儿童EB病毒感染课件
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儿童EB病毒感染ppt课件
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致病性
❖EB病毒在人群中广泛感染 ❖我国3～5岁儿童感染率达90%以上 ❖主要通过唾液传播，也可经输血传染 ❖EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后
感染B淋巴细胞 ❖感染B细胞进入血循环可造成全身性感染 ❖病毒可长期潜伏
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EBV相关疾病
• (一)非肿瘤性疾病 • (二)肿瘤性疾病 • (三)其它疾病
• 传染性单核细胞增多症偶可因抑制免疫而激活潜在的 麻疹病毒，导致亚急性硬化性全脑炎
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并发症
• 2.呼吸系统 约占5%，主要为肺门淋巴结肿 大和肺部出现斑点状阴影，少数伴胸腔积 液。患者可出现干咳，抗菌药物治疗无效， 病理变化与其他病毒性肺炎相似，一般在 1～4 周内自行消退。
• 3.心血管系统 并发心肌炎时心电图示T 倒置、 低平及P-R 间闭期延长，并可致猝死，尸检 发现心肌纤维呈严重坏死性炎症改变。
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1. 定义
由EB病毒引起的一种急性或亚急性 淋巴细胞良性增生的传染病。
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2. 流行病学
• 传染源： • 患者、隐性感染者、携带者
• 传播途径: • 唾液传播，偶尔输血感染
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流行病学
• 两个流行病学特点 • 在发达国家，有两个感染高峰 • 第一个：学龄前1-6岁 • 第二个：青春期和青年14-20岁，最终80%-
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3. 发病机理
• 从感染EBV到首发症状出现，潜伏期大约3050天。
• 在口咽部上皮细胞、扁桃体腺窝上皮细胞 和B淋巴细胞中的病毒增殖感染导致病毒复 制和高水平的唾液传播，感染B细胞进入血 循环可造成全身感染
EB病毒感染健康教育课件
这有助于排除其他潜在的疾病。
EB病毒感染的治疗
EB病毒感染的治疗
对症治疗
虽然目前没有特效药物针对EB病毒，但可以通过 对症治疗缓相关症状，如使用退烧药和止痛药 。
保持足够的休息和水分摄入也是重要的。
EB病毒感染的治疗 监测与随访
对于重症患者，需进行定期监测，观察病情变化 和并发症。
及时的医疗干预能够有效降低风险。
如何预防EB病毒感染？ 避免共享物品
尽量避免与他人共享饮食工具、饮水杯等个人物 品。
这种方式可以降低通过唾液传播的风险。
如何预防EB病毒感染？ 提升免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动 和充足睡眠，有助于增强免疫力。
强健的免疫系统可以更好地抵御病毒感染。
EB病毒感染的诊断
EB病毒感染的诊断
EB病毒感染的症状
EB病毒感染的症状
典型症状
感染EB病毒后，常见症状包括发热、喉咙痛 、淋巴结肿大等。
这些症状常常与其他病毒感染相似，容易被 误诊。
EB病毒感染的症状
严重并发症
在某些情况下，EB病毒感染可能引发更严重 的健康问题，如传染性单核细胞增多症或某 些类型的癌症。
这些并发症需要及时的医疗干预和长期监测 。
该病毒是最常见的病毒之一，全球约90%的人在 一生中会感染EB病毒。
什么是EB病毒感染？ 感染途径
EB病毒主要通过唾液传播，也可以通过血液或器 官移植传播。
亲密接触、共享饮食工具等都可能导致感染。
什么是EB病毒感染？
潜伏期
EB病毒的潜伏期一般为4到6周，感染者可能在此 期间无明显症状。
这段时间内，病毒可以在体内潜伏，之后可能引 发症状。
EB病毒感染健康教育课件
EB病毒感染的治疗
EB病毒感染的治疗
对症治疗
虽然目前没有特效药物针对EB病毒，但可以通过 对症治疗缓相关症状，如使用退烧药和止痛药 。
保持足够的休息和水分摄入也是重要的。
EB病毒感染的治疗 监测与随访
对于重症患者，需进行定期监测，观察病情变化 和并发症。
及时的医疗干预能够有效降低风险。
如何预防EB病毒感染？ 避免共享物品
尽量避免与他人共享饮食工具、饮水杯等个人物 品。
这种方式可以降低通过唾液传播的风险。
如何预防EB病毒感染？ 提升免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动 和充足睡眠，有助于增强免疫力。
强健的免疫系统可以更好地抵御病毒感染。
EB病毒感染的诊断
EB病毒感染的诊断
EB病毒感染的症状
EB病毒感染的症状
典型症状
感染EB病毒后，常见症状包括发热、喉咙痛 、淋巴结肿大等。
这些症状常常与其他病毒感染相似，容易被 误诊。
EB病毒感染的症状
严重并发症
在某些情况下，EB病毒感染可能引发更严重 的健康问题，如传染性单核细胞增多症或某 些类型的癌症。
这些并发症需要及时的医疗干预和长期监测 。
该病毒是最常见的病毒之一，全球约90%的人在 一生中会感染EB病毒。
什么是EB病毒感染？ 感染途径
EB病毒主要通过唾液传播，也可以通过血液或器 官移植传播。
亲密接触、共享饮食工具等都可能导致感染。
什么是EB病毒感染？
潜伏期
EB病毒的潜伏期一般为4到6周，感染者可能在此 期间无明显症状。
这段时间内，病毒可以在体内潜伏，之后可能引 发症状。
EB病毒感染健康教育课件
EB病毒感染的实验室诊断方法及合理运用PPT课件
3
EB病毒持续感染示意图
• 原发感染后， EBV 在人体B淋巴细胞建 立潜伏感染，只表 达潜伏抗原，受感 染者成为终生病毒 携带者
• EBV健康携带者咽 部不定时排毒
• 在机体免疫功能下 降和某些因素触发 下 ， 潜 伏 的 EBV 可 以被再激活，引起 病毒复制及临床症 状
Rev. Med. Virol. 2008; 18: 305–319
在罕见的病例中抗CA 抗体(IgM)会持续阳 性
20-30% 的EBV新近感染 抗 EA抗体（IgG）阴 性
抗EBNA抗体(IgG)阴 性
14
实验室指标四：EBV病毒核酸检测
• Real-time PCR是目前最主要的监测EBV载量的方法，可以指导治 疗和判断疗效，如PTLD/EBV-HLH/CAEBV等
• 人群感染率高，终身潜伏感染， 具有感染-潜伏-活化的特性
• 肿瘤相关病毒，每年EBV相关 肿瘤死亡病例达15-20万
• 与很多疾病相关，几乎可引起 所有脏器和组织的相关疾病
• 细胞免疫非常重要
Khan G et al. Infectious Agents and Cancer, 2014, 9:38.
