2014年外科主治医师手外伤及断肢再植考试试题
执业医师手外伤及断肢(指)再植 试卷
手外伤及断肢(指)再植(总分：21.50，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：11，分数：11.00)1.再植的断手，最好的保存方法是∙A．放于无菌生理盐水中∙B．放于冰块中∙C．放于75%酒精溶液中∙D．无菌纱布包裹4℃保存∙E．断手放于冰水中（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：2.手部关节皮肤切割伤的处理，下列哪项不正确∙A．最好在止血带下进行清创∙B．清创术，应在伤后6～8小时内进行∙C．切除皮缘宁多勿少，以防感染∙D．伤后超过24小时，可行2期处理∙E．创口争取1期缝合（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生∙A．手指过伸畸形∙B．手指出现垂状指∙C．手指的伸，屈功能丧失∙D．手指屈曲功能丧失∙E．手指远位指间关节屈曲功能丧失（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.Allen试验是用于检查手的∙A．感觉情况∙B．供血情况∙C．运动情况∙D．发汗情况∙E．皮温情况（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：5.断指再植吻合血管时，吻合动静脉比例多少为宜∙A．1：1∙B．1：2∙C．1：3∙D．2：3∙E．2：1（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.虎口挛缩畸形手术松解后，应将患者固定刁∙A．休息位∙B．保护位∙C．背伸位∙D．伸直位∙E．功能位（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：7.断肢再植术后，血管吻合通畅，患肢(指)的皮温应比健侧∙A．高1～2℃∙B．高2～3℃∙C．高3～4℃∙D．低1～2℃∙E．低2～3℃（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：8.手的肌腱断裂后，出现的体征是∙A．手的休息位发生改变∙B．局部出现剧烈的疼痛∙C．被动活动丧失∙D．出现手的成角畸形∙E．出现侧方摆动（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：9.断指再植手术距外伤的时间一般以多长为限∙A．2～4小时∙B．6～8小时∙C．10～12小时∙D．14～15小时∙E．20小时（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：10.Bennett骨折是指∙A．足舟骨骨折∙B．腕舟骨骨折∙C．第1第2掌骨基底部同时骨折∙D．第1掌骨基底部骨折并脱位∙E．第1掌骨头骨折并脱位（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.手外伤后创口出血，在转送途中，首先采用的止血方法是∙A．手压法∙B．患肢抬高∙C．缚止血带∙D．局部加压包扎∙E．钳夹止血（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：二、 A2型题(总题数：6，分数：6.00)12.男，30岁，13小时前，前臂下1/3切割伤致骨折及深、浅屈指肌腱，正中、尺神经，尺、桡动脉损伤，应采用的治疗方法为∙A．立即缝合皮肤，其他组织待2期处理∙B．清创后，骨折复位，吻合尺、桡动脉，其它组织待2期处理∙C．清创后，吻合尺、桡动脉，并Ⅰ期修复其它组织∙D．清创后，骨折复位，吻合桡动脉结扎尺动脉，并1期修复其它组织∙E．清创后，结扎尺、桡动脉，Ⅰ期修复其它组织（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：13.男，20岁，入院前2小时被他人砍伤桡侧半腕关节，最可能伤及∙A．桡神经和尺神经∙B．正中神经∙C．桡神经和正中神经∙D．桡神经深支∙E．尺神经（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：14.男，30岁，右腕完全离断伤，再植术后当天，患者诉说有疼痛，此时应重点观察∙A．疼痛的变化∙B．血压的变化∙C．脉搏的变化∙D．体温的变化∙E．患指血循环的变化（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：15.某患者中指离断伤，再植术后10小时，发现患指苍白，皮温低于健侧3℃，经解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取∙A．抬高患肢，保温∙B．继续观察∙C．臂丛神经阻滞麻醉∙D．应用抗凝溶栓药物∙E．立即手术探查吻合的血管情况（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：16.断指再植术后30小时，发现患指指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，其原因可能是∙A．创口感染∙B．创口有活动性出血∙C．再灌注综合征所致∙D．静脉痉挛或拴塞∙E．动脉痉挛或栓塞（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：17.男，32岁，半月前，左前臂因锐器刺伤，经清创缝合，现伤口愈合，但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩，该患者最可能的损伤为∙A．正中神经损伤∙B．桡神经损伤∙C．骨间肌损伤∙D．尺神经损伤∙E．正中神经和桡神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：三、 A3型题(总题数：0，分数：0.00)四、患者男性，32岁，摔倒后右手支撑地面，腕部肿痛，活动障碍，鼻烟壶部有明显压痛。
