唯一的传染源，我会隐藏在人类的胃里、牙菌斑中、唾液里以及粪便中。
因此，人类若招惹我，可以通过四个途径来实现。
第一，口口传播，大家在一起共餐时，尤其是在外就餐时是感染我的主要途径之一，还有一个非常重要的途径就是人类在接吻时，研究表明，胃中的幽门螺旋杆菌也会残留在唾液中，而人类在接吻时是唾液进行交换的非常直接的方式。
温馨提示一下，我还可以在人类的龋齿与牙菌斑上生长与繁殖，大家一定要认真刷牙，家人之间千万不要共用一把牙刷。
幽门螺旋杆菌还可以通过肉制品到达胃里，发生感染。
幽门螺旋杆菌（HP）阳性不可忽视
家庭医学阴文/朱本浩副主任医师Family Medicine幽门螺旋杆菌简称“HP ”，是多种胃病的重要致病微生物，如慢性胃炎、胃MALT 淋巴瘤、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等。
据有关临床资料表明，95%的胃溃疡或十二指肠溃疡病人有HP 感染。
正常胃黏膜感染HP 后，数日至数周发生急性浅表性胃炎，如病变严重，则数周或数月后发展为慢性活动性胃炎，再经若干年发展为慢性萎缩性胃炎、肠化生、非典型性增生（癌前病变），直至胃癌。
世界卫生组织已将HP 列入Ⅰ类致癌因子。
值得重视的是，HP 也是一些慢性肝病、冠心病、老年痴呆、脑卒中、偏头痛、血小板减少、荨麻疹等非消化系统相关疾病的可疑致病因素。
HP 感染原因1.饮食不洁:有不少人喜欢吃三成熟的牛排，或是吃火锅时肉还没有烫熟就吃，这种做法大大增加了接触幽门螺杆菌的机会。
2.共餐:幽门螺杆菌的主要传播途径是经口腔传播，家庭中只要有一个成员感染了幽门螺杆菌，很可能使全家人都被感染。
经常在外就餐者被感染的机会也明显增加。
3.嗜辣:很多人喜欢食用刺激性食物，但是辛辣的食物会刺激胃黏膜，降低其抵抗力，为幽门螺杆菌的入侵创造了条件。
4.脾虚:饮食不节、劳累过度都容易导致脾虚，幽门螺杆菌感染与脾虚有密切关联。
脾虚型的慢性胃病患者大都有幽门螺杆菌感染，因为这类患者胃黏膜局部的防御功能存在一定缺陷，给幽门螺杆菌侵入提供了机会。
5.接吻:幽门螺杆菌存在于唾液中，而爱人之间的接吻是交换唾液最直接的方式。
6.做过胃大部分切除术等患者:胃大部分切除后，病人自身免疫抵抗力下降加上胃壁的破坏等，使这类患者HP 阳性率很高。
1.产生顽固性口臭:幽门螺杆菌可以分解口腔内尿素等物质，导致口臭。
这种口臭很顽固，一般很难通过刷牙等方式清除，只有彻底清除幽门螺杆菌，口臭才会消失。
2.增加患胃癌的几率:有研究表明，幽门螺杆菌使患胃癌的几率增加3～12倍，30%～80%的胃癌都与幽门螺杆菌有关联。
发现幽门螺杆菌感染应及时清除，以免引发严重后果。
幽门螺杆菌(Hp)与胃癌关系的研究进展
目录
OUTLINE
本PPT将从以下三个时间点对幽门螺杆菌 （Hp）感染与胃癌关系的研究现状及进 展做一简要介绍。 2010年 2012年 2014年
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研究背景
自从1982年Warren和Marshall在人胃中发现幽 门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)以来， 对于Hp与活动性胃炎、消化性溃疡的关系已经 明确，而Hp与胃癌的关系一直在进行深入的研 究。
目录
周丽雅,崔荣丽.幽门螺杆菌与胃癌十年[J].中华内科杂志,2010,49(8):646-647.
