常见妇产科重症病抢救流程
危重孕产妇转运急救流程危重孕产妇救治中心
危重孕产妇转运急救流程危重孕产妇救治中心危重孕产妇转运急救流程为了更好地管理危重孕产妇，保障母婴安全，降低孕产妇和围产儿死亡率，我们根据《中华人民共和国母婴保健法》和《医疗核心制度》以及我们医院的实际情况，制定了以下方案：一、组织管理1.成立院内危重孕产妇抢救工作小组，负责现场抢救和转运任务，并向全镇公布急救电话（）。
小组组长和成员如下：组长：成员：2.发生危重孕产妇抢救时，当班产科最高职称的医师、行政值班人员、产科主任和分管院长应第一时间到达现场负责组织抢救。
我们设有单独的重症抢救室，抢救设施齐全，并保持抢救物品处于良好功能状态。
二、工作实施一）按照《镇巴县孕产妇系统管理工作规范》和《镇巴县高危孕产妇筛查管理制度》的相关要求，落实各项工作，做好危重孕产妇的早期识别、及时处理和转诊。
二）危重孕产妇抢救设备和设施保持良好的功能状态，小组成员保持通讯畅通，以保证急诊、入院和手术的“绿色通道”畅通。
我们建立了与转诊单位的网络关系，明确院内危重孕产妇救治工作信息和联络，由医务科统一负责。
我们还建立了转会诊登记本并做好登记。
公卫科负责收集和核实本镇信息，并上报县保健院保健科。
三）护送转诊如果孕产妇因病情需要转诊，我们会在积极抢救的同时与上转医疗机构联系，在能保证运转过程安全的情况下进行转诊。
转诊时应由了解病情诊治过程的医生护送，并做好病情资料的交接。
四）24小时常备抢救人员，保证急救车、各种抢救设备的完好和药品的齐全，时刻处于备战状态，做好危重孕产妇的急救准备。
对于村卫生站转诊的危重孕产妇，我们不得拒诊、推脱，要开放绿色通道，积极指导和处理。
如果无法处理，我们会向危重孕产妇管理领导小组报告，并在领导小组指导XXX转诊。
三、工作要求妇产科主任和护士长负责组织本科医护人员负责危重孕产妇的常规接待、抢救和转诊工作。
如果需要XXX和抢救，我们会及时请相关抢救组织成员，并同时报医务科和小组组长。
1.危重孕产妇抢救程序1.严格执行首诊负责制，接诊危重孕产妇不得以任何理由推诿、延误救治或让孕产妇自行转诊。
妇产科应急预案
妇产科应急预案
一、应急响应组织。
1.1 应急指挥部，由妇产科主任担任指挥长，妇产科副主任、
护士长、医生和护士等组成的应急指挥部，负责应急响应的组织和
协调。
1.2 应急救治组，由医生、护士和急救人员组成的应急救治组，负责对患者进行急救和抢救工作。
1.3 应急后勤组，由后勤人员组成的应急后勤组，负责保障医
疗设备、药品和物资的供应，以及医护人员的生活保障。
二、应急预案流程。
2.1 应急响应启动，一旦发生妇产科急诊情况，应急指挥部立
即启动应急响应，组织应急救治组和应急后勤组进行急救和抢救工作。
2.2 患者转运，根据患者病情和就近医疗资源情况，安排患者
转运至相应的医疗机构进行进一步治疗。
2.3 应急处置，对于妇产科急诊情况，应急救治组根据患者病情进行紧急救治和抢救，确保患者生命安全。
2.4 信息报告，应急指挥部及时向相关部门和上级领导报告应急情况，保持信息畅通，协调资源支持。
三、应急预案要点。
3.1 安全第一，在进行急救和抢救工作时，确保医护人员和患者的安全，避免二次伤害。
3.2 快速响应，妇产科急诊情况需要迅速响应，迅速启动应急预案，进行紧急救治和抢救。
3.3 协作配合，各部门和人员要密切配合，协同作战，共同应对妇产科急诊情况。
3.4 持续改进，对应急预案进行定期演练和评估，不断完善和改进，提高应急响应能力。
通过以上应急预案，妇产科能够在发生急诊情况时，迅速响应、迅速处置，保障患者的生命安全和健康。
危重孕产妇抢救流程
4.需设备等支持者，应报后勤科、设备科。
《危重病人抢救报告制度》
《会诊制度》
《会诊记录》
《抢救记录》
组织抢救
启动院内产科抢救小组
转院
上报
上级卫生主管部门
分管院领导
1.跨科抢救病人，应由医务科或分管业务副院长领导、组织抢救工作。
2．启动产科抢救小组，成员是分管业务副院长、分管行政副院长、妇产科主任、医务科科长、大内科主任、大外科主任、B超室主任、护理部主任、妇产科护士长、麻醉科主任、检验科主任、办公室主任。
1.0目的
对危重孕产妇抢救工作进行控制，确保危急重症患者抢救工作的及时、规范。
2.0适用范围
本程序适用于危重孕产妇患者抢救工作的管理和控制。
3.0工作要求
流程
责任岗位
工作要求
作业指导书/记录
发生危重孕
产妇抢救
值班医师
值班护士
指导医师
1.值班医师、护士接到危重病人抢救报告后，应立即备好急救用品赶赴现场。
3.同时电话通知区重症孕产妇救治中心或就近报告辖区有转诊抢救能力的三甲医院，区重症孕产妇救治中心或三甲医院专家接报后必须在第一时间赶赴现场，协调组织专家进行会诊、抢救。
《转院制度》
《突发公共事件应急预案》
2.抢救工作一般由科主任、正（副）主任医师主持，若不在场则由职称最高医师主持。
3.抢救工作必须争分夺秒，严格、认真、细致、准确，详细做好各种记录。
4.参加抢救人员必须明确分工、紧密配合，无条件服从主持抢救者的工作安排。
《危重病人抢救制度》
《危重病人抢救记录》
病情判定ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
上级医师
重点病种急诊服务流程与服务时限规定
重点病种急诊服务流程与服务时限规定为了确保急危重症患者能够得到及时、有效的救治，我院制定了重点病种急诊服务流程和服务时限规定。
这些规定旨在规范诊疗行为，提高抢救成功率，加强医疗安全。
首先，我们确定了急危重患者的重点病种范围，包括高危孕产妇、妇产科出血、异位妊娠、卵巢囊肿破裂或蒂扭转、子宫破裂、子痫、前置胎盘出血、产后出血、儿童高热惊厥、心力衰竭和新生儿危重症。
其次，我们制定了急危重患者救治服务流程，包括急诊患者就诊、分诊护理快速判断病情、抢救室通知妇产科或儿科医师、初步抢救治疗、向陪护人交代病情及签署危重通知单、请相关二线班会诊、进一步抢救、病情稳定收入院和记录。
最后，我们规定了急危重患者救治服务时限要求，包括分诊处开始的抢救处置时间在5分钟以内，院内急会诊应在10分钟内到达现场，服务窗口等候时间≤10分钟，检查结果报告时间在30-120分钟内，手术室准备时间在10分钟内，总值班和职能科室接到电话报告后10分钟内到达抢救现场，急救设备调配时间在30分钟内完成。
同时，各关联科室也制定了具体落实措施，明确岗位职责并进行培训与考核，以确保各部门之间的连贯服务。
