心电图讲稿20111024
心电图讲解PPT课件
6、T波：代表心室复极
（1）方向：与QRS主波方向一致 （2）振幅：除Ⅲ、avL、avF、V1-V3导联，其他导联T 波振幅不应低于同导联的1/10
21
7、Q-T间期：心室除极、复极所需的总时
间
Q-T间期长短与心率的快慢有关，心率越快，QT间期缩短，反之则越长 心率在60-100次/分时，Q-T间期范围为：0.320.44秒
14
（二）正常心电图波形特点和正常值
1、P波：代表心房肌除极的电位变化
（1）形态：P波的形态在大部分导联上一般呈钝圆 形，有时可能有轻度切迹。心脏 激动起源于窦房结，因此心房除极的综合向量是指 向左、前、下的，所以P波在I、II、avF、V4-V6导 联向上，avR导联向下，其余导联呈双向、倒置或 低平均可（无临床意义）。 ⑵时间：一般＜0.12s ⑶振幅：＜0.25mv(肢体导联）；＜0.2mv(胸导联）
45
交界性逸搏心律
是最常见的逸搏心律，见于窦性停搏以及三 度房室传导阻滞等情况，其QRS波群呈交界 性搏动特征，频率一般为40～60次/分，慢 而规则。
46
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
本例心电图第1、第2次心搏为窦性搏动下传，频率为68次/分。 第3次心搏的QRS波群提前出现、宽大畸形且前无Ｐ波，为室性 早搏。该QRS波群后有较长间歇，在长间歇后可见一组形态正常、 前无P波的QRS波群，因此可确定该次搏动为交界性逸搏。
联律间期
代偿间歇
56
代偿间歇
代偿间歇不完全：联律间期+代偿间歇﹤2个正常心动周期 代 偿 间 歇 完全：联律间期+代偿间歇 = 2个正常心动周期
联律间期
代偿间歇
57
1、房性早搏
心电图讲课PPT课件
根据心脏传导阻滞的部位和严重程度，可采用药物治疗、起 搏器植入或手术治疗。
心肌缺血的诊断与治疗
诊断
心肌缺血的心电图表现为ST段压低或 T波倒置，运动负荷试验可诱发心肌 缺血。
治疗
心肌缺血的治疗包括药物治疗、介入 治疗和冠状动脉搭桥手术等，以改善 心肌供血。
05 心电图的日常应用与注意 事项
心电图的日常应用
QT间期
QRS波群的起点至T波终点的 间距，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
P波
代表心房的电活动，正常形态 较小，时限不超过0.12秒。
T波
代表心室的复极化过程，正常 形态两肢不对称，前半部斜度 较平缓，而后半部斜度较陡。
U波
位于T波之后的一个小波，代 表心室的后继电位。
02 心电图的导联与记录
寻找异常波形
观察是否存在ST段抬高或压低、T波 倒置等异常波形，以判断是否存在心 肌缺血或心肌梗死。
心电图的分析方法
对比分析法
将患者的心电图与正常 心电图进行对比，以发
现异常表现。
时间分段分析法
波形特征分析法
综合分析法
将心电图分成不同的时 间段，分别观察各个时
心电图的导联方式
常规导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、V₁至V₆等导联，用 于监测心脏的电活动。
胸导联
包括V₁至V₆导联，用于监 测心脏的胸壁电活动。
肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL等导联，用于监测两 上肢和两下肢的电活动。
心电图的记录方法
静态心电图
心电监护
在安静状态下记录心电图，用于常规 体检和诊断心律失常、心肌缺血等。
心脏肥厚的诊断与治疗
诊断
心脏肥厚的心电图表现为左心室或右心室肥厚，出现肢体导联电压增高，ST段压 低，T波低平或倒置。
心电图讲课稿
心电图口诀
1、正常心电图：横格0.04S，坚格0.1mv。
PR不过五，QRS不过三，P波不过三。
2、房肥看P波，高右和双左。
看Ⅱ导。
3、左心室肥大看V5，R波大于5格。
右心室肥大看V1，R波大于2格。
4、三速五缓，房前室宽。
5、房颤f加不齐。
室颤乱七八糟。
室上无P小于2。
三个室早成室速。
６、病Ｑ四两次，（宽小于0.04S，高小于同导四分之一）。
高梗低缺，缺血下移0.1mv。