目录
研究背景
流行病学和动物实验等均证实幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori，Hp)感染可增加胃癌 发病的危险性。1994年WHO国际癌症研究中心 将Hp列为人类一级致癌因素。
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展望
1.
但尚有许多未知领域有待进一步探索，比如：
Hp感染致癌的分子机制尚未完全阐明，进一步的研究 将有助于开展靶向治疗、分子筛查诊断等； 目前尚没有研究将细菌毒力因素、宿主免疫反应、环境 因素等多种信息结合起来，建立一种综合性筛查模式， 从而有效地筛选出高危人群进行定期随访和干预； 迄今还没有一个国家实施了普遍的Hp检测和根除计划 来初级预防胃癌的发生，该策略是否可行的确需要更多 的研究来权衡利弊。
目录
2.
3.
周丽雅,宋志强.幽门螺杆菌感染与胃癌[J].中华内科杂志,2014,53(5):349-351.
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研究内容
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1979.在胃标本上进行细菌染色
1982.从活检标本培养细菌成功 1983.发表学术论文
1984.亲自吃下活的细菌并 证实感染了胃炎
R. Koch
・100年以前就发现胃内的细菌，但是当时认为它在 胃酸内不能生存。
细菌一边利用氨中和胃酸，一边在其中游动。 ・ 一般的方法不能培养的细菌 ・不能感染大鼠等动物
7.5年内胃癌发生
1.35％（11人）
0.86 ％（7人）
胃溃疡持续感染 176人
除菌成功 944人
Wong, 2004
4年内胃癌发生
0.7％/年
0.2％/年
Take, 2005
5年以上内窥镜随访
未除菌
胃癌发生
1788人
0.45％（43人）
除菌成功
1233人
0.22％（23人）
大约减少1/2
Nakagawa S.2006
1.69% (56/3,307 ) 除菌治療群
1.09% (37/3,388) 大约减少 RR=0.65
05..050E-01
1.100E+00
杀菌剂小组是有益的
2.020E+00
Fuccio, 2009
持续感染者胃癌发生率高。 除菌后胃癌的发生减少了，但是不能完全预防。
内窥镜切除早期胃癌的除菌效果
全国 多设施 随机抽样 干预实验
胃 癌胃 发癌 生切 率除
10
1
2
3
年
除菌组 0.23%/年
抑 制 效 果
1/3 非除菌组 0.70%/年
非原发部位胃癌复发(3年后)
除菌组 n=272 3.3% (9)
对照组 n=272 8.8%(24)
Fukase K,, 2008
早期胃癌内窥镜切除的患者3年后非原发部位的2次胃癌的 1/3可通过除菌得到预防 比值比 0.353
30多岁的年轻Βιβλιοθήκη 生自己喝了菌株，进行了感染试验
内窥镜诊断法
不用活检的无创伤诊断 呼气实验 血中・尿中抗体测定 便抗原测定
胃镜下活检检查（直接法） 快速尿素酶检测 显微镜检查 细菌培养
非活检的胃镜检查（间接法） 胃贲门腺息肉 集合細静脉 RAC 条状发红 酚红喷洒染色 （也可能分布）
非活检的内窥镜诊断
幽门螺杆菌 感染者 除菌成功
10年后胃癌发生 0.16 ％/年 0.11 ％/年
萎縮性胃炎(-) 感染者 除菌成功
萎縮性胃炎(+) 感染者 除菌成功
0.11 ％/年 0.03 ％/年
0.24 ％/年 0.19 ％/年
Yanaoka, 2007
持续感染者胃癌发生率高. 除菌后胃癌的发生减少了， 但是不能完全预防.