急危重患者的救治过程必须严格遵守相关制度，包括《急诊绿色通道管理制度》、《危急重症优先处置制度》、《查对制度》、《口头医嘱制度》、《佩戴“腕带”身份识别制度》、《急诊检诊、分诊制度》等。
同时，每半年至少进行一次培训与考核，确保知晓率达到100%。
各部门必须紧密配合，严禁推诿、拒绝参与抢救行为，一旦发现，必须严肃处理。
附件一是高危妊娠孕产妇急诊服务流程及服务时限。
预检分诊台护士需要在1分钟内快速评估病情，并通知产科医师，护送患者至急诊抢救室。
在5分钟内，需要密切观察或用监护仪监护，予以吸氧及建立静脉通道，并通知妇产科总住院。
医师需要快速评估，按照诊疗规范下达医嘱。
如果生命体征平稳，需要在10分钟内在医护人员的陪同下转送至产科住院部。
如果生命体征不平稳，需要在10分钟内由产科医师通知本科室主任到场指挥抢救，并组建多学科抢救团队抢救。
妇产科突发事件应急预案精选
妇产科突发事件应急预案精选为了更好地应对妇产科突发事件，在此制定了应急预案，以确保医疗人员和患者的安全。
一、妇产科突发事件应急预案制定目的本预案是为了科学、快速、有序地处理突发事件，最大限度减小损失，保障医院妇产科医疗质量和患者安全。
二、妇产科常见突发事件类型及处理方法1、严重出血：处理方法：迅速停止出血，保持患者体位平卧，输血并根据病情决定是否手术。
2、意外孕产妇疾病爆发：处理方法：迅速隔离患者，派遣专业护士进行护理，根据病情决定是否转院治疗。
3、产妇突然晕厥：处理方法：保持产妇通畅呼吸道，给予氧气，监测生命体征，及时输液。
4、胎儿窘迫：处理方法：加强监测，及时进行剖宫产手术。
5、产后出血：处理方法：迅速止血，输血，并根据病情决定是否手术。
6、术中意外事件：处理方法：迅速调集力量，停止手术并处理意外事件，保障患者生命安全。
7、婴儿窒息：处理方法：迅速进行婴儿抢救，保持呼吸道通畅，进行心肺复苏。
三、妇产科突发事件应急预案执行程序1、值班医师接到突发事件报告后，立即指挥相关医护人员到达现场。
2、与病情情况做出评估，并依据具体情况采取相应的紧急处理措施。
3、及时向上级领导汇报，协调其他科室人员及时支援。
4、保障医疗设备的正常运转，确保处于工作状态。
5、对于无法满足的情况，应及时寻求外援并报告医院领导。
6、突发事件结束后，及时总结、分析出现问题，并对应急预案进行修改和完善。
四、突发事件应急预案的评估与提升1、定期组织模拟演练，提高医护人员应急处理能力。
2、建立完善的突发事件管理体系，确保信息的及时传递和汇报。
3、加强对医护人员的培训，提高员工的应急反应能力。
4、找准医院的薄弱环节，并加强完善，提升医疗服务质量。
五、结语妇产科突发事件的发生对患者和医护人员都是一项巨大的考验，只有制定科学的应急预案，才能有效地避免和应对突发事件，确保医院妇产科的正常运转和患者的安全。
希望我们的妇产科突发事件应急预案能够为各位医护人员提供一份有力的帮助，带领大家应对突发事件。
医院产科急救应急预案
xx仁爱医院产科急救应急预案【目的】加强产科急救管理，有效控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率，确保母婴安全。
【适用范围】本预案适用于我院危重孕产妇的急救应急工作。
【应急原则】预防为主，常备不懈，统筹协调，分级负责，反应及时，措施果断。
【组织结构与职责】产科急救应急领导小组：组长：副组长：组员：产科急救应急领导小组职责：1、负责医院产科急救的领导和指挥。
2、负责产科急救应急措施的重大决策。
产科急救应急办公室：主任：副主任：成员：产科急救应急办公室职责：1、制定产科急救的对策、措施及应急预案。
2、建立与完善产科急救原则与流程。
3、组织协调产科急救工作。
4、组织预案演练和负责产科急救体系日常管理。
5、负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。
产科急救应急专业小组：组长：副组长：组员：产科急救应急专业小组职责：1、负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作。
2、根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节，及时制定相应的改进措施并指导落实。
3、及时完善各种抢救记录。
产科急救应急流程：院内产科急救流程：1、首诊医师积极处置，同时立即报告二线医师或科主任，必要时报告应急办，由应急办组织各专业协同制定治疗方案。
2、应急办到达现场后负责组织抢救：由现场产科最高职称总指挥产科抢救；麻醉科负责术中患者安全；药房负责组织急救应急药品；检验室、B超室负责随时提供抢救需要的各种辅助检查。
由产科总指挥指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通，指定一名护士负责记录口头医嘱及计算出入量等；请上级专家会诊时，由现场产科最高职称负责汇报病史。
其它护士负责液体通道通畅，医疗物质供应及执行医嘱等；应急办负责现场协调及院内外联络。
院前产科急救流程：1、妇产科接到出诊电话，询问并记录：地点、发病时间、初步诊断、目前病情、需求、联系电话等。
2、不需产科现场处理的由住院医师及助产士出诊接产妇回院，需要产科现场紧急处理的由总住院医师和助产士出诊。
如病情危重需要支援的，在积极抢救的情况下同时报告应急办，必要时可直接报告区产急办，或直接向区产急点呼救。
产科急救应急预案
产科急救应急预案引言概述：产科急救是指在孕妇分娩过程中发生的突发情况下，为了保护孕妇和胎儿的生命安全而采取的紧急救治措施。
产科急救应急预案是医院针对产科急救情况制定的一系列应对措施和流程，旨在确保及时、有效地处理各类产科急救情况。
本文将从五个方面详细阐述产科急救应急预案的内容。
一、早期阶段的急救措施1.1 快速评估孕妇的病情：产科急救的第一步是对孕妇的病情进行快速评估。
医务人员应检查孕妇的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，以确定病情的严重程度。
1.2 赋予氧气和静脉输液：在早期阶段，孕妇可能浮现呼吸难点或者休克等症状，医务人员应即将赋予氧气和静脉输液，以维持孕妇的生命体征稳定。
1.3 快速通知专业人员：在早期阶段，医务人员应迅速通知产科专家和麻醉科专家参预急救工作，以确保有足够的专业人员参预到急救过程中。
二、分娩过程中的急救措施2.1 紧急剖宫产：如果孕妇在分娩过程中浮现胎儿窘迫、胎位异常等情况，医务人员应迅速决定进行紧急剖宫产，以保护胎儿的生命安全。
