周慎斋《脉法解》补注

周慎斋《脉法解》补注
慎斋脉法流传已久，清陈嘉璴所注《脉法解》也堪称精妙。

然其多在脉后缀以方、药，却易使人落入方脉对应之窠臼。

夫脉，原以分析病机，进而处方，一脉可主多病，一病可见多脉，非脉与方、药一一对应。

故不揣陋鄙，予以补注，以便于临证为旨归。

体例、条文仿《脉法解》，亦多采其意。

少数条文简单易懂或重复，不注。

上卷
一、凡脉左手血中之气，右手气中之血。

左右手对待而言，左主血，右主气；左主外感，右主内伤。

杂病则以右为表，里邪外出可见右脉浮。

此三部混言之，混言与分言可结合应用。

如左三部沉细力弱，而左尺兼歇止，则示人阴血不足而尤以肾虚为甚，当重用地黄。

慎斋此言示人气血不可分离，血能载气，气能生血摄血行血，气血周流全身而不息。

二、左手寸脉旺，右手尺脉亦旺，是心君不主令，相火代之，宜六味地黄丸主之。

如单左寸旺，生脉散加茯神、远志、酸枣仁。

相火上入心部，宜壮水制火。

心火旺，清而敛之；心火盛，敛而下之；相火盛，养而平之。

脉旺，重在浮取有力，而沉取力大减，乃至无力，外有余内不足之象。

另有一种脉象，初按有力，继之力大减，诊断意义近旺脉。

脉旺非实火，乃阳气虚浮在外。

相火虚浮，故滋阴以敛之。

心火虚浮，故补而敛之，茯神、远志、枣仁皆入心补心之味，引生脉散入心，兼防火旺烁金。

陈注以心肾不交、保金生水立论，可参。

三、右手寸脉旺，左手尺脉亦旺，清肺为主，生脉散加当归。

如只左尺旺，六味地黄丸。

如单右寸旺，金被火克，不能生水，水涸起火。

左尺旺，肾阴不足。

右寸旺，肺阴不足。

二者俱旺，肺肾阴俱不足。

故，左尺旺治以六味，右寸旺可治以生脉散、麦门冬汤之类。

用人参者，阳生阴长之意。

左尺右寸均旺，当视情势轻重而治之，轻者可生脉散保金生水，加当归以兼顾肾，重者当合方以治。

其当归滋肾之法，现仍常用，左尺无力或搏动不清者加当归常能更快改变脉象。

四、肾脉俱旺，生脉散加当归，滋木以及水也，兼六味以养之。

五、左尺旺，六味地黄汤；左右尺旺，亦六味地黄汤。

两尺俱旺，当以六味、左归为正治，
以生脉散补母辅之，故有第五条。

水不涵木，则肝阳易亢，故加当归以濡养之，白芍亦可。

或汤或丸，不过是药力大小之别，重症当以汤药急补，然后以丸药久服善后可也。

六、右尺微细，八味地黄丸；左右尺皆微细，亦八味地黄丸。

微细则搏动无力、至数不清、似有似无，此阴阳两虚之象。

若单阴虚而阳不甚虚，则当搏动尚算清晰，脉不见微。

脉至微细，急当救阳，救得一分阳气则留得一分生机。

若救阴则阳益伤，有虚脱之危，且无形之阴难以速生，缓不济事。

然善补阳者当于阴中求阳，故用八味丸，既力在救阳，又使阳有阴可依附，则阳可扎根，不致再有虚脱之危。

病人多不遵医嘱，或有不得不做之事，耗气损阳，若单补阳，阳气无根，易耗散而生变，故不如八味丸阴中求阳为稳妥。

七、寸脉旺，两尺微细，六味地黄丸。

阴水不升，阳火不降。

