论医生职业道德修养

论临床医生的职业道德修养

职业道德是一般社会道德在职业生活中的具体体现，是指从事一定职业的人们在职业活动中的应该遵循的道德规范的总和。“修养”是整治、锻炼、提高、教育、涵养的意思。职业道德修养则是指从事各种职业活动的人员，按照职业道德基本原则和规范，在职业活动中所进行的自我教育、自我改造、自我完善，使自己形成良好的职业道德品质和达到一定的职业道德境界，它是一种自律的行为。

医务人员的职业道德，即医德，是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为准则。医德对于临床医生来说，是一个重要因素。宋代的《省心录·论医》中指出：“无恒德者，不可以作医”。明代医生罗链著医书授给他的儿子，但有一天，他儿子喝碎了酒为人治病，岁链发怒说：“奈何以性命为戏？”就把他的医书烧掉了，没有再传给他的儿子。这说明古人在培养医学人才中对医德的注重。医以德而行，德以医为载体。我们在漫长的行医过程中尤其要注重医与德的相互融合、相互促进作用，古语所谓"医者，仁术也"就是唐代孙思邈讲过：“人命至重，贵于千金”，“一方济之，德踰于此”。他所著的《千金方》里云：“若有疾危来救者，不得问其贵贱贫富，长幼奸媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等”。这是对医德的高度概括。

故医务人员的职业道德修养，就是以共产主义理论原则作指导，坚持全心全意为人民服务这个宗旨和救死扶伤这个原则，按医务人员的职业道德规范的要求，从一切以病人为中心这个原则出发，经过长期的自我教育、自我实践所达到的一定水平。

医疗卫生工作关系到人的生老病死和千家万户的悲欢离合，而医务人员即临床医生历来被赋予保障人的健康、防治疾病、延长寿命、繁衍民族的崇高使命，这就决定了对医务人员品质有特殊的要求，要求他们具有更加良好的品行修养。但是，临床医生的道德现状却令人堪忧：服务意识淡漠导致医患关系紧张，收受药品回扣导致药价居高不下等。随着我国改革开放的日益加快，市场经济社会飞速进入现代化，这种经济结构和社会物质生活的巨大变化对职业道德造成极大冲

击。因此，如何有效地提高医务人员即临床医生的职业道德修养是一个迫切需要解决的问题。[1]

纵观当今临床医生的职业道德境界，具体表现为三种情形：第一种是自私自利的医德境界，他们置病人利益于不顾，把手中的听诊器、手术刀当成发财致富的工具；或是是先私后公的医德境界，他们在处理国家利益、病人利益与个人利益问题上，如果国家、病人与自身利益一致，尚能考虑国家、集体利益；而当国家、病人与自身利益发生矛盾时，往往不能自觉放弃个人利益，不能全心全意为病人服务。这些医务人员缺乏高度的责任心，工作时好时坏，服务态度时冷时热；第二种是先公后私、先人后己的医德境界，这些临床医生能够在医疗活动中注意自己的一言一行，正确处理个人与医院、社会的关系，把病人利益、社会利益放在自己利益的前面，懂得顾全大局、多做贡献。目前大部分医务人员具备了这种医德境界；第三种医德境界是为了病人利益、社会利益无私奉献的大公无私的医德境界，这些医务人员能够急病人之所急，痛病人之所痛；工作中不怕脏，不怕苦，不计个人得失；为了病人甘愿承担风险，是一种忘我、无私、只知道奉献，不计较回报的高尚境界。这些人虽然是医务人员中的少数，可从他们身上，看到了医疗卫生事业的未来和希望，是广大医务工作者垂范效仿的榜样，是我们所倡导和弘扬的崇高医疗道德。[2]

培养良好医德品质，提升医德境界，是临床医生职业道德修养的目标。临床医生作为身兼医生和医生双重身份的人群，其职业道德修养必须包括社会主义社会的基本道德原则，又反映医生和医生双重身份的特点。我们大致上可以把它概括为“一个宗旨，两项原则以及三大方面” [3]的修养。

第一，临床医生应该确立为人民服务的宗旨。白求恩同志说过，“一个医生、一个护士、一个护理员的责任就是要使我们的病人快乐，帮助他们恢复健康，恢复力量。你必须把每一个病人看作是你的兄弟，你的父亲。因为，实在说，他们比你父兄还亲……他是我们医生的工作，关系到人民的生命，所以工作一定要严肃认真，尽量耐心细致，决不能粗枝大叶，草率从事。”为人民服务是社会主义职业道德的核心，是社会主义制度的本质反应。在社会主义社会中，一切工作，不论职位高低，都是为人民服务的。临床医生身兼医生和医生两任于一身，既负有重大的责任，同时也握有相当的权利。确立为人民服务的宗旨，临床医生才能

正确的履行自己的职责。

第二，临床医生必须确立在医疗中患者优先，在教学中以学生为主的原则。所谓患者优先，要求临床医生在面对各种医疗方案的选择时必须把患者的利益放在第一位，根据患者的切身利益和实际需要制定相应的治疗方案，处理好医患关系。古人非常重视这一经验教训，在《内经》中提出“善诊者察色按脉，先别阴阳”“能合色脉，可以万全”；汉代的张仲景痛斥“省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药”“按寸不及尺，按手不及足” 的简单了草作风；学生为主体原则要求临床医生在教学实践中必须围绕学生的需要设计带教方案，尽管在带教活动中是医生为中心，但其教学实践则应当以学生为主体，一切为了有利于学生掌握医学知识和医疗技术。临床医生的言传身教是形式，其实质则是让学生尽快成为合格的医疗人才。

第三，临床医生加强职业道德修养有几个问题应当注意。临床医生既要具备高尚的师德，又需具备优良的医德。为此，临床医生必须做到：1.才能和品质相结合。现代医生的才能和品质是一个不可分割的整体。现代综合技术的相互渗透和发展，乃至心理学、社会伦理学的方面的渗入，已经对医生的治疗工作起着全面的作用，医术已经不仅仅是一种才能，更是和品质紧密结合的体现。借用康德的话：我们可以说，缺乏品质的医术是盲的，不具医术的品质则是空的。2.外界教育和自我修身相结合。临床医生同样是在社会中活着的人，他的行为必然受到外界的各种影响，应当不断接受包括知识和思想意识在内的各种教育，与此同时，临床医生作为一个具有高等教育素质的人，更应该注重自我修养。中国传统文化对知识分子“修身齐家治国平天下”的要求，对于临床医生也完全适用。3.客观要求和主观追求相结合。临床医生的职业道德修养应该是一种积极追求上进、热爱生活并具有社会责任和爱心的心理体现。

加强临床医生的职业道德的教育和修养,是一项长期而又艰巨的系统工程,是深入纠正部门和行业不正之风的治本之策,也是社会主义精神文明、政治文明建设的一项重要内容和保证社会主义市场经济健康发展的必要条件,更是摆在我们全体临床医生面前的一个不可回避的现实问题。[4]加强医德修养，培育高尚的医疗道德品质，就是要提升临床医生的医德境界。摒弃自私自利的医德境界，改变先私后公的医德境界，提升先公后私、先人后己的医德境界，倡导和追求大公