6
临床实践诊断EBV感染时需要回答的问题
• 是否感染EBV? • EBV感染的时相？ • 是否EBV活动性感染？ • 组织或器官中EBV感染的细胞定位如何？
7
EBV感染相关的实验室指标
• 血常规：淋巴细胞比例＞50%（学龄以上儿童）
• 嗜异凝集抗体 • 异型淋巴细胞
非特异 性指标
• EBV特异性抗体
• 荧光定量PCR检测EBV核酸 • EBERs原位杂交实验：EBV感染受累的组织学证据
特异性 指标
EB病毒持续感染示意图
• 原发感染后， EBV 在人体B淋巴细胞建 立潜伏感染，只表 达潜伏抗原，受感 染者成为终生病毒 携带者
• EBV健康携带者咽 部不定时排毒
• 在机体免疫功能下 降和某些因素触发 下 ， 潜 伏 的 EBV 可 以被再激活，引起 病毒复制及临床症 状
Rev. Med. Virol. 2008; 18: 305–319
在罕见的病例中抗CA 抗体(IgM)会持续阳 性
20-30% 的EBV新近感染 抗 EA抗体（IgG）阴 性
抗EBNA抗体(IgG)阴 性
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实验室指标四：EBV病毒核酸检测
• Real-time PCR是目前最主要的监测EBV载量的方法，可以指导治 疗和判断疗效，如PTLD/EBV-HLH/CAEBV等
• 人群感染率高，终身潜伏感染， 具有感染-潜伏-活化的特性
• 肿瘤相关病毒，每年EBV相关 肿瘤死亡病例达15-20万
• 与很多疾病相关，几乎可引起 所有脏器和组织的相关疾病
• 细胞免疫非常重要
Khan G et al. Infectious Agents and Cancer, 2014, 9:38.
6
临床实践诊断EBV感染时需要回答的问题
• 是否感染EBV? • EBV感染的时相？ • 是否EBV活动性感染？ • 组织或器官中EBV感染的细胞定位如何？
7
EBV感染相关的实验室指标
• 血常规：淋巴细胞比例＞50%（学龄以上儿童）
• 嗜异凝集抗体 • 异型淋巴细胞
非特异 性指标
• EBV特异性抗体
• 荧光定量PCR检测EBV核酸 • EBERs原位杂交实验：EBV感染受累的组织学证据
特异性 指标
EB病毒感染的科普知识PPT课件
EB病毒可以通过唾液传播，因此常被称为“吻病” 病毒。
什么是EB病毒？
EB病毒的发现
EB病毒于1964年由两位科学家Michael Epstein和 Yvonne Barr首次发现。
他们在研究与某种类型的淋巴瘤相关的细胞时， 发现了这种病毒。
什么是EB病毒？
EB病毒的流行情况
全球约90%以上的成年人在某个时刻都会感染EB 病毒，但大多数人不会出现明显症状。
此外，免疫功能低下的人更容易受到感染。
如何预防EB病毒感染？
如何预防EB病毒感染？ 保持个人卫生
勤洗手，避免与感染者的唾液直接接触，减 少共用饮食器具。
保持良好的个人卫生习惯是预防病毒传播的 有效方法。
如何预防EB病毒感染？ 健康生活方式
保持良好的营养、适量锻炼和充足睡眠，有 助于维持健康的免疫系统。
随着科学技术的发展，未来可能会有更多有效的 治疗选择。
谢谢观看
也可通过共享餐具、饮水和其他密切接触传播。
如何传播EB病毒？ 潜伏期
EB病毒的潜伏期通常为4到6周，感染者在潜伏期 内可能不会出现症状，但仍具有传染性。
感染后，病毒会在体内保持潜伏状态，可能在未 来重新激活。
如何传播EB病毒？ 高风险人群
青少年和年轻成人是高风险人群，尤其是在学校 和大学等环境中。
慢性EB病毒感染与某些自身免疫性疾病有关 。
EB病毒感染的症状 潜在的并发症
在极少数情况下，EB病毒感染可能引发某些 癌症，如霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
这些并发症通常与个体的免疫系统状态有关 。
如何传播EB病毒？
如何传播EB病毒？ 主要传播途径
EB病毒主要通过唾液传播，因此亲密接触（如接 吻）是主要传播途径。
什么是EB病毒？
EB病毒的发现
EB病毒于1964年由两位科学家Michael Epstein和 Yvonne Barr首次发现。
他们在研究与某种类型的淋巴瘤相关的细胞时， 发现了这种病毒。
什么是EB病毒？
EB病毒的流行情况
全球约90%以上的成年人在某个时刻都会感染EB 病毒，但大多数人不会出现明显症状。
此外，免疫功能低下的人更容易受到感染。
如何预防EB病毒感染？
如何预防EB病毒感染？ 保持个人卫生
勤洗手，避免与感染者的唾液直接接触，减 少共用饮食器具。
保持良好的个人卫生习惯是预防病毒传播的 有效方法。
如何预防EB病毒感染？ 健康生活方式
保持良好的营养、适量锻炼和充足睡眠，有 助于维持健康的免疫系统。
随着科学技术的发展，未来可能会有更多有效的 治疗选择。
谢谢观看
也可通过共享餐具、饮水和其他密切接触传播。
如何传播EB病毒？ 潜伏期
EB病毒的潜伏期通常为4到6周，感染者在潜伏期 内可能不会出现症状，但仍具有传染性。
感染后，病毒会在体内保持潜伏状态，可能在未 来重新激活。
如何传播EB病毒？ 高风险人群