寸为阳，尺为阴。

阳旺阴弱，有需泻火者，如后之第十二条，有需滋阴者，如本条，当结合舌与症分析。

此用六味，意在养阴以引火下行，然不如用加减八味丸，或六味加牛膝肉桂，火更易下行也。

下焦虚而火上浮者，多见寸脉浮取大或有力，而重按大减。

从下治，或六味，或八味。

八、两寸脉浮而无力，宜补上焦，用补中益气汤。

上焦元气足，其火下降。

寸脉浮而无力则为虚，虚重则气下陷而为郁，郁则为火。

此火不可苦寒直折，解其郁，火自除。

故用补中益气升提而免下陷为郁。

升陷汤类此，二方当以关尺脉分别之。

气虚下陷为郁多见脉沉而鼓指，如只关脉沉而鼓指，升陷汤；如关尺俱沉而鼓指，补中益气。

左关沉而鼓指，重用柴胡；右关沉而鼓指，重用升麻。

九、两尺浮而无力，宜补下焦，用六味地黄丸。

下焦元气足，其气上升。

此当与第五条参看。

两尺旺或浮而无力，可为阴虚，用六味，但亦有阳虚者。

久病之人多阴阳俱虚，且脉象变幻多端，阴虚阳虚孰重孰轻，当从何治？当于两尺脉仔细体会，哪部更弱则其更虚，故需久按或再三复查。

如：两尺均细而无力，但左尺久按无歇止，而右尺五十至后歇止频繁，则阳虚更甚；两尺力感相仿，但左尺久按力减较右明显，或久按变细，则阴虚严重；两尺均浮取力可沉取偏无力，但久按右尺有下沉之势，浮取之脉降至中候而浮取不再有脉，则阴虚为主。

此王老头独得之秘，诸君举一反三可也。

十、寸属下焦，无力阳虚，浮者
气虚，不能降下也。

十一、尺候下焦，无力阴虚，浮者阴虚，不能上升也。

浮脉，浮取有力，沉取力弱而不甚弱。

浮脉不主虚，主虚之浮，非浮脉，乃脉浮，即浮取有脉且可有力可力弱，沉取必无力，甚至无脉。

尺脉浮未必阴虚，前已言之。

寸脉浮亦未必气虚，可为阴虚。

气虚亦未必脉浮，可沉，可无力歇止，可微细，可弦硬，等等。

十二、两寸洪而有力，宜降火，凉膈散、黄芩芍药汤、导赤散。

十三、两尺洪而有力，宜滋阴，黄柏知母之类。

洪而有力，则沉取亦有力，为实火，可清之。

凉膈散三方并列，示人当分析病机，择其宜而用之，不可生搬硬套。

尺脉洪则相火旺，以黄柏知母清之，玄参亦可。

此所谓滋阴，乃泻火以免耗阴，古称坚阴，非直接补而滋之。

十四、两寸豁大无力，宜大补。

十五、两尺豁大无力，宜升阳散火汤。

豁大脉，陈注解为浮而无力，才按即空，不能满指。

古人医案中确有可作此解者，但本书似仅指脉大，否则下文何以言有力、沉缓？两尺大，用升阳散火汤则易解。

不同古籍中，同一脉象的实际含义是不同的，当弄懂其背后含义，而不可从名上草草浮过。

十六、寸脉微细者，温补。

十七、尺脉微细者，温暖。

此急救回阳之意，参第六条注。

十八、尺脉浮沉俱有力，宜下；无力则为虚，宜补。

无力宜补简单易解，不赘。

浮沉俱有力，则未必宜下。

此为有实邪存在，然则为何邪？可为前言相火，知柏玄参；可为宿便积滞，宜下；亦可为瘀血、肾结石、膝盖伤损、腰椎盘凸出、前列腺增生、子宫肌瘤，等等，当结合其他三诊辨而治之。

