实验动物许可证申请书
实验动物生产许可证
实验动物生产许可证申请书申请单位：（盖章） *****有限责任公司申请日期：年月日联系人：联系电话：受理单位：受理人：受理日期：年月日检测单位：检测时间：年月日检查验收单位：检查验收时间：年月日发证时间：年月日许可证号：SCXK(吉) -填报说明1、本申请书中“产品品种”及“质量等级”是指国家实验动物标准中所适用的实验动物及相关产品（如：小鼠、大鼠、地鼠、豚鼠、鸡、兔、犬、猴、饲料等）品种及其监测等级。
尚未制定国家标准的，可依次执行行业或地方标准(如：猫、SPF猪等)。
2、本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定“设施分类及技术要求”（如：普通环境、屏障环境、隔离环境等）。
3、凡尚未制定统一标准的实验动物品种（如爬行类、两栖类、鱼类等）由各地方主管部门依照当地有关规定进行管理。
4、同一单位不在同一地点或不同级别的实验动物设施，需分别申领许可证。
5、新建或改建设施需在试运行后正式启动之前申领许可证。
6、本申请书及如下附件一并提交，方可作为完整申请材料予以受理：（1）符合规定的实验动物种子来源的证明及扩繁计划；（2）省级实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告和实验动物质量检测报告；（3）无主管部门的独立法人民营企业应有工商营业执照复印件并加盖单位公章；（4）申请单位如为非独立法人单位，法人一栏可填写法人委托的负责人（但要有法人单位证明）；（5）设施平面图复印件；（6）其它相关证明材料。
（见国家和省《实验动物许可证管理办法》等有关规定）7、用钢笔或计算机填写，字迹工整清楚。
8、空格不够填写时，可另附加页。
9、本申请书同样适用于增加使用范围。
1、单位基本情况2、申请项目情况3、产品质量保障情况3.1主要人员（生产管理、质量控制等相关技术人员）3.2主要仪器设备（或标准物质）3.3主要规章制度（标准管理规程、标准操作规程等）附件1实验动物设施工作人员一览表*此页不够可另加页。
实验动物猕猴养殖申请书
实验动物猕猴养殖申请书
尊敬的xxx林业局
本人叫xxx，系xxx人，今年xx岁，xx文化。
现从事xxx工作。
本人一直有着强烈创业的理想和决心，近年来特种养殖业在国内日渐成熟和发展起来，特别是豪猪养殖有着广阔的发展空间。
本人想在xxx地建设一个现代化的养殖基地。
从而带动周边农民朋友一起致富，解决部分农村闲散劳动力的就业机会，减少野生动物被捕杀。
现特向xxx林业局提出豪猪的驯养申请。
以下是我对豪猪养殖的.一些认识和筹备 :豪猪和竹鼠、野猪在人工养殖状况下，具有生长速度快、抗病能力强、耐粗饲、适应性广等特点，市场前景好，人工养殖豪猪的经济效益十分可观。
本人深知豪猪属国家保护的三有野生动物，豪猪除了药用、食用、科研价值外，还有很高的经济价值。
我想通过人工驯养繁殖，不仅可以满足市场需求，还可以减少人们对野生动物野外猎杀的概率，能起到保护野生动物的目的本人在近一年的时间里对多家养殖场进行了考察学习，现已基本掌握了豪猪人工驯养繁殖技术及疫病防治方法，并有xxx养殖场的“长期技术扶持。
另本人擅长网络学习，从网上学到很多有关豪猪养殖技术，并且认识了好多常年从事豪猪养殖的朋友，虽然豪猪在人工饲养下不易生病但我还是聘请了兽医长期对养殖场里的豪猪进行疾病预防、治疗工作。
本人一向遵纪守法，深知豪猪是国家保护的二有野生保护动物，
养殖豪猪必须到林业局办理《野生动物驯养许可证》才能进行养殖。
现本人郑重的向xxx林业局申请办理《野生动物驯养许可证》，望林业局领导给予批准和办理为盼！
姓名
日期 :。
吉林实验动物生产、使用许可证检申请表、审查及现场核查事项、审批登记表、申请书(一)
吉林实验动物生产、使用许可证检申请表、审查及现场核查事项、审批登记表、申请书(一)吉林实验动物生产、使用许可证涵盖了申请表、审查及现场核查事项、审批登记表和申请书等内容。
对于研究者而言，这是进行实验动物研究不可或缺的合法资质，以下将就各个方面进行阐述。
一、申请表申请表作为申请吉林实验动物生产、使用许可证的必须要填写的表格，其主要目的是方便研究者提交相关信息，包括课题名称、研究目的、研究依据等。
这些信息能够为实验动物的管理及后续审批提供必要的参考与依据。
二、审查及现场核查事项实验动物管理需要进行严格监管，审查及现场核查是其中的重要环节。