急性心肌梗死（ＳＴ段）Q波增宽+ST段弓背向上抬高。
7、急性心肌梗死位置：高侧壁看I，avL；前间壁看V123；前壁看V345；下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF；广泛前壁看V12345；后壁看V8。
8、房室传导阻滞：一延二落三分离，二先看落再看延。
二度：1型文氏、莫氏，不固定，渐延长，最后跑了；2型莫氏，固定。
三度心房心室各跳各的。
9、左支R波顶平钝，右支R波两R波（M）。
10、看图齐不齐，不齐早颤落，整齐套口诀。
心电图教案讲稿
T波倒置在心肌缺血时较为常见 ，倒置深度与缺血程度和时间有
关。
心肌梗死典型心电图表现
心肌梗死时，心电图上常出现 病理性Q波，Q波宽度≥0.04s ，深度≥1/4R波。
ST段弓背向上抬高是心肌梗死 的典型表现，抬高程度与梗死 面积和部位有关。
T波在心肌梗死时通常倒置，倒 置深度与梗死程度和时间有关 。
心电图教案讲稿
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图波形特征 • 常见异常心电图诊断与鉴别 • 急性冠脉综合征心电图表现 • 慢性冠脉疾病及其他心脏疾病心电图表现 • 心电图在临床应用中的价值
01
心电图基本概念与原理
心脏电生理基础
01
心肌细胞的电活动
ห้องสมุดไป่ตู้
心肌细胞在安静状态下保持一定的膜电位，当受到刺激时，会发生膜电
QRS波群。
心室肥厚
长期瓣膜病变可导致心 室肥厚，心电图表现为 相应导联的电压增高。
其他改变
如ST-T改变、QT间期延 长等，也可能出现在风 湿性心脏瓣膜病患者的
心电图中。
06
心电图在临床应用中的价值
协助诊断各种心血管疾病
冠心病
心电图可检测心肌缺血、心肌梗死等 冠心病表现，如ST段压低、T波倒置 等。
T波意义
T波的正常形态和幅度是判断心室复极是否正常的重要指标，异常T波可能提示 心肌缺血、电解质紊乱等病理情况。同时，T波的变化还可以反映心室肌的应激 性和自律性。
03
常见异常心电图诊断与鉴别
窦性心律失常
01
02
03
04
窦性心动过速
心率>100次/分，P波形态正 常，PR间期正常。
窦性心动过缓
心电图教案讲稿(大全)
急性冠脉综合征风险评估
TIMI评分
其他评分系统
通过年龄、收缩压、心率、Killip分级 、体重指数、前壁心肌梗死、糖尿病 史七个因素进行评分，分数越高，风 险越大。
如PURSUIT评分、CRUSADE评分等 ，可根据具体病情和医院条件选择使 用。
GRACE评分
根据年龄、心率、收缩压、血肌酐、 Killip分级、心脏骤停、心电图ST段改 变等因素进行评分，用于评估患者住 院期间死亡风险。
在面向透壁心肌坏死区的导联出现，提示心肌坏 死。
3
T波倒置
在面向损伤区周围心肌缺血区的导联出现，提示 心肌缺血。
不稳定型心绞痛心电图表现
暂时性ST段压低或T波倒置
心绞痛发作时出现暂时性ST段压低（≥0.1mV）或T波倒置，通常与心绞痛症 状相关，症状缓解后心电图恢复正常。
无明显ST-T改变
部分不稳定型心绞痛患者心电图可无明显ST-T改变，需结合其他检查手段进行 诊断。
性传导等鉴别。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以形态不同、大小各异、极不均 匀的颤动波。需与室性心动过速
、心室扑动等鉴别。
04
急性冠脉综合征心电图表 现与评估
急性心肌梗死心电图表现
1 2
ST段抬高
面向坏死区周围心肌损伤区的导联出现ST段弓背 向上型抬高，提示心肌损伤。
宽而深的Q波（病理性Q波）
心脏传导系统
心脏传导系统是由特殊的心肌细胞构成，包括窦房结、结间束、房室结、房室束、右束支 、左束支和Purkinje纤维等，它们负责心脏电信号的传导。
心脏电生理与心电图关系
心脏电生理是心电图的基础，心电图是心脏电生理活动的客观记录。心脏电生理异常可导 致心电图异常，通过对心电图的分析可以推断心脏电生理状况。
心电图学讲座课件
演讲人
目录
01 心电图基础知识
02 心电图的解读
心电图基础知识
心电图的原理
心电图是利用心 电图仪记录心脏 电活动
