(精选)体格检查、临床技能操作标准手册
体格检查、临床技能操作标准手册
内科部分体格检查（一般情况）男性患者，65岁，平常血压升高，近期头晕明显，请完成体格检查（一般情况），在模1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？答：应记录为140－150/80－90mmHg。
2.肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。
3.为什么听诊器头不能塞入袖下？答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
男性患者，23岁，发现头部包块3天，伴头痛、嗜睡，现需作头部检查。
请在医学模理论题：1.两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
2.两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。
3.两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？答：动眼神经损害。
女性患者，36岁，发现颈部包块1周，现需作颈部检查。
请在医学模拟人上进行操作。
理论题：1.发现淋巴结肿大应如何描述？答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
2.肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。
3.颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
4.甲状腺两侧对称性肿大。
考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。
5.甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。
6.气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。
体格检查（前、侧胸肺部检查）男性患者，55岁，咳嗽、咳痰3天，现需作前、侧胸肺部检查。
请在医学模拟人上进肺不张、肺炎、肺纤维化等。
2.一侧胸部语颤增强常见于什么病？答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。
临床技能操作手册(DOC)
临床医学基本技能操作手册目录I 临床医学技能操作 (4)一、一般洗手技术 (4)二、穿脱手术衣及戴无菌手套 (4)三、穿脱隔离衣 (5)四、换药术 (6)五、吸氧术（单侧鼻导管法） (6)六、吸痰术 (7)七、插胃管术 (7)八、导尿术 (8)九、胸腔穿刺术 (10)十、腹腔穿刺术 (11)十一、腰椎穿刺术 (11)十二、骨髓穿刺术 (12)十三、心包穿刺术 (13)十四、环甲膜穿刺术 (14)十五、中心静脉穿刺术 (14)十六、静脉切开术 (15)十七、开放性伤口的止血与包扎（下颌伤） (16)十八、脊柱损伤的搬运 (16)十九、心肺复苏（单人） (17)二十、除颤术 (18)二十一、气管插管术（明视经口气管内插管法） (19)二十二、呼吸机的使用 (20)二十三、四步触诊 (21)二十四、双合诊 (21)二十五、骨盆外测量 (22)二十六、精神检查 (22)Ⅱ影像医学技能操作 (24)一、影像科诊断报告书写 (24)二、上消化道气钡双对比造影技术 (25)Ⅲ检验医学技能操作 (26)一、白细胞计数 (26)二、尿沉渣有形成分显微镜检查 (26)三、脑脊液细胞计数 (27)四、骨髓涂片铁染色 (28)五、细菌革兰氏染色及形态识别 (29)Ⅳ麻醉医学技能操作 (29)一、腰麻-硬膜外联合阻滞 (29)二、全身麻醉与气管插管术 (30)三、蛛网膜下腔阻滞 (31)四、硬膜外间隙阻滞 (32)五、经皮穿刺颈内静脉置管术 (34)V 临床病理学技能操作 (35)一、病理标本大体观察及取材 (35)二、病理标本接收、登记及处理 (35)三、常规病理切片诊断 (36)病理报告应包括必要的镜下病变要点描述。
(37)Ⅵ临床药理学技能操作 (37)一、门诊处方调剂 (37)二、处方审核 (37)三、处方调剂判断 (39)四、药品采购入库 (39)五、药学服务相关提问 (40)附录一：影像学检查报告书写规范 (40)一、X线诊断报告 (40)二、CT或MRI诊断报告 (41)附录二：影像片质量评价标准 (45)一、X线片平片质量评价标准 (45)二、CT或MR质量评价标准 (45)I 临床医学技能操作一、一般洗手技术【准备】1.个人准备：换好洗手衣裤，将手表等物品摘掉，剪短指甲，戴好口罩、帽子。
医师临床技能操作实用手册
医师临床技能操作实用手册医师临床技能操作(完整版)实用手册该手册旨在提供医师在临床实践中所需的操作技能指南。
以下是涵盖的内容和建议：基本技能- 细致观察：医师需要研究如何仔细观察病人的症状、体征和反应，以做出准确的诊断。
- 良好的沟通能力：医师应掌握良好的沟通技巧，与病人和他人有效地交流。
- 快速决策：在紧急情况下，医师需要能够迅速做出正确的决策并采取合适的行动。
操作技能- 注射技巧：医师应了解各种注射技巧，并能安全、有效地进行注射。
- 静脉置管：医师应学会正确地插入和管理静脉导管，以完成各种治疗任务。
- 外科手术操作：医师应具备基本外科手术技能，能够在必要时进行手术操作。
- 组织取样：医师需要学会正确地获取组织样本以进行病理学检查。
- 创伤处理：医师应熟悉各种创伤处理方法，并能够快速采取适当的措施。
药物应用- 用药途径知识：医师需要了解不同药物的适用途径，如口服、注射、吸入等。
- 药物剂量计算：医师应掌握正确的药物剂量计算方法，以确保药物给予的准确性和安全性。
- 药物配伍相容：医师需要了解不同药物之间的相互作用和相容性，以避免不良反应。
急救技能- 心肺复苏：医师应研究正确的心肺复苏技术，并能在紧急情况下迅速采取措施。
- 窒息处理：医师需要掌握处理窒息的急救技能，以确保病人的安全。
- 外伤急救：医师应熟悉并能够正确地处理各种外伤急救情况。