在运营过程中，实验动物管理工作应该要做到规范、科学、合法，加强配套设施建设，确保动物健康，保证实验数据的真实性与可靠性。
因此，在审查及现场核查过程中，翔实记录动物数量，品种，动物健康状况等信息，以便掌握整个生产使用的实验动物情况，为后续审批做好充分准备。
三、审批登记表审批登记表是实验动物管理人员对实验动物数量的掌控与审核的重要环节。
在进行实验动物生产及使用之前，需要进行审批登记。
经过审核，管理员可以知晓研究者的实验目的和动物的数量。
审核完毕后，管理员可以对申请进行同意或者驳回。
而实验动物的生产和使用工作必须严格遵守国家法律，为了自身利益及合法化过程，这个环节非常重要。
四、申请书申请书是吉林实验动物生产、使用许可证的申请必填的内容之一，其主要目的是描述项目研究的必要性和可行性，同时说明研究中涉及的实验动物种类与数量，以及动物福利保护措施等内容。
申请书作为全面性材料，需保证详尽性及准确性。
综上所述，申请表、审查及现场核查事项、审批登记表、申请书等内容都是影响吉林实验动物生产、使用许可证审核通过的重要因素。
在申请之前，需要拟定详细的计划，严格按照实验动物管理法规进行合法操作。
因此，在实验动物的生产和使用过程中，如有任何违法情况，将付出相应的法律代价。
合法合规地进行实验动物研究，是科学研究人员的责任和义务。
实验动物利用许可证
实验动物利用许可证
申请书
申请单位（盖章）：
法定代表人（签字）：
申请日期：
联系人：联系：
受理单位：受理日期：
填报说明
1．本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定的“设施分类及技术要求”（如：开放系统、屏障系统、隔离系统等）。
2．同一单位不在同一地址的实验动物设施，需别离申领许可证。
3．新建设施需在试运行后正式启用之前申领许可证。
4．本申请书及如下附件一并提交，方可作为完整申请材料予以受理：
（1）所用实验动物来自有许可证单位的证明，既动物来源单位的“实验动物生产许可证”复印件及实验动物质量合格证；
（2）省级实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告；
（3）其它相关证明材料。
5．用钢笔或运算机填写，笔迹工整清楚。
6．空格不够填写时，可另附加页。
7．本申请书一样适用于增加适用范围。
1．单位大体情形
单位名称：
单位地址：邮政编码：联系：联系人：
法定代表人：动物设施负责人：
设施地址：
2．申请项目
一样动物实验设施
特殊动物实验设施
3．动物实验设施保障情形
要紧人员（包括要紧设施治理人员、兽医、实验技术人员等）
要紧仪器设备（或标准物质）
要紧规章制度（设施治理、设备保护、人员培训、SOP等）。
实验动物生产和使用许可证申报材料
实验动物生产和使用许可证申报材料1.实验动物生产/使用许可证申请书（见附件1）。
⑴申请单位基本情况⑵申请项目⑶主要人员⑷仪器设备⑸规章制度2.委托检测协议书（见附件2）。
3.从事实验动物生产和使用人员名单及培训记录（见附件3）。
4.实验动物生产/使用设施布局图。
⑴平面布局图⑵设施风口布局图（仅限屏障系统）5.本单位实验动物设施环境自检报告（按照国家实验动物设施环境标准GB-2001-14925）。
自行完成，可由设施的施工方完成，也可委托检测附件1：实验动物生产许可证申请书申请单位（盖章）：法定代表人（签字）：申请日期：联系人：联系电话：受理单位：受理日期：填报说明1．本申请书中“产品品种”及“质量等级”是指国家实验动物标准中所适用的实验动物及相关产品（如：小鼠、大鼠、地鼠、豚鼠、鸡、兔、犬、猴、饲料等）品种及其监测等级。
尚未制定国家标准的，可依次执行行业或地方标准（如：猫、SPF猪等）。
2．本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定的“设施分类及技术要求”（如：普通系统、屏障系统、隔离系统等）。
3．凡尚未制定统一标准的实验动物品种（如爬行类、两栖类、鱼类等）由各地方主管部门依照当地有关规定进行管理。
4．同一单位不在同一地点的实验动物设施，需分别申领许可证。
5．新建设施需在试运行后正式启用之前申领许可证。
6．本申请书及如下附件一并提交，方可作为完整申请材料予以受理：（1）符合规定的实验动物种子来源的证明；（2）省级实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告和实验动物质量检测报告；（3）其它相关证明材料。
