重型颅脑损伤手术配合护理论文

合集下载

重型颅脑损伤的手术室护理配合

重型颅脑损伤的手术室护理配合目的探讨重型颅脑损伤在手术室的急救护理配合。

方法回顾2012～2013年收治的46例重型顱脑损伤患者的临床资料。

总结术前、术中的急救护理配合。

结果52例手术顺利完成。

结论颅脑损伤病情重而复杂，发展迅速。

手术室要以最快的速度，在最短的时间内，达到最佳配合效果，保证手术顺利进行。

标签：重型颅脑损伤；手术室；护理创伤已成为一个不可忽视的全球性问题，在创伤人群中，颅脑损伤居各部位损伤中的第二位。

颅脑损伤是神经外科常见的一类疾病。

随着交通道路及建筑业的不断发展，其发生率有逐渐增高的趋势，尤其是重型颅脑损伤，其发病率高。

死亡率高。

治愈率低。

其主要死亡原因为颅内高压，脑出血，脑水肿，脑疝。

目前最有效的治疗方法为紧急手术治疗，清除脑内积血，降低颅内压。

自两院整合以来，随着医疗设备不断完善及技术力量的引进，急、重，大手术不断增加，特别是”绿色通道”重型颅脑损伤患者，病情重而复杂，发展迅速，手术室要已最快的速度，在最短时间内达到最佳的配合效果。

2012～2013年间共完成46例重型颅脑损伤手术配合，术程顺利，我科人员通过不断学习，总结经验，制订了有关工作流程，现将其急救护理配合总结如下：1准备工作1.1由于颅脑外伤患者来得急，伤势重，时间紧，要求在最短的时间内准备好各种抢救物品和用物，这就离不开平时各项预案的落实和应急措施的准备，凡急救所需的各种仪器设备和器械，应保持良好状态，定位放置，确保随时取用。

1.2手术间的准备，应准备一间宽大、抢救设备齐全的手术间，便于抢救工作的开展。

2患者入室前准备2.1接到急诊科”绿色通道”或病房紧急电话时，应立即询问患者的性别、年龄、病情、生命征、执行手术方式、手术体位等。

立即通知人员做好急救准备，必要时叫二线增援。

2.2巡回护士调节好室温，准备好抢救车、吸引器（2套）、电动颅骨钻、电刀、双极电凝器、加温液体（胶体液、晶体液、甘露醇、碳酸氢钠等），加压输血器、除颤仪等设备，并确保其性能良好，器械护士迅速准备好无菌物品，器械包。

重型颅脑损伤手术室抢救的临床护理配合

重型颅脑损伤手术室抢救的临床护理配合【摘要】目的：总结重型颅脑损伤患者手术室抢救临床护理效果，为重型颅脑损伤患者急救护理工作提供参考。

方法：选择我院2016年5月-2018年5月期间收治抢救的94例重型颅脑损伤患者，以随机数字表法分为各47例的对照组（手术室常规护理）、试验组（手术室常规护理+抢救强化护理）。