由此可见，脉诊固重要，亦非仅可恃此而治也。

十九、寸脉浮沉俱有力，宜汗；无力为虚，宜升。

有力可汗可清可活血，可滋下引火下行；无力宜补，未必宜升。

陈注言无力正虚、有力邪实。

此言不虚，当以沉取久按为准。

然正虚邪实俱有者亦有变局，如邪大虚而无力托邪，则脉象无力，得补后则有力；如正邪轻重相当，初按有力，久按则无力。

另有一种情形，年高病久，神少人呆，脉却三部九候均博大有力，此真气外越，大虚之候，命不久矣。

二十、寸脉细微，阳不足，阴往乘之，补中益气汤加羌活、防风。

二十一、两尺洪大，阴不足，阳往乘之，补中益气汤加黄柏。

重在是否往乘，若无，不必升提，直补可也。

黄柏清火知柏，可不用，或暂用，不可久用。

补中益气法之
弊，见第四十二条注。

二十二、左脉弦滑有力，热不退，四物汤加黄柏、知母、小柴胡之类。

二十三、右脉弦数无力，补中益气汤。

或补脾阴不足，四君子汤加山药以主之。

左病右取，右病左取，上病下求，下病上求。

此言气血单病。

左有力而热不退，血虚热盛，故用四物加知柏坚阴。

如非血虚，而为外感少阳证，则单小柴胡可也。

滑未必是痰，热盛可滑，如“伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之”。

右病当补气，四君子、理中、补中益气均可。

兼阴虚者，可加山药、黄精、地黄、白芍之类，或用归脾汤。

二十四、左尺浮紧有力，伤寒，宜解表，汗出即愈。

但有力不紧，清心莲子饮或五苓散利之。

无力则为虚，六味地黄丸。

沉实为寒，沉迟为虚，宜温宜补，破故纸、肉苁蓉、锁阳、大茴之类，当消息用之。

沉弱微则为虚，不宜直补，所谓补肾不若补脾，正与此同，或十全大补汤佐以补肾之味。

沉数，阴中无阳，八味地黄丸。

沉实未必寒，也可能热郁在内，治当火郁发之，然后清之，四逆散合知柏地黄丸。

左尺沉迟，多当滋阴，而非温阳。

补肾还是补脾，古人各执一词。

陈注言阴虚泄泻，若专补肾恐伤脾而愈不止。

其不闻景岳胃关煎？亦有一等病人，呕逆不食，面黄肌瘦，一派脾胃见证，但健脾开胃、培火生土均不效，非大补精血兼以健脾不可。

补脾补肾不可执一自缚。

二十五、右尺浮而有力系邪脉，后必喘促、泄泻而亡。

浮而虚，补中益气汤。

沉而迟弱无力，命门无火，宜大补阳气。

数为虚损，难治之症。

喘促、泄泻，命门火衰而上扰肺也，亦可见咳血等症，此脉沉取必无力。

浮而无力何见而用补中益气汤？当用右归固命门火。

命门火衰重者还可见滑脉，但搏动起伏不大。

倘言典型滑脉为如盘走珠，则此为珠之小者。

且多力弱，或重按大减。

此真气外越，难治，久补方可，不可责求速效。

二十六、右尺洪而有力，六味地黄丸；无力，十全大补汤；沉细，八味地黄丸。

右尺洪而有力，相火旺也，当清之，知柏地黄丸、滋肾丸；左尺洪而有力亦如此治。

旺脉可用六味地黄丸，洪则不宜。

此不过滋阴以伏火之意，下用十全大补汤也是此意，实无力者当以八味、右归为妥。

二十七、左尺沉细数，亦用六味地黄丸。

两尺浮大，肺气先绝，金不生水，故尺浮大。