7．用钢笔或计算机（四号宋体）填写，字迹工整清楚。
8．空格不够填写时，可另附加页。
9．本申请书同样适用于增加适用范围。
1．单位基本情况单位名称：单位地址：邮政编码：联系电话：联系人：法定代表人：动物设施负责人：设施地点：2．申请项目3．产品质量保障情况3.1主要人员（包括主要生产管理人员、兽医、质量检测人员等）3.2主要仪器设备（或标准物质） 3.3主要规章制度（设备管理、设备维护、人员培训、SOP 等）实验动物使用许可证申请书申请单位（盖章）：法定代表人（签字）：申请日期：联系人：联系电话：受理单位：受理日期：填报说明1．本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定的“设施分类及技术要求”（如：普通系统、屏障系统、隔离系统等）。
山东省实验动物使用许可证申请书范文
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实验动物使用许可证
实验动物使用许可证
申请书
申请单位（盖章）：
法定代表人（签字）：
申请日期：
联系人：联系电话：
受理单位：受理日期：
填报说明
1．本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定的“设施分类及技术要求”（如：开放系统、屏障系统、隔离系统等）。
2．同一单位不在同一地点的实验动物设施，需分别申领许可证。
3．新建设施需在试运行后正式启用之前申领许可证。
4．本申请书及如下附件一并提交，方可作为完整申请材料予以受理：
（1）所用实验动物来自有许可证单位的证明，既动物来源单位的“实验动物生产许可证”复印件及实验动物质量合格证；
（2）省级实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告；
（3）其它相关证明材料。
5．用钢笔或计算机填写，字迹工整清楚。
6．空格不够填写时，可另附加页。
7．本申请书同样适用于增加适用范围。
1．单位基本情况
单位名称：
单位地址：邮政编码：联系电话：联系人：
法定代表人：动物设施负责人：
设施地点：
2．申请项目
2.1 一般动物实验设施
2.2 特殊动物实验设施
3．动物实验设施保障情况
3.1主要人员（包括主要设施管理人员、兽医、实验技术人员等）
3.2 主要仪器设备（或标准物质）
3.3 主要规章制度（设施管理、设备维护、人员培训、SOP等）。
实验动物生产许可证
实验动物生产许可证申请书申请单位（盖章）：北京市联合生物技术开发公司法定代表人（签字）：刘晓明申请日期：(不必填写)联系人：汪大明联系电话：98562356 受理单位：(不必填写)受理日期：(不必填写)填报说明１、本申请书中“产品品种”及“质量等级”是指国家实验动物标准中所适用的实验动物及相关产品（如：小鼠、大鼠、地鼠、豚鼠、鸡、兔、犬、猴、饲料等）品种及其监测等级。
尚未制定国家标准的，可依次执行行业或地方标准（如：猫、SPF猪等）。
２、本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定“设施分类及技术要求”（如：普通环境、屏障环境、隔离环境等）３、凡尚未制定统一标准的实验动物品种（如爬行类、两栖类、鱼类等）由各地方主管部门依照当地有关规定进行管理。
４、同一单位不在同一地点的实验动物设施，需分别申领许可证。
５、新建设施需在试运行后正式启用之前申领许可证。
６、本申请书及如下附件一并提交，方可作为完整申请材料予以受理：⑴符合规定的实验动物种子来源的证明；⑵省级实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告和实验动物质量检测报告；⑶其它相关证明材料。
７、用钢笔或计算机填写，字迹工整清楚。
８、空格不够填写时，可另附加页。
９、本申请书同样适用于增加适用范围。
1.单位基本情况单位名称：北京市联合生物技术开发公司单位地址：北京市海淀区希望路27号邮政编码：100089 联系电话：98562356 联系人：汪大明法定代表人：刘晓明动物设施负责人：汪大明设施地点：北京市海淀区希望路27号生物实验楼2. 申请项目3．产品质量保障情况3.1 主要人员（包括主要生产管理人员、兽医、质量检测人员等）3.2 主要仪器设备（或标准物质）3.3 主要规章制度（设施管理、设备维护、人员培训、SOP等）附件 1实验动物部门主要负责人简历表附件 2实验动物工作人员一览表。
