幽门螺杆菌感染与胃癌关系的研究

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1）Hp在胃癌的发病机制中作用于哪几个 环节？
胃癌的发生是一个多病因、多阶段的过程。在慢 性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→ 胃癌这样一个漫长的过程中，各种致病因子可能 单独或协同作用于不同的阶段。

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2）近年来有关Hp与胃癌关系的研究主要 集中于哪几个方面？
近年来有关Hp与胃癌关系的研究主要集中在动物 模型的建立、人群干预试验、Hp致癌机制等。

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3）目前多数学者认为，Hp感染主要作用于 癌变的起始阶段，也就是说Hp感染为胃癌发 生的始动因素。根除Hp治疗可以降低胃癌的 发生率，而对于有癌前病变的病人，根除Hp 治疗后内镜随访是更为重要的。
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孟灵梅,周丽雅. 幽门螺杆菌和胃癌的关系[J]. 临床消化病杂志,2006,02:74-75.
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人群干预试验


北京大学第三医院周丽雅等1996年在某胃癌高发区的 自然人群根除Hp治疗后随访8年后，共发现7例胃癌患 者，Hp根除组1例，Hp未根除组6例，用泊松分布比较 ，两组胃癌患病率差异有统计学意义(P <0．05)。 Lam等1994年在某胃癌高发区根除Hp治疗后随访7．5 年。结果发现，在18例新发的胃癌者中，在入组时无 癌前病变的患者中，根除Hp治疗后随访7．5年无胃癌 发生，而安慰剂组中有6例胃癌(P =0．02)。
幽门螺杆菌（Hp）感染与胃癌关系 的研究
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研究背景

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，具有较高的 死亡率。目前认为胃癌的发生与多种因素相关 。自从人们发现幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori，Hp)以来，该菌与胃癌的关系已经受 到广泛关注。大量基础与临床的研究表明Hp是 胃癌发生过程中的一个重要危险因素，起到启 动因子作用。世界卫生组织的国际癌症研究机 构（IARC/WHO）已将Hp列为I类致癌源。
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周丽雅.幽门螺旋杆菌与胃癌关系的研究进展[J].医学研究杂志,2006,35(2):9.
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周丽雅. Hp与胃癌的基础与临床研究进展[J]. 继续医学教育,2006,03:4-6.
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研究方法

1. 2. 3.
有关幽门螺杆菌与胃癌关系的研究主要基于以 下几个方面： 动物试验； 人群干预试验； Hp治病机制的研究。
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蒙古沙土鼠(MG)模型


1998年，日本学者Watanabe等首次报道单独 用Hp TN2GF4菌株接种雄性MG，第62周37％ 的MG发生高分化肠型腺癌。 Tatematsu等(1998)和Maruta等(2000)用不同 剂量的甲基亚硝脲(MNU)或甲基硝基亚硝基胍 (MNNG)与Hp共同作用喂饲MG，第40～50周 发生肠型及弥漫性胃癌。
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分子机制



细菌毒力因子； 宿主反应基因； 对细胞周期的调控； 对细胞增殖与凋亡的调控； 癌基因与抑癌基因异常表达等。
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研究结果和结论



1）Hp感染可以使动物胃黏膜出现由正常黏膜逐渐发 展为异型增生直至胃癌的演变过程。提示人胃黏膜感 染Hp亦可能存在上述发展过程； 2）Hp感染可增加胃癌发病率，根除Hp有利于减少胃 癌发生；在无癌前病变的Hp携带者中，根除Hp能明显 降低胃癌的发生； 3）各种致病因子可能单独或共同作用于不同阶段，在 此复杂的病理生理过程中，宿主的遗传背景、饮食因 素、营养、获得感染的年龄及其它不同环境因素可能 同时起重要的作用。