临床用血管理与执行培训PPT课件
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临床出血情况决定，可考虑输注；
内科输血指南
③血小板计数<50×109/L ，应立即输 血小板防止出血； ④预防性输注不可滥用，防止产生同 种免疫导致输注无效。有出血表现时 应一次足量输注并测CCI值。
内科输血指南
⑤CCI=(输注后血小板计数-输注前血小板 计数)(1011)×体表面积(M2) /输入血小板 总数(1011)
友病，血管性血友病，纤维蛋白质缺 乏症及ⅫI缺乏病患者，严重甲型血 友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。
内科输血指南
洗涤红细胞
用于避免引起同种异型细胞抗 体和避免输入血浆中某些成分 (如补 体、凝集素、蛋白质等) 。
内科输血指南
1.血浆蛋白过敏患者； 2.自身免疫性溶血性贫血患者； 3.高钾血症伴肝肾功能障碍患者； 4.阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者。
安全、合理、有效
输血科的职能定位
技术科室的管理职能
—行政管理的助手
委员会职能的延伸
—制度制定的参谋
临床用血管理的执行者
—用血管理的主体
输血科——体现职能
内部管理
1.血液成分的质量监控 2.血型血清学-输血相容检测
职能管理
1.输血申请审核 2.临床用血评估
输血科的建设
定位
业务、用血量、医院规模
临床用血管理与执行培训PPT课件
前言
输血是现代医学重要的一部分，如 果应用得当，可以挽救患者生命和改善 其健康状况，如果应用不当，会对患者 身体造成损害，甚至引起患者死亡。
医院用血管理的组织结构
质临输医临省
控床血务床级
部用科部用输
血
血血
科
管质
室
理控
委中
员心
会
临床用血管理委员会
组长—院长挂帅（高度重视） 分管院长（业务）、医务部、护
2
普通、新鲜冰冻血浆
50ml 100ml
200ml
3
浓缩、单采冰冻血小板
2UБайду номын сангаас1人份
4
冷沉淀
1U
5
全血
200 ml 400ml
手术及创伤输血指南
红细胞： 用于需要提高血液携氧能力，血容量基
本正常或低血容量已被纠正的患者。低血 容量可配晶体液或胶体液应用。
血红蛋白>100g/L，可以不输。 血红蛋白<70g/L，应考虑输。
血液一旦发出，不得退回！
临床用血的流程
护士执行输血—程序化
输血前——核对（避免差错） 输血中——观察（发现不良反应） 输血后——评价（疗效）
血袋送回输血科
临床医师的用血病历记录
1.严格掌握适应症(输血的理由)； 2.输血的种类、量、时间、有无不良反应； 3.输血的效果（症状、检验指标）。
落实输血记录！
人员
合理配置工作人员
物力
仪器、设备、待遇、福利
临床输血目的—抢救、治疗
核心：安全。 目标：有效。 传统观念 营养、支持—全血、血浆 现代观念 缺什么补什么—成分输血
输 血 的 原 则（WHO）
能不输，绝不输； 能少输，绝不多输； 能自身输血，绝不输异体血。
输血前评估
急性失血：
10%（500ml） 不输血 20%（1000ml） 补充晶体 30%（1500ml）
手术及创伤输血指南
血小板计数在50-100×109/L之 间，应根据是否有自发性出血或伤口 渗血决定。
如术中出现不可控渗血，确定血 小板功能低下，血小板输注不受限制。
手术及创伤输血指南
新鲜冰冻血浆(FFP)
①用于凝血因子缺乏的患者。 ②PT或APTT>正常1.5倍，创面弥漫性渗血。 ③患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细 胞后(出血量或输血量相当于患者自身血容量)。 ④病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功 能障碍。
手术及创伤输血指南
血红蛋白在70-100g/L 之间，根据患者贫血程度、心 肺代偿功能、有无代谢率增高 以及年龄等综合因素决定。
手术及创伤输血指南
血小板 用于患者血小板数量减少功能异常
伴有出血倾向或表现。 血小板计数>100×109/L，可以不输。 血小板计数<50 ×109/L ，应考虑输。
注：输注后血小板计数为输注后一 小时测定值。
CCI>10 为输注有效
内科输血指南
新鲜冰冻血浆
用于各种原因(先天性、后天获得性、 输入大量陈旧库血等)引起的多种凝血 因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血 酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注。