实验动物使用许可证申请材料
江苏省实验动物许可证申请要求我省区域内新建的实验动物设施许可证申请，原则上每个季度集中受理（3、6、9、12月份）。
原有实验动物许可证的单位，应在许可证五年有效期满60日前提出重新换证申请。
一、申请条件（一）申领实验动物生产许可证的单位和个人，必须具备下列条件：1、实验动物种子来源于国家实验动物保种中心或国家认可的种源单位，遗传背景清楚，质量符合现行的国家标准；国家种子中心或国家认可的保种单位没有的种子，必须是来源清楚，遗传背景明确，经国家或省实验动物质量检测机构检测，其微生物和寄生虫符合国家标准，并经省科委批准；2、具有保证实验动物及相关产品质量的饲养、繁育、生产环境设施及检测手段；3、使用的实验动物饲料、垫料及饮水等符合国家标准及相关要求；4、具有保证正常生产和保证动物质量的管理人员、专业技术人员、熟练技术工人及检测人员；5、具有健全有效的质量管理制度；6、生产的实验动物质量符合国家标准；7、符合法律、法规规定的其他条件。
（二）申请实验动物使用许可证的组织和个人，必须具备下列条件：1、使用的实验动物及相关产品必须来自有实验动物生产许可证的单位，质量合格;2、实验动物饲育环境及设施符合国家标准；3、使用的实验动物饲料、垫料及饮水等符合国家标准及相关要求；4、具有实验动物设施管理人员、经过专业培训的实验动物饲养和动物实验人员；5、具有健全有效的管理制度；6、符合法律、法规规定的其他条件。
二、申请材料（一）申请材料必须具备以下内容：1、实验动物许可证申请书；2、实验动物管理组织机构及其成员名单；3、省级以上法定质量检测机构出具的一年内环境设施质量检测报告（申请实验动物生产许可证单位还需提供实验动物质量检测报告）；4、实验动物种子（实验动物）来源证明、危险废弃物处理证明、质量合格证书、笼器具、饲料、垫料等来源证明；5、实验动物从业人员名单及岗位证书复印件；6、实验动物设施管理制度及标准操作规程；7、本年度实验动物从业人员体检证明和专业培训计划；8、实验动物及相关产品质量检测设备清单；9、实验动物设施平面图。
实验动物生产许可证申请书
实验动物生产许可证申请书尊敬的相关部门：我单位计划进行实验动物的生产工作，现申请办理实验动物生产许可证，以确保实验动物的使用符合相关规定和标准。
一、申请单位基本信息：单位名称：XXX实验动物研究中心单位地址：XX省XX市XX区XX街XX号单位联系人：XXX联系电话：XXXXXXX电子邮箱：XXXXXXXX二、申请理由和背景：我单位是专注于实验动物研究的机构，致力于开展相关科学研究和实验工作。
在进行实验研究时，需要大量的实验动物用于测试和观察，因此，为了更好地规范和管理实验动物的生产和使用，我们决定申请实验动物生产许可证。
三、实验动物生产规划：1.实验动物的需求量：我们预计根据不同的项目需求，每年需要生产约XXX只（头/只）实验动物。
2.实验动物的品种和来源：根据实验研究的需要，我们计划使用小鼠（Mus musculus）作为实验动物。
实验动物的来源将通过购买合格的实验动物供应商提供的品种。
3.实验动物的养殖设施：为确保实验动物的生产和使用环境符合相关要求，我们计划在研究中心的内部设立专门的实验动物养殖设施。
该设施将配备必要的器材和设备，包括适宜的温度、湿度控制系统，以及适当的饲养和清洁管理措施。
4.实验动物生产管理与监控：我们将制定严格的实验动物生产管理制度，并聘请专业的兽医人员定期对实验动物进行健康状况和行为观察，以确保实验动物的良好状态和避免任何虐待或伤害行为的发生。
四、实验动物生产许可证申请材料清单：1.申请表格：填写完整的实验动物生产许可证申请表格，并加盖单位公章；2.单位营业执照复印件：提供我单位的有效营业执照复印件，以证明我单位具备合法经营资质；3.实验动物养殖设施平面图和环境条件说明：提供实验动物养殖设施的详细平面图和环境条件参数，以确保养殖设施的合理性和符合相关标准；4.实验动物使用计划：提供实验动物使用计划，包括实验动物的品种、数量、使用目的、实验过程和保障实验动物福利的措施等；5.相关人员资质证明：提供参与实验动物生产和管理的相关人员的资质证明，包括兽医人员的聘任证明等；6.其他相关材料：根据实际需要提供其他相关材料，以证明我单位具备进行实验动物生产的能力和条件。
山东省实验动物实验动物使用许可证申请书
山东省实验动物使用许可证申请表。
导言实验动物的利用是科学研究的一个重要方面，特别是在生物医学领域。
为了保证动物在研究中的使用符合道德，对动物危害最小，必须取得实验动物使用许可证。