01
04
心电图可以反映 心脏的电生理活 动，如心率、心 律、心肌缺血等
心电图仪通过电 极将心脏电活动
转化为电信号
02
03
电信号经过放大、 滤波、数字化处 理后形成心电图
02
诊断心肌缺血：心电 图可以显示心肌缺血 的部位和程度
03
诊断心脏结构异常： 心电图可以显示心脏 结构的异常，如先天 性心脏病、瓣膜病等
04
评估心脏功能：心电 图可以评估心脏的功 能，如心输出量、心 室功能等
心电图的解读
正常心电图
01
P波：代表心房 除极，正常P波
在Ⅰ、Ⅱ、 aVF、V4-V6导 联直立，aVR
心电图的分类
常规心电图：记 录心脏的电活动， 包括心电图波形、
心率、心律等
动态心电图：长 时间连续记录心 脏的电活动，用 于监测心律失常、
心肌缺血等
运动心电图：记 录运动过程中心 脏的电活动，用 于评估心脏功能
心电向量图：记 录心脏电活动的 向量变化，用于 评估心脏结构和
功能
心电图的应用
01
诊断心律失常：通过 心电图可以判断心律 失常的类型和严重程 度
高、T波倒置、Q波等
02
异常心电图的原因：如心肌缺
血、心肌梗死、心律失常等
03
异常心电图的诊断：如心电图
检查、动态心电图监测等源自04异常心电图的治疗：如药物治
疗、介入治疗、手术治疗等
谢谢
导联倒置
02
03
心电图讲解PPT课件
检查过程中注意事项
保持平静呼吸
在检查过程中，保持平 静呼吸，避免深呼吸或
憋气。
配合医生操作
按照医生的指示进行检 查，如需要改变体位或 进行某些动作时，应积
波形分析
详细解析心电图中各个波形的意义，如P波、QRS波群、T 波等，以及它们在心肌缺血/梗死时的变化。
诊断要点
总结心肌缺血/梗死的心电图诊断要点，如ST段抬高或压 低、T波倒置等。
心律失常案例剖析
案例介绍
展示一份典型的心律失常患者的心电图，包括心率、节律等方面 的异常。
波形分析
详细解析心电图中各个波形的变化，如P波消失、QRS波群增宽 等，以及它们与心律失常的关系。
心电图讲解PPT课件
contents
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图表现与解读 • 异常心电图识别与诊断意义 • 典型案例分析与实践操作演示 • 心电图检查注意事项及误区提示 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
心电图基本概念与原理
心脏电生理基础
心肌细胞电生理特性
包括自律性、传导性和兴奋性，这些 特性共同维持心脏的正常节律和收缩 功能。
检查前准备工作建议
保持安静状态
避免剧烈运动、情绪紧张或饮食刺激，以确 保心电图结果的准确性。
去除金属物品
取下身上的金属饰品、手表等物品，避免对 心电图结果产生干扰。
穿着宽松舒适
选择棉质、宽松的衣物，避免穿着紧身或化 纤衣物，以减少静电干扰。
提前预约并了解检查流程
提前与医院或检查中心预约，了解检查流程 和相关注意事项。
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导 阻滞，表现为PR间期延长或P波后无QRS波群。
心电图教案讲稿
第一章心电图第一节临床心电学的基本知识一、心电图的产生原理心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表。
心电图(electrocardiogram,ECG)是利用心电图从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。
细胞膜外正电荷消失而其前面尚未除极的细胞膜仍带正电荷，从而形成一对电偶(dipole)。
就单个细胞而言是以下的情况:由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关：( 1、与心肌细胞数量心肌厚度)呈正比例关系；2、与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系；、与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角越大，心电位在导联上3的投影愈小，电位愈弱。