左尺沉细数而用六味，此阴虚而虚火动之意，下条右尺带数则
是阴虚而实火动。

然数未必是火，数而无力则主虚，愈虚愈数，可用左归、收火汤，较之六味少丹皮清虚火。

尺脉浮大，或肺先病，或肾先病，不一。

二十八、左尺微细不起，右尺带数或浮大，病名虚损，调理二三年方愈。

下元虚损不易复。

然调治过程中，阴虚阳虚孰重孰轻时有转换，当以第九条补注之法治之。

古人用药量甚小，故需两三年之久，今量大，如能免于操劳忧心，半年一年当有明显改变。

惟过程中有排邪外出之象，如阳气足则排寒而随六经见证不同，貌似治错，病人难免生疑，当稍加解释、随机处理。

二十九、凡浮大之脉见于右尺者，俱是假火，按内伤施治。

此浮大之脉，沉取力感必大不足，方为内伤；如沉取力感只比正常略减，则是相火作祟。

假火当补命门，标症多可加生牡蛎，收敛力大。

三十、凡虚损痨病俱见于右尺，伤风外感俱见于左尺。

左尺不见太阳，内伤劳役无疑。

此尺脉之内外伤辨惑，亦不尽然。

杂病之人，多阴阳两虚，左尺有多种虚象，尤有甚者，有一种弦劲之脉，似紧，但搏动起伏可能不大，无左右转动之感，此为胃气少，从容和缓之象大减，当大补。

外感亦可见右尺，如麻黄附子细辛汤证，右尺可紧。

杂病得温补，右尺浮取亦可紧。

三十一、脉沉而有力，大便秘者，用承气汤；沉而无力，大便秘者，芎归枳壳汤。

脉沉有力，可为积食、痰饮、瘀血、宿便、结石等，前已言之。

大便秘原因多，治法亦多，三承气只适于热秘。

寒秘，半硫丸、温脾汤。

气虚，升陷汤、补中益气汤。

津液少，增液承气。

血少，芎归枳壳，苁蓉青皮。

胃气不降，代赭石、枳实、厚朴。

气滞，四逆散。

瘀血，桃核承气汤、血府逐瘀汤、通幽汤。

食积或湿热，枳实导滞丸。

下焦血分郁热，滋肾丸——滋肾丸治火郁下焦血分而致大便干结者显效。

三十二、凡脉沉而带数，阴中伏火也，亦泻阴中伏火，六味地黄丸之类。

豁大无力，阴气犹未绝也；倘豁大有力，三月后必亡，不治。

泄泻见此脉者，亦不治。

阴中伏火，而治以六味地黄丸，此虚火也。

亦可为实火伏藏，当活血、凉血、透热治之。

此种火可数而力弱，可无力，可歇止频繁，伏越深、郁越重，越无力。

伏火散出后，热阻气机，亦可止频，但此时已有力，此为顺证。

用“凡是”者，多不可靠。

疾病万千，哪儿有什么凡是。

三十三、凡杂病伤寒老人，见歇止脉者，
俱将愈之兆，惟吐而见歇止脉者死。

古人谓脉见代则死，而老人可免。

代脉，动而中止，止有定数。

然验之临证，此脉多不死。

至于结促脉，更不易死。

李士懋认为，代脉当为歇止、疏数、强弱、大小交替出现，方主死。

然而亦非必死，如正虚者脉无力而歇止兼迟，久按后则可有数至或十几至速率增快，然后又歇止兼迟，乃久按压迫血管致脉力暂时增加而现此象。

热邪郁伏之证，热散出后阻滞气机也可见六脉歇止，为顺证。

三十四、胃脉见豁大，保元汤加麦冬、五味；见于脾脉，保元汤加干姜、白术；见于大肠脉，八珍汤加黄柏、知母；见于肺脉，八味地黄丸；见于小肠脉，六一散或车前子、木通等药；见于心脉，大补阴丸；见于肝部，四物汤加柏、母；见于胆部，黄连泻心汤。