本申请寻求获得山东省实验动物使用许可证。
使用实验动物的理由说明实验动物的使用对于科学和医学进步至关重要。
如果没有在研究中使用动物，医学和生物学的许多最重要的突破是不可能实现的。
通过利用实验动物的研究，发展胰岛素作为糖尿病治疗方法，挽救了无数人的生命。
动物还被用来研究新药物的影响，了解疾病的机制，并开发新的治疗和治疗方法。
必须指出，在研究中使用动物必须遵守严格的道德准则和条例。
研究人员必须尽量减少使用动物的数量，尽可能使用动物研究的替代品，并确保动物得到人道待遇和最谨慎的对待。
山东省有规范实验动物使用的具体条例和方针，取得许可证是确保遵守这些条例的一个关键方面。
研究的潜在影响申请许可证的研究有可能对人类健康和福祉产生重大影响。
利用实验动物来研究新癌症治疗的效果，可以导致癌症患者得到更有效的治疗。
同样，利用实验动物来研究神经系统紊乱的机理，可以导致针对阿尔茨海默氏病和帕金森氏病等疾病开发新的疗法。
研究可能对动物福利产生更广泛的影响。
研究环境污染物对实验动物健康的影响，可以提供宝贵的信息，为养护工作提供信息，保护野生动物种裙。
拟议的研究和方法申请该许可证的研究将涉及使用实验动物研究新药物对特定疾病发展的影响。
动物将分为治疗组和控制组，药物的影响将得到认真的监测和分析。
动物在整个研究过程中将获得最高的护理标准，并将尽一切努力尽量减少任何潜在的不适或伤害。
结论在科学研究中使用实验动物，是推进我们对生物学和医学认识的一个必要和重要的方面。
申请这一许可证的研究有可能对人类健康和福祉产生重大影响，并对动物福利和环境保护产生更广泛的影响。
要按照山东省现行规定和方针，按照道德规范，运用动物进行研究。
获得使用实验动物的许可证是确保研究的负责任和遵守所有相关条例的关键步骤。
实验动物研究申请书
尊敬的评审委员会：我谨以此申请书申请贵单位批准我进行以下实验动物研究项目。
本项目旨在通过实验动物模型，探究某特定生物学现象的机制，并为后续的药物研发和疾病治疗提供理论依据。
以下是项目详细内容：一、项目名称：某生物学现象的实验动物模型构建及其机制研究二、项目负责人：[您的姓名]三、项目组成员：[项目组成员姓名及职务]四、项目背景及意义：近年来，随着生物科学技术的飞速发展，实验动物在基础医学和生物学研究中扮演着越来越重要的角色。
本项目针对某一生物学现象，拟采用实验动物模型，通过对其机制的研究，为揭示该现象的本质提供理论依据，同时为后续的药物研发和疾病治疗提供实验支持。
五、研究内容：1. 实验动物模型的构建：采用[具体动物种类]作为实验动物，通过[具体操作方法]构建某一生物学现象的实验动物模型。
2. 机制研究：通过[具体实验方法]对实验动物模型进行观察、检测和分析，探讨某一生物学现象的分子机制。
3. 药物干预实验：在实验动物模型的基础上，对[具体药物]进行干预实验，观察药物对某一生物学现象的影响，为后续药物研发提供实验依据。
4. 数据分析与论文撰写：对实验数据进行整理、分析和统计，撰写相关论文，并在国内外学术期刊上发表。
六、研究方法：1. 实验动物：采用[具体动物种类]，按照动物实验伦理要求进行饲养和管理。
2. 实验方法：采用[具体实验方法]，包括分子生物学、细胞生物学、组织学、病理学等。
3. 数据分析方法：采用[具体数据分析方法]，包括统计分析、图像处理等。
七、预期成果：1. 构建某一生物学现象的实验动物模型，为后续研究提供实验基础。
2. 揭示某一生物学现象的分子机制，为疾病治疗提供理论依据。
3. 在国内外学术期刊上发表相关论文，提高我国在该领域的学术地位。
4. 为我国药物研发和疾病治疗提供实验支持。
八、经费预算：1. 实验动物：[金额]2. 实验材料：[金额]3. 实验设备：[金额]4. 人员费用：[金额]5. 其他费用：[金额]总计：[金额]九、项目实施进度：1. 第一阶段（[时间]）：完成实验动物模型的构建和实验设计。
实验动物行政许可生产
实验动物行政许可
（生产）
申请书
申请单位（盖章）：
申请事项：□新申请□延续
联系人：
联系电话：
广东省科技厅制
二〇一六年
一、申报部门信息
八、申请事项
九、实验动物来源和质量保障
十、实验动物环境设施质量保障
十一、实验动物饲料来源和质量保障
1.实验动物饲料来源：（单选）〇购买〇自产
2.如果购买填写下表
3.如果自产填写下表
喂养动物等级：〇普通级〇清洁级〇SPF级〇无菌动物
1.购买的填写下表，提供产品质量合格证明
2.非购买的填写下表
