医学检验职业资格考试知识总结—免疫(上)

医学检验职业资格考试知识总结—免疫学

（上）

免疫基础部分

1、免疫概论

①免疫：是机体识别和排斥抗原性异物的一种生理功能

②免疫系统

（一）免疫器官

（二）免疫细胞

（三）免疫分子：补体、免疫球蛋白、细胞因子

③免疫系统三大功能

（一）免疫防御：通过正常免疫应答，抗感染免疫作用，过强易发生超敏反应；过弱，免疫缺陷或反复感染

（二）免疫自稳：功能失调易导致自身免疫性疾病发生（三）免疫监视：功能失调可导致肿瘤发生和持续性病毒感染

2、免疫组织与器官

①中枢免疫器官

（一）骨髓：B细胞

（二）胸腺：T细胞

②外周免疫器官

（一）淋巴结

A：皮质区：浅层主要为B淋巴细胞，深层为副皮质区主要是T淋巴细胞

B：髓质区

（二）脾脏：最大的外周淋巴器官

（三）黏膜相关淋巴组织：扁桃体、胃肠黏膜淋巴结

3、免疫细胞

①淋巴细胞

（一）T淋巴细胞

A：外周血中T淋巴细胞占淋巴细胞70%—75%，在胸腺成熟

B：CD3分子转导T淋巴细胞活化

C：簇分化抗原是区分T淋巴细胞重要标志

D：植物血凝素（PHA）可刺激T淋巴细胞转化，转化率60%—80%，小于50%为降低

（二）B淋巴细胞

A：外周血中B淋巴细胞占淋巴细胞的5%—25%，在骨髓中成熟

B：递呈抗原，参与体液免疫

C：脂多糖可刺激B细胞转化

（三）NK细胞

A：直接杀伤靶细胞，主要是肿瘤细胞和病毒感染的细胞B：为非特异性免疫细胞，其杀伤效应无MHC限制

②免疫辅助细胞

（一）单核—巨噬细胞系统：共同特征是表达MHCⅡ类分子及具有吞噬作用

（二）树突状细胞：是专职抗原递呈细胞

4、免疫分子

①免疫球蛋白（lg）

（一）概念：是B细胞经抗原刺激后增殖分化为浆细胞后产生的存在于血液和体液中，能与相应抗原特异性结合，执行体液免疫功能的一组球蛋白。

（二）免疫球蛋白分型

A：分泌型（slg）:主要存在于体液中，具有抗体各种功能B：膜型（mlg）：是抗原受体表达与B细胞表面，不具有抗体功能、免疫功能，则为B细胞标志物

（三）所有抗体均是免疫球蛋白，但并非所有免疫球蛋白都是抗体，如mlg免疫球蛋白

②免疫球蛋白结构

（一）lg由两条相同重链（H）和两条相同轻链（L）借二硫键链接构成lg一个基本单位

（二）lg按重链（H）恒定区抗原性分为五类

A：lgG:是血清中含量最高的免疫球蛋白；再次应答的抗体；唯一通过胎盘的抗体；大多数抗菌、抗病毒抗体是lgG。

B：lgA：分为血清型和分泌型，分泌型主要存胃肠道、唾液等，参与黏膜局部免疫的主要抗体

C：lgM：主要存在于血液中，是免疫球蛋白中分子量最大的；个体发育最早合成的抗体；体液免疫应答中最先产生的抗体；感染过程中血清lgM水平升高，说明近期感染，lgG为后期感染升高。

D：lgD:是B细胞分化发育成熟的标志

E：lgE:是含量最低的免疫球蛋白；介导Ⅰ型超敏反应；与寄生虫感染有关

（三）免疫球蛋白的同种型抗原决定簇位于恒定区（CH、CL）

（四）免疫球蛋白可被蛋白酶水解

A：木瓜蛋白酶

B：胃蛋白酶

③补体系统

（一）概念：存在于人和脊椎动物新鲜血液及组织液中的一组具有酶样活性的球蛋白，可介导免疫和炎症反应的蛋白

（二）补体大多是糖蛋白，多属于β球蛋白，正常血清中含量最高的补体成分是C3、C4；含量最低的是C2

（三）补体不稳定，易受各种因素影响，通常加热56度30min可使血清中绝大部分补体丧失活性

（四）补体激活途径三种

A：经典途径：是以结合抗原后的lgG或lgM类抗体为主要激活剂，补体C1—C9全部参与激活途径

B：替代途径：又叫旁路途径，由病原微生物等细胞壁成分

提供接触面直接激活补体C3，然后完成C5—C9的过程

C：MBL途径：由急性炎症期产生的甘露糖结合凝集素与病原体结合后启动激活

备注：补体不论经过何种途径激活，均会通过共同末端通路，形成嗜细胞作用的攻膜复合物，参与机体的特异性和非特异性免疫效应

（五）总结

A：C3b、C4b参与吞噬调理作用

B：C3a、C4a、C5a是中性粒细胞和单核—巨噬细胞的趋化因子

C：H因子可促使C3b的裂解，防止旁路途径被激活，则它是补体的抑制因子

D：HRF可抑制MAC形成

E：补体在活化过程中被裂解成多个片段，其中小片段为a，较大片段为b，但C2例外，C2a为大片段，C2b为小片段

④细胞因子

（一）概念：是由免疫细胞和非免疫细胞分泌的一大类具有生物活性的多肽或小分子蛋白质的总称，介导免疫细胞间的相互作用

（二）大部分细胞因受体存在于血液及组织液中，目前主要用于了解机体的免疫状态及免疫细胞功能

⑤粘附分子

（一）细胞粘附分子是介导细胞间或细胞与细胞外基质间

相互结合和粘附作用的小分子多肽或糖蛋白总称

抗原抗体反应

1、抗原抗体性质

①抗原与抗体能够特异性结合是基于抗原决定簇和抗体超变区分子间的结构互补性与亲和性

②抗原抗体反应最适PH：6—8

③抗原分型

（一）完全抗原=反应原性+免疫原性

（二）半抗原=反应原性

（三）免疫原性：能刺激机体形成特异抗体或致敏淋巴细胞的能力

（四）反应原性：指能与由它刺激所产生的抗体或致敏的淋巴细胞发生特异性反应

④抗原抗体结合力

（一）静电引力

（二）范德华力：最弱

（三）氢键结合力

（四）疏水作用：最强

⑤抗原抗体反应的四大特点

（一）特异性：是应用于临床诊断的基础

（二）可逆性

（三）阶段性

（四）比例性

A：只有当抗原抗体分子比例合适时，抗原抗体充分结合，沉淀物形成快而多，称为等价