手外伤及断肢再植题库5-1-8
手外伤及断肢再植题库5-1-8问题：[单选,A2型题,A1A2型题]断肢再植手术距外伤的时间一般以多长为限（）A.2～4小时B.6～8小时C.10～12小时D.14～16小时E.24小时问题：[单选,A2型题,A1A2型题]在肢体断离的病理变化中，下列哪项是错误的（）A.肢体血循环虽中断，但组织并未立即死亡B.细胞在常温下缺血6～7小时，可发生不可逆的病理变化，逐渐死亡C.患者会因有毒性物质从静脉回流，出现血红蛋白尿D.若断肢8小时以后才作断肢再植手术，可出现全身中毒现象E.断肢离断水平越接近躯干，再植后全身反应也越小问题：[单选,A2型题,A1A2型题]在断指再植的手术指征中，哪项是错误的（）A.拇指功能最重要，要千方百计再植B.两处以上断离的断指应力争再植C.青年断指者，应尽量设法再植D.小儿断指者，均宜争取再植E.老人断指者，一般应慎重决定再植或不再植(安徽11选5 https://)问题：[单选,A2型题,A1A2型题]断肢的急救不包括哪一方面（）A.迅速运送B.包扎C.保存断肢D.清创E.止血问题：[单选,A2型题,A1A2型题]断肢（指）再植手术的原则和程序，哪项是不正确的（）A.首先应吻合动、静脉，以迅速恢复血循环B.进行彻底的清创手术，凡血循环不良的组织均需彻底切除C.缺血时间较长时，可用肝素生理盐水灌注断肢（指）血管床D.吻合血管的数目尽可能多，动静脉比例以1：2为宜E.缩短和固定骨骼，以恢复其支架作用问题：[单选,A2型题,A1A2型题]断肢再植术后防止血管痉挛和预防血栓形成的最重要的措施是（）A.肢体保暖B.适当应用血管舒张剂和抗凝剂C.注意止痛D.禁止吸烟E.可常规静滴低分子右旋糖酐500ml，连用5～7天断肢再植术后防止血管痉挛和预防血栓形成最重要的措施是肢体保暖，而禁止吸烟、应用止痛剂、血管舒张剂和抗凝剂只是辅助措施。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]断肢（指）再植术后，血管危象较易发生在什么时候（）A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.96小时内E.1周以后。
题库-手外伤、断肢再植
05979
B
05980
67010000 01 10 88 88 01 02
手外伤病人手部应固定的姿势是
A.功能位
B.保护位
C.休息位
D.解剖位
E05981
67010000 01 10 88 88 01 01
B.高2～3℃
C.高3～4℃
D.低1～2℃
E.一致
05970
A
05971
67020000 02 10 88 88 01 02
断肢的现场急救不包括下列哪一项
A.止血
B.包扎
C.断肢的保存
D.彻底清创术
E.迅速转运
05971
D
05972
断肢再植吻合血管时,其所吻合的动、静脉比例应以
A.1:2为宜
B.1:3为宜
C.1:1为宜
D.2:1为宜
E.1:4为宜
05969
A
05970
67020000 01 10 88 88 01 01
断肢再植术后,血管吻合通畅,患肢(指)的皮温应比健侧
A.高1～2℃
A.指间关节损伤
B.肌腱粘连或挛缩
C.神经性麻痹
D.皮肤疤痕性挛缩
E.屈指肌腱痉挛
05977
C
05978
67010000 01 10 88 88 01 02
虎口挛缩畸形经手术松解后,要求置于保护位固定,指的是
A.拇指最大限度的外展,对掌位
B.拇指最大限度的后伸,对掌位
D.清创后,吻合桡动脉,结扎尺动脉,并一期修复其他组织
外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-手外伤及断肢再植
外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-手外伤及断肢再植[单选题]1.断肢再植术后防止血管痉挛和预防血栓形成的最重要的措施是A.肢体保暖B.适当应用血管舒张剂和抗凝剂C（江南博哥）.注意止痛D.禁止吸烟E.可常规静滴低分子右旋糖酐500ml，连用5～7天正确答案：A参考解析：断肢再植术后防止血管痉挛和预防血栓形成最重要的措施是肢体保暖，而禁止吸烟、应用止痛剂、血管舒张剂和抗凝剂只是辅助措施。
[单选题]2.若固定除患指外的其他3个手指于伸直位，让患者屈患指近侧指间关节，若不能活动，则表示哪条肌腱断裂A.指浅和指深屈肌腱B.指浅屈肌腱C.指深屈肌腱D.蚓状肌E.骨间肌正确答案：B参考解析：指浅屈肌试验：将患者的手指固定于伸直位，然后嘱患者屈曲需检查的手指的近端指间关节，这样可以使指浅曲肌单独运动。
如果关节屈曲正常，则表明指浅曲肌是完整的；若不能屈曲，则该肌有断裂或缺如。
[单选题]3.离断肢体保存的方法是A.浸泡于75%乙醇中B.乳酸林格液浸泡C.10%福尔马林溶液浸泡D.用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏E.置于37℃恒温箱中正确答案：D参考解析：断肢在行再植手术之前，应采取无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏。
[单选题]4.手指屈指肌腱损伤，肌腱修复术后应固定A.3～5天B.4周以上C.1～2周D.2～3周E.3～4周正确答案：E参考解析：手部肌腱损伤，修复后应固定3～4周。
[单选题]5.下列神经损伤与手部畸形的关系中，不正确的是？A.正中神经损伤：猿状手或铲状手B.尺神经损伤：骨间肌萎缩C.桡神经损伤：垂腕垂指D.尺神经损伤：爪形手E.正中神经损伤：拇指内收畸形正确答案：E参考解析：正中神经损伤引起拇指外展功能障碍。
[单选题]6.男性，22岁。
右手拇指离断伤再植术后36小时，出现再植拇指苍白，皮温降低。
以下临床处理措施中，错误的是A.臂丛麻醉B.应用解痉药物C.高压氧治疗D.立即手术探查E.解开敷料，解除压迫因素正确答案：D[单选题]7.女性，30岁。