2.2 快速止血：在分娩过程中，孕妇可能浮现大出血的情况，医务人员应迅速采取止血措施，如使用缝线夹紧子宫血管、输注凝血因子等，以防止孕妇因大出血而危及生命。
2.3 处理胎盘异常：在分娩过程中，胎盘异常可能导致孕妇和胎儿的生命危（wei）险，医务人员应迅速处理胎盘异常，如手动分离胎盘、进行子宫复位等，以确保胎儿的顺利分娩。
三、产后阶段的急救措施3.1 处理产后大出血：产后大出血是孕妇在分娩后出血超过500毫升的情况，医务人员应迅速采取措施，如使用药物收缩子宫、进行手术止血等，以防止孕妇因大出血而危及生命。
3.2 处理子宫脱垂：产后子宫脱垂是指子宫下垂到阴道或者甚至脱出体外，医务人员应迅速处理该情况，如进行子宫复位、使用阴道托悬吊子宫等，以保护孕妇的生命安全。
3.3 处理产后感染：产后感染是指分娩后孕妇浮现感染症状，医务人员应迅速赋予抗生素治疗，以防止感染蔓延并导致严重后果。
重点病种急诊服务流程与服务时限规定
重点病种急诊服务流程与服务时限规定为了确保急诊危重症患者得到及时、有效救治，规范诊疗行为，确保患者能够得到连贯、及时、有效的救治，进一步提高急危重症患者的抢救成功率，加强医疗安全，按照《三级妇幼保健院评审标准及实施细则》（2016年版）的要求，结合我院实际，制定出重点病种的范围及服务流程和服务时限。
一、急危重患者重点病种范围：高危孕产妇、妇产科出血、异位妊娠、卵巢囊肿破裂或蒂扭转、子宫破裂、子痫、前置胎盘出血、产后出血、儿童高热惊厥、心力衰竭、新生儿危重症。
二、急危重患者救治服务流程急诊患者就诊→分诊护理快速判断病情→抢救室，通知妇产科或儿科医师→初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）→向陪护人交代病情及签署危重通知单→病情较重→请相关二线班会诊→进一步抢救→病情稳定收入院→记录（医师记录抢救病历、护士记录抢救项目清单）。
三、急危重患者救治服务时限要求1、急危重患者从分诊处开始，抢救处置时间在5分钟以内，10分钟内完成诊疗处置（如通畅呼吸道，呼吸机应用，静脉穿刺等）。
2、院内急会诊应在10分钟内到达现场；在“绿色通道”平均停留时间小于60分钟。
3、挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟；患者到达放射科后，平片30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）；超声医生在接到患者后，30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）；检验科接收到标本后，30分钟内出具常规检査结果报告（血常规、尿常规等，可电话报告），60分钟内出具凝血结果报告，120分钟出具生化结果，配血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）；手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，本科室立即通知手术相关人员到场。
4、总值班接到电话报告后10分钟内到达抢救现场，职能科室（医务科、护理部）接到电话报告后10分钟内到达抢救现场（节假日30分内）；急救设备调配30分钟内完成。
四、各关联部门连贯服务规定：1、各关联科室根据急危重患者重点病种的范围、服务流程和服务时限制定本科室具体落实措施，明确岗位职责并对具体措施及岗位职责进行培训与考核；2、急危重患者救治过程必须严格落实严格执行《急诊绿色通道管理制度》、《危急重症优先处置制度》、《查对制度》、《口头医嘱制度》、《佩戴“腕带”身份识别制度》、《急诊检诊、分诊制度》等制度。
妇产科急危重症抢救流程
产科12种急危重症抢救流程盘点产后失血性休克抢救流程1、根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
2、开放两条以上的静脉通路。
3、组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。
持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等。
4、迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。
5、血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。
6、血管活性药物应用：多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。
7、其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。
如有电解质紊乱表现，给予纠正。
8、应用足量有效抗生素预防感染。
9、护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。
10、护心：若有心衰表现，给予西地兰0.4mg 静注（慢）。
11、必要时果断行子宫切除术。
DIC抢救流程1、高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。
应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。
2、消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。
补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1。
3、继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。
给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。
4、改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。
5、去除病因，处理原发病。
羊水栓塞抢救紧急预案流程1、抗过敏：地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化可的松300-400mg静脉滴注。
产科常见应急预案及处理流程
处理流程：立即建立静脉通道、补充 血容量、止血、监测生命体征、评估 出血量及原因，必要时转诊。
胎盘早剥