- 中毒处理：医师需要了解中毒处理的基本原则，并能采取适当的治疗措施。
以上是医师临床技能操作的实用手册概述。
医师应不断研究和更新自己的技能，以提供优质的临床实践服务。
注意：此文档只作为参考，并不代表具体医学专业指导，操作时请参照相关专业规范和指南。
临床基本技能体格检查
左上
右上
左
右
左下
右下
运动异常：复视(diplopia)、眼球震 颤
颈部的检查
• 甲状腺 检查法 视诊：正常不能看到，手置忱后，
头后仰显示更清 触诊：甲状腺峡部，拇指或示指从胸骨上切
迹向上触摸，伴随患者吞咽活动感知有 无峡部肿大
甲状腺位置
颈部的检查
甲状腺侧叶：前面触诊法 后面触诊法
听诊：钟形听诊器听取肿大甲状腺 连续性静脉“嗡鸣”音
甲肿分度：触到看不到：I度 触到看到在胸锁乳突肌以内：II度 超出胸锁乳突肌外缘：III度
气管的检查
甲状腺的检查方法
胸部检查（胸廓）
解开衣服，充分暴露前胸部； 视诊皮肤，观察呼吸运动是否均衡,节律是否规整, 两侧是否对称；肋间隙宽度，胸壁浅表静脉有无 曲张及有无皮疹； 蹲下观察并比较胸廓的前后径与左右径，注意胸 廓外形的异常改变，如桶状胸、佝偻病胸或局部 隆起； 视诊两侧乳房对称性和乳房皮肤有无异常，乳头 的位置、大小和对称性，男性有无乳房增生。
胸部检查（腋窝淋巴结）
触诊腋窝淋巴结：检查者左手扶着被检查者左前 臂，屈肘外展抬高约45°, 右手指并拢, 掌面贴近 胸壁向上直达腋窝顶部，将被检者手臂放下靠拢 身体，由浅入深滑动触诊。左手检查右腋窝淋巴 结，方法同前。注意事项同颈部淋巴结的触诊。
顺序：依次触诊腋窝顶部、后壁、内侧壁、前 壁，触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合， 再翻掌向外, 触诊腋窝外侧壁。
肺、胸膜检查（叩诊）
检查胸部叩诊音分布, 以胸骨角为标志，确定肋间 隙。板指与肋骨平行，由第1肋间至第6肋间，按 由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊。注 意叩诊音改变及板指的震动感；
肺下界叩诊, 按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线 顺序叩三条线。被检者平静呼吸，检查者板指贴 于肋间隙，自上而下,由清音叩到实音时翻转板 指，取板指中部用标记笔作标记，数肋间隙并作 记录。
临床技能比赛体格检查项目评分标准
总计
100
体格检查评分标准（2）
项目
操作要求及评分细则
标准分
扣分
实得分
肺部
视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置。
2
触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢, 掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁。触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外,触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。
12
取出体温表,观察刻度后甩下水银。
1
观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。
2
头部
观察头发、头颅外形。
1
触诊头颅。
1
观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。
2
观察眼球的外形、双侧瞳孔。
1
取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
2
检查左右眼球运动。示指按水平向外 -> 外上->外下->水平向内->内上->内下,共6 个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。
2
检查振水音。左耳凑近被检者上腹部，冲击触诊上腹部。
2
检查腹部叩诊音分布。从左下腹开始,以逆时针方向叩诊。
呈左侧卧位，停留片刻后再次叩诊。
2
叩诊移动性浊音。从脐部开始，沿脐水平向左侧方向移动，叩及浊音时，板指位置固定，嘱被检者右侧卧位，稍停片刻，重新叩诊该处；然后向右侧移动叩诊，直达浊音区，叩诊板指固定位置；嘱被检者向左侧翻身180
6
触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。
2
检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm。然后嘱被检者作深呼吸动作。
体格检查技能操作
心
脏
听
诊
1、在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置：二尖瓣区；肺动脉瓣区；主动脉瓣区；主动脉瓣第二听诊区；三尖瓣区。
2、听诊顺序正确：二尖瓣区（心尖区）、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二区、三尖瓣区。
体格检查四（腹部及脾脏、胆囊触诊）
项目
内容
腹
部
触
诊
1、浅部触诊手法、顺序正确：立于被检查者右侧，嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌；检查者先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊，触诊时手指并拢，避免用指尖猛戳腹壁，检查每个区域后，手应提起，不能停留在整个腹部上移动。
3、叙述视诊主要内容：腹部外形（膨隆、凹陷）、腹壁静脉；呼吸运动、胃肠型和蠕动波；皮疹、瘢痕、疝等。
腹
部
听
叩
诊
1、移动性浊音叩诊方法正确：被检查者仰卧，自腹中部向左侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离腹部，令其右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩诊又为浊音；被检查者左侧卧，同样方法叩诊，因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。