对比2组重型颅脑损伤手术患者护理效果、并发症、患者家属护理满意度以及治疗相关时间。

结果：试验组重型颅脑损伤患者入院至检查、检查、住院时间均短于对照组，护理效果以及患者家属护理满意度均高于对照组，并发症少于对照组，P<0.05。

结论：重视并加强重型颅脑损伤患者手术室抢救护理配合，可以缩短患者治疗时间、提高治疗预后效果。

【关键词】重型颅脑损伤；手术室抢救护理；护理效果；治疗时间；并发症重型颅脑损伤患者有明显意识障碍表现，患者病死率较高，早期手术室提高患者抢救成功率的关键。

基于患者病情的复杂性，对手术护理提出了更高的要求。

相关资料指出，强化重型颅脑损伤患者抢救护理工作是提高患者抢救成功率的关键，促进抢救预后[1]。

基于此，本文就我院94例重型颅脑损伤患者作为实验对象，总结手术室急救护理方法。

1 资料与方法1.1一般资料实验对象选自2016年5月-2018年5月，均为重型颅脑损伤患者（n=94），实验经伦理委员会批准。

纳入标准：排除标准：符合神经外科学重型颅脑损伤诊断标准，需急诊手术治疗成人患者，手术方案家属知情同意。

排除标准：有开颅手术史患者，严重性功能疾病患者，放弃治疗患者。

对照组：男性27例，女性20例；年龄在20-65岁之间，均值（49.50±4.50）岁；颅脑损伤类型：开放性患者8例，闭合性患者39例。

试验组：男性29例，女性18例；年龄在22-63岁之间，均值（50.30±3.50）岁；颅脑损伤类型：开放性患者6例，闭合性患者41例。

2组重型颅脑损伤患者基本资料均衡，P>0.05具有实验可比性。

重度颅脑损伤患者气管切开护理论文

重度颅脑损伤患者气管切开的护理【关键词】重度颅脑损伤；气管切开；护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0264-01重度颅脑损伤患者因发病急、且有不同程度的意识障碍及手术创伤，其咳嗽反射、吞咽反射减弱或消失，在短时间内不易清醒，不能有效排出呼吸道分泌物，呕吐物、血液易被误吸，同时存在舌根后坠更易引起呼吸道梗阻。

气管切开可有效、及时清除呼吸道内分泌物和呕吐物，是解决呼吸道阻塞，改善通气功能的重要措施。

我科2012年1月～12月收住15例重度颅脑损伤患者，15例患者均行气管切开，现将护理体会报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组15例，男11例，女4例，年龄13～67岁，平均40岁，均使用一次性气管套管，套管留置时间为2～89天，平均45.5天。

死亡3例，死亡原因均为脑疝的形成，抢救成功率为80%。

2 护理2.1 套管的护理妥善固定气管套管，使套管位于气管中央。

每班检查套管固定系带松紧度，以可容纳一手指为宜。

可用软和的棉纱布条做系带并打死结，每天更换系带，如被痰液或渗液污染时及时更换。

套管口处盖一到二层湿纱布，防止异物吸入呼吸道内，纱布随脏随换，干了及时滴上生理盐水，保持纱布湿润。

2.2 气囊的护理每班检查气囊压力，发现气囊压力不足时应及时充气，充气时以不漏气为宜，气囊压力<25cmh2o⑴，应控制在20～24cmh2o，一般注入8ml左右，并且每3小时放气2～3分钟，避免局部组织因长期受压、血液循环障碍而发生坏死。

2.3 气管切开口的护理切口每日换药2次，保持敷料清洁、干燥，操作时严格执行无菌技术，切口周围用皮肤消毒液消毒，然后将2块无菌纱布块剪成“y”字型交叉垫于套管下，这样可防止痰液污染切口。

2.4 气道湿化良好的气道湿化可有利于痰液的排出，减少痰痂的形成。

每日给予0.9%生理盐水250ml+庆大霉素8万u+糜蛋白酶4000u连接输液器，按静脉输液法排气，剪去针头，将头皮针软管插入套管内5～6cm左右，胶布固定软管，以5～6滴/分的速度持续滴入，并根据痰液粘稠度调节滴速，同时可配合雾化吸入，目的是稀释痰液利于吸引和咳出。

重型颅脑损伤手术配合论文

重型颅脑损伤的手术配合与研究【摘要】目的:总结重型颅脑损伤急诊手术中手术配合的作用。

方法:对34例重型颅脑损伤的手术配合的程序、要点及总结出的经验进行相应的陈述。

结果:经手术抢救成功患者31例(91.17％)，死亡患者3例，其中在手术中死亡患者1例，剩余2例则是因为患者严重的脑挫裂伤引发脑疝，并继发脑干出现损伤，导致患者出现中枢性衰竭而死亡。

结论:手术室的护士必须能够熟练掌握在重型颅脑损伤手术中需要使用的各种先进的监测技术以及相应的抢救技术，同时需要有临床分析、观察以及应急的反应能力，并能够及时并熟练的配合手术医生进行对患者的麻醉和手术，对重型颅脑损伤患者的抢救成功起到了十分重要的作用。

【关键词】手术室护理；颅脑损伤；外科手术【中图分类号】r472【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0379-01重型颅脑损伤属于神经外科最为常见的病症，这一病症的病死率在临床高达30%～5o%，主要是由外伤、车祸以及意外事故等引发，在病症的发展过程中常出现迅速的继发性脑疝而导致患者的死亡，因此必须进行开颅手术以清除患者颅内的血肿、及时解除急性受压的脑组织情况，这是救治重型颅脑损伤患者生命及其重要的手段［1］。