内科输血指南
血浆用量：
10-15ml/kg
内科输血指南
冷沉淀 主要用于儿童及成人轻型甲型血
护士执行输血—特别提示
取回的血液尽快输注，不超过30分钟； 两名护士核对，准确无误签字执行； 专用输血器，每袋红细胞最迟不超过4小时； 先慢后快，不良反应一般在15分钟内出现； 多种成分输注优先顺序：血小板，冷沉淀，血
浆，红细胞； 输血完毕，立即将血袋送回输血科。
合理输血
输血的目的
提高血液的携氧能力
纠正止凝血功能异常
除了这2个目的以外的输血，即为不合理输血
21
动物实验表明（犬）
血容量得到补充
死
单纯输注全血 → 红细胞也补充
亡
率
组织间液缺少28% 70%
全血+血浆 →组织间液缺少30% 死亡率80%
平衡盐溶液+红细胞 → 存活率达70%
遵义中心血站提供血液成分
序号
名称
规格
1 红、少白红、洗涤红细胞悬液 0.5U 1U 2U
理部、输血科、临床用血科室（内、 外、妇、儿、麻醉）、院感。
输血科（具体处理事务）
临床用血委员会职责
宣传、贯彻执行国家的法律法规 审定本单位的科学、合理用血制度 调查处理输血不良事件 评估临床用血情况（合理、有效）
每年至少开2次会议
临床用血管理的内容
血液质量的管理 输血科实验室的管理 临床用血科室
晶体、胶体、红细胞
临床用血的流程
医师输血申请——制度化
1.患者病情的评估 2.风险告知、签署输血治疗同意书 3.输血前实验室指标的检查
临床用血的流程
用血申请的权限的核准
医师级别不同、权限不同 输血、备血≥1600ml，医务部审批。
临床用血的流程
输血科管理—规范化
1.严格执行审核制度； 2.保障成分血质量及监控制度； 3.严格执行输血相容检验项目检测； 4.保证血液正确发放查对、交接制度。
内科输血指南
红细胞：
用于红细胞破坏过多、丢失或生成障 碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。 血红蛋白<60g/L或红细胞压积<0.2时 可考虑输注。
内科输血指南
血小板：
血小板计数和临床血症状结合决定是否 输注血小板，血小板输注指征： ①血小板计数>50×109/L一般不需输注； ②血小板计数在50-100×109/L之间，根据
内科输血指南
③血小板计数<50×109/L ，应立即输 血小板防止出血； ④预防性输注不可滥用，防止产生同 种免疫导致输注无效。有出血表现时 应一次足量输注并测CCI值。
内科输血指南
⑤CCI=(输注后血小板计数-输注前血小板 计数)(1011)×体表面积(M2) /输入血小板 总数(1011)
友病，血管性血友病，纤维蛋白质缺 乏症及ⅫI缺乏病患者，严重甲型血 友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。
内科输血指南
洗涤红细胞
用于避免引起同种异型细胞抗 体和避免输入血浆中某些成分 (如补 体、凝集素、蛋白质等) 。
内科输血指南
1.血浆蛋白过敏患者； 2.自身免疫性溶血性贫血患者； 3.高钾血症伴肝肾功能障碍患者； 4.阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者。
安全、合理、有效
输血科的职能定位
技术科室的管理职能
—行政管理的助手
委员会职能的延伸
—制度制定的参谋
临床用血管理的执行者
—用血管理的主体
输血科——体现职能
内部管理
1.血液成分的质量监控 2.血型血清学-输血相容检测
职能管理
1.输血申请审核 2.临床用血评估
输血科的建设
定位
业务、用血量、医院规模
临床用血管理与执行培训PPT课件
前言
输血是现代医学重要的一部分，如 果应用得当，可以挽救患者生命和改善 其健康状况，如果应用不当，会对患者 身体造成损害，甚至引起患者死亡。
医院用血管理的组织结构
质临输医临省
控床血务床级
部用科部用输
血
血血
科
管质
室
理控
委中
员心
会
临床用血管理委员会
组长—院长挂帅（高度重视） 分管院长（业务）、医务部、护
2
普通、新鲜冰冻血浆
50ml 100ml
200ml
3
浓缩、单采冰冻血小板
2UБайду номын сангаас1人份
4
冷沉淀
1U
5
全血
200 ml 400ml
手术及创伤输血指南
红细胞： 用于需要提高血液携氧能力，血容量基
本正常或低血容量已被纠正的患者。低血 容量可配晶体液或胶体液应用。
血红蛋白>100g/L，可以不输。 血红蛋白<70g/L，应考虑输。