矫形外科题库及答案-手外伤及断肢(指)再植
手外伤及断肢（指）再植一、填空题1、上肢的功能集中表现在。
2、手外伤常见的几种损伤原因是、、、、。
3、拇指对掌以拇指与指腹对合为标准。
4、一期闭合伤口的方法有、、。
5、一般断肢再植时限为小时，断指再植时限可延长至小时。
二、判断改错题1、屈肌腱断裂不影响手掌指关节的屈曲。
2、Froment 征是用于检查正中神经有无损伤的体征。
3、Froment 征的阳性体征是用拇指与食指对指时，食指近节指间关节过屈，远节指间关节过伸，拇指掌指关节过伸。
三、选择题[A型题]1、断离下的肢（指、趾）的保存哪一项是禁忌的。
A．干燥冷藏法B．用无菌敷料包裹C．用生理盐水或75%酒浸泡D．用干净的毛巾包裹的放入4度冰箱内E．运送距离较近者可用清洁布类包好，勿须任何处理。
[B型题]A．3周B．3-4周C．4-6周D．2周2、手部肌腱缝合后固定。
3、手部神经修复后根据有无张力固定。
4、手部关节脱位复位后固定。
5、手部指骨骨折固定。
[C型题]A．掌指关节平面的屈肌腱鞘起点到指浅屈肌腱中节指骨的止点B．掌横纹到中节指骨的中部C．两者都是D．两者都不是6、手指的所谓“无人区”是。
[X型题]7、成人上肢应用气囊止血时，哪些是正确的。
A．气囊止血应缚于上臂中1/3B．压力控制在33、3-40kpaC．压力控制在250-300mmkgD．止血带每次应用止血时间在1小时内E．止血达1小时应开放止血带10分钟四、名词解释1、手的休息位2、手的功能位3、Allen试验五、问答题1、手外伤后有哪些方法判断皮肤的活力。
2、简述Allen试验的方法。
3、哪些情况不宜再植。
4、手外伤治疗的原则。
参考答案一、填空题1、手部2、刺伤、锐器伤、钝器伤、挤压伤、火器伤3、指腹、小指4、直接缝合、自体皮肤移植、皮瓣转移或皮瓣移植5、6-8、12-24二、判断改错题1、对2、错改为尺神经3、对三、选择题1、C2、B3、C4、A5、C6、C7、BCDE四、名词解释1、手的休息位：即手处于自然静止态的姿势。
手外伤及断肢(指)再植-(医学必看 试题带详细解析答案)
手外伤及断肢(指)再植-(医学必看试题带详细解析答案)1.运送断指时，正确的方法是将断指放在干燥冷藏的环境中保存。
2.在断肢(指)再植术后，血管危象较易发生的时间是48小时内。
3.鼻咽窝的深部组织是腕舟骨。
4.根据断肢损伤的性质，断肢一般可分为切割性、辗压性和撕裂性断肢。
5.t骨折是指第一掌骨基底部骨折并脱位。
6.手外伤后创口出血，在转送途中，首先采用的止血方法是局部加压包扎。
7.断肢(指)再植吻合血管时，其所吻合的动、静脉的适宜比例应为1:2.8.再植的断手，最好的保存方法是无菌纱布包裹4℃保存。
9.t骨折是指XXX骨折并脱位。
10.断指再植吻合血管时，吻合动静脉比例应为1:2.11.断肢(指)再植手术的原则和程序中，不正确的是一般应先吻合一根静脉，然后吻合一根动脉。
12.单纯指深屈肌腱断裂后，手指远位指间关节屈曲功能丧失。
其他选项中，手指过伸畸形、手指出现垂状指、手指的伸屈功能丧失和手指屈曲功能丧失都不是单纯深屈肌腱断裂后的体征。
13.断肢再植术中，血管吻合的质量对肢体存活影响最大。
其他选项中，骨支架建立是否牢固、神经缝合的质量、肌腱缝合的质量和皮肤对合的好坏都会影响断肢再植术的效果，但影响最大的因素是血管吻合的质量。
14.Allen试验是用于检查手的供血情况。
其他选项中，感觉情况、运动情况、发汗情况和皮温情况都不是Allen试验的检查内容。
15.手的肌腱断裂后，手的休息位发生改变。
其他选项中，手指被动活动丧失、局部出现剧烈的疼痛、出现手的成角畸形和侧方摆动都可能是手的肌腱断裂后出现的体征，但不是最明显的体征。
16.虎口挛缩畸形手术松解后，应将患者固定在保护位。
其他选项中，休息位、背伸位、伸直位和功能位都不是虎口挛缩畸形手术松解后的固定位。
17.断肢再植吻合血管时，其所吻合的动、静脉比例应以1:2为宜。
其他选项中，1:1、1:4、2:1和2:1.5都不是断肢再植吻合血管时的适宜比例。
18.手部创伤出血最简便、有效的方法是局部包扎加压止血。
手外伤及断肢(指)再植相关试题(一)及答案
手外伤及断肢（指）再植相关试题（一）及答案A1型题1.手部创伤出血最简便、有效的止血方法是A.钳夹血管B.缝扎止血C.较大血管必须结扎D.以气压止血带止血E.局部包扎加压止血2.Bennett骨折是指A.腕舟骨骨折B.月骨骨折并脱位C.第一掌骨头骨折并脱位D.第一掌骨基底部骨折并脱位E.第一及第二掌骨基底部同时骨折3.手部骨折和脱位的处理原则中错误的是A.早期达到解剖复位或近似解剖复位B.早期予以牢固功能位固定C,手部的开放性骨折不必早期复位D.早期消灭创面，尽量减少感染及肉芽创面发生E.尽量减少术后手部固定的范围4,手部外伤后，凡手指不能主动活动提示可能发生手指的A.指骨骨折B.血供中断C.神经损伤D.肌腱损伤E.关节脱位5.根据断肢损伤的程度，断肢一般可分为A.切割性和撕裂性断肢B.辗压性和切割性断肢C.完全性与不完全性断肢D.切割性、辗压性和撕裂性断肢E.完全性、不完全性和混合性断肢6.在断指再植的手术指征中，错误的是A.青年断指者，应尽量设法再植B.小儿断指者，均宜争取再植C.拇指功能最重要，要千方百计再植D.应先再植损伤重的肢体E.老人断指者，一般应慎重决定再植或不再植7.运送断指时，正确的方法是A.简单冲洗断指残端后用清洁敷料包扎好B.将断指残端浸泡在75%的酒精中C.将断指残端浸泡在干净或清洁的冰水中D.将断指直接放在冰块中E.用干燥冷藏法保存A2型题1.女，33岁，右手中指被机器割伤疼痛、流血2小时。
查体：右手中指远节掌侧有一大小约2.0cm×1.5cm大小创面，污染不严重，指骨外露。
最合适的处理为A.游离周围皮肤尽可能缝合B.清创后换药，待二期植皮C.中厚皮片游离植皮D.邻指皮瓣移植E.游离皮瓣移植2.女，19岁，腕部被玻璃割伤后疼痛、流血半小时。
查体：右腕部掌侧有一长约6cm的横行伤口，活动出血较重。