青少年和年轻成人是高风险人群，尤其是在学校 和大学等环境中。
慢性EB病毒感染与某些自身免疫性疾病有关 。
EB病毒感染的症状 潜在的并发症
在极少数情况下，EB病毒感染可能引发某些 癌症，如霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
这些并发症通常与个体的免疫系统状态有关 。
如何传播EB病毒？
如何传播EB病毒？ 主要传播途径
EB病毒主要通过唾液传播，因此亲密接触（如接 吻）是主要传播途径。
儿童EB病毒感染相关疾病PPT课件
并发症
• 出血 • 感染、 • 多脏器功能衰竭 • DIC
治疗
• 根据发病原因不同治疗及预后不同 • 继发性嗜血细胞综合征尤其是一些细菌感
染及部分病毒感染引发，症状较轻的患儿 可用在控制感染的基础上应用丙球、激素 即可达到满意效果，预后良好。 • 家族性嗜血细胞综合，预后较差，死亡率 90%以上，存活时间4-6周，化疗效果差， 应尽早行造血干细胞移植。
在疾病早期出现，并长期存在
膜抗原（MA）
抗膜抗体是病毒的中和抗体，
其高峰出现虽然较晚，但以后可
持续终生
早期抗原（EA）
在疾病的急性期有80%的阳性率病
壳抗原（VCA）
IgM 抗体急性期阳性率最高，急性
期可首先出现，并很快达高滴定度，
是传单患者急性期诊断的重要指标，
以后在数周内消失。IgG抗体在发病
两星期达高峰，以后以低水平存在持
续终生，虽不能作为近期感染指标，
但可用作流行病学调查。
淋巴细胞决定抗原（LYDMA）
诊断
（1）下列临床症状中的3项：发热、咽峡炎、 颈淋巴结大、肝脏肿大、脾脏肿大。
（2）下列3条实验室检查中任一项：①抗EBVCA-IgM和抗EBV-CA-IgG抗体阳性，且抗 EBV-NA-IgG阴性；②抗EBV-CA-IgM阴性， 但抗EBV-CA-IgG抗体阳性，且为低亲合力 抗体。③外周血异型淋巴细胞比例。
鉴别诊断
传单
急淋
发热
常持续1~3周 持续不规则发热
淋巴结肿大
有
有
脾肿大
25~75%有 有
传染性
小
无
白细胞计数
中等度增多 从减少到极度
增多
有诊断价值细胞 异型淋巴细胞 原淋、幼淋
EB病毒感染(共25张PPT)
(4)骨髓检查：多数骨髓象正常。如并发HLH，有明显组织细胞增多伴噬血 现象。
五、实验室检查(一般检查)
(5)影像学检查：X线胸片检查可见间质性改变、胸腔积液。腹部B超可发现腹腔积 液、胆囊壁增厚和肾脏增大。头颅CT、磁共振表现为陈旧性或活动性感染灶 ，有脑实质出血、萎缩、水肿，白质和灰质有局灶性损害，髓鞘形成障碍和 脑实质钙化等表现。
2. 细胞因子：具有抗病毒作用及抗肿瘤活性；增强杀伤细胞和NK细胞的活性 ，有助于恢复患儿的免疫功能，清除EBV及EBV感染细胞，对免疫缺陷者可 选用
3. 肾上腺皮质激素或丙种球蛋白 4. 抗肿瘤药物 5. 早期积极治疗并发症
七、治疗
6. 免疫重建：骨髓移植为彻底治疗本病的根本方法，但治疗相关毒性大，对化 疗失败者有效。
(6)组织病理学检查：针对受累器官(尤其是淋巴结和肝脏)进行组织病理学检查非常 重要，可除外恶性肿瘤，还可以找到病原体感染的证据。
五、实验室检查(病毒学检查)
EBV血清学抗体检测
五、实验室检查(病毒学检查)
五、实验室检查(病毒学检查)
EBV-DNA、RNA检测:
(1) PCR测定外周血血浆中EBV游离DNA拷贝数即病毒载量较EBV抗体滴 度对临床诊断及病情监测更有意义。该指标>102.5 拷贝数／ug DNA作
肉目瘤前等 尚无令人满意的淋治疗巴措施细，胞最好识的治别疗是膜控制抗疾病原进(展L,尚Y未形D成M规律A性）的治疗策略 。
结肉还外瘤可N等 并K发/T肾淋功巴能细不胞人体全瘤。,体，唾侵液感袭腺性染炎N，KE葡细B萄胞V膜白炎血后等病能。， 霍诱奇生金淋抗巴E瘤，BbNurkAitt淋抗巴体瘤 ，，胃抗腺癌E，A肺抗癌体，乳，癌，抗大V肠C癌A，抗胸腺体瘤，及胆抗管癌M，A平抗滑肌瘤，肝
五、实验室检查(一般检查)
(5)影像学检查：X线胸片检查可见间质性改变、胸腔积液。腹部B超可发现腹腔积 液、胆囊壁增厚和肾脏增大。头颅CT、磁共振表现为陈旧性或活动性感染灶 ，有脑实质出血、萎缩、水肿，白质和灰质有局灶性损害，髓鞘形成障碍和 脑实质钙化等表现。
2. 细胞因子：具有抗病毒作用及抗肿瘤活性；增强杀伤细胞和NK细胞的活性 ，有助于恢复患儿的免疫功能，清除EBV及EBV感染细胞，对免疫缺陷者可 选用
3. 肾上腺皮质激素或丙种球蛋白 4. 抗肿瘤药物 5. 早期积极治疗并发症
七、治疗
6. 免疫重建：骨髓移植为彻底治疗本病的根本方法，但治疗相关毒性大，对化 疗失败者有效。
(6)组织病理学检查：针对受累器官(尤其是淋巴结和肝脏)进行组织病理学检查非常 重要，可除外恶性肿瘤，还可以找到病原体感染的证据。
五、实验室检查(病毒学检查)
EBV血清学抗体检测
五、实验室检查(病毒学检查)
五、实验室检查(病毒学检查)
EBV-DNA、RNA检测:
(1) PCR测定外周血血浆中EBV游离DNA拷贝数即病毒载量较EBV抗体滴 度对临床诊断及病情监测更有意义。该指标>102.5 拷贝数／ug DNA作