检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部左右拇指分别沿两侧肋缘指向腹上角拇指尖在前正中线两侧对称部分两手掌和伸展的手指置于两侧胸壁嘱被检查者深呼吸以此对比患者呼吸时两侧胸廓扩张度
体格检查一（心脏视诊、叩诊）
项目
内容
心
脏
视
诊
1、心脏视诊方法正确，检查者站在被检查者右侧，被检查者正确保露胸部。
中国医学生临床技能操作指南
中国医学生临床技能操作指南
中国医学生临床技能操作指南是一本旨在帮助中国医学生提高临床技能的指南手册。
该手册包含了各种临床技能操作的详细步骤和操作要点，旨在帮助医学生正确地进行临床操作，提高操作的准确性和安全性。
该指南主要涵盖了以下几个方面的临床技能操作：
1. 基本的体格检查技能：包括血压测量、心肺听诊、腹部触诊等技能操作。
2. 常见的注射技能：包括皮下注射、肌肉注射、静脉采血等技能操作。
3. 常见的麻醉技能：包括静脉麻醉、气管插管等技能操作。
4. 常见的手术技能：包括缝合伤口、造口术等技能操作。
5. 常见的急救技能：包括心肺复苏、止血技巧等技能操作。
该指南还重点强调了临床操作的安全性和操作规范，提醒医学生注意操作过程中的细节和注意事项，减少操作中的风险。
这本指南是中国医学生在临床实践中必备的参考书之一，对于提高医学生的临床技能和培养良好的操作习惯具有重要的指导作用。
临床医学技能操作手册
临床医学基本技能操作手册河北省卫生厅医政处河北省医师协会参编人员：赵玲李妍刘小兵王凤安赵晶袁雅冬黄向华施荣富安淑华张淑慧刘保良张俊贞张志清刘怀军冯平勇张祥宏吴文新董振明刘雅李晓松田英平李永军李伟皓陈海英张培红王圆圆牟宇崔炜郝玉明蔡建辉王惠兰程建新井丽娟张会丰庞保东冯志山斯重阳董世民王小玲吕建波王国华于俊荣目录I 临床医学技能操作一、一般洗手技术二、穿脱手术衣及戴无菌手套三、穿脱隔离衣四、换药术五、吸氧术（单侧鼻导管法）六、吸痰术七、插胃管术八、导尿术九、胸腔穿刺术十、腹腔穿刺术十一、腰椎穿刺术十二、骨髓穿刺术十三、心包穿刺术十四、环甲膜穿刺术十五、中心静脉穿刺术十六、静脉切开术十七、开放性伤口的止血与包扎（下颌伤）十八、脊柱损伤的搬运十九、心肺复苏（单人）二十、除颤术二十一、气管插管术（明视经口气管内插管法）二十二、呼吸机的使用二十三、四步触诊二十四、双合诊二十五、骨盆外测量二十六、精神检查Ⅱ影像医学技能操作一、影像科诊断报告书写二、上消化道气钡双对比造影技术Ⅲ检验医学技能操作一、白细胞计数二、尿沉渣有形成分显微镜检查三、脑脊液细胞计数四、骨髓涂片铁染色五、细菌革兰氏染色及形态识别Ⅳ麻醉医学技能操作一、腰麻-硬膜外联合阻滞二、全身麻醉与气管插管术三、蛛网膜下腔阻滞四、硬膜外间隙阻滞五、经皮穿刺颈内静脉置管术V 临床病理学技能操作一、病理标本大体观察及取材二、病理标本接收、登记及处理三、常规病理切片诊断Ⅵ临床药理学技能操作一、门诊处方调剂二、处方审核三、处方调剂判断四、药品采购入库五、药学服务相关提问附录一：影像学检查报告书写规范一、X线诊断报告二、CT或MRI诊断报告附录二：影像片质量评价标准一、X线片平片质量评价标准二、CT或MR质量评价标准I 临床医学技能操作一、一般洗手技术【准备】1.个人准备：换好洗手衣裤，将手表等物品摘掉，剪短指甲，戴好口罩、帽子。
2.物品准备：肥皂或皂液、毛巾或干手器、无菌毛刷等。
临床技能操作手册
临床技能操作手册实习医师临床技能操作手册目录一、要求掌握的基本临床技能操作 (1)二、各项临床技能操作的具体内容 (3) 内科 (4)病历书写的基本要求 (4)完整病历书写的格式与内容 (5)全身体格检查顺序及内容 (13)体格检查规范化操作要点 (19)心肺复苏 (32)胸膜腔穿刺术 (35)腹腔穿刺术 (37)骨髓穿刺术 (39)腰椎穿刺术 (41)心电图检查 (43)外科 (45)洗手、穿衣、戴手套 (45)手术区皮肤消毒、铺巾 (49)切开、止血、缝合 (52)换药术 (55)拆线术 (57)导尿术 (58)石膏固定技术 (60)小夹板固定技术 (62)妇产科 (64)阴道窥器检查 (64)双合诊 (65)三合诊 (66)直肠-腹部诊 (67)产科四步触诊法 (68)骨盆外测量 (69)测量宫高及腹围 (70)胎心听诊 (71)儿科 (72)胫骨穿刺术 (72)鼻导管给氧 (73)吸痰法 (74)三、各项临床技能操作的评分标准 (75)实习医师病历书写评分标准 (76)心肺复苏术考核评分标准 (78)胸穿或腹穿术考核评分标准 (80)骨髓穿刺术考核评分标准 (82)腰椎穿刺考核评分标准 (84)心电图检查考核评分标准 (86)换药术考核评分标准 (88)拆线术考核评分标准 (90)切开、止血、缝合考核评分标准 (92)洗手法、穿手术衣、戴无菌手套考核评分标准 (94) 手术区皮肤消毒、铺巾考核评分标准 (96)导尿术考核评分标准 (98)石膏固定术考核评分标准 (100)小夹板固定术考核评分标准 (102)妇科检查（盆腔检查）考核评分标准 (104)产科腹部检查考核评分标准 (106)产科骨盆外测量考核评分标准 (108)小儿胫骨穿刺术考核评分标准 (110)鼻导管给氧考核评分标准 (112)吸痰法考核评分标准 (114)一、要求掌握的基本临床技能操作内科：病历书写、体格检查、心肺复苏（人工呼吸、胸外心脏按压等）、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心电图检查操作。
临床技能考核标准（示范）第一站体格检查
附件3基层医疗卫生机构全科医生转岗培训临床技能考核标准（示范）第一站体格检查本站考试说明：考核项目选择由各省自行确定。
1．目的：本站旨在考查体格检查的能力和人文关怀与交流沟通能力。
2．方法：利用标准化病人（健康志愿者）完成指定的体检项目。
3．形式：实际操作及口试，随机抽取题组。
4．考官：每组考官至少2人，根据评分标准，评价考生操作的规范性、准确性和熟练程度。
各考官独立评分，取平均分。
5．分值：本站满分20分，将评分标准的百分制转换为20分。
6．时间：考试时间20分钟，不设备考时间。
7．场所：相对独立考室。