2010年1月～2010年7月我院一共收治重型颅脑损伤的手术病人34例，通过进行手术配合的顺利返回病房，现对相关情况报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料: 此次调查的34例重型颅脑损伤患者中男26例，女8例，年龄最小6岁，最大75岁，平均年龄28.3岁。

gcs 计分中3～5分9例，6～7分25例。

全部患者由急诊科进行接诊后经ct检查确诊病症，其中急性的硬血肿并广泛性脑挫裂形成脑疝的13例，硬膜外血肿的患者8例，而颅内血肿的患者也为13例。

1.2 方法:(1) 手术中物品的准备:接到重型颅脑手术的急诊手术通知后，手术室的护士需要及时的对病情以及手术方案进行了解；准备好需要使用的手术间，调节好手术室的室温；动作快速的准备开颅器械，其中主要包括吸引器，颅骨电钻，磨钻，铣刀、单极电刀，头架，双极电凝，头圈以及体位固定架、手术头架、电动颅钻、双极电凝、吸引器、麻醉机、心电监护仪等［2］。

颅脑损伤优质护理论文

颅脑损伤优质护理论文颅脑损伤是指头部受伤后导致的脑部损伤，是一种常见的严重伤害。

颅脑损伤患者需要长时间的护理和治疗，需要专业的医护人员给予优质的护理。

本文就颅脑损伤患者的优质护理进行探讨，旨在提高医护人员的护理技能，提高颅脑损伤患者的治疗效果。

一、护理前的准备工作当颅脑损伤患者来到医院时，医护人员需要对患者进行全面的检查，了解患者的病情和病史，同时建立病历档案。

在护理前，医护人员需要了解患者家属的联系方式，并向患者家属进行详细明确的护理计划和治疗方案的解释。

在确定护理计划和治疗方案时，医护人员需要尊重患者和家属的意见和选择，并告知患者的病情和治疗预后，让患者和家属有清晰的认识和预期。

二、开展护理颅脑损伤患者需要长期的护理和治疗，医护人员需要细致地按照医嘱进行护理和治疗，以达到最佳治疗效果。

1. 安静环境在护理颅脑损伤患者时，需要确保患者周围的环境安静、优雅、温馨。

社区医疗机构不应设有声响过大的设备、歌唱者、起床铃等活动场所，以免影响患者的恢复。

医院病房应定期消毒和清洗，确保病房内空气清洁，不积飞灰，如能开窗通风更好。

2. 睡眠和休息颅脑损伤患者需要充足的睡眠和休息。

在医院就诊期间，医护人员需要为患者制定合理的睡眠计划和作息时间表，规律的睡眠和休息有利于患者的恢复。

3. 规律饮食颅脑损伤患者需要合理的饮食，医护人员应根据患者的身体状况制定相应的饮食计划，并且按时喂食，如有吞咽困难的患者，需要采用适当的处理方案。

4. 细致的护理颅脑损伤患者需要细致的护理，医护人员需要定时检查患者的身体常态，如血压、体温、脉搏、呼吸等。

同时，医护人员要每天帮助患者清洗脸部，口腔卫生和换洁衣等。

5. 疼痛管理颅脑损伤患者在康复过程中往往会出现疼痛，医护人员需要及时和有效的处理患者的疼痛，使患者能够尽快恢复健康。

三、总结针对颅脑损伤患者的优质护理，医护人员需要建立起科学、规范的感到机制，制定针对性的护理计划和治疗方案，并且从细节入手，做到细致入微的护理，为患者提供优质的医疗护理，提高治疗效果，促进患者的康复。

颅脑损伤患者临床护理论文

颅脑损伤患者临床护理分析摘要目的：探讨对颅脑损伤患者的临床护理措施，使患者得到及时治疗，提高疗效，降低致残率、病死率，帮助患者最大程度地恢复生理、心理、精神等方面的健康。