肉目瘤前等 尚无令人满意的淋治疗巴措施细，胞最好识的治别疗是膜控制抗疾病原进(展L,尚Y未形D成M规律A性）的治疗策略 。
结肉还外瘤可N等 并K发/T肾淋功巴能细不胞人体全瘤。,体，唾侵液感袭腺性染炎N，KE葡细B萄胞V膜白炎血后等病能。， 霍诱奇生金淋抗巴E瘤，BbNurkAitt淋抗巴体瘤 ，，胃抗腺癌E，A肺抗癌体，乳，癌，抗大V肠C癌A，抗胸腺体瘤，及胆抗管癌M，A平抗滑肌瘤，肝
儿童EB病毒感染疾病的诊断指南(共14张PPT)
在恢复期晚期随，后抗核很抗快原下（n降ucl，ear病an程tige2n2, 天NA后）抗，体所产生有。EBV-IM血清中均检测不到EBV核酸[8]。 （原1发）E免BV疫感治染疗时及，化CE疗BAV：E先（B是2V在）口患造咽血者部干上外细皮胞周细移血胞植内：中增（E殖3）B，抗V然病后载毒感量治染疗较附，近潜往的往伏B无淋感效巴，细染可胞个试，用受体更到明昔感洛染显韦的升、B淋阿高巴糖。细腺胞苷外进；周入血血液单循环个可核以造细成胞全身性感 染。 (PBMC)和血浆／血清均被用来检测EBV载量，但PBMC中EBV-DNA水平有助于 少CA数E可BV出患现者噬血C血浆A综／E合血B征清V等中的严E重B诊V并-断D发N症。A水。绝平与大病多情严数重C程A度E和B预V后患有关者。PBMC中EBV-DNA水平高于102.5拷贝／μg 1988年StrauDs提N出A的，CA而EB部V诊分断标C准A中E，B抗VV患CA者-IgG血≥l:浆512／0，血抗E清A-I中gGE≥1B:64V0或-DENBNAA-检IgG测＜1阴:2（性阴。性）C。AEBV患者血浆 在Ep儿st童ein，-B非ar肿r／v瘤iru血性sEi清nBfeVc中感tio染En,疾CBA病VE主B-DV要）N包,EA括B水传V 染相平性关与单噬核血病细淋情胞巴增组严多织重症细（胞程i增n度fe生ct症和io（u预sEmp后osnteo有inn-uBc关aleror。vsiuisr,sI-Mre）la，ted慢h性em活o动ph性agEoBcVyt感ic染lym（pchhorhoinsitcioaccyttiovesis sCyAnEdBroVm预e,后E较BV差-H，EL部HB）分V，最-后后H两并L种发H疾淋病患巴是瘤者较。为外严周重的血EB单V感个染相核关细疾病胞，（预后P不B良M。C ） 和 血 浆 ／ 血 清 均 含 有 很 高 的 本病曾经的5E年B生V存-率D仅N22A％载，近量年，免疫而化且疗的监采测用已E使B该V病-H3年L生H存患率上者升血至6清0％中。EBV-DNA载量有助于评估治疗 E肿B瘤V影是响一的种人重效口要果达的到肿。1瘤%相。关病毒，与鼻咽癌、淋巴瘤、胃癌、移植后淋巴增殖症等多种肿瘤的发生密切相关，研究显示全世界受EBV相关
EB病毒感染的特殊表现.医学课件
细胞溶解和免疫损伤
EBV感染可导致细胞凋亡和免疫损 伤。
ebv与鼻咽癌、淋巴瘤的关系
ebv与鼻咽癌
EBV感染与鼻咽癌的发生密切相关，鼻咽癌患者血清中可检 测到高滴度的EB病毒抗体。
ebv与淋巴瘤
EBV感染与淋巴瘤的发病有关，尤其是非洲儿童恶性淋巴瘤 与EB病毒感染密切相关。
02
ebv感染的临床表现
详细描述
病毒抗原检测通常采用鼻咽部分泌物、血清等样本，通过免疫学方法检测病 毒抗原。在EB病毒感染的早期，病毒抗原即可检测到，从而为临床提供及时 的诊断依据。
病毒抗体检测
总结词
病毒抗体检测是检测机体针对EB病毒所产生的免疫反应的方法，可以间接诊断EB 病毒感染。
详细描述
病毒抗体检测通常采集血液样本，通过检测血液中针对EB病毒的特异性抗体来判 断是否感染。抗体检测的优点在于可以间接反映机体对EB病毒的免疫应答强度， 为临床提供更全面的诊断信息。
淋巴瘤
01
症状
无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、消瘦等。
02
诊断
病理学检查发现淋巴瘤细胞。
03
治疗
采用化疗、放疗或免疫治疗等方法。
鼻咽癌
症状
1
鼻塞、流鼻血、头痛等。
诊断
2
鼻咽镜检和病理学检查确诊。
治疗
3
采用放疗、化疗或手术等方法。
03
ebv感染的诊断方法
病毒抗原检测
总结词
病毒抗原检测是一种直接检测病毒本身的方法，可以快速地初步诊断EB病毒 感染。
早发现、早隔离、早治疗
对于已经感染EB病毒的患者，应及早发现、隔离和治疗，以防止病毒传播。
规范治疗
对于EB病毒患者，应采用规范化的治疗方案，如抗病毒药物、免疫调节剂等，以 提高治疗效果。
EB病毒感染和传染性单核细胞增多症优质PPT课件
1.1、临床特点：（1）发热：约1周，重者2周或更久，幼儿可 不明显。（2）咽峡炎： 50％有灰白色渗出物，25％上腭有 瘀点，部分病例合并链球菌感染。（3）淋巴结肿大：任何 淋巴结均可受累，颈部淋巴结大最常见。（4）脾脏肿大： 50％的病例可伴脾大，持续2～3周。(5)肝脏肿大：发生率约 10％～15％。（6）皮疹：可出现多样性皮疹，如红斑、斑 丘疹或麻疹。（7）其他：50％病例可有眼睑水肿。
Keep moving on.
