处方规范与要求

处方规范与要求

1、处方的定义

处方是医师为患者预防或治疗开写的有关制备和发出药剂的书面凭证。广义地说，凡是制备药剂的书面文件皆可称为处方。

2、处方的性质与意义

处方除了作为发给病人药剂的书面凭证外，还具有法律上、技术上、和经济上的意义。

1)、法律上的意义：由于处方造成医疗纠纷或事故，医师或药剂人员负有法律责任。

2)技术上的意义：处方写明了药物名称、数量、剂型及用量用法等，保证药剂的规格和安全有效。

1）经济上的意义：按照处方检查和统计药品的消耗和经济价值，尤其是贵重药品、麻醉药品、精神药品及医疗用毒性药品，供作报销及预算采购的依据。

3、处方书写要求及注意事项

1）处方一律由有处方权的医师用蓝、黑墨水钢笔或水珠笔书写，字迹要清楚可辨，版面整洁，内容完整，用药合理。

2）、医师不得为自己开具处方。

3）、药剂人员不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改并重签名后方可调配。凡处方不合规定者，药剂人员有权拒绝调配。4）、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品处方应遵照国家有关规定执行。

5）、患者姓名应严格按照法律全名书写，因为病人姓名将抄写在配好的药剂的包装标签上，以避免病人拿错药品。

6）、年龄应写实际年龄，儿科患者应写明足岁、月（婴幼儿写日、月龄、必要时注明体重），新生儿应写明天数，不能写“成”、“老”、“幼”或“y”、“m”等，不能仅用数字而无单位，处方中的数字应为阿拉伯数字，因为年龄、性别为药剂人员核对剂量的主要依据，对未成年儿童尤为重要。

7）、日期：用阿拉伯数字逐一填写公历日期，性别、科别、门诊或住院号均应填写齐全，不能空项。

8）、药名正确：药名应以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。

应写通用名，不写商品名。药名不得自行缩写，不得用化学元素符号、化学分子式、汉语拼音及中西合称代替药名，如氯化钾不能写成“KCL”,高锰酸钾粉不能写成“PP”粉。

9）、剂型清楚：剂型一般是指药物制剂的类别，如，片剂是一种剂型，注射剂是另一种剂型。各种剂型又有多种制剂，如阿托品有片剂、针剂、溶液剂、滴眼剂等剂型，故务必要写剂型，剂型可用中文或外文书写。

各种药品均要写剂型，但静脉滴注的一组输液中，可只写明第一种药的剂型，其它品种的剂型可以省略。

使用中文书写药名，其剂型写在药名的前面或后面，如注射用青霉素钠盐针剂、青霉素注射剂。

使用外文书写药名，其剂型缩写必须写在药名前面。如Amp PenicillinG，不能用“﹟”“s”代表剂型。

10）、剂量要准确，如需超剂量使用，医师应在相应剂量旁签名。11）、数量要准确、清楚、具体，药品数量一律用阿拉伯数字书写，以国家法定的计量单位为单位，即克（或g）、毫克（或mg）毫升（或ml）国际单位（或IU）不得以瓶、盒为单位，如氧氟沙星片0.1×12粒,不能写成氧氟沙星片刻0.1×1盒，因为同一种药可能有多种包装，如有关12片，24片，36片，100片一盒（或1瓶），若只写盒（瓶），药剂人员、划价人员无法操作，再者对病人的治疗不利。

12）、配伍应正确：应无配伍禁忌和不利的药物相互作用。如必须配伍时，应在处方上注明用药注意事项。

13）、用法应正确：必须在药名下一行用“sig”或“用法”标记，处方必须标明用药具体方法，禁用“照服”、“外用”等不确切的词。外用药不论多少种须各自写明具体用药部位及用法，不能笼统写“外用”。

14）、处方字迹应清析、能辨认、无涂改，如有内容需要改动，医师须在改动处签名并注明修改日期。

15）、处方医师应签全名，应能辨认，且与处方权的签名相同。16）、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、才年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但必须注明理由。

17）、西药、中成药处方每张处方不得超过5种药品；若要超过应开具2张处方。

18）、凡规定做皮试的药品，需写明皮试（或免皮试），需做皮试的，应有护士用红笔注明的皮试时间、结果、签名，标明在处方上，若为皮试阳性，则应请患者到医生处更换其它药品。

处方书写格式大致分为两种：

第一种格式：药品名称、剂型、规格（含量）×总数

用法；每次用药量、给药途经、每天用药次数（或给药时间）

第二种格式(不提倡):药品名称、剂型、单次剂量(一次用量)\ 给药途经(口服药可省略)、每天用药次数×天数

例:1.Tab. Rimifon 0.3g qd×30天（或只写30）

2.inj Gentamycin8万u im Q8h×3

3.青霉素钠（粉）针剂80万u im Bid×5免皮试