最新克雷洛夫寓言课件PPT

恢复期（离床期）
坐位平衡训练、站立训练、立坐平衡训 练、重心转移训练、行走训练。 偏瘫侧上肢机能训练、日常生活能力训 练（整容、移动、更衣、上厕所动作训 练）。
其它
针刺方法：通过传统医学的辩证施治选择不同的部位 和手法 抗痉挛药物：对肌张力增高者使用小剂量巴氯芬或力 奥来素，降低肌张力，缓解痉挛。 生物肌电反馈：用于早期肌张力低，无主动运动者。 部分减重平板运动：用于肌力二级（不能抵抗重力） 患者，使用部分减重平板仪尽早进行肢体功能训练。 失语症的康复：用Schuell刺激治疗法。 抑郁症的康复：使用抗抑郁药物治疗。
知识卡片一
寓言
是文学体裁的一种， 篇幅大多短小，往往运用 拟人化的手法，讲述带有 劝谕或讽刺意味的故事。
知识卡片二 世界四大经典寓言
古希腊的伊索寓言 17世纪法国的拉·封丹寓言 18世纪德国的莱辛寓言 19世纪俄国的克雷洛夫寓言
知识卡片三
克雷洛夫寓言的艺术特色
形式短小活泼，内容生动 有趣，寓意发人深思，三 者完美结合。
目的和意义
预防脑卒中继发障碍的发生与发展。 促进其功能障碍的恢复，并为以后的系统康复 打下基础。 显著提高脑卒中的疗效。 大大降低致残率。 显著提高脑卒中人的生活质量，并使他们能早 日回归社会。 减轻家庭和社会的负担，因而有巨大的社会效 益和经济效益。
项目研究的技术关键
早期康复开始的时间：生命体征平稳，神
项目工作内容
急性脑卒中后造成的偏瘫、失语等致残 率高，约有3/4的病人有不同程度的劳动 力丧失，而在药物治疗上近年来除对脑 梗塞早期溶栓治疗外，尚无重大突破。 因此发达国家已将早期康复治疗作为急 性脑卒中治疗方案的重要组成部分，国 家“九五”攻关课题的研究也进一步证 实脑卒中早期康复的安全性和有效性。
经学症状不再进展后48小时开始。
强化训练：根据美国学者的经验，每天训练1
小时以上（强化训练），训练28天后有显著疗 效。 保证训练的时间和训练质量，是本项研究成功 的重要环节。
本项目研究的技术创新点
通过不同的早期康复治疗方案的比较，优选出 安全、有效、减少继发合并症的最佳康复治疗 方案。特别是加入针灸治疗的研究，使之形成 具有中国特色的早期康复治疗方案。 运用部分减重的平板训练，中枢兴奋药物，抑 制痉挛的药物，肌电反馈治疗，针灸等综合康 复的手段，以增加康复效率，缩短达到完全康 复的时间。
项目工作内容
近两年欧美学者又提出早期应用肌电生物反馈， 功能性电刺激，中枢兴奋药物，抑制痉挛药物和 部分减重平板支持训练等综合康复疗法比传统的 物理疗法明显提高康复效率。在我国，早期针刺 治疗脑卒中偏瘫也有报道，但针灸治疗究竟是早 期应用还是在恢复期应用，以及穴位选择等也有 待论证。
项目工作内容
主要技术考核指标
通过120例患者的临床研究，筛选出有 中国特色的脑卒中后早期康复的最佳治 疗方案。 技术考核指标为：康复治疗组较常规治 疗组运动机能至少平均提高20％，ADL 至少平均提高30％，继发合并症发生率 至少平均下降30％。综合康复治疗比单 纯康复治疗组有效率至少提高20％。
经济效益和社会效益分析
学习活动二
建议：你可以这样说 1、……生动地描绘出了…… 2、……不仅写出了……，也表现了……。 3、 ……是传神之笔，活画出了……。
1、 “它的尾巴轻轻地摇动着，”这 一动作描写生动描绘出了狐狸为自己 拥有毛毵毵的尾巴而自鸣得意的心理。
2、“才不然呢”和“插嘴”不仅写 出了熊对狐狸说法的否定和性情急躁， 也表现出了熊肯定赞赏自己，否定贬 低他人的心理。
临床观察项目
观察时间：28天，治疗前后各观察一次 运动机能、ADL（日常生活）能力、情 绪评定、语言能力。 肩关节半脱位、肩手综合征、关节挛缩、 足内翻、足下垂等继发障碍发生率和程 度。
急性期（卧床期）
良肢位、关节活动范围被动训练、早期 坐位训练、健侧肌力增强训练、自动关 节活动训练、坐位耐心训练、翻身、坐 起训练、进食训练。
我国资料