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总结词：胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前从子宫壁上剥离 ，是一种严重的产科并发症。
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详细描述
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01
胎心音异常、胎动频繁或减少等表现。
03
02
详细描述
04
可能需要紧急剖宫产手术。
胎儿宫内窘迫的原因包括胎盘早剥、脐带 绕颈等。
05
06
处理流程：立即吸氧、监测胎心音、评估 胎儿状况，必要时转诊。
妊娠期高血压疾病
总结词：妊娠期高血压疾病是指妊娠期 出现的高血压、蛋白尿等症状的疾病。
处理流程：立即监测生命体征、控制血 压、评估病情，必要时转诊。
预防并发症
术后严密监测患者生命体征， 预防产后出血、感染等并发症
。
胎儿宫内窘迫处理流程
吸氧
给予患者吸氧，提高胎儿氧供 。
改变体位
指导产妇改变体位，如左侧卧 位或半卧位，改善子宫血液循 环。
监测胎心
持续监测胎心，了解胎儿状况 。
终止妊娠
如胎儿情况严重，需及时剖宫 产终止妊娠。
妊娠期高血压疾病处理流程
腹痛、阴道出血、子宫压痛等表现。
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可能需要紧急剖宫产手术。
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胎盘早剥的原因包括妊娠高血压、慢性肾脏疾病等。
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处理流程：立即吸氧、监测生命体征、评估胎儿状况，必 要时转诊。
胎儿宫内窘迫
总结词：胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内因缺 氧而发生的一系列紧急情况。
最新范本医院卫生院妇产科急救应急处置预案
最新范本医院卫生院妇产科急救应急处置预案一、编制目的为加强我院妇产科急救管理，提高妇产科急救能力，确保孕产妇及新生儿的生命安全，根据国家卫生健康委员会和我院实际情况，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院妇产科在接诊、治疗、分娩过程中出现的各种急救情况，包括孕产妇突发疾病、分娩并发症、新生儿急救等。
三、组织机构成立妇产科急救领导小组，负责组织、指挥、协调妇产科急救工作。
组长：院长副组长：副院长、妇产科主任组员：妇产科全体医护人员、急诊科、检验科、放射科等相关科室人员四、急救原则1. 以人为本，患者至上。
2. 及时、准确、高效地处理急救事件。
3. 各相关部门密切配合，确保急救工作顺利进行。
4. 严格遵守医疗法律法规，保护患者隐私。
五、急救流程1. 接诊：首诊医师对患者进行全面检查，根据病情制定初步治疗方案，并向上级医师汇报。
2. 评估：妇产科主任或上级医师对患者病情进行评估，确定是否启动急救预案。
3. 启动预案：妇产科主任或上级医师宣布启动急救预案，各相关部门按照预案要求进行配合。
4. 救治：妇产科医护人员按照救治方案进行抢救，其他相关科室提供必要的技术支持。
5. 记录：妇产科护士负责记录急救过程，包括病情变化、救治措施、患者及家属沟通等内容。
6. 总结：急救结束后，妇产科主任组织医护人员进行总结，分析急救过程中的优点和不足，提出改进措施。
六、应急预案1. 孕产妇突发疾病：立即启动应急预案，组织医护人员进行抢救，通知相关科室会诊，确保患者生命安全。
2. 分娩并发症：立即启动应急预案，组织医护人员进行抢救，通知相关科室会诊，确保产妇及新生儿生命安全。
3. 新生儿急救：立即启动应急预案，组织医护人员进行抢救，通知相关科室会诊，确保新生儿生命安全。
七、培训与演练1. 定期组织妇产科医护人员进行急救知识和技能培训，提高急救能力。
2. 定期开展妇产科急救演练，检验应急预案的实用性和可行性，提高医护人员的应急反应能力。
危重孕产妇转运急救流程危重孕产妇救治中心
危重孕产妇转运急救流程危重孕产妇救治中心
1.预警与通知：当发生危重孕产妇情况时，医院相关部门应立即将情
况通知危重孕产妇救治中心。
同时，通知转运部门和急救车辆做好准备工作。
2.转运准备：转运部门需要进行相关准备工作，包括派出专业医护人员、准备急救设备和药品等。
3.评估与稳定：转运部门医护人员到达现场后，首先要进行现场评估，了解患者的病情以及有关信息，同时进行初步治疗措施，稳定患者病情。
4.转运过程中的护理：在转运过程中，医护人员需要密切关注患者的
病情变化，并及时调整治疗措施。
同时，对患者进行全面的护理工作，包
括给予营养支持、保持患者体温、维持呼吸道通畅等。
5.到达目的地：当急救车辆到达危重孕产妇救治中心后，医护人员将
患者迅速转移到专门的救治区，并进行进一步的诊断和治疗措施。
6.救治阶段：在危重孕产妇救治中心，医护人员会根据患者的具体病
情制定治疗方案。
这可能包括手术干预、药物治疗、生命维持措施等。
8.后续护理：当患者通过转运到达合适的医疗机构后，还需要进行后
续的护理，包括康复、产后护理等。
危重孕产妇转运急救流程是一项非常复杂而又紧急的工作。
为了提高
救治效果，需要各个环节的医务人员密切协作，确保患者能够尽快得到合
适的救治措施，最大限度地保护母亲和胎儿的生命安全。
同时，还需要不
断加强危重孕产妇的救治能力和专业素质培养，提高对危重孕产妇救治流
程的理解和掌握。
危重孕产妇救治应急预案
危重孕产妇救治应急预案一、危重孕产妇的定义危重孕产妇是指在妊娠或分娩期间因各种原因导致生命威胁或严重身体功能障碍的孕产妇。
危重孕产妇的救治需要具备及时、全面、科学的医疗救护措施，以确保母婴的安全。
二、预防措施1. 孕孕产妇应在怀孕期间积极进行产前检查，保持良好的生活习惯，提前做好孕期保健工作。
2. 孕产医疗机构应加强对医护人员的培训，提高对危重孕产妇的救治能力。
3. 定期组织模拟应急演练，提前做好危重孕产妇的救治准备。
三、危重孕产妇救治应急预案1. 一旦发现危重孕产妇，应立即启动救治应急预案，迅速组织医护人员进行救治。
2. 针对不同病情，制定个性化的治疗方案，保障患者生命安全。
3. 充分利用先进的医疗设备和技术，提高危重孕产妇的救治成功率。
4. 建立完善的信息沟通机制，确保不同环节间信息畅通。