这种既具有强度，又具有方向性的电位幅度称为心电“向量”(vector)，通常用箭头表示其方向，而其长度表示其电位强度。
二、心电图各波段的组成和命名起自前结间束，房间束(心脏的特殊传导系统由窦房结、结间束(分为前、中、后结间束)分为左、右束支，左束支又分为前分((His bundle))、房室结、希氏束、束支称Bachmann束构成。
心脏的传导系统与每一心动周期顺序出现fiber))以及浦肯野纤维(Pukinje 支和后分支的心电变化密切相关。
心脏起搏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束（希氏束）是控制心脏正常窦房结位于右心房上腔静脉入口处，左右束支及其分支以及浦顷野纤维网。
（又后三条结间束传导至房室结，向前延续成房室束中、活动的起搏点，窦房结的冲动经前、。
房室束先发出左束支后分支，再分出左束支前分支，本身延续成右束支，构成称希氏束）两侧束支于心内膜下走向心尖分支再分支，细支相分支晚；三条系统。
左束支后分支细长，。
13（图－3－）互吻合成网，称为浦顷野纤维网深入心室肌。
临床心电学对这些波段规定了统一的名称：极过程；波，反映心房的除P、最早出现幅度较小的12、P-R段(实为P-Q段，传统称为P-R段)，反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动，P波与P-R段合计为P-R间期，始自心房开始除极至心室开始除极、幅度最大的QRS波群，反映心室除极的全过程；4、除极完毕后，心室的缓慢和快速复极过程分别形成了ST段和T波；5、Q-T间期为心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。
完整心电图学习课件教学提纲
表示心脏除极或复极过程中所花费 (huāfèi)的时间。
第二十四页，共104页。
• 心电综合向量：心脏在电激动过程中 产生的许多方向和强度不一(bùyī)的 心电向量的总和。
第二十五页，共104页。
体表采集的心电图就是全部参与电活动心 肌细胞产生的心电综合向量随时间(shíjiān)变
第三页，共104页。
极化状态: 心肌细胞在静息状态下，由于细胞膜外Na离子浓度较
高，细胞膜对Na离子度较高，且带负电荷，这些 有机负离子因分子量大不易(bù yì)通过细胞膜，故膜内 带负电荷。
这种膜外带正电荷，膜内带负电荷，膜内外保持平衡 的状态就叫做极化状态。此时细胞膜外无电位变化。
第二十九页，共104页。
正常(zhèngcháng)心脏电活动的传 导
窦房结 房室(fánɡ shì)结
希氏束 左右束支 浦肯野氏纤维
第三十页，共104页。
心电图的组成和命名
P 波 – 心房(xīnfáng)除 极
QRS 波- 心室(xīnshì)除 极 T 波 – 心室(xīnshì)快速复 极
第六十页，共104页。
正常(zhèngcháng)心室除极顺序
• 开始(kāishǐ)于室间隔中部，自左向右除极； • 随后左右心室游离壁从心内膜向心外膜除
极； • 最后左室基底部、右室肺动脉圆锥部除极。
第六十一页，共104页。
第六十二页，共104页。
第六十三页，共104页。
• QRS波群 代表心室的除极 • 时间 ：＜0.12s，多在0.06 ～ 0.10s • 波形：V1、V2呈rS型，R/S＜1，V3、V4呈
化的 曲线。
第二十六页，共104页。
《心电图讲解》PPT课件
查结果和临床表现进行综合分析。
05
心电图的未来发展与展望
心电图技术的创新与应用
创新技术
随着科技的发展，心电图技术也在不 断创新，如无线遥测心电监测、可穿 戴心电设备等，这些新技术能够提供 更便捷、实时的监测。
人工智能辅助诊断
人工智能技术可以辅助医生进行心电 图分析，提高诊断准确率，减少漏诊 和误诊。
心电图的波形与意义
总结词
心电图的波形变化与心脏疾病密切相关，了解各波形变化的意义有助于诊断心脏 疾病。
详细描述
心电图的波形变化可以反映心脏的功能状况和病理变化。例如，P波增宽可以提 示心房肥大，QRS波群异常可以提示心室肥大或心肌梗死等。了解各波形变化的 意义有助于早期发现心脏疾病，为治疗提供依据。