此脾脉胃脉，不过是温阳或滋阴两路，虽合脾喜燥、胃喜润之性，但脾亦有阴亏，胃也会有寒，故此非分脾胃，乃分治法。

欲脾胃分治，当从赵献可“心火生胃土、命火生脾土”入手，如用四君子，加桂附温命火则健脾，加远志枣仁补心则生胃土。

王老头曾试远志枣仁加四君法，第二剂起即有明显的胃气下行而排气之反应。

此处用知柏多不可取。

虚则当补，何堪苦寒再伤。

三十五、大凡豁大之脉，须沉缓者可治，沉则胃不绝，缓则脾不绝。

倘非沉缓，药必不效。

此示人脾胃不绝则不死，中焦运化药力也。

脉大而沉缓，则为有根，可治。

另有一种脉象，浮取大而沉取小，脉力亦浮大沉小，亦可治。

三十六、凡脉豁大，外有火；沉细，里有火。

六脉俱有火者，宜八珍汤和之。

此豁大与沉细对比，已有外浮之象，故曰外有火。

余不过虚火内扰，补而和之。

六脉有火者，亦有苦寒清火一法。

下卷
三十七、凡诸脉，不大不小，不长不短，无数、短、紧、细、豁大，易治。

三十八、浮沉迟数弦紧洪，有力实，无力虚。

狂言乱语死，无言无语缓莫疑。

有力为实，无力为虚。

当与第十九条补注参看。

先定虚实，再分虚者为何。

脉细可以阴虚血虚，也可以是气虚阳虚。

无力可以是气虚，也可以是阴虚。

如执定细则阴虚，无力则气虚，未免有食而不化之讥。

三十九、凡病前宜表里和解及归脾，再调气血痰，任意治之，参、苓、芎、归里，再加术、草、芍、地，应陈皮倚着八
珍用。

陈注佳。

四十、凡脉浮大数，或两手浮大数，或轻按浮，重按虚小，或肾脉重按无力不清，皆中气不足。

微紧、微弦、微数皆脾胃不足。

所言诸脉虚证也，但未必是中气不足，五脏不足皆可在其局部现此脉，亦未必是气虚。

周氏重视脾胃，故有此言。

四十一、凡脉沉迟，冷汗出，险；沉细，冷汗出，死；洪大，冷汗出，立死。

陈注可参。

四十二、如脾脉顿数，肾脉重按无力不清，外无表症，宜补中益气。

尺脉大于寸脉，阴胜阳虚，宜汗。

寸脉大于尺脉，阳盛阴虚，宜下。

尺脉浮而有力，宜表；无力，补中；沉而有力，滋阴降火；无力，地黄丸之类。

脾脉顿数，劳倦伤脾之象，甘温补之。

肾脉重按无力不清，虚证显然，当兼顾肾。

如用补中益气，当兼顾填实下焦，方不会按下葫芦浮起瓢。

尺浮有力，当查沉取力感如何，久按力感如何，未必宜表。

至无力，前有生脉散加当归法、六味、八味法，今言补中，乃补虚之意，非中焦之中。

沉而有力，参前第十八条补注。

四十三、凡脉洪滑系阳脉，无痰则为富者，脉洪大、浮大俱为病脉。

沉细系阴脉，沉迟寒，沉数热，倘沉实、细数，俱为病脉。

久病之人，常见沉而歇止之脉，似涩近迟，主虚，未必兼寒。

至于以脉定人生穷苦富贵，王老头不知可否，姑存待考。

四十四、左脉微弱，右脉豁大有力，方用六味地黄丸加五味子、干姜、益智。

四十五、右尺大，君不主令，相火代之，邪火不杀谷，宜温火以生土，六味地黄丸加五味子、干姜、益智。

前条为阴虚不敛阳，故加三味药敛之。

干姜不如炮姜。

后条右尺大，当为沉取无力之脉，虚浮之火方为邪火，本质为虚，故不生土不杀谷。

四十六、血证脉见豁大无力可延，短数、细数、紧数、豁大有力不祥。

豁大有力，血虚已甚而火气大旺，补血清火皆难为力，凶。

短数、细数、紧数等，如救治得力，尚有希望。

此紧恐是劲，绷紧不柔和之象。

四十七、凡身热有汗，俱属血分虚。

若脉浮大无力，作阴虚治之必不效。

血虚而身热有汗，如更年期潮热，治以六味地黄；如血虚不载气而汗，治以黄芪当归补血汤。

然身热有汗亦有气虚之例，虚则不固其位而外越，则身热出汗。

四十八、唯脉浮大有力者，六味地黄丸加人参，或作汤服。

六味地黄丸加人参，此补气以生阴之意，按陈士铎之意人参当少用。

陈注谓人参引阳气入里以退热，可参。

四
十九、下部见数，不得用干姜，宜附子升起；上部见数，宜干姜，以其温中达下也。

此当与前补中益气法合参。

升提之剂，当加桂附，一助其升，二防下元经提而虚。

干姜走肺胃，炮姜温中焦，炮姜更妥。

五十、心脉洪大，命门脉不起，是为心之正脉，主富。

匀净主贵，沉小亦是正脉。

豁大，心包络少血，宜归脾汤之类。

脉见短涩，俱是心包络不足。