合适的止血方法是A.大量纱布压迫止血B.伤口应用云南白药，包扎止血C.前臂捆扎橡皮止血带D.上臂捆扎橡皮止血带E.上臂应用气囊止血带。
矫形外科题库及答案-手外伤及断肢(指)再植
手外伤及断肢（指）再植一、填空题1、上肢的功能集中表现在。
2、手外伤常见的几种损伤原因是、、、、。
3、拇指对掌以拇指与指腹对合为标准。
4、一期闭合伤口的方法有、、。
5、一般断肢再植时限为小时，断指再植时限可延长至小时。
二、判断改错题1、屈肌腱断裂不影响手掌指关节的屈曲。
2、Froment 征是用于检查正中神经有无损伤的体征。
3、Froment 征的阳性体征是用拇指与食指对指时，食指近节指间关节过屈，远节指间关节过伸，拇指掌指关节过伸。
三、选择题[A型题]1、断离下的肢（指、趾）的保存哪一项是禁忌的。
A．干燥冷藏法B．用无菌敷料包裹C．用生理盐水或75%酒浸泡D．用干净的毛巾包裹的放入4度冰箱内E．运送距离较近者可用清洁布类包好，勿须任何处理。
[B型题]A．3周B．3-4周C．4-6周D．2周2、手部肌腱缝合后固定。
3、手部神经修复后根据有无张力固定。
4、手部关节脱位复位后固定。
5、手部指骨骨折固定。
[C型题]A．掌指关节平面的屈肌腱鞘起点到指浅屈肌腱中节指骨的止点B．掌横纹到中节指骨的中部C．两者都是D．两者都不是6、手指的所谓“无人区”是。
[X型题]7、成人上肢应用气囊止血时，哪些是正确的。
A．气囊止血应缚于上臂中1/3B．压力控制在33、3-40kpaC．压力控制在250-300mmkgD．止血带每次应用止血时间在1小时内E．止血达1小时应开放止血带10分钟四、名词解释1、手的休息位2、手的功能位3、Allen试验五、问答题1、手外伤后有哪些方法判断皮肤的活力。
2、简述Allen试验的方法。
3、哪些情况不宜再植。
4、手外伤治疗的原则。
参考答案一、填空题1、手部2、刺伤、锐器伤、钝器伤、挤压伤、火器伤3、指腹、小指4、直接缝合、自体皮肤移植、皮瓣转移或皮瓣移植5、6-8、12-24二、判断改错题1、对2、错改为尺神经3、对三、选择题1、C2、B3、C4、A5、C6、C7、BCDE四、名词解释1、手的休息位：即手处于自然静止态的姿势。
2014年手外伤及断肢(指)再植考试试题
手外伤及断肢(指)再植考试试题
一、A1型题（本大题11小题．每题1.0分，共11.0分。
每一道考试题下面有A、
B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）
第1题
断指再植吻合血管时，吻合动静脉比例多少为宜
A 1：1
B 1：2
C 1：3
D 2：3
E 2：1
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第2题
断指再植手术距外伤的时间一般以多长为限
A 2～4小时
B 6～8小时
C 10～12小时
D 14～15小时
E 20小时
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第3题
手的肌腱断裂后，出现的体征是
A 手的休息位发生改变
B 局部出现剧烈的疼痛
C 被动活动丧失
D 出现手的成角畸形
E 出现侧方摆动
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第4题
手部关节皮肤切割伤的处理，下列哪项不正确
A 最好在止血带下进行清创
B 清创术，应在伤后6～8小时内进行
C 切除皮缘宁多勿少，以防感染
D 伤后超过24小时，可行2期处理
E 创口争取1期缝合
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第5题
Allen试验是用于检查手的
A 感觉情况
B 供血情况
C 运动情况
D 发汗情况
E 皮温情况
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第6题
单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生
A 手指过伸畸形。
外科主治医师-手外伤及断肢再植
外科主治医师-手外伤及断肢再植(总分：33.50，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：29，分数：29.00)1.断肢再植吻合血管时，其所吻合的动、静脉比例应以∙A．1:2为宜∙B．1:1为宜∙C．2:1.5为宜∙D．1:4为宜∙E．2:1为宜（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：2.手外伤后创口出血，在转送途中，首先采用的止血方法是∙A．患肢抬高∙B．缚止血带∙C．手压法∙D．局部加压包扎∙E．钳夹止血（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.患者，男32岁，52天前，右前臂因锐器刺伤，经清创缝合，现伤口愈合，但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩，该患者最可能损伤为∙A．桡神经损伤∙B．骨间肌损伤∙C．尺神经损伤∙D．正中神经损伤∙E．正中神经和桡神经损伤（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.断肢的现场急救不包括∙A．包扎∙B．断肢的保存∙C．止血∙D．彻底清创术∙E．迅速运送（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.患者，男，21岁，右腕完全离断伤，再植术后当天，患者诉说有疼痛，此时应重点观察∙A．体温的变化∙B．血压的变化∙C．疼痛的变化∙D．脉搏的变化∙E．患指血循环的变化（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.患者，女，44岁，拇指掌面基底部疼痛及弹响半年，加重4周。