血液一旦发出，不得退回！
临床用血的流程
护士执行输血—程序化
输血前——核对（避免差错） 输血中——观察（发现不良反应） 输血后——评价（疗效）
血袋送回输血科
临床医师的用血病历记录
1.严格掌握适应症(输血的理由)； 2.输血的种类、量、时间、有无不良反应； 3.输血的效果（症状、检验指标）。
落实输血记录！
人员
合理配置工作人员
物力
仪器、设备、待遇、福利
临床输血目的—抢救、治疗
核心：安全。 目标：有效。 传统观念 营养、支持—全血、血浆 现代观念 缺什么补什么—成分输血
输 血 的 原 则（WHO）
能不输，绝不输； 能少输，绝不多输； 能自身输血，绝不输异体血。
输血前评估
急性失血：
10%（500ml） 不输血 20%（1000ml） 补充晶体 30%（1500ml）
手术及创伤输血指南
血小板计数在50-100×109/L之 间，应根据是否有自发性出血或伤口 渗血决定。
如术中出现不可控渗血，确定血 小板功能低下，血小板输注不受限制。
手术及创伤输血指南
新鲜冰冻血浆(FFP)
①用于凝血因子缺乏的患者。 ②PT或APTT>正常1.5倍，创面弥漫性渗血。 ③患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细 胞后(出血量或输血量相当于患者自身血容量)。 ④病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功 能障碍。
手术及创伤输血指南
血红蛋白在70-100g/L 之间，根据患者贫血程度、心 肺代偿功能、有无代谢率增高 以及年龄等综合因素决定。
手术及创伤输血指南
血小板 用于患者血小板数量减少功能异常
伴有出血倾向或表现。 血小板计数>100×109/L，可以不输。 血小板计数<50 ×109/L ，应考虑输。
注：输注后血小板计数为输注后一 小时测定值。
CCI>10 为输注有效
内科输血指南
新鲜冰冻血浆
用于各种原因(先天性、后天获得性、 输入大量陈旧库血等)引起的多种凝血 因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血 酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注。
内科输血指南
血浆用量：
10-15ml/kg
内科输血指南
冷沉淀 主要用于儿童及成人轻型甲型血
护士执行输血—特别提示
取回的血液尽快输注，不超过30分钟； 两名护士核对，准确无误签字执行； 专用输血器，每袋红细胞最迟不超过4小时； 先慢后快，不良反应一般在15分钟内出现； 多种成分输注优先顺序：血小板，冷沉淀，血
浆，红细胞； 输血完毕，立即将血袋送回输血科。
合理输血
输血的目的
提高血液的携氧能力
纠正止凝血功能异常
除了这2个目的以外的输血，即为不合理输血
21
动物实验表明（犬）
血容量得到补充
死
单纯输注全血 → 红细胞也补充
亡
率
组织间液缺少28% 70%
全血+血浆 →组织间液缺少30% 死亡率80%
平衡盐溶液+红细胞 → 存活率达70%
遵义中心血站提供血液成分
序号
名称
规格
1 红、少白红、洗涤红细胞悬液 0.5U 1U 2U
理部、输血科、临床用血科室（内、 外、妇、儿、麻醉）、院感。
输血科（具体处理事务）
临床用血委员会职责
宣传、贯彻执行国家的法律法规 审定本单位的科学、合理用血制度 调查处理输血不良事件 评估临床用血情况（合理、有效）
每年至少开2次会议
临床用血管理的内容
血液质量的管理 输血科实验室的管理 临床用血科室
晶体、胶体、红细胞
临床用血的流程
医师输血申请——制度化
1.患者病情的评估 2.风险告知、签署输血治疗同意书 3.输血前实验室指标的检查
临床用血的流程
用血申请的权限的核准
医师级别不同、权限不同 输血、备血≥1600ml，医务部审批。
临床用血的流程
输血科管理—规范化
1.严格执行审核制度； 2.保障成分血质量及监控制度； 3.严格执行输血相容检验项目检测； 4.保证血液正确发放查对、交接制度。
内科输血指南
红细胞：
用于红细胞破坏过多、丢失或生成障 碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。 血红蛋白<60g/L或红细胞压积<0.2时 可考虑输注。
内科输血指南
血小板：
血小板计数和临床血症状结合决定是否 输注血小板，血小板输注指征： ①血小板计数>50×109/L一般不需输注； ②血小板计数在50-100×109/L之间，根据