四、实施步骤1. 快速反应：医护人员应立即对危重孕产妇进行初步评估，并采取紧急抢救措施。
2. 确定诊断：根据病情表现和实验室检查结果，明确危重孕产妇的诊断。
3. 制定治疗计划：根据病情严重程度和患者特点，制定科学合理的救治方案。
4. 实施治疗：医护人员应根据救治计划，有序实施各项治疗措施。
5. 监测观察：对危重孕产妇的生命体征和病情变化进行密切监测，及时调整治疗方案。
6. 抢救转运：若病情严重，需及时转运至专科医院进行进一步抢救。
五、总结危重孕产妇的救治应急预案是保障孕产妇生命安全的重要保障措施。
只有加强预防措施，建立健全的救治体系，才能有效提高危重孕产妇的生存率和生活质量。
希望各医疗机构和医护人员能够高度重视，提高应对危重孕产妇的能力，为孕产妇的健康保驾护航。
产后大出血抢救流程
产后大出血抢救流程产后大出血是指产后出血量超过500毫升，是产后最常见的严重并发症之一，如果处理不当可能会危及产妇生命。
因此，对于产后大出血的抢救流程非常重要，下面将详细介绍产后大出血抢救的流程。
首先，当产妇出现大出血时，抢救人员应立即进行初步评估，包括确定出血量、出血速度和产妇的生命体征。
同时，应立即启动院内产科抢救预案，通知相关医护人员前往抢救现场。
接着，抢救人员应立即停止出血源，采取止血措施。
可以通过手术、药物或者介入性治疗等方式来停止产妇的大出血，确保出血源得到有效控制。
同时，抢救人员应及时输血，根据产妇的具体情况确定输血量和输血速度，确保产妇的血压和血红蛋白水平得到有效维持，防止因失血过多而导致的休克。
在进行初步处理的同时，抢救人员应对产妇进行全面评估，包括心肺功能、肝肾功能等方面的评估，以确定产妇的整体情况，为后续的治疗和护理提供依据。
接下来，抢救人员应密切观察产妇的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案，确保产妇的生命安全。
同时，应加强对产妇的心理护理，给予她们充分的关心和支持，帮助她们度过难关。
最后，在产后大出血抢救结束后，抢救人员应对产妇进行全面的康复护理，包括营养支持、心理疏导、产后恢复等方面的护理，帮助产妇尽快康复，重返家庭和社会。
总之，产后大出血是一种常见但危险的并发症，对于这种情况，抢救流程至关重要。
抢救人员应在第一时间内采取有效措施，停止出血，输血治疗，并进行全面评估和护理，确保产妇的生命安全和康复。
希望通过对产后大出血抢救流程的介绍，能够帮助更多的抢救人员掌握正确的抢救方法，提高产后大出血的抢救效率和成功率。
产科12种急危重症.抢救流程预案方案流程图最新
产科12种急危重症抢救流程产后失血性休克抢救流程1、根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
2、开放两条以上的静脉通路。
3、组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。
持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等。
4、迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。
5、血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。
6、血管活性药物应用：多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。
7、其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。
如有电解质紊乱表现，给予纠正。
8、应用足量有效抗生素预防感染。
9、护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。
10、护心：若有心衰表现，给予西地兰0.4mg 静注（慢）。
11、必要时果断行子宫切除术。
DIC抢救流程1、高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。
应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。
2、消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。
补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1。
3、继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。
给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。
4、改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。
5、去除病因，处理原发病。
羊水栓塞抢救紧急预案流程1、抗过敏：地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化可的松300-400mg静脉滴注。
妇产科急危重症患者的院前急救及转诊
妇产科急危重症患者的院前急救及转诊发表时间：2013-11-12T16:43:08.343Z 来源：《医药前沿》2013年第29期供稿作者：李岚[导读] 其间运用人性化服务，以满足患者得到社会尊重的需求。
李岚（四川省凉山州紧急救援中心 615000）【摘要】目的：探讨妇产科急危重症患者院前急救中现场抢救和转运途中的护理措施。
方法：回顾性分析100例妇科急危重症患者的急救及转诊,总结出妇科急危重症患者的院前急救和转诊护理对策。
结果：100例急危重症孕产妇得到及时救治,2例死亡,抢救成功率98.0%。
有4例因失血过多出现休克现象,经现场急救护理,得到复苏。
急救护理20 min内,在严密监护下平稳安全转送入院96例,另外有4例安全待产。
结论：对妇科急危重症患者采取及时有效的院前急救与护理措施,能最大限度地减少患者的痛苦,降低伤残率,减少病死率,提高院前抢救成功率。
【关键词】妇产科急危重症院前急救转诊【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0390-02 近年来,妇产科急危重症患者逐年增加。
快速、有效地院前急救及护理已逐渐成为救治这一类危重患者的重要环节,越来越引起广大医护人员的重视。