方法：及时诊断和抢救治疗加上精心合理的临床护理，使患者在保全生命的基础上，争取脑功能得到最大程度的恢复。

结果：本组42例患者中，治愈31例，中残6例，重残5例，无死亡。

结论：对于颅脑损伤患者应进行全方位的护理，在治疗护理原发伤、保护和恢复脑功能的同时，加强营养支持，以增加机体抵抗力，减少并发症的发生，提高治愈率，并使患者身心健康地回归社会。

关键词颅脑损伤护理分析doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.245abstractobjective:investigatetheclinicalcareofpatients withheadinjurymeasures,sothatpatientsreceivetimelytreatme nttoimproveefficacy,reducemorbidity,mortality,andhelppati entstorestorephysiological,psychological,spiritualandothe raspectsofhealth.methods:timelydiagnosisandsalvagetherapy withelaborateclinicalcaretopatientsonthebasisofthepreserv ationoflife,fightforbrainfunctiontothegreatestdegreeofrec overy.results:thisgroupof42patients,31casesarecuredin6cas es,5casesofseveredisability,withnodeaths.conclusion:afull rangeofcareforpatientswithheadinjuryshouldbetheprimaryinjuryinthetreatmentofcare,protectionandrecoveryofbrainfunct ionatthesametime,nutritionalsupport,inordertoincreasetheb odyresistance，reducecomplicationsandimprovethecurerate,andpatientsphysicalandmentalhealthtoreturntosociety.keywordsbraininjury;careanalysis颅脑损伤是脑外科常见损伤，患者的病情发展、变化较快，出现的并发症较多，严重威胁患者生命，病死率和致残率较高［1］。

重型颅脑伤临床护理体会论文

重型颅脑伤的临床护理体会2.内蒙古医科大学第四附属医院麻醉手术科，内蒙古包头014030【摘要】目的探讨重型颅脑损伤的临床护理。

方法对我科2010年至2012年共收治重型颅脑损伤患者112例，进行精心治疗及护理并及时记录总结。

结果 112例患者恢复良好55例（49.4%），轻残12例（10.6%），重残11例（9.4%），死亡34例（30.6%）。

结论重型颅脑损伤可以分阶段进行精心护理。

【关键词】重型颅脑损伤；临床护理；体会我科2010年至2012年共收治重型颅脑损伤患者112例，经过我们精心的治疗及护理，取得了较好的疗效，现将临床护理体会报道如下。

1 临床资料本组112例，男74例，女38例，年龄11-82岁。

全部病例均经ct/mri及手术确认。

gcs3-8分，其中3-5分48例，6-8分64例。

112例中手术治疗78例（开颅血肿清除、去骨瓣减压术），非手术治疗34例（采用脱水、抗炎、激素、营养神经等治疗）。

结果恢复良好55例（49.4%），轻残12例（10.6%），重残11例（9.4%），死亡34例（30.6%）。

2 护理措施2.1 做好接收病人的前期准备接到病人入院通知后，立即与医生做好抢救的准备，备急救物品及急救药品，同时备好病床并加护栏，以防躁动病人发生意外。

2.2 呼吸道管理重型颅脑损伤病人要保持气道通畅，必要时建立人工气道，并做好相应的护理，使血氧饱和度保持在97%以上。

防止因气道梗阻造成脑乏氧而加重脑水肿。

2.3 病情观察2.3.1 意识状态它往往反映损伤的程度与脑皮质和脑干网状节构的功能状态。

意识障碍的有无及其深浅程度、时间长短和演变过程，是分析病情轻重的重要指征。

临床常用格拉斯哥评分法即分别通过刺激睁眼反应、言语反应及运动反应打分来评估意识状态，分值越低预后越差。

2.3.2 眼部征象瞳孔的改变对判断病情和及时发现颅内压增高危象，脑疝均非常重要。

正常瞳孔直径2-5mm，对光反射灵敏，两侧瞳孔大小差别正常时不超过1/4mm。

110例重型颅脑损伤手术患者观察护理论文

110例重型颅脑损伤手术患者观察及护理【中图分类号】r522【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0244-01颅脑损伤是神经外科最常见的疾病，其特点是病情重、并发症多、死亡率高。

如果观察不仔细，会延误病情，护理不当易发生并发症，影响愈后。

我科自2007年以来共收治并手术治疗1600例急性颅脑损伤患者，其中120例重型患者行开颅手术治疗，治愈35例、好转40例、死亡25例，死亡率13.6%，现将我们手术前后护理体会介绍如下：一、临床资料本科110例重型颅脑损伤手术病人中，男性82例、女性28例，年龄3—69岁，平均年龄37.5岁。