1.购买的填写下表，提供产品质量合格证明
2.非购买的填写下表
十五、人员一览表
1.实验动物管理委员会（如主席非法人代表，需要提供法人代表委托书）
2.实验动物伦理委员会
3.实验动物从业人员
十六、实验动物管理制度和操作规程一览表
十七、授权委托书（法定代表人不直接管理的，需提供实验动物管理负责人委托函）：
十八、需要提交的附件材料目录：
1.申请实验动物生产许可需提交的申请材料目录（新申请）
2.申请实验动物生产许可需提交的申请材料目录（延续）。
实验动物生产许可
实验动物生产许可申请书（空白）申请类型：原许可证号：（类型选填：初次申请，到期延续，增加适用范围，设施改建、扩建或迁移等）申请单位（盖章）：法定代表人（签字）：申请日期：年月日联系人：联系电话：受理单位：受理日期：年月日填写说明1.本申请书中“产品品种”及“质量等级”是指国家实验动物标准中所适用的实验动物及相关产品（如：小鼠、大鼠、地鼠、豚鼠、鸡、兔、犬、猴、饲料等）品种及其监测等级。
尚未制定国家标准的，可依次执行行业或地方标准（如猫、SPF鸡、猪等）。
2.本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定的“设施分类及技术要求”（如：普通环境、屏障环境、隔离环境等）。
3.凡尚未制定统一标准的实验动物品种（如爬行类、两栖类、鱼类等）由各地方主管部门依照当地有关规定进行管理。
4.同一单位不在同一地点的实验动物设施，需分别申领许可证。
5.新建设施需在试运行后正式启用之前申领许可证。
6.本申请书及如下附件一并提交，方可作为完整申请材料予以受理。
（1）符合规定的实验动物种子来源的证明（原件）；（2）实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告和实验动物质量检测报告（原件）；（3）其它相关证明材料。
7.用钢笔或打印填写，字迹工整清楚。
8.空格不够填写时，可另附加页。
9.本申请书适用于：到期申请，增加适用范围，设施改建、扩建或迁移等须重新申请的情况。
1.单位基本情况单位名称：统一社会信用代码：单位地址：邮政编码：联系电话：联系人：法定代表人：动物设施负责人：设施地点：2.申请项目3.产品质量保障情况3.1主要人员（包括主要生产管理人员、兽医、质量检测人员等）3.3主要规章制度（设施管理、设备维护、人员培训、SOP等）4.实验动物从业人员培训及健康状况信息一览表填表人：填表日期：（注：以上信息务必如实填写，考试、考核结果为：优良、合格、不合格等）5.附件资料清单（目录）（1）《实验动物生产许可证申请书》（原件1式3份）（2）工商营业执照或事业单位法人证书（复印件）（3）管理制度文件（复印件各1份）实验动物管理组织架构图实验动物管理委员会和伦理委员会成立文件实验动物管理委员会和伦理委员会的工作章程（含运行记录表）实验动物专业技术人员基本信息和职责分工实验动物从业人员培训制度实验动物福利保障制度（措施）实验动物突发事件的应急预案及演练记录表实验动物工作的安全管理制度（防范措施）实验动物工作人员的安全保障制度（防护措施）标准操作规程（SOP）的编制管理规程（4）标准操作规程（复印件各1份）实验动物设施运行管理与维护SOP(含操作记录表格)实验动物设施清洁卫生、消毒SOP(含操作记录表格)实验动物饲养管理SOP(含操作记录表格)实验动物使用设施、饲料、垫料、饮用水质量控制SOP(含操作记录表格) 人员进出实验动物设施SOP(含进出记录表格)实验动物进出实验设施SOP(含进出记录表格)物品进出实验动物设施SOP(含进出记录表格)实验动物疾病隔离SOP(含操作记录表格)实验动物安死术SOP(含操作记录表格)实验动物尸体、废弃物处理SOP(含操作记录表格)（5）经过相关专业培训（教育）的从业人员名单（1份）及培训（学历）证明材料（复印件1份）（6）符合规范要求的场地设施图纸和所用场地及其建（构）筑物的合法合合规性证明（复印件各1 份,要求有签章、日期）。
申请试验动物使用许可证上报材料
申请实验动物使用许可证上报材料
一、实验动物使用许可证申请书（后附表格）
二、申请实验动物使用许可证认证材料，包括以下材料：
1．自治区主管部门或盟市科技局同意申请单位申请实验动物许可证的文函
2．申请单位实验室概况
3．申请单位组织机构及人员状况
4．实验动物许可证验收自查报告（附：动物来源单位的“实验动物生产许可证”）
5．动物实验室结构平面图（平面示意图、人、物、气流向示意图、专家意见）