体格检查：拇指掌面基底可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响，诊断可能是∙A．皮样囊肿∙B．滑膜瘤∙C．腱鞘囊肿∙D．狭窄性腱鞘炎∙E．神经瘤（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.关于气囊止血的描述错误的是∙A．应记录时间∙B．压力控制在250～300mmHg∙C．止血带缚于上臂上1/3部位∙D．如时间超过1小时，应放松20分钟后再加压∙E．止血带易引起缺血性肌挛缩或坏死（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.患者，女，20岁，1小时前初次上机器操作，不慎右小指被机床压砸离断，检查右小指自近节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全，应采取的治疗方案是∙A．清创后再造小指∙B．小指残端修整后游离皮瓣覆盖∙C．截指，自第5掌骨头下斜行截除，皮肤Ⅰ期缝合∙D．断指再植∙E．保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.断肢再植术后防止血管痉挛预防血栓形成最重要的措施是∙A．肢体保暖∙B．禁止吸烟∙C．注意止痛∙D．适当应用血管舒张剂和抗凝剂∙E．可常规静滴低分子右旋糖苷500ml，连用5～7天（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：10.患者，男，25岁，2小时前，腕掌侧切割伤，致深、浅屈指肌腱，正中尺神经，尺桡动脉损伤，应采用的治疗方法∙A．立即缝合皮肤，其他组织待二期处理∙B．清创后，吻合桡动脉结扎尺动脉，并一期修复其他组织∙C．清创后，吻合尺、桡动脉，并一期修复其他组织∙D．清创后，吻合尺桡动脉，其他组织待二期处理∙E．清创后，结扎尺桡动脉，一期修复其他组织（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：11.示指占全手功能的百分比为∙A．40%∙B．30%∙C．60%∙D．20%∙E．10%（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：12.手的肌腱断裂后，出现的体征是∙A．局部出现剧烈的疼痛∙B．出现手的成角畸形∙C．手指被动活动丧失∙D．手的休息位发生改变∙E．出现侧方摆动（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：13.检查手外伤时固定除患指外的其他手指于伸直位，患指近侧指骨间关节不能自主活动，则表示∙A．蚓状肌断裂∙B．患指指深屈肌腱断裂∙C．骨间肌断裂∙D．患指指浅屈肌腱断裂∙E．患指指浅、深屈肌腱同时断裂（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：14.保存断肢(指)时，正确的方法是∙A．简单冲洗断肢(指)残端后用清洁敷料包扎好∙B．将断肢(指)残端浸泡在75%的乙醇中∙C．将断肢(指)残端浸泡在干净或清洁的冰水中∙D．将断肢(指)用清洁敷料包好放入干燥容器中，再放入冰块中∙E．将断肢(指)直接放在冰块中（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：15.断肢(指)再植术后，若血管吻合口通畅，患肢(指)的皮肤温度应比健侧∙A．低1～2℃∙B．一致∙C．低3～4℃∙D．高1～2℃∙E．高3～4℃（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：16.手外伤清创术应争取在伤后多长时间内进行∙A．12～16小时∙B．1天∙C．36小时∙D．9～12小时∙E．6～8小时（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：17.断肢的急救不包括∙A．包扎∙B．保存断肢∙C．止血∙D．清创∙E．迅速运送（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：18.患者，男，41岁，骑车与汽车相撞跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。
手外伤及断肢再植题库8-2-10
手外伤及断肢再植题库8-2-10问题：[单选,A2型题,A1A2型题]当一手五指离断时，下列哪种再植顺序是正确的（）.A.环指-中指-小指-拇指-示指B.拇指-示指-中指-环指-小指C.示指-中指-环指-小指-拇指D.中指-拇指-示指-环指-小指E.小指-环指-中指-示指-拇指当五指完全离断时，再植时应以功能重要的优先，功能重要的顺序为：拇指、示指、中指、环指、小指。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]神经修复后的固定时间正确的是（）.A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～6周E.4～8周神经修复后应根据其缝合时张力的大小，固定4～6周，张力小时固定4周，张力大时固定6周。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]手部损伤时，上肢止血带应上在哪个部位（）.A.腕部B.前臂C.肘部D.上臂E.上臂上段上肢止血带应位于上臂上段，因为前臂有骨间掌侧和背侧动脉供血，止血带无法压迫它们，因而无法起到止血的作用。
肘腕部亦如此。