对孕产妇急危重症的抢救过程开始于院前急救和护理,院前急救及护理是决定抢救成功率高低的重要因素,直接关乎是否能保证孕产妇和婴儿、胎儿的安全。
因此,熟练掌握急救护理的理论知识和技能,并能准确及时运用到临床实践中,对降低孕产妇和胎儿的病死率、减少病残率和促进其健康将起到极其重要的作用[1]。
我院对妇产科急危重症患者的院前救护取得了较好地效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2010年3月至2012年3月收治的妇产科急危重症患者100例,年龄21～40岁,其中21～29岁68例,30～35岁22例,35～40岁10例。
100例孕产妇在呼救后,得到及时救治护理,有5例紧急检查后,无异常现象,并在其后0～4d后顺利生产,有80例合并严重并发症,主要有异常分娩,异位妊娠,产科异常出血,先兆子痫或子痫;胎儿窘迫;各种流产等。
妇科急救工作制度
妇科急救工作制度一、目的为了提高妇科急危重症的抢救成功率，保障患者生命安全，提高医疗服务质量，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》、国家中医药管理局《中医病历规范（试行）》等相关法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院妇科急危重症的诊断、治疗和抢救工作。
三、组织架构1. 成立妇科急救领导小组，由科室主任、护士长及专业技术骨干组成，负责本科室急救工作的组织与管理。
2. 设立妇科急救小组，由具备丰富急救经验的医生、护士组成，负责日常急救工作。
四、急救流程1. 急救电话：遇有急危重症患者，立即拨打急救电话，通知急救小组成员及相关部门。
2. 接诊：急救小组成员迅速到达现场，进行简要评估，确定患者病情及急救措施。
3. 救治：根据患者病情，立即实施救治措施，如心肺复苏、止血、扩容、抗休克等。
4. 监护：对患者进行生命体征监护，及时发现并处理病情变化。
5. 转归评估：根据患者病情变化，评估救治效果，决定是否转科或转院。
6. 病历记录：详细记录急救过程，为后续治疗和评估提供依据。
五、急救措施1. 心肺复苏：对于心脏骤停、呼吸心跳停止的患者，立即进行心肺复苏。
2. 止血：对于出血性疾病，迅速采取有效措施进行止血。
3. 扩容：对于休克患者，迅速进行扩容治疗，提高血压，保证重要器官灌注。
4. 抗感染：对于感染性休克或其他感染性疾病，合理使用抗生素。
5. 疼痛管理：对于严重疼痛患者，合理使用止痛药物。
6. 中医治疗：根据患者病情，结合中医治疗手段，如针灸、拔罐、中药等。
六、急救药品和设备管理1. 急救药品：配备齐全、有效的急救药品，确保急救药品处于备用状态。
2. 急救设备：配备必要的急救设备，如心电监护仪、呼吸机、除颤仪等，确保设备功能正常。
3. 急救药品和设备维护：定期检查、维护急救药品和设备，确保其处于良好状态。
七、急救培训和演练1. 急救培训：定期对医护人员进行急救知识、技能培训，提高急救能力。
妇产科危重孕产妇抢救服务流程
妇产科危重孕产妇抢救服务流程(总5页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March妇产科危重孕产妇抢救服务流程根据有关文件要求，为加强我院孕产妇急救工作，使所有孕产妇和危急重症患者能以最快速度得到救治，降低孕产妇死亡率，特制订产科危重孕产妇抢救工作制度。
1、产科成立危重孕产妇抢救小组，负责危重孕产妇抢救的组织和实施。
组长：院长刘军键副组长：副院长龙伟辉成员：产科全体医护人员2、严格执行卫生院的接诊制度和高危孕产妇重点加强原则。
（1）值班医护人员接到村卫生员的救援电话后，应详细询问记录病人情况，出诊接诊的医护人员要携带抢救药品、氧气、产包等器械，做好接应和抢救准备工作。
（2）农村、街道等孕产妇的求救，由助产士携带抢救药品、氧气、产包等器械出诊接诊。
（3）门诊发现危重孕产妇要马上通知病房做好抢救准备工作，接诊医生要亲自护送孕产妇到病房。
（4）病房日常分娩的产妇，要严密观察病情，有危重病情发展趋向的，应当及时诊治和组织抢救。
对入院待产的高危孕产妇，入院时要制订治疗方案，并根据病情变化及时调整和及时组织抢救。
3、救护车接诊产妇，回院后直接送到科室进行抢救。
抢救小组人员接到通知后要快速到达科室，不得有误。
各有关人员要坚守岗位，以便及时抢救。
孕产妇到院后立即进入抢救程序，由抢救小组及值班人员根据病情确定抢救方案。
4、参加抢救的医护人员要服从指挥、密切配合、分工负责、通力合作、规范操作。
要严格执行查对制度，口头医嘱要求准确无误、清楚，护士要复述一遍，以免发生差错，必须注明执行时间。
严密观察病情，认真及时做好各种记录。
由一名人员认真书写医疗文书，记录各种治疗方案、方法、医嘱。
各种记录要求准确无误、清晰明了、扼要完整，而且必须注明时间。
5、危重病人需设专人护理，制定全面细致的护理计划，及时准确地做好护理记录。
严格执行交接班制度（床前交班），对病人的病情变化、抢救措施及所有药品均应详细交班。
妇科科室危急病例处理流程
妇科科室危急病例处理流程在医院妇科科室中，医务人员经常面临各种危急病例，如产科紧急剖宫产、妊娠合并心脏病导致的妊娠期心脏衰竭等。
为了能够高效、安全地处理这些危急病例，科室应建立完善的处理流程。
一、危急病例的识别与评估妇科科室的医务人员在日常工作中应具备对危急病例的敏感性，并具备相应的判断能力。
当危急病例出现时，首先需要迅速发起预警并组织团队成员参与处置。
此时，科室负责人应与相关科室进行有效的沟通，明确患者的情况及其他细节信息，对病情做出初步评估。
二、团队的组建与分工危急病例处理需要高效的团队合作，因此，在处理流程中应明确各个角色的分工职责。
一般而言，团队成员包括主治医师、副主治医师、护士、麻醉科医师等。
主治医师应担任团队的指挥者，并与团队成员密切合作，确保每个环节的顺利进行。
三、危急病例处理的流程1.诊断与初步处理：当患者进入妇科科室时，医务人员需要快速了解患者的病情。
通过详细的询问、观察和必要的体格检查，确定患者的诊断，如宫颈疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位等。
同时，根据患者的病情，进行初步处理，如控制出血、缓解疼痛等。
2.医学影像检查：针对某些危急病例，如妊娠期心脏衰竭等，医生需要进行医学影像检查以明确诊断。
根据实际情况选择适当的检查方法，如超声波检查、CT扫描、MRI等，以提供更多的临床信息。