8．物品准备：诊查床及体格检查相关设备。
例题：请做以下体格检查：血压测量、颈动脉检查、甲状腺触诊、心脏叩诊、肺部听诊、腹部触诊、神经系统检查。
基层医疗卫生机构全科医生转岗培训临床技能考核评分表体格检查姓名＿＿＿＿单位＿＿＿＿＿＿＿＿准考证号＿＿＿＿＿成绩＿＿＿＿考官签字：日期：年月日第二站基本操作本站考试说明：心肺复苏为必考项目，其他考核项目选择由各省自行确定。
1．目的：本站旨在考查急救能力（心肺复苏）、基本操作能力和人文关怀与交流沟通能力。
2．方法：利用模具或教具完成单人徒手心肺复苏；完成指定的操作项目。
3．形式：实际操作和口试，随机抽取题组。
4．考官：每组考官至少2人，根据评分标准，评价考生操作的规范性、准确性和熟练程度，各考官独立评分，取平均分。
5．分值：本站满分20分，将评分标准的百分制转换为20分。
6．时间：考试时间20分钟，不设备考时间。
7．场所：相对独立考室。
8．物品准备：相关教具或模具。
例题：心肺复苏、清洁伤口换药基层医疗卫生机构全科医生转岗培训临床技能考核评分表心肺复苏（2010版）姓名＿＿＿＿单位＿＿＿＿＿＿＿＿准考证号＿＿＿＿＿成绩＿＿＿＿考官签字：日期：年月日基层医疗卫生机构全科医生转岗培训临床技能考核评分表清洁伤口换药姓名＿＿＿＿单位＿＿＿＿＿＿＿＿准考证号＿＿＿＿＿成绩＿＿＿＿考官签字：日期：年月日第三站辅助检查本站考试说明：考核项目选择由各省自行确定。
临床技能操作手册
临床技能操作手册要求掌握的基本临床技能操作包括内科、外科、妇产科和儿科的各项操作。
在内科方面，需要掌握病例书写、体格检查、心肺复苏、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心电图检查等操作。
外科方面需要掌握心肺复苏、术前无菌操作、手术基本技能、腰椎穿刺术、腹腔穿刺术、导尿术、石膏绷带及小夹板固定术、拆线术、换药术等操作。
妇产科方面需要掌握产科四步触诊、测量宫高腹围、胎心听诊、骨盆外测量、窥阴器检查、双合诊、拆线、换药、术野消毒、穿手术衣、戴手套等操作。
儿科方面需要掌握吸痰、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心肺复苏、鼻导管给氧等操作。
胸膜腔穿刺术是内科方面的一项操作，适用于诊断性穿刺、减轻肺部压迫、抽吸脓液治疗脓胸以及胸腔内注射药物。
但出血性疾病及体质衰弱、病情危重的患者应慎用。
在操作前需要向患者说明穿刺目的，有药物过敏史者必要时做普鲁卡因皮肤试验。
器械准备包括胸腔穿剌包、无菌手套、治疗盘、椅子、盛放胸水的、试管、需做细菌培养者准备培养瓶。
如需胸腔内给药，应准备好所需药品。
操作方法包括体位、穿刺点定位、消毒、局部麻醉等步骤。
在穿刺点定位时，可用甲紫在皮肤做标记，选择肩胛下角线、腋后线、腋中线、腋前线等部位进行穿刺。
消毒时需分别用碘油、乙醇在穿刺部位自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm。
在局部麻醉时，需用2%利多卡因或XXX在下一肋骨上缘的穿刺点自皮肤向胸膜壁层进行局部浸润麻醉，注药前注意回抽，观察有无气体、血液、胸水，方可推注麻醉药。
5、胸腔穿刺操作方法：术者左手食指和中指固定穿刺部位的皮肤，右手持穿刺针缓慢刺入麻醉部位（与针栓相连的乳胶管应先用止血钳夹闭）。
当针体抵抗感突然消失时，表示已穿入胸腔，接上50毫升注射器，松开止血钳抽液。
助手用止血钳协助固定穿刺针，并随时夹闭乳胶管，以防止空气进入。
将抽取的液体注入盛液中，计量并送检。
抽液结束后，如果需要注药，则将药物经穿刺针注入。
6、胸腔穿刺术后处理：抽液结束后，拔出穿刺针，用无菌纱布覆盖，用胶布固定。
临床医师基本技能操作参考标准
临床基本技能操作参考标准具体考评标准参考《诊断学》（人民卫生出版社第六版）、《外科学》（人民卫生出版社第六版）及《医学临床“三基”训练》（湖南科学技术出版社第三版）。
一、体格检查physical examination利用感官或借助于可随身携带的简单体检工具对被检查者的身体进行检查。
是收集临床资料的方法之一。
通过体检所获得的是不依赖于被检查者主观意识而存在的客观所见称体征。
体征与症状不同。
体检的基本方法主要有望诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。
①望诊。
用眼观察被检者的全身和局部表现。
被检查部位应充分暴露，必要时，还要显露对侧相应部位，以资对比。
望诊效果与光线有关，观察的部位不同，采用的光线不同。
有时需借助简单器械。
②触诊。
用手的触觉来感知被检者身体各部位有无异常。
用手按压，在按下或抬手后，问或看病人有何感觉，也属触诊。
常用的触诊法有：触感法、触压法、触摸法、冲击触法。
触诊时，医生的手必须温暖、干燥，手法要轻柔、熟练。
病人应摆好体位，全身放松。
③叩诊。
以手指直接或间接叩击被检部位，使之震动，产生音响，根据听到的音响和感到的震动判断该部位有无异常。
以手指叩击或以拳捶击被检部位，观察或询问有无疼痛，也属叩诊。
叩诊最适用于胸部器官的检查。
腹部检查中也常用。
叩诊的手法有直接和间接两种。
叩诊时，被叩部位一定深度内的组织震动所形成的音响，称叩诊音。
临床上常遇到的叩诊音有4种：清音、鼓音、浊音和实音。
④听诊。
用耳或听诊器听取被检查器官或组织发生的声音。
分直接听诊法和间接听诊法。
⑤嗅诊。
利用鼻的嗅觉来辨别被检查者呼出或身上散发出的气味。
体格检查必须全面、系统、细致、正规，以免因遗漏体征为诊断造成困难。
体检应按一定顺序进行。
身体各部分，特别是具体检查内容较多的肺、心和腹部，还要按望、触、叩、听的次序检查，嗅诊常在与就诊者对话中就已做到。
当就诊者情况不容许全面、系统检查时，可重点检查，病情好转后，再补充检查。
各论部分内容详见《临床基本技能操作手册》附：体格检查评分表二、临床技能操作12、心肺复苏术心肺复苏术的操作步骤主要包括ABC三步。
临床技术操作规程——体格检查方法(基本检查)
临床技术操作规程——体格检查方法（基本检查）临床常用基本检查方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊5种。