生物学性状： 基本结构： 核样物，衣壳，囊膜；
双股线性DNA；
嗜B淋巴细胞病毒；
Keep moving on.
传播途径
1、经口密切传播 2、飞沫传播 3、输血传播
Keep moving on.
感染机制
目前还未完全阐明 主要感染B细胞 一般认为EBV通过相关病毒蛋白吸附于B细胞
首发症状：发热（66.8%），咳嗽（14.2%），皮疹 （7.9%），淋巴结肿大（5.3%），眼睑浮肿 （3.2%），咽痛（1.6%），惊厥（1.6%），肉眼 血尿（0.5%）；
疾病谱：呼吸道感染（40.5%），传单（17.9%）， 川崎病（6.3%），ITP（5.8%），病毒性心肌炎 （2.6%），病毒性脑炎（2.6%），嗜血细胞综合征 （1.6%），类风湿性关节炎（1.0%），急性淋巴结 炎（1.0%），面神经炎（1.0%），Evans综合征 （0.5%），SLE（0.5%），亚急性坏死性淋巴结炎 （0.5%）；
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(三)其它疾病 恶性组织细胞增生症、类风湿性关节炎、川崎病、
肾小球肾炎、肾病综合征、病毒性心肌炎、心包炎 、急性特发性血小板减少性紫癜、多发性硬化、病 毒性脑炎、格林-巴利综合征、再生障碍性贫血、呼 吸系统感染等疾病。
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生物学性状： 基本结构： 核样物，衣壳，囊膜；
双股线性DNA；
嗜B淋巴细胞病毒；
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传播途径
1、经口密切传播 2、飞沫传播 3、输血传播
Keep moving on.
感染机制
目前还未完全阐明 主要感染B细胞 一般认为EBV通过相关病毒蛋白吸附于B细胞
首发症状：发热（66.8%），咳嗽（14.2%），皮疹 （7.9%），淋巴结肿大（5.3%），眼睑浮肿 （3.2%），咽痛（1.6%），惊厥（1.6%），肉眼 血尿（0.5%）；
疾病谱：呼吸道感染（40.5%），传单（17.9%）， 川崎病（6.3%），ITP（5.8%），病毒性心肌炎 （2.6%），病毒性脑炎（2.6%），嗜血细胞综合征 （1.6%），类风湿性关节炎（1.0%），急性淋巴结 炎（1.0%），面神经炎（1.0%），Evans综合征 （0.5%），SLE（0.5%），亚急性坏死性淋巴结炎 （0.5%）；
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(三)其它疾病 恶性组织细胞增生症、类风湿性关节炎、川崎病、
肾小球肾炎、肾病综合征、病毒性心肌炎、心包炎 、急性特发性血小板减少性紫癜、多发性硬化、病 毒性脑炎、格林-巴利综合征、再生障碍性贫血、呼 吸系统感染等疾病。
EB病毒精品PPT课件
就诊季节分布：
取自毕业论文《331例EB病毒感染患儿临床特点分析》by金萌
取自毕业论文《331例EB病毒感染患儿临床特点分析》by金萌
在儿童，非肿瘤性EBV感染疾病主要包括：
1. 传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis, IM）；
2. 慢性活动性EBV感染(chronic active Epstein-Barr virus infection,CAEBV）；
单纯血清学EBV抗体检测在EBV-HLH 的诊断价值有限。
2、嗜异凝集抗体试验（Monospot试验）
IM患者的血清或血浆可以凝集马或绵羊的红 细胞。在青少年原发性EBV感染中其阳性率可达 80％～90％，约10％的青少年缺乏对嗜异性抗体 的阳性反应。小于5பைடு நூலகம்者，很可能阴性。有报道称 50%的4岁以下EBV感染IM患者该试验可为阴性。 因此，嗜异凝集抗体试验在国内儿童EBV-IM中诊 断价值有限。
2.慢性活动性EBV感染(CAEBV)
原发EBV感染后病毒持续活动性复制、不进 入潜伏感染状态，或处于潜伏感染状态下的EBV 可再次激活并且大量复制、机体再次进入病理状 态，表现为IM症状持续存在或退而复现，伴发多 脏器损害或间质性肺炎、视网膜眼炎等严重并发 症，称为CAEBV。
诊断标准：
（1）一般来说，下述症状持续3个月以上方可诊断CAEBV， 包括发热、持续性肝功能损害、多发性淋巴结病、肝脾肿 大、全血细胞减少、视网膜炎、间质性肺炎、牛痘样水疱 及蚊虫过敏等。
（3）排除目前已知疾病所致的上述临床表现。
有资料表明，若在外周血及骨髓中检 测出EBV-DNA即可诊断为慢性活动性EBV 感染。(Kansenshōgaku zasshi. The Journal of the
儿童EBV感染及相关疾病的诊断讲ppt课件
• 5.任何实验均存在一定的假阳性和假阴性， 以及交叉反应的问题。
• 6.病毒室目前已基本建立室内质量控制体系 ，每年参加卫生部临床检验中心的室间质量 评价，成绩合格。
以上解释供临床医师参考，有问题请联系病 毒室，电话2892、2893。
同EBV
EBV
• 双链DNA病毒，疱疹病毒科，亚科，基因组 Genome: 172282 bp，有环状和线性两种形式
• 人群感染率高，我国3~5岁儿童95%已血清转化 • EBV原发感染在婴幼儿及学龄前儿童主要为亚
临床感染，在青少年和成人致IM（国外） • EBV与许多疾病相关
EBV 相关疾病