出处：古诗词 ;问题：[单选,A2型题,A1A2型题]手外伤后手指不能主动活动，被动正常，提示可能（）.A.手指的指骨骨折B.手指的血供中断C.手指的指神经损伤D.手指的肌腱断裂E.手指的关节脱位手外伤后手指不能主动活动，提示有手指的肌腱断裂。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]手外伤一般应争取在什么时间内清创（）.A.6～8小时B.0～12小时C.12～16小时D.16～20小时E.20～24小时清创应尽量能在伤后8小时之内完成。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]保存断肢最好的方法是（）.A.放于冰水中B.放于林格液中C.放于无菌生理盐水中D.干燥冷藏法保存E.放于75%的酒精中现场对断肢的保存，最好的方法是干燥冷藏。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]支配鱼际肌的神经为（）.A.尺神经B.正中神经C.桡神经D.尺神经和正中神经E.尺神经和桡神经支配鱼际肌的神经虽然主要是正中神经，但其中的屈拇短肌的一个头是由尺神经支配。
手外伤及断肢再植习题及答案
手外伤及断肢（指）再植习题及答案A1型题L右手示指近侧指间关节破坏严重，考虑日后难以恢复活动功能者，清创后应将该关节固定于（）A.保护位B.休息位C.伸直位D.极度屈曲位E.功能位2.手部创伤出血最简便、有效的止血方法是（）A.钳夹血管B.缝扎止血C.以气压止血带止血D.较大血管必须结扎E.局部包扎加压止血3.手外伤清创术应争取在伤后多长时间内进行（）A.36小时B.1天C.12~16 小时D.9~12小时E.6〜8小时4.Bennett骨折是指（）A.腕舟骨骨折B.月骨骨折并脱位C.第一及第二掌骨基底部同时骨折D.第一掌骨基底部骨折并脱位E.第一掌骨头骨折并脱位5.Allen试验用于检查（）A.楼、尺动脉的通畅和相互吻合的情况第1页共13页E.骨牵引后理疗（4〜5题共用题干）患者男，15岁。
右腕部被锐器切割伤8小时，已行消毒包扎，注射抗生素和破伤风抗毒素等处理。
检查发现右小指不能外展。
4.最可能的诊断是（）A.间肌损伤B.屈指肌腱损伤C.横神经损伤D.尺神经损伤E.中神经损伤5.应采取的治疗措施是（）A.观察B.二期缝合C.延期缝合D.一期消创E.二期清创B型题（1〜5题共用备选答案）A.2周6.3〜4周C.4〜6周D.3周E.4周1.肢体血管吻合后应固定（）.肌腱缝合后应固定（）2.肢体神经修复后应无张力固定（）.关节脱位术后应固定（）3.指骨骨折术后应固定（）第10页共13页（6〜9题共用备选答案）A.游离皮片移植B.带血管蒂岛状皮解C.残端修整D.上臂交叉皮瓣E.腹部皮瓣6.手背皮肤大面积缺损，皮下组织存留，宜采用（）.拇指末节腹侧皮肤缺损，指骨外露，宜采用（）7.环指末节离断伤，指骨外露，离断残指挤压、毁损，宜采用（）.2〜4指皮肤脱套伤，指骨、肌腱外露，宜采用（）（10〜12题共用备选答案）A.拇短展肌麻痹B.骨间肌麻痹C.拇长伸肌麻痹D.指浅层肌麻痹E.指深层肌麻痹10.尺神经腕部断裂出现（）.正中神经腕部断裂出现（）11.槎神经深支损伤出现（）（13〜15题共用备选答案）A.近侧指间关节不能主动屈曲B.掌指关节不能主动屈曲C.远侧指间关节不能主动屈曲D.两个指间关节和掌指关节均不能主动屈曲E.两个指间关节均不能主动屈曲13.左中指指深屈肌腱断裂，临床表现为（）.右示指指深、浅屈肌腱均断裂，临床表现为（）14.左中指浅屈肌腱断裂，临床表现为（）第11页共13页参考答案Al型题1. E 2. E 3. E 4. D 5. A 6. D 7. B8. E 9. B 10. D 11. A 12. A 13. B14. B 15. D 16. B 17. B 18. A 19. D 20.D 21. E 22. B 23. D 24. D 25. A26. D 27. AA2型题1. D2. A3. D4. C5. B6. A 7. C 8. B 9. B 10. EA3/A4型题D2. C3. B4. D5, DB型题.A 2, B 3.E 4. D 5. C 6. A 7. B 8. C 9. E 10. B ll.A 12. C 13,C14.E 15. A答案解析Al型题l.E手部关节破坏，日后难以恢复功能者，手部各关节应固定于功能位。
手外伤及断肢(指)再植-2
手外伤及断肢(指)再植-2(总分：30.50，做题时间：90分钟)一、A2型题(总题数：15，分数：15.00)1.男，20岁，入院前2小时被他人砍伤桡侧半腕关节，最可能伤及∙A．桡神经和尺神经∙B．正中神经∙C．桡神经和正中神经∙D．桡神经深支∙E．尺神经（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.某中指离断伤患者，再植术后10小时，发现，患指苍白，皮温低于健侧3℃，经解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取∙A．抬高患肢，保温∙B．臂丛神经阻滞麻醉∙C．应用抗凝溶栓药物∙D．立即手术探查吻合的血管情况∙E．继续观察（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.断指再植术后30小时，发现患指指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，其原因可能是∙A．创口感染∙B．创口有活动性出血∙C．再灌注综合征所致∙D．静脉痉挛或拴塞∙E．动脉痉挛或栓塞（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.某患者中指离断伤，再植术后10小时，发现患指苍白，皮温低于健侧3℃，经解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取∙A．抬高患肢，保温∙B．继续观察∙C．臂丛神经阻滞麻醉∙D．应用抗凝溶栓药物∙E．立即手术探查吻合的血管情况（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.断指再植术后28小时患者，发现患指指甲绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，其原因可能是∙A．