(一)视诊视诊是医师通过观察病人表现的诊断方法。
视诊可以了解病人全身状态及发现某些体征，如发育、营养、意识状态、面容、体位、步态、姿势，以及皮肤、粘膜、头颈、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼关节等外形改变，为诊断提供资料。
(二)触诊触诊是医师通过手的感觉对疾病进行判断的诊断方法。
触诊时，病人应取适当的体位。
触诊可发现某些体征，如体温、温度、震颤、波动、摩擦感、移动度、压痛等，还可触知肿块大小、位置、轮廓、表面性质、硬度等。
常用的触诊方法有：①浅部触诊法。
②深部滑行触诊法。
@双手触诊法。
④深压触诊法。
⑤冲击触诊法等。
(三)叩诊叩诊是医师用手指叩击体表部位，使之产生音响，根据音响的特点判断脏器有无异常。
1. 叩诊方法：(1)直接叩诊法：用并拢的右手中间3指掌面拍击检查的部位，此法叩诊产生的音响弱，难于精确定位，适用于检查面积较广的病变，如胸、腹水检查。
(2)问接叩诊法：常用指指叩诊法，叩诊时以左手中指第二指节紧贴叩诊部位，其余手指稍微抬起，右手自然弯曲，以右手中指垂直叩击于左手中指第二指节上。
叩诊时要以腕关节及掌指关节运动进行叩打，肩、肘关节不参加运动。
叩击方向应与被叩部位垂直，叩打要灵活、短促、富于弹性。
叩打后右手中指应立即抬起。
为建立起听觉印象，同一部位应连续叩击2～3次，叩击力量应均匀适度，使产生的音响一致，便于判断。
叩击力量大小应视检查部位情况决定，范围小、部位浅宜轻叩如心界叩诊，面积大、部位深的病灶可重叩。
2．叩诊音：(1)清音：是叩击正常含气肺组织产生的声音，其音响较强、音调低、振动持续对间较长的非乐性音。
(2)浊音：是叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的声音。
其音响较清音弱，音调较高，振动持续时间较短，如叩心、肝、肾与肺重叠处或肺部炎症含气量减少部位出现的声音。
(3)实音：又称重浊音或绝对浊音，其音调较浊音高、音响更弱、振动持续时间更短，如叩击实质脏器或大量胸腔积液、肺实变所产生的声音。
体格检查及技能操作标准2
前胸和肺部1、视诊：充分暴露胸部，观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动、乳房等。
2、触诊：乳房：触诊左侧乳房时，手指平置，用指腹适当用力，以同心圆方式触摸，由外上象限开始按顺时针方向进行旋转或来回滑动触诊，从乳头开始直至整个乳房；用双手手指分别放在乳头两侧对应部位轻轻下压，触诊乳晕和乳头；以同样方式逆时针方向触诊右侧乳房。
腋窝淋巴结：观察并触诊左腋窝五群淋巴结，抬高上肢，检查者用手置于受检者腋窝顶部触诊尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群，最后转向肱骨，沿肱骨内侧面向下滑动触诊外侧群；同样方法检查右腋窝淋巴结。
胸廓：触诊胸壁弹性、有无压痛。
胸廓扩张度：检查者两手置于胸廓下面的前外侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，嘱受检者深呼吸，观察比较两手的支度是否一致。
语音震颤：检查语音震颤时，将两手掌轻轻平放在前胸两侧的对称部位，请受检者用同等强度重复发长音“yi”，再双手交叉重复一次，自上至下，从内到外比较两侧手掌的震动感有无差异。
胸膜摩擦感：将两手掌平放在呼吸动作幅度最大的前侧胸下部，嘱受检者深吸气，注意有无胸膜摩擦感。
3、叩诊：肺尖：叩诊肺尖的宽度，自斜方肌前缘中央部开始叩诊为清音，逐渐扣向外侧，当由清音变为浊音时，画一记号，然后再由上述的中央部扣向内侧，直至清音变为浊音时，再画一记号，测量两点间的距离为肺尖宽度。
前侧胸：叩诊前胸和侧胸时，板指应平贴于肋间隙并与肋骨平行。
先左后右，自上而下，由外向内进行，检查前胸由锁骨上窝开始，然后沿锁骨中线、腋前线自第一肋间隙从上至下逐一肋间进行叩诊。
检查侧胸时，嘱受检者举起上臂置于头部，从腋窝开始，沿腋线中线、腋后线叩诊，向下检查至肋缘。
注意叩诊音及板指震动感的改变。
4、听诊：前侧胸：听诊肺尖时，最好用钟型体件置于锁骨上窝，适当加压，贴紧皮肤，听1-2个呼吸周期，听诊前胸应沿锁骨中线和腋前线，听诊侧胸部应沿腋中线和腋后线听诊。
(整理)临床体格检查手册第二版
高等医药院校教材“诊断学”辅导材料临床体格检查手册(第二版)编者吕卓人西安医科大学高等医药院校教材“诊断学”辅导材料临床体格检查手册(第二版)编者吕卓人西安医科大学一九九九年二月前言体格检查是各科临床医师的基本功，也是医学教育的重点内容之一。
然而，由于师承的关系、文字表达的困难、缺乏严格的训练等多种原因，不同医学院校、不同医院、不同医生之间查体手法差异很大。
此外，以往查体方法主要由“诊断学”讲授，与临床应用之间缺乏衔接，尚无明确的临床常规查体的细则。
为此，在卫生部科教司领导下，由部属院校及部分老校从事“诊断学”教学的专家组成的教学改革协作组（后正式成立“卫生部高等医学院校诊断学教学咨询委员会”）。
自1991年起，经过反复研讨，制定出一套规范化查体的指导性意见。
各部属院校及部分老校依据该精神,经过6年的临床教学实践，多次修订和完善，形成了可向全国推广的与“诊断学”（第四版）教材配套的临床体格检查方法。
西安医科大学受卫生部高等医学院校诊断学教学咨询委员会的委托，制作了“临床体格检查（第一版）”教学录像片。
经咨询委员会专家们充分讨论和严格审核，并由西安医科大学遵照专家们的意见反复进行修改，卫生部高等医学院校诊断学教学咨询委员会正式向全国各医学院校推荐，作为“诊断学”（第四版）教材配套的音像教材，并由人民卫生出版社发行。
此外，“临床体格检查”也可供各医院作为住院医师规范化培训、青年医师基本功训练、“整体化护理”的护士继续教育等强化训练的辅导教材。
为了便于学生、青年医师和老师们在临床上随时参阅“临床体格检查”的方法和顺序，笔者编写了这本能放在工作服口袋里的手册，并作为兔年新春佳节的一份礼物奉献给广大读者。
本手册编写中，荣幸地得到山东医科大学戚仁铎教授、白求恩医科大学刘德铭教授和同济医科大学陆再英教授具体的指导，我院薛小临、石志红和吕晶医师帮助校对并提出不少宝贵的意见，在此表示诚挚的感谢。