• 传染性单核细胞增多症（Infectious mononucleosis，IM） • 慢性活动性EB病毒感染（Chronic active EBV infection，CAEBV） • EB病毒相关性嗜血细胞综合征（EBV-associated hemophagocytic
EA－IgG阴性
感染后复发或感染晚 期抗EBNA抗体降低（ VCA-IgG 高亲合力）
EBNA-IgG阳性
VCA-IgG阳性 和 EA-IgG强阳性 或 VCA-IgA强阳性 或 VCA-IgM阳性
感染后复发
仅VCA-IgGΒιβλιοθήκη 性 晚期感染Cervical lymphadenopathy
Hepatosplenomegaly
II. Histological evidence of major organ involvement, such as: 1. Interstitial pneumonia 2. Hypoplasia of some bone marrow elements 3. Uveitis 4. Lymphadenitis 5. Persistent hepatitis 6. Splenomegaly, AND III. Detection of increased quantities of EBV in affected tissues by 1. Anticomplementary immunofluorescence for EBNA, or 2. Nucleic acid hybridization
• 6.病毒室目前已基本建立室内质量控制体系 ，每年参加卫生部临床检验中心的室间质量 评价，成绩合格。
以上解释供临床医师参考，有问题请联系病 毒室，电话2892、2893。
同EBV
EBV
• 双链DNA病毒，疱疹病毒科，亚科，基因组 Genome: 172282 bp，有环状和线性两种形式
• 人群感染率高，我国3~5岁儿童95%已血清转化 • EBV原发感染在婴幼儿及学龄前儿童主要为亚
临床感染，在青少年和成人致IM（国外） • EBV与许多疾病相关
EBV 相关疾病
• 传染性单核细胞增多症（Infectious mononucleosis，IM） • 慢性活动性EB病毒感染（Chronic active EBV infection，CAEBV） • EB病毒相关性嗜血细胞综合征（EBV-associated hemophagocytic
EA－IgG阴性
感染后复发或感染晚 期抗EBNA抗体降低（ VCA-IgG 高亲合力）
EBNA-IgG阳性
VCA-IgG阳性 和 EA-IgG强阳性 或 VCA-IgA强阳性 或 VCA-IgM阳性
感染后复发
仅VCA-IgGΒιβλιοθήκη 性 晚期感染Cervical lymphadenopathy
Hepatosplenomegaly
II. Histological evidence of major organ involvement, such as: 1. Interstitial pneumonia 2. Hypoplasia of some bone marrow elements 3. Uveitis 4. Lymphadenitis 5. Persistent hepatitis 6. Splenomegaly, AND III. Detection of increased quantities of EBV in affected tissues by 1. Anticomplementary immunofluorescence for EBNA, or 2. Nucleic acid hybridization
儿童EB病毒感染相关疾病PPT共29页
儿童EB病毒感染相关疾病
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
儿童EB病毒感染疾病的诊断指南30页PPT
儿童EB病毒感染疾病的来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
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幵出现异淋为特点。
• 全年収病，秋末至初春为多，传播途径为口-口传播。 • 主要侵犯儿童和青少年，病后获得较稳固的免疫力。
传染性单核细胞增多症
• EBV有5种抗原成分
• 衣壳抗原（VCA）：
• VCA-IgM 早期出现，1~2月消失，是新近感染的标志； • VCR-IgG稍迟于IgM，持续多年或终生，不能区别新近感染和既往感染。
病例1
• 检查：
• MRI提示：副鼻窦炎，腺样体肤大。 • 腹部B超：未见异常。
• 考虑诊断：传染性单核细胞增多症 • 治疗：阿昔洛韦治疗1周 • 转归：淋巴结缩小，肝脏缩小，EBV-PBMC转阴，出院。
病例2
• 患儿，男，2岁9月。 • 淋巴结肿大3天。 • 查体：双侧颈部、腹股沟区可扪及数枚大小不一的淋巴结，咽部未见充血，扁桃
• 14-12-24：WBC 8.02×109/L，L 75.46%，Hb 95g/L，异淋14%
病例3
• 辅助检查：生化
• 14-12-3：ALT 104U/L、AST 92U/L、LDH 881U/L • 14-12-6：ALT 133U/L、AST 106U/L • 14-12-8：ALT 167U/L、AST 154U/L、LDH 909U/L • 14-12-15：ALT 361U/L、AST 309U/L、LDH 635U/L
病例3
• 辅助检查：血常觃