心脉沉小，心血足而火不妄动，故为正脉，非虚，不可妄加温补。

五十一、肝脉弦长，脾脉缓，不唯无病，且富且贵。

必带从容之象，弦不硬不紧，缓不过慢。

五十二、肝脉弦长，脾脉短，是为脾阴不足，宜山药、莲子、五味子之类；带数，中气不足，宜补中益气汤。

五十三、脾脉缓，但肝脉或弦，或紧，或弦紧洪数，俱从肝治之。

五十四、肺脉短涩，心脉浮洪，宜利小便。

肺脉浮大，或豁大，或微细，虽心脉不平，亦当从肺治之。

心与小肠为表里，利小便者从小肠泻火，方如导赤散。

五十五、浮而有力当汗，无力当温；沉而有力当下，无力当补。

五十六、凡豁大之脉，俱是阳虚。

虚则虚，未必是阳虚。

周慎斋被评为火神派之源头，诚不诬也。

五十七、沉而紧数属热，脾阴不足也，四物汤加知柏之类。

沉而短数、细数，俱从内治之。

今人治脾多用四君、理中，气、阳照顾有余，阴、血多不为人知。

周慎斋一再点出脾阴虚，开后人眼目。

补脾阴前已言治法，此又出四物法，后有四君子加熟地，他人亦有归芍六君法，法无定法，唯人善用。

五十八、脉见于右手不平者，莫作外感有余治；脉见于左手不平者，莫作内伤不足治。

五十九、左曰有余，右曰不足。

参读东垣《内外伤辨惑论》，清周学海《脉义简摩》亦可参。

六十、若脉浮、大、数，宜于气分中佐以血药。

若沉细之脉，宜于血分中兼有气药。

与第一条遥相呼应。

补气生血摄血，补血敛气载气。

方如圣愈汤、双和散。

六十一、人之为病，虽曰虚、实、寒、热四者，而多兼见焉。

六十二、热则流通，凡浮、大、数者，皆热也。

六十三、寒则坚凝，凡沉、小、迟、短，皆寒也。

六十四、实则形刚，滑、弦、紧，皆实也。

六十五、虚则形柔，涩、濡、缓，皆虚也。

曰“凡”曰“皆”，均未必。

大实有羸状，大虚有实候，不但症状如此，脉也如此。

如下条，濡缓为湿，岂虚也？六十六、浮为在表，沉为在里；大数为热，小迟
为寒；长为热流通，短为寒凝结；实为邪气实，虚为正气虚；弦紧为痛，短坚为积聚；濡缓为湿，缓大为湿热；滑为血实，为痰，涩为血虚有郁。

此言其常，至于变局，纷繁不定。

应用脉诊，当从气血变动的角度分析，则灵动活泼，而不宜执定二十八部病脉之名与其主病。

六十七、凡右关缓而有力者，胃强脾弱，白术一钱，白豆蔻仁三分，甘草五分，陈皮五分，共为末，肉汤调服。

以肉汤之腻者滞其胃，让药健脾而不助胃，妙！此胃强当是相对而言，并无过旺之象。

如胃火旺，则可四君子加栀子石膏黄连等，健脾清胃两不误。

或言黄连多用损胃少用则开胃，亦当使之于胃火旺者，而不当执为名医经验而使人人吃黄连。

六十八、凡细脉，宜沉细而起，是为阳虚之渐。

转沉而数，痨瘵不治之证，脉在中，不死。

治之初脉沉细，治之后中候有脉者，可分两途。

一沉取力不减，则为正气得复之象，为顺；一为沉取力更弱，则为正气更虚而外越，为逆。

六十九、弦脉：甘酸之剂皆可用，黄芪建中汤之类、芍药甘草汤。

七十、洪脉：甘寒之剂皆可用，热邪所伤，三黄丸、调胃承气汤。

七十一、脾胃缓脉：如得本经太过，湿邪所伤，除湿淡渗之剂皆可用，平胃加白术、茯苓，五苓散。

七十二、涩脉：燥热所伤，甘温、甘涩之剂皆可用，异功散加当归，四君子加熟地。

七十三、沉细脉：寒邪所伤，甘热之剂皆可用，理中、四逆。

寒甚，理中加附子。

同一病因，而方药不一，此示人当细察病机而择方，不可盲目照搬。

《金匮要略》亦有类似条文，如“夫短气有微饮，当从小便去之，茯苓桂枝白术甘草汤主之，肾气丸亦主之”。

二方俱主之，岂是随意选用也？当饮在中焦且脾不大虚者用茯苓桂枝白术甘草汤，肾虚而水湿代谢不利者用肾气丸。

直接症状往条文上套的所谓经方派，可乎？七十四、六脉俱弦，指下又虚，脾胃虚弱之症。

七十五、六脉沉紧，按之不鼓，膀胱胜小肠也。

此火投于水，大寒之症，宜温之。

七十六、脉沉厥，紧而涩，按之空虚。

若洪大而涩，按之无力，犹为虚寒之症，况沉紧按之空虚者乎？是阴寒在内，中下焦虚寒之极。

七十七、脉缓而弦急，按之洪大，皆中下得之，脾土受邪。

七十八、脉大则无火，脉细则无水。

无火无水为虚。

至于是虚是实，还得看沉取久按有力无力，前已备言，不赘。