6．具有检测资质的单位出具的实验室检测报告（附检测单位检测资质证明）
7．取得《内蒙古自治区实验动物从业人员岗位证书》的名单和证书复印件
8．实验动物饲养与动物实验设施管理制度，标准操作规程和记录表格
9．一年内实验动物从业人员体检证明和本年度专业培训计划两份
10．动物福利与生物安全制度（无独立焚烧设备的单位需提交与焚烧公司签订的合同复印件）。
动物行政许可申请书模板
动物行政许可申请书尊敬的动物行政管理部门：您好！我单位（个人）因业务需要，特向您机关申请办理动物行政许可事项。
具体事项如下：一、申请单位（个人）信息1. 单位名称：（填写全称）2. 单位地址：（详细地址）3. 法定代表人：（姓名）4. 联系方式：（电话、传真、邮箱等）二、申请事项1. 事项名称：（填写申请的具体事项）2. 事项内容：（详细描述申请事项的具体内容）三、涉及动物信息1. 动物种类：（填写申请涉及的动物种类）2. 动物数量：（填写申请涉及的动物数量）3. 动物来源：（填写动物的来源）四、申请理由1. 符合国家法律法规规定：（说明申请事项符合相关法律法规的要求）2. 符合动物保护原则：（说明申请事项符合动物保护的原则）3. 有利于业务发展：（说明申请事项对单位或个人业务发展的积极作用）五、申请材料1. 相关法律法规要求的资格证明文件：（附上相关资格证明文件）2. 动物来源证明文件：（附上动物来源的证明文件）3. 其他相关材料：（附上其他支持申请的材料）六、承诺事项1. 遵守国家法律法规，合法经营。
2. 严格按照许可事项进行操作，确保动物的福利和安全性。
3. 接受相关部门的监督和管理。
七、申请日期（填写申请日期）请您机关对上述申请事项予以审查，并依法颁发相关许可证。
我们承诺遵守国家法律法规，合法经营，为动物保护和社会经济发展做出积极贡献。
感谢您机关对我们申请事项的关注和支持！此致敬礼！申请单位（个人）：（盖章或签名）联系人：（姓名）联系电话：（电话号码）通信地址：（详细地址）日期：（填写日期）。
实验动物使用许可证申请材料
实验动物使用许可证申请材料第一篇：实验动物使用许可证申请材料江苏省实验动物许可证申请要求我省区域内新建的实验动物设施许可证申请，原则上每个季度集中受理（3、6、9、12月份）。
原有实验动物许可证的单位，应在许可证五年有效期满60日前提出重新换证申请。
一、申请条件（一）申领实验动物生产许可证的单位和个人，必须具备下列条件：1、实验动物种子来源于国家实验动物保种中心或国家认可的种源单位，遗传背景清楚，质量符合现行的国家标准；国家种子中心或国家认可的保种单位没有的种子，必须是来源清楚，遗传背景明确，经国家或省实验动物质量检测机构检测，其微生物和寄生虫符合国家标准，并经省科委批准；2、具有保证实验动物及相关产品质量的饲养、繁育、生产环境设施及检测手段；3、使用的实验动物饲料、垫料及饮水等符合国家标准及相关要求；4、具有保证正常生产和保证动物质量的管理人员、专业技术人员、熟练技术工人及检测人员；5、具有健全有效的质量管理制度；6、生产的实验动物质量符合国家标准；7、符合法律、法规规定的其他条件。
（二）申请实验动物使用许可证的组织和个人，必须具备下列条件：1、使用的实验动物及相关产品必须来自有实验动物生产许可证的单位，质量合格;2、实验动物饲育环境及设施符合国家标准；3、使用的实验动物饲料、垫料及饮水等符合国家标准及相关要求；4、具有实验动物设施管理人员、经过专业培训的实验动物饲养和动物实验人员；5、具有健全有效的管理制度；6、符合法律、法规规定的其他条件。
二、申请材料（一）申请材料必须具备以下内容：1、实验动物许可证申请书；2、实验动物管理组织机构及其成员名单；3、省级以上法定质量检测机构出具的一年内环境设施质量检测报告（申请实验动物生产许可证单位还需提供实验动物质量检测报告）；4、实验动物种子（实验动物）来源证明、危险废弃物处理证明、质量合格证书、笼器具、饲料、垫料等来源证明；5、实验动物从业人员名单及岗位证书复印件；6、实验动物设施管理制度及标准操作规程；7、本年度实验动物从业人员体检证明和专业培训计划；8、实验动物及相关产品质量检测设备清单；9、实验动物设施平面图。
实验动物行政许可申请书
5、管理机构是否有对实验伦理审查？
□是，每年次； □否，说明原因：。
6、在使用和运输过程中，是否有维护实验动物福利，关爱实验动物？
□是 □否，说明原因：。
7、使用实验动物进行手术时，是否对其进行有效的麻醉？
□是，主要麻醉方式：。