脑卒中人患病率是719/10万，年发病率 为217/10万，高于西方和日本。但由于 国内脑卒中人的95%以上都得不到早期 的康复治疗，因而致残率反而有所增加， 约62.8%不能生活自立，每年花费在脑 卒中的医疗费高达100亿元以上。。
脑卒中引起的障碍
本身疾病引起的功能障碍：如运动、语 言、认知等； 继发障碍：肌肉萎缩、关节挛缩、变形、 肩关节脱位、 足下垂、 足内翻等。
学习活动二：品析语句
3、初看起来，“或者可能”、“也许” 这些词语显示出公牛委婉谦虚，细品 起来，它生动地刻画了公牛的貌似谦 虚，实则自我赞赏的心理。
4、“难道”、“一眼就看出来”、 “决不能”等词语， 和“扑动着大耳 朵”的动作描写不仅写出了驴咄咄逼 人的气势，也表现了驴的自以为是。
学习活动二：
研究方法：随机对照 研究对象：除TIA、RIND外急性脑 卒中病人，年龄<70岁，首次发病 或第一次发病未留有神经系统后遗 症者。
早期康复开始的标准
生命体征平稳； 病情48小时内无进展。 在意识障碍方面，Glasgow Coma Scale>9分。 所有入组病人急性期药物治疗方法统一. 有神经影象(CT或MR)证实的与神经病学 局灶体征相关的病灶。
本节课主要学习活动：
诵读课文 理解寓意 品析语句 自我感悟
学习活动一：朗读课文
1、自读：读准字音 读得响亮 2、齐读：读得流畅 读出情感
学习活动一：理解寓意
1、请你用几句话概括故事内容
2、文中哪几句话揭示故事寓意， 请说说你对寓意的理解。
学习活动二：品析语句
请同学们圈画出文中描写动 物们动作、神态、语言的关 键词语。说说它是怎样体现 这些动物对象获得恩宠后的 态度和心理
项目经费及来源
国家“九五”课题经费拨款 2.5万元 市科委经费拨款 10.0万元 院自筹 10.0万元
合计 22.5万元
.成果提供形式
筛选出在综合性医院急性脑卒中早期综 合性康复比较理想的治疗方案，治疗效 果达到国内先进水平，以便推广应用。 在核心杂志上发表3篇以上论文并申报市 科委科技成果。
请你为身手敏捷的猴子 或者歌声婉转的黄莺
或者其他动物写一段对“大象受宠” 一事的看法，模仿文中写法，要求 抓住动物的个性特点，所写内容要
与原文内容连贯一致。
学习活动三
自我感悟：
根据自己对故事的理解，
用简洁的语言表述自己所
感悟的道理。
学习活动三
1、也许我们不大注意，我们时常喜 欢拿自己的长处（优点）和别人的短 处（缺点）相比。
本研究的主要内容通过三组(早期康复与 常规治疗组、早期康复加针灸与纯早期 康复组、早期综合康复与传统康复组)治 疗方案的比较，优选出具有中国特色的 较为理想的康复治疗方案，特别是注重 综合性康复治疗方案的研究，与国际水 平接轨。
世界卫生组织1989年资料
脑卒中病人经康复后，第一年末约60% 可达到日常生活活动自理，20%只有在 康复活动中需要帮助，15%需要较多帮 助，仅5%需要全部帮助，约30%在工作 年龄的病人在病后一年末可以恢复工作。
2、也许我们不大注意，我们时常会 对身边的优秀者心生妒忌而故意贬损 他来抬高自己。
3、也许我们不大注意，我们对待别 人时常缺少应有的宽容博大的胸怀。
学习活动三
4、也许我们不大注意，我们时常喜 欢用个人的标准去评价他人，苛求他 人。
5、也许我们不大注意，我们应该学 狐狸、熊、公牛、 驴子的对话，如果大象知道 了它们的议论，会有怎样的 反应呢？仿照文中的写法 （适当运用动作、语言、神 态描写），写一段话。
急性脑卒中早期综合性康复的研究
承担单位：首都医科大学附属北京天坛医院 委托单位：北京市科学技术委员会
初步结论
急性脑卒中早期康复是安全、有效的。 早期康复的效果比不康复的在神经功能 恢复、提高ADL、减少继发合并症（足 下垂、足外翻、肩关节半脱位）等方面 有显著性差异，同时为进一步的康复打 下良好的基础。
康复治疗投入少，含金量高，我国脑卒中治疗 中药物费用占60％以上，而早期康复的开展可 使药物减少一半，每年要节省50亿元以上，减 少卫生资源的浪费。 确认急性脑卒中早期康复的必要性、安全性、 有效性。 提高神经科临床医师的脑卒中早期康复意识。 提高卒中整体治疗水平，使其与国际水平接轨， 这将产生巨大的社会效益。