衷心祝愿卫生部高等医学院校诊断学教学咨询委员会6年来辛勤耕耘所获得的成果能进一步地被推广和应用，以推动我国体格检查的规范化，进而促进临床教学和医疗质量的提高。
临床技能 体格检查
临床技能（体格检查）操作参考首先美言几句，感谢同学们这一学年来对我工作的支持和鼓励(由此上溯到你们的师兄师姐们)，是你们强烈的求知意愿，还有技能中心老师们的真诚感染了我，让我全心全意为你们服务，一起学习和进步。
不得不说的是，虽然咱们生活在应试教育的重压下，但在技能中心，考试决不是目的，老师们认为这只是一种检查和学习的机会，换句话说，通过率很高。
你们在考试中常犯的错漏，老师们会总结并在下学年的教学中得以加强，以此不断提高教学质量。
以后你们就很少有机会能够手把手的学习这么规范的临床技能操作(体格检查)了，所以一定要好好珍惜这次学习机会(考试)。
考试中要注意加强沟通交流(加分点)，不能做机器人啊……体格检查考试操作要点参考从2010年起技能中心借鉴OSCE改进了考试方法，每位童鞋都要经历血压淋巴结站——触诊站——叩诊站——神经系统站的考核，除了测量血压和触诊全身浅表淋巴结必考外，其余三站都要抽选考题，这样略显公平也能大致考查童鞋们的实际整体技能水平。
伴随2010年考核方法的改进，我开始独立负责血压淋巴结站的全面考核这个貌似光荣的以一敌百的艰巨任务，其惨烈不亚于当年赵子龙百万军中单骑救主啊！看着你们走出诊室的迷离背影，面对一张张扎眼的评分表，60秒的打分时间让我左右为难，情何以堪哪！(招牌八字眉，挤泪)2003版的葵花宝典薪火相传至今已人手一册，上面还附加了不少历届师兄姐们的心血备注，真佩服各位的敬业精神。
一般人我不告诉TA的说，葵花宝典还是有参考价值滴，万变不离其宗嘛！故我现在重点谈下血压淋巴结站的主要注意事项，其余三站容日后详述。
测量血压注意事项：1、进入诊室后见到我请不要鸡冻更不要慌张，请自我介绍好让我知道你的尊姓大名或者芳名和检查内容，取得病人同意后请当受检者面洗手。
测量血压前要做什么准备心里得有个数，询问病人测量之前半小时内有无喝咖啡呀什么的有无休息十分钟之类的起码要一古脑给我倒出来；嘱病人坐位或仰卧位，裸露右上肢并外展45度；血压计跟肘部置于心脏同一水平，检查血压计汞柱是否在0点。
体格检查和基本技能操作【范本模板】
体格检查共30分，体格检查1:小项目6分,大项目中任选2项共14分；体格检查2：10分.基本操作技能共20分，小项目8分,大项目12分，考试时,大小项目各选一项。
一、体格检查1（两位考生互相检查不同项目,例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）[测试项目21项］(一）一般检查（小项目)1、血压（间接测量法）(6分)(1）检查血压计（1分）；关健:先检查水银柱是否在”0”点。
(2）肘部置位正确（1分）；肘部置于心脏同一水平。
（3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2~3cm,肱动脉表面。
(4）听诊器胸件放置部位正确(1分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下)。
（5）测量过程流畅，读数正确（2分）；向气袖内充气,边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值.考官可复测一次,了解考生测定血压读数是否正确。
2、眼（眼球运动、对光反射）(6分）(1）眼球运动检查方法正确（2分);检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30~40cm,嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行.（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）;①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）.②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大.间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分)。
(3）眼球震颤检查方法正确(2分）。
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动.3、浅表淋巴结(6分)(1)颈部淋巴结检查(2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉,有利触诊.医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角.(2）腋窝淋巴结检查（1分）检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
临床技术操作规程——体格检查方法(一般检查)
临床技术操作规程——体格检查方法（一般检查）一般检查包括全身状态、皮肤、淋巴结检查。
【全身状态检查】1．年龄推断：以皮肤弹性、肌肉状态、毛发色泽及分布、牙齿状况、角膜老年环等来判断年龄与发育是否相称。
2．性别及性征：见下表。
男女性征比较表3．发育及体型：以年龄、身高、体重、智力和第二性征发育状况之间的关系来判断发育情况。
判断成年人发育的正常指标如下：(1)胸围：约等于1／2身高。
(2)身高：约等于两手平展之间的距离。
(3)坐高：约等于下肢长度。
(4)理想体重(kg)＝身高(cm)105或男性理想体重＝身高(cm)一100×0.95(女性×0.9)。
(5)正常体重：一般为理想体重土10％；超重为超过正常理想体重的10％～20％；肥胖为超过正常体重的20“。
(6)消瘦：低于正常的10％～20％为消瘦。
明显消瘦为低于正常体重20％以上。
(7)体重指数(BMI)：＝体重(虹)／身高的平方(m2)。
我国BMI 的正常范围为18.5～24。
BMI＜18.5为消瘦、＞25为肥胖。
(8)成人体型：分为无力型(瘦长型)、超力型(矮胖型)、正力型(匀称型)。