据。
心电图的注意事项与误区
01
保持安静状态
心电图检查时应保持安静状态，避免剧烈运动和情绪激动，以免影响心
电图波形的准确性。
02
遵循医嘱
在进行心电图检查时，应遵循医生的指导，按照要求进行呼吸和肢体放
松。
03
正确认识心电图
心电图检查并非万能，对于一些心脏疾病，如心肌病、心包炎等，心电
图可能无法提供明确诊断。因此，对于异常心电图结果，应结合其他检
04
心电图的日常应用与注意事项
心电图在体检中的应用
常规体检
评估心脏功能
心电图是常规体检中的重要项目，用 于评估心脏电生理功能，发现心律失 常、心肌缺血等潜在心脏问题。
心电图可反映心脏的电活动，通过分 析心电图波形，可以评估心脏的收缩 和舒张功能。
筛查心脏病
心电图可用于心脏病高危人群的筛查 ，如高血压、高血脂、糖尿病等患者 ，以便早期发现心脏异常。
心电图讲课
16
早搏的几个概念
❖ 联律间期
❖ 指异位搏动与其前的窦性搏动之间的时距
❖ 代偿间歇
❖ 指提前出现的异位搏动代替了一个正常的窦性搏 动，其后出现一个较正常心动周期为长的间歇。 (室早代偿完全，房早代偿不完全，交界性早搏多 数完全)
❖ 插入性早搏
❖ 指插入在两个相邻正常窦性搏动之间的早搏，又 称为间位早搏
❖ 心室扑动不能持久，或者很快转复，或者
转为室颤
61
心室颤动
❖ 心电图表现
✓ P-QRS-T波群均消失，代之以大小不等、形态各异、
极不规则的室颤波，频率200～500bpm
❖ 临床意义 ✓ 室扑和室颤见于严重的器质性心脏病，如急性
心梗、洋地黄中毒、严重的电解质紊乱，常为 死亡前的表现
62
室扑与室颤
分型
二度I型AVB 二度II型AVB
66
二度I型房室传导阻滞
心电图表现 ▪P波规律地出现，P-R间期逐渐延长，直至一个P波后脱漏 一个QRS波群，脱漏后的PR间期最短，然后又逐渐延长， 如此周而复始——Wenckebach 现象 ▪R-R进行性缩短，长R-R<短R-R的两倍 ▪PR间期每次延长的增量递减
预激综合征分类 1) 经典预激综合征：即WPW综合征
▪ 显性预激综合征 ▪ 隐匿型预激综合征
2) 不典型预激综合征
▪ LGL综合征 ▪ Mahaim型预激综合征
27
经典型预激综合征
显性预激综合征
其心电图特点有 1) P-R间期缩短<0.12s 2) QRS时限增宽≥0.12s 3) QRS起始部顿挫（预激波或δ波） 4) P-J间期正常 5) 继发性ST-T改变
心电图人员演讲稿
心电图人员演讲稿尊敬的各位领导、各位专家、各位同事：大家好！今天我很荣幸能够站在这里，向大家分享有关心电图人员工作的一些心得体会。
心电图是临床上常用的一种检查手段，对于心脏疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
而心电图人员作为心电图检查的执行者和解读者，承担着重要的责任和使命。
在这个岗位上，我们需要具备专业的知识和技能，更需要有责任心和使命感，为患者的健康贡献自己的力量。
首先，作为心电图人员，我们要具备扎实的专业知识和技能。
我们需要了解心电图的基本原理和临床应用，熟悉心电图仪器的操作和维护，掌握心电图的常见异常表现和诊断意义。
只有具备了扎实的专业知识和技能，我们才能够准确地完成心电图检查，并为临床医生提供可靠的诊断依据。
其次，我们要有责任心和使命感。
心电图是一项非常细致和精准的工作，任何一点疏忽都可能导致检查结果的不准确，影响患者的诊断和治疗。
因此，我们在工作中要严格遵守操作规程，认真细致地完成每一项工作，确保检查结果的准确性和可靠性。
我们要牢记自己的使命，时刻把患者的健康放在第一位，做到心无旁骛，尽心尽力地为患者提供优质的服务。
最后，我们要不断学习和提升自我。
医学是一个不断发展和更新的领域，心电图技术也在不断地更新和改进。
作为心电图人员，我们要保持学习的态度，不断充实自己的知识和技能，与时俱进，不断提升自己的专业水平。
只有不断学习和提升，我们才能够适应医疗发展的需要，更好地为患者服务。
总而言之，作为心电图人员，我们肩负着重要的使命和责任。
