医学检验职业资格考试知识总结—生化(下)

医学检验职业资格考试知识总结—生化

（下）

体液平衡紊乱及其检查

1、体液分类

①细胞内液（占40%）：直接影响细胞生理机能

②细胞外液（占20%）：由细胞间液（占15%）和血浆（5%）

组成

2、体液的组成

①水

②溶于水的物质：电解质、小分子有机物、蛋白质等

电解质：指无机物与部分以离子形式存在的有机物

非电解质：葡萄糖、尿素、等不能解离的物质

3、机体水、电解质平衡及电解质检查方法

①体液中水分布及平衡

（一）水的分布

A：生理性需水量1500ml/日

B：最低尿量500ml/日

C：人体每天体内代谢产生的水大约300ml

（二）影响水平衡的因素

A：血浆与细胞间液：主要通过血管壁，主要是血浆胶体

渗透压起作用

B：细胞间液与细胞内液：主要通过细胞膜，主要是晶体渗透压起作用

（三）水代谢平衡调节

A：调节中枢在下丘脑

B：抗利尿激素（ADA）：肾小管对水的重吸收

②电解质分布及平衡

（一）电解质含量及分布

A：电解质由有机电解质和无机盐组成

有机电解质：蛋白质、有机酸等能解离的物质

无机盐：钠离子、钾离子、钙离子、镁离子等

B:电解质：指在水溶液或熔融状态下能形成离子，因而能导电的化合物

（二）各种体液中主要正负离子不同

A：

备注：细胞内外K+、Na+浓度差，保K+排Na+。

（三）各体液中蛋白质含量不同

细胞内液>血浆>组织间液（对维持胶体渗透压有重要作用）

（四）电解质与血浆晶体渗透压

血浆晶体渗透压=2（Na++k+）+葡萄糖+尿素

（五）阴离子间隙（AG）

A：指细胞外液中所测阳离子总数和阴离子总数之差，是判断代谢性酸中毒的指标。

B：AG=（Na++K+）-（Cl-+HCO

3-

）

C:参考值：8—16mmol/L

（六）钠代谢调节

A：主要通过肾脏，“多吃多排，少吃少排，不吃不排”

B：肾素—血管紧张素—醛固酮系统，是调节水盐代谢的主要因素

C：醛固酮作用于肾小管，“排K保Na”作用。

（七）钾代谢调节

A：主要通过肾脏，“多入多出，少入少出，不入也出”

B: 影响肾脏排钾：醛固酮、糖皮质激素等

4、水、电解质平衡紊乱

①水平衡紊乱—脱水

（一）脱水：人体体液丢失造成细胞外液的减少，脱水因

血浆钠浓度的变化，可将脱水分为：高渗性脱水、等渗性脱水、低渗性脱水。

（二）高渗性脱水

A：失水>失电解质，细胞外液量减少，高血钠

B：体液电解质浓度增加，渗透压升高

C：细胞内水向细胞外液转移，造成细胞内液明显减少D：多见于饮水不足、大量出汗

（三）等渗性脱水

A：失水与失盐相等，细胞外液量减少，血钠正常

B：体液电解质浓度改变不大，渗透压保持正常

C：多见于呕吐、腹泻

（四）低渗性脱水

A：失水<失盐，细胞外液量减少，低血钠

B：细胞外液的渗透压低于正常

C：细胞外液量减少，细胞内液量增加

D：多见于丢失体液时，只补充水而不补充电解质造成的，大面积烧伤最常见。

②水平衡紊乱—水过多

（一）水过多：指机体摄入或输入水过多，以至于水在体内潴留，引起血液渗透压下降和循环血量增加。

（二）根据体液的晶体渗透压分三型：高渗性水过多（盐

中毒）、等渗性水过多（水肿）、低渗性水过多（水中毒）（三）临床上水肿最为常见，水肿时细胞外液量增加，主要是组织液，而渗透压仍在正常范围。

③电解质—钠平衡紊乱

（一）低钠血症

A：血浆钠浓度小于135mmol/L,称为低钠血症

B：血浆钠浓度是血浆渗透压的主要决定因素，导致水向细胞内转移

C：常见于渗透性利尿，肾功能衰竭等

（二）高钠血症

A：血清钠浓度大于145mmol/L

④电解质—钾平衡紊乱

（一）肾排钾对维持钾平衡起主要作用

（二）影响肾脏排钾的主要因素

A：醛固酮、糖皮质激素等

B：体液酸碱平衡的改变，酸中毒时，尿钾增多；碱中毒时，尿钾减少。

（三）钾主要在细胞内，因此血钾并不能准确反映体内总钾量

（四）低钾血症

A：血清钾低于3.5mmol/L

B：常见于钾摄入不足、钾丢失或排泄增多

（五）高钾血症

A：血清钾高于5.5mmol/L

B：常见于钾输入过多、钾排泄障碍、代谢性酸中毒等

血气及酸碱平衡紊乱

1、血液气体运输及血液PH

①血气

（一）血气主要指与物质代谢和气体交换有关的O

2、CO

2

两种气体

（二）血气是了解人体内环境的重要方法之一

A：主要通过测定：PH、PO

2、PCO

2

、HCO

3

-

B：氧含量指：隔绝空气条件下，血液中实际的含O

2

量。

②血液PH

（一）机体主要通过调节HCO

3-

和H

2

CO

3

的比值，以维

持人体内环境的酸碱平衡

（二）PH：7.35—7.45

（三）红细胞缓冲系统中以血红蛋白/氧化血红蛋白缓冲