□否，说明原因：。
8、处死实验动物时，是否有对其实施安死术？
（2）来源于其他途径，数量占比%。
2、使用的实验动物的饲料、垫料、笼器具、饮用水等情况。
（1）购买的饲料主要来源于、 等单位；年均用量约KG。
（2）购买的垫料主要来源于、 等单位；年均用量约KG。
（3）购买的笼器具包括：□开放式笼器具 □IVC □EVC □隔离器（包） □其它；主要来源于、 等单位，
实验动物行政许可申请书
一、申报单位基本信息
单位名称
单位类别
□事业单位 □企业 □社会团体组织
□个体工商户 □其他：
统一社会信用代码
法定代表人
单位地址
邮编
设施负责人
联系电话
单位邮箱
单位组织架构
二、申请事项
设施等级
设施具体地址
面积
适用动物
三、省级实验动物质量检测机构出具的实验动物设施环境检测报告编号为：。
委托权限（请在以下方框内打勾）：
□代为签收有关法律文书
□代为参与现场考评
□其它：
委托时限：自 年 月 日至 年 月 日止
委 托 人（盖章）：
法定代表人（签字）：
被委托人（签字）：
委托日期： 年 月 日
□是，主要安死术的方式：。
□否，说明原因：。
六、专业技术人员基本信息
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附件1：
实验动物生产许可证
申请书
申请单位（盖章）：
法定代表人（签字）：
申请日期：
联系人：联系电话：
受理单位：受理日期：
填报说明
1．本申请书中“产品品种”及“质量等级”是指国家实验动物标准中所适用的实验动物及相关产品（如：小鼠、大鼠、地鼠、豚鼠、鸡、兔、犬、猴、饲料等）品种及其监测等级。
尚未制定国家标准的，可依次执行行业或地方标准（如：猫、SPF猪等）。
2．本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定的“设施分类及技术要求”（如：开放系统、屏障系统、隔离系统等）。
3．凡尚未制定统一标准的实验动物品种（如爬行类、两栖类、鱼类等）由各地方主管部门依照当地有关规定进行管理。
4．同一单位不在同一地点的实验动物设施，需分别申领许可证。
5．新建设施需在试运行后正式启用之前申领许可证。
6．本申请书及如下附件一并提交，方可作为完整申请材料予以受理：
（1）符合规定的实验动物种子来源的证明；
（2）省级实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告和实验动物质量检测报告；
（3）其它相关证明材料。
7．用钢笔或计算机填写，字迹工整清楚。
8．空格不够填写时，可另附加页。
9．本申请书同样适用于增加适用范围。
1．单位基本情况
单位名称：
单位地址：邮政编码：联系电话：联系人：
法定代表人：动物设施负责人：
设施地点：
2．申请项目
3．产品质量保障情况
3.1主要人员（包括主要生产管理人员、兽医、质量检测人员等）
3.2主要仪器设备（或标准物质）
3.3主要规章制度（设备管理、设备维护、人员培训、SOP等）
附件2：
实验动物使用许可证
申请书
申请单位（盖章）：
法定代表人（签字）：
申请日期：
联系人：联系电话：
受理单位：受理日期：
填报说明
1．本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定的“设施分类及技术要求”（如：开放系统、屏障系统、隔离系统等）。
2．同一单位不在同一地点的动物实验设施，需分别申领许可证。
3．新建设施需在试运行后正式启用之前申领许可证。
4．本申请书及如下附件一并提交，方可作为完整申请材料予以受理：
（1）所用实验动物来自有许可证单位的证明，即动物来源单位的“实验动物生产许可证”复印件及实验动物质量合格证；
（2）省级实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告；
（3）其它相关证明材料。
5．用钢笔或计算机填写，字迹工整清楚。
6．空格不够填写时，可另附加页。
7．本申请书同样适用于增加适用范围。
1．单位基本情况
单位名称：
单位地址：邮政编码：联系电话：联系人：
法定代表人：动物设施负责人：
设施地点：
2．申请项目
2.1一般动物实验设施
2.2特殊动物实验设施
3．动物实验设施保障情况
3.1主要人员（包括主要设施管理人员、兽医、实验技术人员等）
3.2主要仪器设备（或标准物质）
3.3主要规章制度（设备管理、设备维护、人员培训、SOP等）。