我们要具备扎实的专业知识和技能，有责任心和使命感，不断学习和提升自我，为患者的健康贡献自己的力量。
让我们携起手来，共同努力，为心电图事业的发展做出更大的贡献！谢谢大家！。
心电图医师演讲稿
心电图医师演讲稿尊敬的各位医务人员，大家好！今天，我很荣幸能够站在这里，和大家一起分享有关心电图的知识和经验。
作为一名心电图医师，我深知心电图在临床诊断中的重要性，也深刻理解心电图医师在工作中所面临的挑战和责任。
因此，我希望通过这次演讲，能够与大家共同探讨心电图医师的角色和使命，以及在实践中如何更好地发挥我们的作用。
首先，让我们来了解一下心电图的基本概念。
心电图是通过记录心脏电活动的变化，来反映心脏功能和结构的一种检查方法。
它可以帮助医生判断心脏的节律、传导和肌肉情况，对心脏病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
作为心电图医师，我们需要熟练掌握心电图的解读技巧，准确判断各种心律失常和心脏病变的特征，为临床医生提供准确的诊断依据。
在临床实践中，心电图医师往往需要面对各种复杂的情况和挑战。
例如，有些患者的心电图特征并不典型，需要我们具备丰富的经验和敏锐的观察力，才能够准确判断。
此外，心电图的质量也直接影响到诊断的准确性，因此我们需要耐心细致地操作，确保每一份心电图都是清晰可靠的。
同时，我们还需要和临床医生密切合作，及时交流和沟通，共同为患者的健康贡献力量。
除了在临床工作中发挥作用，作为心电图医师，我们还应该不断学习和提升自己的专业水平。
随着医学技术的不断发展，心电图的应用也在不断拓展和深化，我们需要不断更新知识，学习新的技术和方法，以适应医疗领域的发展和变化。
只有不断提升自己，才能更好地为患者提供优质的医疗服务。
最后，我想强调的是，作为一名心电图医师，我们的工作不仅仅是为了完成一份份检查报告，更重要的是要以患者为中心，关注患者的健康和生命。
我们的每一份工作都可能关系到患者的生死，我们需要怀着一颗敬畏和责任的心，对待每一份心电图，对待每一个患者。
在医疗事业中，心电图医师是不可或缺的一环，我们的工作直接关系到患者的生命安全和健康。
让我们携起手来，共同努力，为患者的健康贡献自己的力量！谢谢大家！。
心电图全讲课文档
第三页，共132页。
心脏特殊传导系统示意图
第四页，共132页。
心脏特殊传导系统示意图
第五页，共132页。
心电信号传递的三站
第一站：窦房结
心房
第二站：房室结
束支
第三站：蒲氏纤维与心室肌细胞
心电图全
第一页，共132页。
一．内容：
1、简述心电图产生原理及导联体系
2、心电图各波、段正常值及其异常改变的临床意义 二、要求：
了解心电图产生原理及导联体系
掌握心电图各波、段正常值及其异常改变的临床意义
第二页，共132页。
➢ 心脏传导系统是由窦房结、结间束、房室结、 房室束、左右房室束支和Purkingje纤维构 成，
第二十七页，共132页。
电流方向仍为电源流向电穴，与除极时方向 相反，甲端电极描记为正波，乙端描记为负 波
整个心肌细胞恢复极化状态后，电偶消失， 无电流产生，再次描记为一平线。
方向是由电穴指向电源，
第二十八页，共132页。
心肌细胞的除极与复极
第二十九页，共132页。
第三十页，共132页。
第十三页，共132页。
（二）心肌细胞的除极、复极过程和动作电位：
心肌细胞在兴奋时所发生的电位变化称为 动作电位，即心肌细胞的除极和复极过程 。分为去极化的0相和复极化的1、2和3相 。4相为静息期。
第十四页，共132页。
心肌细胞的动作电位与心电图
第十五页，共132页。
0 相（去极化期）：
心肌细胞受刺激时钠通道开放，细胞膜对Na+的通
导联 QRS振幅数值画在Ⅰ导联轴上，作一垂线；
心电图讲课课件
心电图讲课课件心电图是一种常见的医学检查方法，用于评估心脏的健康状况。
心电图讲课课件是医学教育中常见的教学工具，它通过图文并茂的方式，向学生介绍心电图的原理、解读方法和临床应用。
本文将从心电图的基本原理、常见心电图波形以及心电图的临床应用等方面进行探讨。
首先，我们来了解一下心电图的基本原理。
心电图是通过记录心脏电活动的变化来反映心脏功能的一种方法。
当心脏收缩时，由于心肌细胞的电活动改变，会产生一系列的电信号。