3.团队会诊：在确定诊断后，医生应及时组织专家团队进行会诊，以确保治疗方案的科学合理。
会诊过程中，医生和专家团队应充分讨论患者的病情、病史、检查结果等，并制定出最佳的治疗方案。
4.治疗及手术准备：根据患者的具体情况，确定采用适当的治疗方法，如手术、药物治疗、放疗等。
在手术准备过程中，需要确保手术设备齐全、手术室消毒无菌等，以保障手术的顺利进行。
5.手术及术后护理：在紧急病例中，手术通常是最常见的治疗方法之一。
医生和护士应密切合作，确保手术的安全、准确和高效。
术后，医务人员要注意患者的疼痛、出血、感染等并发症的预防和处理，施行必要的护理。
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一、新生儿心肺复苏抢救规程1、初步复苏处理置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐清理呼吸道口、鼻、咽部羊水、粘液进行触觉刺激。
2、评价呼吸①无自主呼吸正压纯氧1５-30秒无药物抑制评价心率有药物抑制给予纳洛酮后评价心率。
②有自主呼吸评价心率心率大于1０0次/分评价肤色心率小于１00次/分同无自主呼吸处理。
3、评价心率①心率小于6０次／分行气管插管加压给氧、心外按摩３0秒。
②心率60－100次/分面罩加压给氧。
以上处理后再次评价心率。
心率小于8０次／分开始用药大于10０次/分继续给氧评价肤色。
③心率大于１00次／分观察自主呼吸。
4、评价肤色①红润或周围性青紫继续观察。
②紫绀继续给氧。
５、药物治疗心率小于80次/分开始用药肾上腺素1100００0.1-０.3ｍl/kg静脉滴注或气管内给药必要时每5分钟重复给药再次评价心率大于100次/分停止给药小于100次/分根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。
二、子痫的紧急处理１.要点尽快控制抽搐、加强护理防治并发症及时终止妊娠。
2.控制抽搐①安定10ｍg＋25%葡萄糖液30ｍl静脉推注2分钟以上。
②2５％硫酸镁１0ｍl＋２５%葡萄糖液３0ｍｌ静脉推注10分钟以上继之用25%硫酸镁40ｍｌ+50ml葡萄糖液50０－1000ml静脉滴注。
③如抽搐未能及时控制时可用冬眠一号1/3量加于２5%葡萄糖液２0ml中静脉推注≥５分钟推完下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中静滴。
3.护理①安置病人于安静避光房间专人护理。
②卷有纱布的压舌板随时备用。
③维持呼吸道通畅、吸氧。
④记出入量留置导尿管。
⑤禁饮食、头侧卧防治呕吐物吸入。
⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。
⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或1０分钟听胎心率一次。
⑧各种操作均应轻柔以减少刺激。
⑨注意颅内水肿、梗塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。
４.及时终止妊娠①剖宫产不能在短时间内分娩可在控制抽搐后行剖宫产。
②经阴分娩抬头低、宫口近开权可考虑经阴分娩。
三、子痫抢救规程１．一般处理平卧侧头置开口器避免声、光刺激清理呼吸道给氧。
了解病史记录生命体征导尿并记尿量。
2.开放静脉通路①控制抽搐冬眠一号半量、安定、鲁米那钠静脉点滴或入壶②解痉硫酸镁5ｇ冲击２0g维持③扩容白蛋白、血、低右④降压肼苯哒嗪12．5—25mg、酚妥拉明20—４0mg静脉点滴３.预防感染首选青霉素或头孢类4．监测血生化纠正酸中毒及血电解质紊乱5.产科处理①临产缩短第二产程若血压控制不良剖宫产②未临产控制抽搐2小时后行剖宫产术6.处理并发症肾衰应用利尿剂心衰应用强心剂脑水肿、脑疝应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温颅内出血应用止血剂必要时开颅四、产后失血性休克抢救规程1.根据不同病因采用相应措施如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
２.开放两条以上的静脉通路。
3.组成抢救小组人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。
持续导尿、记尿量持续心电监护持续低流量吸氧急查血常规、血凝四项、血生化合血备血等4．迅速补液２0分钟内补液1０00ml后4０分钟补液１000mｌ好转后６小时内再补1００0ml按先晶体后胶体补液原则进行。
５.血ＨCT维持在30%左右孕产妇死亡率最低故输血应维持血ＨCT在３0%左右为宜最好输新鲜全血。
６．血管活性药物应用多巴胺20mｇ+ ５%葡萄糖250ml 静脉点滴根据血压情况调整滴速酚妥拉明２0mg +５%葡萄糖２50mｌ静脉点滴根据血压情况调整滴速。
7.其他药物应用如阿托品、654-2、东莨菪碱。
如有电解质紊乱表现给予纠正。
8.应用足量有效抗生素预防感染。
9.护肾在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml予速尿20mg入壶必要时加倍给予。
1０.护心若有心衰表现给予西地兰0.4mg静注慢。
1１.必要时果断行子宫切除术。
五、ＤIC抢救规程1.高凝阶段凝血时间缩短凝血酶原时间缩短纤维蛋白原增多。
应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶2.消耗性低凝期血小板小于1０0×109/L凝血时间延长纤维蛋白原降低凝血酶原时间延长。
补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物补充Vitk13.继发性纤溶期3P试验阴性凝血酶原时间延长FDP定量大于2０ug/ｍl优球蛋白溶解时间缩短凝血酶原时间延长D-2聚体阳性。
给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。