动脉痉挛或栓塞∙B．静脉痉挛或栓塞∙C．再灌注综合征所致∙D．创口有活动性出血∙E．创口感染（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.男，32岁，半月前，左前臂因锐器刺伤，经清创缝合，现伤口愈合，但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩，该患者最可能的损伤为∙A．正中神经损伤∙B．桡神经损伤∙C．骨间肌损伤∙D．尺神经损伤∙E．正中神经和桡神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.男，30岁，右腕完全离断伤，再植术后当天，患者诉说有疼痛，此时应重点观察∙A．疼痛的变化∙B．血压的变化∙C．脉搏的变化∙D．体温的变化∙E．患指血循环的变化（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：8.22岁青年，被电锯伤及右手小鱼际，有2.0cm×2.5cm的皮肤缺损，基底未见骨外露和神经外露，经清洗，消毒，清创后，应采取哪种修复方法∙A．局部皮瓣移植∙B．前臂交叉皮瓣移植∙C．胸，腹部皮瓣移植∙D．游离中厚皮瓣植皮∙E．吻合血管的游皮瓣移植（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：9.24岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个／顷序进行再植手术∙A．吻合动，静脉→固定骨骼→修复肌腱∙B．固定骨骼→修复神经，肌腱∙C．固定骨骼→修复肌腱→吻合动静脉→修复神经→闭合创口∙D．修复肌腱→固定骨骼→修复神经→吻合动静脉一闭合创口∙E．修复肌腱，神经一吻合动，静脉一固定骨骼一闭合创口（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：10.24岁男患，入院前3小时被他人砍伤右桡骨小头部致桡骨小头完全骨折，该患最可能伤及∙A．桡神经深支∙B．正中神经∙C．尺神经∙D．桡神经和尺神经∙E．桡神经和正中神经（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：11.患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤，该患应为∙A．切割伤∙B．刺伤∙C．撕脱伤∙D．压伤∙E．复合伤（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：12.25岁男性，2小时前，腕掌侧切割伤，致深，浅屈指肌腱，正中尺神经，尺桡动脉损伤，应采用的治疗方法∙A．立即缝合皮肤，其他组织待二期处理∙B．清创后，吻合尺桡动脉，其他组织待二期处理∙C．清创后，吻合尺，桡动脉，并一期修复其他组织∙D．清创后，吻合桡动脉结扎尺动脉，并一期修复其他组织∙E．清创后，结扎尺桡动脉，一期修复其他组织（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：13.21岁男性，右腕完全离断伤，再植术后当天，患者诉说有疼痛，此时应重点观察∙A．疼痛的变化∙B．血压的变化∙C．脉搏的变化∙D．体温的变化∙E．患指血循环的变化（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：14.32岁，男性患者，52天前，右前臂因锐器刺伤，经清创缝合，现伤口愈合，但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩，该患最可能损伤为∙A．正中神经损伤∙B．桡神经损伤∙C．尺神经损伤∙D．骨间肌损伤∙E．正中神经和桡神经损伤（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：15.肌腱损伤近年来缝合方法有所改变，主要是改用显微外科技术，指的是∙A．间断缝合∙B．抽出缝合∙C．双垂直缝合∙D．编织缝合∙E．用4.0～8.0的显微缝合线进行缝合（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：二、A3型题(总题数：0，分数：0.00)三、青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断(总题数：2，分数：1.00)16.该患者的治疗方案应选择∙A．清创术，右肱骨内固定术∙B．清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管∙C．清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经∙D．断肢再植术∙E．清创后，残端缝合（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：17.该患者应诊断为∙A．右肱骨严重的开放性骨折∙B．右上臂完全离断伤∙C．右上臂不完全离断伤∙D．右肱骨开放性骨折，伴血管损伤∙E．右肱骨开放性骨折伴神经损伤（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：四、该患术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃(总题数：2，分数：1.00)18.其原因可能是∙A．静脉栓塞或痉挛∙B．动脉栓塞或痉挛∙C．动，静脉同栓塞或痉挛∙D．属正常现象∙E．创口部有活动性出血（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：19.此时，该患应如何处理∙A．解除压痛因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗∙B．