这些电信号会经过心脏的传导系统，最终传到身体表面。
心电图仪器会将这些电信号转化为波形图，通过观察波形的形状、振幅和时间间隔等参数，可以评估心脏的电活动是否正常。
接下来，我们来看一下常见的心电图波形。
在心电图上，我们常见到的波形有P波、QRS波群和T波等。
P波代表心房的收缩，QRS波群代表心室的收缩，而T波则代表心室的复极过程。
通过观察这些波形的形态和时间间隔，我们可以判断心脏的节律是否正常，是否存在心脏传导阻滞或心肌缺血等异常情况。
除了波形的形态，心电图还可以提供一些其他的信息。
例如，心电图可以评估心脏的速率和节律，可以检测心脏是否存在心房颤动、心室颤动等心律失常。
此外，心电图还可以检测心肌缺血和心肌梗死等病变，通过观察ST段的变化和Q波的出现，可以判断心肌是否受损。
心电图的临床应用非常广泛。
首先，它是诊断心律失常的重要工具。
通过观察心电图的波形和节律，医生可以判断患者是否存在心房颤动、心室颤动等心律失常，并采取相应的治疗措施。
其次，心电图还可以用于评估心脏的结构和功能。
例如，通过观察心电图上的QRS波群和ST段的变化，可以判断心室肥厚、心肌缺血等病变。
此外，心电图还可以用于监测心脏病患者的疾病进展和治疗效果。
在心电图讲课课件中，通常会包括心电图的基本原理、常见波形的解读方法和临床应用等内容。
课件的设计应该注重图文并茂，通过图像和文字的结合，使学生更加直观地理解心电图的原理和解读方法。
此外，课件还应该注重实例的引用，通过真实的病例来演示心电图的解读过程，帮助学生将理论知识应用到实际临床中。
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心电图 1
急性心肌梗塞时ST段上抬的各种形态
挺直向上形
矩形
凹面向上形
抛物线形
弓背向上形
二、心电图诊断AMI标准的变迁
ST段抬高的传统标准
–V1-V3ST段抬高≥0.2mv或0.3mv –其他导联(aVR除外) ST段抬高≥0.1mv
ST段抬高的新标准
–V1-V3ST段抬高≥0.2mv –其他导联(aVR除外) ST段抬高≥0.1mv 需要在相邻的两个导联出现。
共12个导联，一个都不能少。
正确导联位置的安放
（红线—右臂，黄线—左臂，绿线—左腿，黑线—右腿）
胸前导联
--电路连接方式
导联 位置
胸骨右缘4肋间隙 胸骨左缘4肋间隙 V2与V4的中点 左锁骨中线与5肋间隙交 点
V1 V2 V3 V4
V5 V6
V4水平与腋前线交点
Vቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ水平与腋中线交点
特殊导联
二、心电图诊断AMI标准的变迁
病理性Q波传统标准
– 时限≥40ms – 振幅≥同导联的1/4R波
病理性Q波新标准
– 时限≥30ms – 振幅≥1mm 需要在相邻的两个导联出现。病理性Q波的标准不适 合用在Ⅲ和AVR导联，因为正常时这两个导联可出现 “病理性Q波”
急性心肌梗塞的ECG演变过程
胸痛发作
三度AVB
•P波与R波各自独立不相关 • PP<RR
• RR固定，在60次以下 • R波形态取决于起搏部位
束支传导阻滞
完全性右束支传导阻滞：
• QRS时限≥0.12s
•V 1 或V 2 导联QRS波群呈rsR‘型 或M型波，
ST-T继发改变 • V 5 或V 6 导联呈qRS波，S波宽阔
完全性左束支传导阻滞：
正常窦性心律：
窦性P波（ Ⅰ、 Ⅱ、 aVF直立，aVR 倒置）；P波规则出现，60～100次/分；PR间期0.12-0.20s。
心律失常的定义
心脏的冲动有固定的起源点和特殊的传导 系统。所谓心律失常是指心脏冲动的频率、 节律、起源部位、传导速度与激动顺序的 异常，几乎见于所有人。有心脏疾病者更 易出现
室性阵发性心动个过速
•室性期前收缩连续三次或三次以上， 频率100～250 次/分，T波与主波相反
•若能发现P波，P波频率小于QRS波 频率(房室分离)
• 提前之正常P-QRS(心室夺获) • 界于正常与室性的QRS(心室融合波) •R-R间期大致相等，节律可略不齐
心房扑动