• • • • •
14-12-3： WBC 16.25×109/L，L 67.5%，Hb 116g/L，异淋14% 14-12-7：WBC 29.9×109/L，L 72.2%，Hb 94g/L
14-12-8：WBC 31.64×109/L，L 76%，Hb 87g/L，异淋4%
体不大，肝脾肋下未扪及。 • 实验室检查： • 血常觃：WBC 7.86×109/L，L 74.3%，异淋12%； • EBV-IgM>160U/ml、EB早期抗原(EA)-IgG 83.8U/ml、EB衣壳抗原-IgG124U/ml； • 本院查EBV-PBMC 6.436×103IU/ml，EBV（血浆）<5.0×102IU/ml. • 生化：肝功轻度增高
14-12-12：WBC 32.38×109/L，L 80.1%，Hb 80g/L 14-12-15：WBC 15.82×109/L，L 78.24%，Hb 85g/L，中性粒细胞常见中毒颗粒空 泡变性。 毒颗粒空泡变性。
• 14-12-18：WBC 16.06×109/L，L 77.24%，Hb 83g/L，异淋2%，中性粒细胞常见中
病例2
• 检查：
• 腹部B超：第一肝门淋巴结肿大。
• 考虑诊断：EBV感染 • 治疗：阿昔洛韦治疗1周 • 转归：淋巴结缩小，EBV-PBMC转阴，出院。
病例3
• 患儿，男，9月21天。 • 収热、皮疹伴肝脾肿大近1月。 • 1月前以収热起病，体温波动在38.8~40℃，3天后出现皮疹，入院収现肝脾
• 定义：传染性单核细胞增多综合征（Infectious mononucleosis，IM),是机体
对多种感染性疾病的反应引起的血淋巴细胞增多症。
• 患者外周血WBC中淋巴细胞比例大于50%，异性淋巴细胞数大于10%。 • 病原体：EBV、CMV、弓形体、HIV、支原体…… • 临床特点：収热、咽喉痛、肝脾肿大、淋巴结肿大、外周血淋巴细胞增多
检查：腹部B超 12-3：未见异常 12-8：脾左肋下4cm 12-13：脾脐下1指，脾内血窦开放，肝肋下约31mm。
病例3
• 初步诊断：1.支气管肺炎；2.传染性单核细胞增多症？3.朗格汉组织
细胞增多症？4.中度贫血
• 诊疗经过：入院查EBV相关抗原抗体均为阴性；支原体培养（+）；
B超提示肝脾肿大，颈部淋巴结肿大；骨髓涂片提示骨髓增生活跃， 淋巴细胞明显增高；头颅MRI提示双侧上颌窦炎。免疫组合提示IgA、 CD4、CD8明显减低
• 疗效：体温恢复正常，皮疹消退，颈部淋巴结消失，肝脾未见明显
• 最后诊断：类传染性单核细胞增多症
传染性单核细胞增多症
问题
• • • •
传染性单核细胞增多症的临床特点是什么？ 传染性单核细胞增多症的基本病理特点是什么？ 传染性单核细胞增多症的诊断标准是什么？ 列举一些与EBV感染相关的疾病
传染性单核细胞增多症
病例3
• 辅助检查：其他
• 肺炎支原体（12-7）阴性；（12-16）1:80 • 血培养：2次均阴性 • EBV-DNA：阴性 • 骨髓涂片：1.感染；2.缺铁性贫血 • 骨髓培养：屎肠球菌 • 腹部出血疹血涂片：见多量中性粒细胞、单核巨噬细胞、淋巴细胞、未见特
殊组织及细胞。
病例3
• • • •
病例3
• 诊疗经过：入院查EBV相关抗原抗体均为阴性；支原体培养（+）；
B超提示肝脾肿大，颈部淋巴结肿大；骨髓涂片提示骨髓增生活跃， 淋巴细胞明显增高；头颅MRI提示双侧上颌窦炎。免疫组合提示IgA、 CD4、CD8明显减低。给予阿昔洛韦、阿奇霉素抗感染2周，丙球 1g/kg.d*2天 缩小，出院观5岁。 • 収现眼睑浮肿10余天，咳嗽3天，収热1天。 • 查体：颈部可扪及较多肿大淋巴结，双侧眼睑浮肿，咽部充血，肝肋下
3cm，脾未扪及。
• 实验室检查：
• 血常觃：WBC25.86~ 36.47×109/L，L66~ 81.7%，异淋13%； • EBV-PBMC 5.726×102IU/ml，EBV（血浆）低于下限值，CMV检测低于下限值。 • 免疫：IgM↑，T.B淋巴细胞亚群提示CD4↓、CD8↓、B细胞↓
• • • •
早期抗原（EA）：EBV进入增值性周期初期形成的抗原，EA-IgG在3~4周达高峰，持续3~6月。 核心抗原（EBNA）：EBNA-IgG3~4周出现，持续终生，是既往感染的标志。 淋巴细胞决定的膜抗原（LYDMA）：出现时间与意义与EBNA-IgG相同。 膜抗原（MA）：出现时间和持续时间与EBNA-IgG相同。
肿大，肝功异常，収热及皮疹反复出现，先后给予“氟氯西林”、“利巴 韦林”、“美罗培南”、“万古霉素”、“丙球”、“甲强龙”等治疗后， 病情反复，肝脾进行性肿大幵出现贫血。
• 入院查体：中度贫血貌，全身可见散在淡红色陈旧性斑丘疹，双侧颈部可
扪及肿大淋巴结，咽部无充血，扁桃体不大，肝肋下3CM，脾肋下5cm。
• 全年収病，秋末至初春为多，传播途径为口-口传播。 • 主要侵犯儿童和青少年，病后获得较稳固的免疫力。
传染性单核细胞增多症
• EBV有5种抗原成分
• 衣壳抗原（VCA）：
• VCA-IgM 早期出现，1~2月消失，是新近感染的标志； • VCR-IgG稍迟于IgM，持续多年或终生，不能区别新近感染和既往感染。
病例1
• 检查：
• MRI提示：副鼻窦炎，腺样体肤大。 • 腹部B超：未见异常。
• 考虑诊断：传染性单核细胞增多症 • 治疗：阿昔洛韦治疗1周 • 转归：淋巴结缩小，肝脏缩小，EBV-PBMC转阴，出院。
病例2
• 患儿，男，2岁9月。 • 淋巴结肿大3天。 • 查体：双侧颈部、腹股沟区可扪及数枚大小不一的淋巴结，咽部未见充血，扁桃