4.改善器官功能给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒5.去除病因处理原发病六、羊水栓塞抢救规程１．抗过敏地塞米松２0－40mｇ静脉滴注或氢化考地松300-40０ｍg静脉滴注2.解除肺动脉高压罂粟碱３0-９0mg静脉入壶阿托品1－2mg静脉入壶氨茶碱250-５０0mg静脉滴注3.加压给氧4.纠正休克补充血容量、输血、输液多巴胺2０－８0mg、阿拉明20-8０ｍｇ、酚妥拉明2０-40mg静脉滴注５.抗心衰营养心肌西地兰0.4mg静脉滴注ＡTP、辅酶Ａ、细胞色素Ｃ6.纠正DIC①高凝阶段肝素５０mg、潘生丁２０0-４００ｍg、阿司匹林０.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2－4万Ｕ静脉滴注②消耗性低凝期补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、Vitk 20－40mg静脉滴注③纤溶阶段6-氨基己酸4-６g、止血芳酸10０-3００mg、立止血1KU、新凝灵600ｍg。
7.纠正肾衰速尿４0mg静推利尿酸50—100ｍg静推甘露醇2５０ml静脉滴注8.选用广谱抗生素首选头孢类9.产科处理第一产程抑制宫缩迅速剖宫产终止妊娠第二产程助产缩短第二产程禁用宫缩剂产后检查修补产道损伤剥离胎盘必要时子宫切除七、脐带脱垂抢救规程1、缓解脐带压迫①脐先露采取臀高头低位脐带对侧的侧俯卧位。
②脐带脱垂可采取脐带还纳术。
③充盈膀胱或者经阴道上推先露以缓解对脐带的压迫直至剖宫产将胎儿娩出。
2、提高胎儿对缺氧的耐受性①给氧。
②静脉点滴葡萄糖及维生素C。
3、分娩方式的选择①宫口开全先露已降至盆底立即阴道助产②宫口未开全先露未达盆底不具备助产条件者立即就地行剖宫产手术。
4、术后常规给予抗生素预防感染。
甲状腺危象抢救规程1.请内科医生会诊共同用药或转内科病房治疗。
2.药物治疗①丙硫氧嘧啶一次口服或经胃管给药６00-12０0mg以后每日维持量３００-60０ｍg分三次口服。
②碘溶液每６时一次每日20-３0滴。
③普萘洛尔口服20－30mg每6时一次紧急情况下可采用静脉注射1-5ｍｇ单次应用降低周围组织对甲状腺素儿茶酚胺的反应。
④地塞米松１０-3０mg静脉滴注。
３．对证治疗包括吸氧、物理降温、口服阿司匹林及静脉补液、纠正水电解质紊乱、强心剂等。
八、前置胎盘的处理原则1、一旦诊断明确或者高度可疑应立即住院在确保母亲安全的前提下期待胎儿生存降低婴儿死亡率。
2、给予补血、止血及时做好输血及手术准备。
根据出血量多少、有无休克、孕龄、胎位、胎儿是否存活及宫口开大的程度选择处理方法3、期待疗法多用于部分性或边缘性前置胎盘阴道出血不多胎儿存活者。
①住院观察绝对卧床休息。
②每日氧气吸入3次每次20-30分钟。
③给予补血药物纠正贫血。
④应用宫缩抑制剂硫酸镁、沙丁胺醇等防止早产。
⑤宫颈内口环扎术根据颈管长度选用防止子宫颈口扩大有助延长孕龄。
缝合时加用宫缩抑制剂采用硬膜外麻醉。
⑥期待至妊娠36周主动终止妊娠。
终止妊娠前应用地塞米松促胎肺成熟。
４、终止妊娠①终止妊娠指征⑴孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者无论胎儿是否成熟均应立即终止妊娠。
⑵胎龄达36周以后胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。
②终止妊娠方式剖宫产术⑴为前置胎盘的主要分娩方式子宫切口的选择以避开胎盘为原则。
⑵胎儿娩出后子宫体部注射催产素或麦角新碱切口边缘以卵圆钳钳夹止血。
⑶胎盘未及时娩出者迅速徒手剥离胎盘。
若胎盘剥离面出血可用明胶海绵上放凝血酶或巴曲酶快速置出血部位再加沙垫压迫１0分钟。
⑷若剥离困难胎盘粘连或植入并出血多者应选择切除子宫。
⑸若局部渗血用可吸收线局部“8”字缝合或宫腔及下段填纱24小时后阴道抽出。
⑹以上方法无效可行子宫动脉、髂内动脉结扎术或行子宫全切术或次全子宫切除术。
阴道分娩⑴仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多估计在短时间内能结束分娩者。
⑵决定阴道分娩后先行人工破膜破膜后胎头下降压迫胎盘止血并可促进子宫收缩加速分娩。
⑶若破膜后胎先露下降不理想仍有出血应立即改行剖宫产术。
九、胎盘早剥处理原则1. 一般处理输液、备血、给氧、抢救休克等应急措施。
严密观察病情变化测血压、记尿量、完善各项辅助检查根据病情补充血容量、输血等。
2.及时终止妊娠⑴经阴道分娩①产妇轻型病例一般情况较好估计短时间内能结束分娩者可经阴道分娩。
②先行破膜使羊水缓慢流出用腹带包裹腹部起到压迫胎盘使之不再继续剥离的作用。
③必要时静脉滴注催产素缩短产程。
④产程中严密观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩情况及胎心。
有条件可行全程胎心监护。
⑵剖宫产①重型胎盘早剥特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者。
②轻型胎盘早剥出现胎儿窘迫征象需抢救胎儿者。
③重型胎盘早剥产妇病情恶化虽胎儿已死亡但不能立即经阴道分娩者。
④破膜后产程无进展者。
３.并发症及处理⑴产后出血胎儿、胎盘娩出后及时宫体注射催产素并按摩子宫。
⑵剖宫产术中发现子宫胎盘卒中配以热盐水纱垫湿热敷子宫若不奏效可行子宫动脉上行支结扎或用可吸收线大“8”字缝合卒中部位浆肌层。
⑶若不能控制出血或发生DＩC应行子宫切除术。
⑷DIC及凝血功能障碍重型早剥及胎死宫内者出现皮下注射部位出血、尿血、咯血及呕血等提示DIＣ发生应立即采取应对措施。
⑸急性肾功能衰竭易发生在有重度妊高征出现失血性休克并发ＤＩC的患者。
记尿量、补充血容量每小时尿量小于１7ml时应给２0%甘露醇2５0ｍl快速滴注或速尿40ｍg静推。
严密监测肾功能必要时行透析疗法。
十、心衰的治疗1．半卧位或坐位高流量吸氧６-8L/分或者加压供氧。
2.镇静剂吗啡1０mｇ肌肉注射或杜冷丁50mg肌肉注射。
3.洋地黄药物的应用对充血性心衰效果好如心瓣膜病、先心、高血压心脏病对阵发性室上速和快速性心房颤动或扑动并发心衰时有明显疗效对肺心病、心肌炎等心衰疗效较差。
4.-对低排高阻型心衰给予强心利尿多采用快速洋地黄类药物如西地兰0.2-0.4mｇ加入25％葡萄糖2０ｍl，缓慢静脉注射4-6小时后重复给药总量不超过０.8-1.０mg。
然后改用口服维持与此同时可给予速尿20-40ｍg静脉注射对合并肺水肿者效果更好。
5.发生急性肺水肿时可给地塞米松１０-20ｍg静脉注射解除支气管的痉挛缓解肺水肿。
6.及时终止妊娠。
７.产后7２小时内应密切观察产妇的心率、呼吸、脉搏、血压、体温每4小时一次心功能Ⅲ-Ⅳ级每2小时一次严防心衰及感染的发生。
8.产后4小时内要绝对卧床休息其后继续保证充分休息根据心功能情况产后至少2周后方可出院。