• P波消失，代之以间隔均匀 形状规则的锯齿状波(F波) 其频率为250—350次／分 • QRS多正常 • 房室传导比例多为2-4:1
心电图基本知识
电生理科
石卓勋
心电图
是利用心电图机从体表记录心
脏每一心动周期所产生电活动变化 的曲线图形。
常规标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏矢状(额)面情况
双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
胸前导联系统—反映心脏水平( 横)面情况
包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
• QRS时限≥0.12s
•V 5 或V 6 导联R波宽大粗钝，无q
ST-T继发改变 • V 1 或V 2 导联呈宽阔的QS或rS波，
急性心肌梗死ECG
长沙市中心医院电生理科 石卓勋
二. 解 剖
胸前导联—反映水平面情况
肢体导联系统—反映矢状面情况
AMI典型改变
T波高尖 损伤性ST段抬高 异常Q波 ST-T演变
心律失常
窦性心动过速：
频率＞100bpm，一般＜150bpm。
窦性心动过缓
• 窦性P波 • 心律<60次/分
房性早搏
• 提前出现的P’波，
• p’-R>0.12s • 正常QRS波形 • 代偿间歇不完全
P’
交界性早搏
• 提前出现的正常QRS波 • 其前或后可有逆P’波 • P’-R<0.12s或RP‘<0.20s • 代偿间歇可完全或不完全
B: 发病数天后, II III aVF ST 段抬高回落, 并出现异常Q波.
急性广泛前壁梗塞
V1 V2 V3 V4 V1 V2
I II III aVR aVL
I II III aVR
V3
V4
V5
aVL
V5 V6
aVF
V6
aVF
A: 发病时，I aVL V1-V6 ST段抬高、 呈QS形, II III aVF ST段下移
心房颤动
• P波消失，代之以大小不同、 形状各异、间隔不等的细小 波（f） • 其频率为350-600次/分 • R-R极不规则，可有形态异 常（差异传导）
心室颤动 QRS-T消失，代之以大 小不等、极不匀齐的低 小 波 ， 频 率200—500次 ／分
第一度AVB
• P波全部下传 • PR固定延长>0.2s
P’
室性早搏
• 提前出现宽大畸形的
QRS波（>0.12s） • 其前无P’波， •T波与QRS主波方向相反 • 代偿间歇完全
配对间期+代偿间期＝2R—R 配对间期+代偿间期＜2R—R
完全代偿 不完全代偿
室早三联律
室上性阵发性心动个过速
三个或三个以上的连续而迅速的QRS波群， 频率150-250次/分，R-R间期绝对均等， QRS<0.12s，P’波不易辨认，如有则与 QRS关系固定，反复发作。
V7 左腋后线， V8 左肩胛线，V9 左脊椎旁 线上，均与V4~V6同一水平(第五肋间)处；
V3R 与V3相对应的右侧胸壁处； V4R 与V4相对应的右侧胸壁处；
V5R 与V5相对应的右侧胸壁处；
三 心电图各波段的组成与命名
典型模式的心电图
便于记忆：1223 ―1‖：一组波群—QRS波群 “2‖：两个段—PR段、ST段 “2‖：两个间期—PR间期、QT间期 “3‖：三个波—P波、T波、U波
二度AVB I型(莫氏型）
• PR逐渐延长直至P脱落
• RR间期逐渐缩短至P脱落
• 包含受阻P波在内的RR间
期小于正 常PP间期的2倍
PP=620 P P P P P
R
R
R
R
R
二度AVB I I型(文氏型） • PR固定
• P波突然脱落； • 受阻P波在内的RR间期 等于正常PP间期的2倍。
脱落P
B: 1周后, I aVL V1-V6呈QS形
A: III
B:V2 正常 T波增高 ST段上抬 异常Q波 T波倒置 冠性T波
A 下壁梗塞 (III导联)
B 前壁梗塞 (V2导联)
急性下壁梗塞
V1 V2 V3 V4
I II III aVR aVL aVF
V1 V2 V3
I II III aVR aVL aVF
V4 V5 V6
V5 V6
A: 发病时, II III aVF ST段 抬高, I aVL ST段压低(镜 相);