H.pylori感染
大致确定 蔬菜和水果 盐分 腌制食品 吸烟
有可能性 维生素C（从食物） 亚硝酸盐
H.pylori感染
致癌物质 高盐饮食
IL-1β 17q21 P53 E-cadherin
促进胃癌发生
Ｘ
H.Pylori除菌
抑制胃癌发生
除菌治疗减少了从慢性胃炎发生的胃癌！
未除菌 813人
除菌成功 817人
胃 癌 50 发致 生癌 率(率(%%%))
HpHp+
33 15
63
*p<0.01
36
0
0.302
2.5
5
10
Kato S, 2006
投放致癌物质后的食饵的食盐浓度(%)
幽门螺杆菌感染的时候，高盐饮食使胃内粘液发生变化， 增加了致癌物质的渗透、CagA的表达更增加了致癌率。
胃液内抗坏血酸的浓度和胃疾病
幽门螺杆菌与胃癌
Helicobacter pylori and Gastric cancer
证明胃炎和胃溃疡是传染性疾病？
证明其是通过细菌传染的Koch四原则 １. 在胃内找到特定的细菌
2. 从胃里找到的细菌可以培养 3. 此细菌可以传染给动物并引起同样的疾病 4. 从被感染的动物的病灶中可以分离出同一细菌
胃癌致发癌生率率(%()%)
致癌物质 N-methl-N-nitrosourea(MNU)
杀菌有效的
＋高盐饮食
单独的幽门螺杆菌感染，或者单独的高盐饮食都不诱发癌变。 幽门螺杆菌感染时，随着食盐浓度的增加，致癌率增加。
砂鼠的实验
幽门螺杆菌加上致癌物质和食盐后诱发癌变
幽门螺杆菌＋致癌物质(MNU)＋高盐饮食
未感染的
正常粘膜像
集合細静脉
regular arragement of colecting venule(RAC) ＋
伴有胃贲门腺息肉
＋
条状发红
＋
感染的
－ － －
Hemoglobin Index (IHb)测定 Indigo carmine液喷洒观察胃小凹 Phenol red液喷洒观察粘膜pH值
<59 P0
0.28 0.32
0.42
0.5
随着慢性胃炎的进展，致癌危险度升高
感染了幽门螺杆菌的慢性胃炎有95%发生胃癌
幽门螺杆菌 比值比
感染
（相对危险
幽
Hp(+)胃癌相对危险度
Asaka, 1995
抗体阳性率
度）
门 螺
388 42 11 2 1
健康对照者
74.6
1
杆
菌 感
感染率
全胃癌
86.2
2.6
染
率
早期癌
93.0
4.9
进展期癌
84.7
1.9
分化型
90.4
3.2
Kato T, 1993
年齢
萎缩性胃炎率
未分化型
86.4
2.2
胃癌不从正常的胃粘膜发生. 分化型胃癌从慢性胃炎经过萎缩 和肠上皮化生，发生的可能性高. 未分化型胃癌萎缩性变化很少， 但是多伴有炎症性变化.
砂鼠的实验
幽门螺杆菌加上致癌物质和食盐后诱发癌变
Hp-正常胃 Hp+慢性胃炎
胃腺瘤 及早胃癌 先遣胃癌
胃溃疡 十二指肠溃疡
MALT淋巴瘤
VitaminC(mcg/ml)
3.3 1.4
2.7 0.8
2.5 5.3
4.5
02468
12.2 10 12 14
食物营养素和胃癌的关系
2003 WHO饮食习惯・营养和慢性病的预防
证据 确定
预防因素 危险因素
不变成红色
>61 P1-3 变成红色
RAC(+)
P0
持续感染者胃癌发生率高
胃癌危险度
胃癌胃年癌发発生生年率率(%()%)
正常性 慢性胃炎 萎萎缩缩特性征胃胃炎炎 高级萎缩
1 1.8 2.4
Sipponen P, 1993
0
5
正常性 0
慢性胃炎
萎萎缩缩特性征胃炎
8.1
高级萎缩
0
Mukobayashi,2007
除菌治疗减少了从慢性胃炎发生胃癌
Correa,2000
Leung,2004
Wong BC,2004
Saito,2005
You,2006
Zhou L,2008
0.29
total
ＲＲ 20.5.20E5-01
1.48
0.66 0.63 0.55
0.7
0.65 (0.43 – 0.98)
胃癌发生 (4-10年) 未除菌群