选用有效的抗生素∙C．理疗，抬高患肢∙D．拆除缝线止血∙E．手术切开，取动静脉血栓（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：五、男，21岁，3小时前右示指近节指骨处被刀完全切断，创面整齐较清洁(总题数：4，分数：2.00)20.此时应如何处理∙A．解除压迫因素后，使用血管解痉措施∙B．改用有效的抗生素∙C．理疗∙D．拆除缝线止血∙E．切开动脉取出栓子（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：21.术后处理中哪项不正确∙A．抬高患肢∙B．防止血管痉挛∙C．定期观察断指血运∙D．一经发现血管危象，应立即手术探查∙E．禁止吸烟，并注意患肢的保暖（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：22.如果术后30小时发现患指指甲发绀，指腹稍肿胀，毛细血管反应仍存在，皮温稍下降，其原因可能是∙A．静脉痉挛或栓塞∙B．动脉痉挛或栓塞∙C．创口感染坏死∙D．再灌注综合征所致∙E．创口内有活动性出血（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：23.彻底清创后，应按以下哪一顺序进行再植修复∙A．吻合静脉→动脉→固定骨骼→修复肌腱、神经∙B．固定骨骼→吻合静脉→动脉→修复肌腱、神经∙C．固定骨骼→缝合深层肌腱→吻合动静脉→神经∙D．修复肌腱→固定骨骼→吻合动静脉→神经∙E．修复肌腱→神经→吻合动静脉→固定骨骼（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：六、34岁女性，入院2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，AⅡen试验阳性(总题数：3，分数：1.50)24.该患者的治疗方案是∙A．清创后修复屈指肌腱，神经，吻合动脉缝合创口∙B．清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复∙C．清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复∙D．清创后，修复肌腱和神经∙E．清创后，缝合伤口，其他组织二期修复（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：25.该患者诊断考虑为∙A．皮肤裂伤∙B．手指不全离断伤∙C．开放性指骨骨折∙D．手指固有神经损伤∙E．左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：26.该患术后48小时突然出现中指色泽发白，凉，皮温较健指低2.5℃，指腹发瘪，此时应采取什么措施∙A．患肢抬高，保温∙B．应用镇静，止痛药∙C．立即手术探查吻合的指动脉∙D．臂丛麻醉∙E．应用抗血管痉挛药物（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：七、患者，男，36岁，批倒后右手支撑地面，腕部肿痛，活动障碍，鼻回窝部有明显压痛(总题数：3，分数：1.50)27.多长时间后的X线片才能明确诊断∙A．3天∙B．1周∙C．2周∙D．3周∙E．6周（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：28.初步确诊后应采取的治疗方案为∙A．切开复位内固定术∙B．短臂石膏外固定∙C．手法复位弹力绷带外固定∙D．应用外固定支架∙E．骨牵引后理疗（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：[解题思路] 腕舟骨骨折多在伤后2周X线片才能显示。
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外科主治医师手外伤及断肢再植考试试题
一、案例分析（共9小题,共9.0分）
第1题
患者，男，17岁，右腕部被锐器切割伤8小时，已行消毒包扎，注射抗生素和破伤风抗毒素等处理，查体：小指不能外展。
诊断考虑是
A 骨间肌损伤
B 桡神经损伤
C 屈指肌腱损伤
D 尺神经损伤
E 正中神经损伤
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第2题
治疗措施是
A 二期缝合
B 延期缝合
C 二期清创
D 一期清创
E 观察
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第3题
患者，男，21岁，右手背被刀片划伤3小时。
急诊体格检查：手背尺侧有一约2cm长锐器伤口，深及皮下，右第4掌指关节不能伸直。
下列哪项诊断最有可能
A 小指指深屈肌腱断裂
B 环指伸肌腱断裂
C 小指指浅屈肌腱断裂
D 环指指深屈肌腱断裂
E 小指伸肌腱断裂
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第4题
下列处理方式最适宜的是
A 清创，缝合肌腱，包扎
B 清创缝合皮肤，肌腱损伤留待二期处理
C 包扎伤口，留待自然愈合
D 清创，缝合肌腱，石膏固定
E 冲洗伤口，包扎
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第5题
下列关于清创术的说法正确的是
A 应尽量于外伤后6～8小时内清创
B 应尽量于外伤后12～14小时内清创
C 应尽量于外伤后24～36小时内清创
D 应尽量于外伤后12～24小时内清创
E 应尽量于外伤后36～48小时内清创
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第6题
患者，男，64岁。
左手中、环、小指电锯伤7小时，检查：中指可主动屈伸，但固定中节指骨后，末节指间关节无屈曲运动。
环指呈伸直位，不能主动屈指。
小指末节伤口内可见骨折断端。