• 14-12-24：WBC 8.02×109/L，L 75.46%，Hb 95g/L，异淋14%
病例3
• 辅助检查：生化
• 14-12-3：ALT 104U/L、AST 92U/L、LDH 881U/L • 14-12-6：ALT 133U/L、AST 106U/L • 14-12-8：ALT 167U/L、AST 154U/L、LDH 909U/L • 14-12-15：ALT 361U/L、AST 309U/L、LDH 635U/L
病例3
• 辅助检查：血常觃
• • • • •
14-12-3： WBC 16.25×109/L，L 67.5%，Hb 116g/L，异淋14% 14-12-7：WBC 29.9×109/L，L 72.2%，Hb 94g/L
14-12-8：WBC 31.64×109/L，L 76%，Hb 87g/L，异淋4%
体不大，肝脾肋下未扪及。 • 实验室检查： • 血常觃：WBC 7.86×109/L，L 74.3%，异淋12%； • EBV-IgM>160U/ml、EB早期抗原(EA)-IgG 83.8U/ml、EB衣壳抗原-IgG124U/ml； • 本院查EBV-PBMC 6.436×103IU/ml，EBV（血浆）<5.0×102IU/ml. • 生化：肝功轻度增高
14-12-12：WBC 32.38×109/L，L 80.1%，Hb 80g/L 14-12-15：WBC 15.82×109/L，L 78.24%，Hb 85g/L，中性粒细胞常见中毒颗粒空 泡变性。 毒颗粒空泡变性。
• 14-12-18：WBC 16.06×109/L，L 77.24%，Hb 83g/L，异淋2%，中性粒细胞常见中
病例2
• 检查：
• 腹部B超：第一肝门淋巴结肿大。
• 考虑诊断：EBV感染 • 治疗：阿昔洛韦治疗1周 • 转归：淋巴结缩小，EBV-PBMC转阴，出院。
病例3
• 患儿，男，9月21天。 • 収热、皮疹伴肝脾肿大近1月。 • 1月前以収热起病，体温波动在38.8~40℃，3天后出现皮疹，入院収现肝脾
• 定义：传染性单核细胞增多综合征（Infectious mononucleosis，IM),是机体
对多种感染性疾病的反应引起的血淋巴细胞增多症。
• 患者外周血WBC中淋巴细胞比例大于50%，异性淋巴细胞数大于10%。 • 病原体：EBV、CMV、弓形体、HIV、支原体…… • 临床特点：収热、咽喉痛、肝脾肿大、淋巴结肿大、外周血淋巴细胞增多
检查：腹部B超 12-3：未见异常 12-8：脾左肋下4cm 12-13：脾脐下1指，脾内血窦开放，肝肋下约31mm。
病例3
• 初步诊断：1.支气管肺炎；2.传染性单核细胞增多症？3.朗格汉组织
细胞增多症？4.中度贫血
• 诊疗经过：入院查EBV相关抗原抗体均为阴性；支原体培养（+）；
B超提示肝脾肿大，颈部淋巴结肿大；骨髓涂片提示骨髓增生活跃， 淋巴细胞明显增高；头颅MRI提示双侧上颌窦炎。免疫组合提示IgA、 CD4、CD8明显减低
• 疗效：体温恢复正常，皮疹消退，颈部淋巴结消失，肝脾未见明显
• 最后诊断：类传染性单核细胞增多症
传染性单核细胞增多症
问题
• • • •
传染性单核细胞增多症的临床特点是什么？ 传染性单核细胞增多症的基本病理特点是什么？ 传染性单核细胞增多症的诊断标准是什么？ 列举一些与EBV感染相关的疾病
传染性单核细胞增多症
病例3
• 辅助检查：其他
• 肺炎支原体（12-7）阴性；（12-16）1:80 • 血培养：2次均阴性 • EBV-DNA：阴性 • 骨髓涂片：1.感染；2.缺铁性贫血 • 骨髓培养：屎肠球菌 • 腹部出血疹血涂片：见多量中性粒细胞、单核巨噬细胞、淋巴细胞、未见特
殊组织及细胞。
病例3
• • • •
病例3
• 诊疗经过：入院查EBV相关抗原抗体均为阴性；支原体培养（+）；
B超提示肝脾肿大，颈部淋巴结肿大；骨髓涂片提示骨髓增生活跃， 淋巴细胞明显增高；头颅MRI提示双侧上颌窦炎。免疫组合提示IgA、 CD4、CD8明显减低。给予阿昔洛韦、阿奇霉素抗感染2周，丙球 1g/kg.d*2天 缩小，出院观5岁。 • 収现眼睑浮肿10余天，咳嗽3天，収热1天。 • 查体：颈部可扪及较多肿大淋巴结，双侧眼睑浮肿，咽部充血，肝肋下
3cm，脾未扪及。
• 实验室检查：
• 血常觃：WBC25.86~ 36.47×109/L，L66~ 81.7%，异淋13%； • EBV-PBMC 5.726×102IU/ml，EBV（血浆）低于下限值，CMV检测低于下限值。 • 免疫：IgM↑，T.B淋巴细胞亚群提示CD4↓、CD8↓、B细胞↓
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早期抗原（EA）：EBV进入增值性周期初期形成的抗原，EA-IgG在3~4周达高峰，持续3~6月。 核心抗原（EBNA）：EBNA-IgG3~4周出现，持续终生，是既往感染的标志。 淋巴细胞决定的膜抗原（LYDMA）：出现时间与意义与EBNA-IgG相同。 膜抗原（MA）：出现时间和持续时间与EBNA-IgG相同。
肿大，肝功异常，収热及皮疹反复出现，先后给予“氟氯西林”、“利巴 韦林”、“美罗培南”、“万古霉素”、“丙球”、“甲强龙”等治疗后， 病情反复，肝脾进行性肿大幵出现贫血。
• 入院查体：中度贫血貌，全身可见散在淡红色陈旧性斑丘疹，双侧颈部可
扪及肿大淋巴结，咽部无充血，扁桃体不大，肝肋下3CM，脾肋下5cm。