4．营养：按皮肤、毛发、皮下脂肪、皮褶厚度、体重及体重指数、肌肉发达等情况综合判断，分良好、中等及不良。
5．面容表情：面容表情与疼痛和疾病有关，如急性面容、慢性病容、二尖瓣面容、肢端肥大症面容、苦笑面容等。
6．体位：指病人在体息状态所采取的体位，常见体位有①自动体位：活动自如。
②被动体位：病人不能调整或变换体位。
③强迫体位：为减轻疾病痛苦，被迫采取的体位，如强迫坐位、强迫蹲位等。
7．姿势：病人因疾病痛苦，在活动过程中出现的特殊姿势，如醉酒状态、慌张步态等。
8．意识状态：意识障碍可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。
昏迷分浅昏迷、深昏迷及植物状态等。
9．步态：如蹒跚步态、共济失调步态等。
10．生命征：包括体温、脉搏、呼吸、血压。
(1)体温：体温测量方法及正常值为：①口测法：正常值36.3℃～37.2℃，小儿及昏迷病人不能采用。
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内科部分体格检查（一般情况）男性患者，65岁，平常血压升高，近期头晕明显，请完成体格检查（一般情况），在模1. 如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？答：应记录为140150/80 —90mmH。
2. 肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。
3. 为什么听诊器头不能塞入袖下？答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
男性患者，23岁，发现头部包块3天，伴头痛、嗜睡，现需作头部检查。
请在医学模拟人上进行操作。
请1号选手完成。
1. 两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
2. 两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。
3. 两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？答：动眼神经损害。
女性患者，36岁，发现颈部包块1周，现需作颈部检查。
请在医学模拟人上进行操作。
请完成操作全过程。
请2号1. 发现淋巴结肿大应如何描述？答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
2. 肺癌、孚L癌各易转移至何处浅表淋巴结？答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。
3. 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
4. 甲状腺两侧对称性肿大。
考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。
5. 甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。
6. 气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变? 答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。
体格检查（前、侧胸肺部检查）男性患者，55岁，咳嗽、咳痰3天，现需作前、侧胸肺部检查。
请在医学模拟人上进行操作。
请完成操作全过程。
请1号选手完成。
肺不张、肺炎、肺纤维化等。
2. 一侧胸部语颤增强常见于什么病？答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。
3. 一侧胸部语颤减弱常见于什么病？答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等。
4. 右下胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。
可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变。
5. 胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变？答：呼吸音减弱。
6.大片状肺炎时该部听诊有何异常? 答：肺泡呼吸音增强。
女性患者，65岁，持续心悸3天，伴胸闷、气紧，现需作心脏检查。
请在医学模拟人上进行操作。
请完成操作全过程。
请1号选手完成。
心肌炎后心脏病。
2. 右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。
左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。
3. 主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？答：高血压心脏病。
4. 心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？答：右心室增大5. 心尖搏动触不到，有什么可能？答：胸壁过厚。
6. 如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？答：通过心尖搏动触及胸壁时间确认为收缩期开始。
7. 心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？答：对。
8. 心尖搏动增强见于哪些情况？答：心尖搏动增强见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm,尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。
9•什么叫梨形心？提示什么病变？答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄。
10.什么叫靴形心？提示什么病变？答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。
男性患者，45岁，腹围逐渐增大半月，伴腹胀，现需作腹部检查。
请在医学模拟人上进行操作。
请完成操作全过程。
1. 反跳痛检查如何操作？答：检查者用手触诊被手指可于原处稍停检查者腹部出现压痛后,片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。
2. 炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等。
3. 液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？答：检查有无腹水，超过3000—4000ml可查出。
4. 如果有腹肌紧张和反跳痛，其临床意义是什么？答：腹腔炎症侵及壁层腹膜。
5. 肝上下径正常值是多少？答：9~11cm。
6. 右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？答：肝缘距肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛。
7. 脾脏肿大应如何分度？各提示什么病变？答：小于肋下2cm为轻度，肋下2cm致脐中线间为中度，大于脐中线或前正中线为高度。
8. Murphy征阳性，提示什么？答：在深吸气时，被检者因疼痛而突然屏气，即胆囊触痛征，又称墨菲征阳性，提示急性胆囊炎。
9. 胃泡鼓音区（Traube区）消失说明什么问题？答：胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为 5 —13cm,横径为2.7-10cm，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大，急性胃扩张或溺水患者等。
10. 什么叫移动性浊音？代表什么？答：因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。
有腹水超过1000ml。
体格检查（背部检查）男性患者，23岁，持续背痛3天，现需作背部检查。
请在医学模拟人上进行操作。
请完成操作全过程。
请1号选手1. 肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？答：6- 8cm,减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等。
2. 肋脊角叩击痛考虑什么？答：考虑有肾炎、肾结石、肾结核等。
体格检查（上下肢检查）女性患者，56岁，突发左侧肢体无力3天，伴头痛、嗜睡，现需作上下肢体格检查。
请在医学模拟人上进行操作。
理论题：1. 一侧大脑中动脉出血时，对侧肢体会怎样？为什么？答：偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲（三偏征），若在优势半球，还有失语。
2. 检查神经反射时应注意事项。
答：检查者叩击力量要均等，两侧要对比。
心肺复苏术操作（单人）男性患者，55岁，突发胸痛3小时，在医院急诊科就诊过程中，突然晕倒在地，人事不醒，心音消失，呼吸停止。
请在医学模拟人上进行相关操作。
请1号选手完成。
理论题:1. 哪些情况下不允许进行心肺复苏操作？答：胸壁开放性损伤；胸廓畸形；心包压寨；肋骨骨折；凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者可不进行复苏，如晚期癌症等。
2. 如患者为溺水导致心跳呼吸骤停，则如何心肺复苏？答：如溺水，则翻身，用膝盖、大腿顶其腹部，从下往上啊背，尽量让水吐出，摆正体位，之后CPR CPR勺顺序主要为A-B-C。
提供通气最重要。
换药术男性患者，22岁，入院诊断：急性化脓性阑尾炎。
右下腹经腹直肌切口阑尾切除术后第7天，术后第4天切口发现切口有分泌物，已拆除部分缝线，昨天换药创面见脓性分泌物并有坏死组织，肉芽水肿高出平面。
请你换药并进行伤口引流。
1. 有多个伤口换药时的换药次序如何安排？答：先无菌伤口，后感染伤口，最后特异性感染伤口如气性坏疽、破伤风等（或指定专人负责）。
2. 换药频次要求？答：清洁伤口一般在缝合后第3天首次换药，伤口有渗液、脓液或脂肪液化者等可适度挤压，沙条引流、每日更换1次或数次。
清创缝合术操作患者，男性，20岁，右小腿被利器刺伤后2小时来诊，拟行清创缝合术，请在医学模拟人上进行。
1清创的目的？答：清创的目的在于使污染的伤口转变成或接近于清洁的伤口，从而能够当即缝合或延期愈合，争取达到一期愈合。
1、清创缝合适用何种伤口？答：适用于新鲜创伤伤口。
2、清理伤口时应尽可能保留哪些组织？答：清创时应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱。
3、如何处理创伤所致的大块皮肤缺损？答：大块皮肤缺损应及时进行植皮，以保护组织，特别是神经、血管及骨关节。
运动系统检查穿脱隔离衣操作（试题模板）1. 隔离衣的哪些部位为清洁面？2. 污染区和半污染区分别如何挂好隔离衣?隔离衣穿、脱操作与考核标准监考人：考试日期：题目1何种情况下应穿隔离衣?答: （1）接触经接触传播的感染性疾病患者，如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时;（2）对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时；2、穿隔离衣应注意什么？答：（1）隔离衣只限在规定区域内穿脱;（2）穿前应检查隔离衣有无破损；（3）穿时勿使衣袖触及面部及衣领;（4）发现有渗漏或破损应及时更换；（5 ）脱时应注意避免污染。
无菌包的使用操作与考核标准题目1使用无菌包前需检查哪些内容？答：需检查名称、有效期、指示胶带、包布有无破损或潮湿。
2、使用无菌包有哪些注意事项？答：（1）打开包布时手不可触及包布内面，不可跨越无菌面；（2）包内物品超过有效期、被污染或包布潮湿、包布破损时，其内物品均应重新灭菌；（3）包内物品未用完，应按原折痕包好，注明开包时间，24小时内有效（进入病室的包除外）。