其中脑挫裂伤伴血肿38例，硬膜下血肿41例，硬膜外血肿21例。

昏迷程度按格拉斯哥昏迷评分标准（gcs）评分3—8分重型颅脑损。

二、护理体会1、术前护理:（1）密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化及肢体活动情况。

意识的观察：意识是颅脑损伤的重要症状之一，是反映颅脑损伤程度的重要标志之一，应观察意识有无障碍及意识障碍的程度，以及意识障碍发展的趋势。

瞳孔的观察：是最重要的观察内容，尤其是脑疝前期及脑疝带偿期瞳孔的变化，及时发现为早期治疗抢救赢得宝贵的时间，因此，对脑损伤的病人应半小时观察一次瞳孔并做好记录，如发现生命体征及瞳孔有变化，立即报告医生，配合抢救。

（2）呼吸道的观察及护理：病人入院后首先观察呼吸频率的变化及呼吸道是否通畅，即给氧气吸入，保持呼吸道通畅。

颅脑损伤患者常伴有昏迷时的呕吐物，颅底骨折时出血以及舌后坠易阻塞气道，引起呼吸不畅，加重脑肺缺氧，引起脑水肿。

对呼吸不畅者取侧卧位并托起下颚，彻底吸出分泌物和血块，必要时行气管切开。

（3）快速术前准备，手术是治疗颅内血肿的重要措施之一，迅速术前准备，尽早手术能降低颅脑外伤的死亡率，一般入院后半小时之内将手术准备做好。

2、术后观察及护理加强颅脑外伤病人手术的观察和护理是保证术后患者病情稳定及恢复的关键。

重型颅脑外伤患者观察和护理论文

2012年8月*山东省新泰市人民医院（271200）2012年6月5日收稿关键词：宫腔镜；腹腔镜检查；不孕症中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）16-0143-01宫腔镜腹腔镜联合检查治疗不孕症的护理配合李作芬*近年来，宫腔镜、腹腔镜检查已成为治疗不孕症的可靠方法。

宫腔镜下可直视宫腔形态及输卵管开口情况，直接插管通液，并能避免盲目通液的弊端。

腹腔镜下检查子宫、卵巢、输卵管形态，对子宫腔及盆腔病变可作出全面评价。

我院采用WOLF 公司生产的电视腹腔镜和宫腔镜设备和器械用于不孕症检查治疗50例，取得良好效果，现将手术前后的护理配合体会介绍如下。

1资料与方法1.1一般资料：不孕症患者50例，其中原发性不孕32例，继发性不孕18例，发病年龄23～38岁，不孕年限2～16年，所有病例均已行输卵管通液检查，部分行子宫输卵管造影。

手术历时60～150分。

1.2宫腔镜、腹腔镜检查治疗方法：在硬膜外麻醉下行宫腔镜检查，见子宫异常为子宫腔粘连，子宫内膜炎，宫腔形态异常。

腹腔镜下发现主要是慢性盆腔炎、输卵管周围粘连、卵巢周围粘连、子宫内膜异位症等。

处理为分离粘连、解除梗阻等治疗。

2护理配合2.1患者术前准备：患者因不孕带来的心理负担，对手术的恐惧害怕及对手术产生的希望，往往使患者承受着多重负担，多数患者又缺乏宫腹腔镜的有关知识，因此术前向患者说明手术的目的，介绍宫腹腔镜手术的优点，消除患者的恐惧心理，使之积极配合手术治疗。

2.2手术器械准备：专用仪器有电视显示器、CO 2气腹机、冷光源、电视摄像系统、膨宫机、单双极高频电刀、吸引器、冲洗器等，术前将仪器置于固定位置摆好角度。

基本手术器械有气腹针、套管针、转换套管、电凝钓、微型剪、抓钳、施尖钳、吸引器管、气腹管、镜头及电切镜用2%戊二醛浸泡30min ，光导纤维，摄像头用无菌保护套包裹。

另有少量普通器械。

2.3术中配合2.3.1洗手护士配合：洗手护士应将浸泡在2%戊二醛液中的手术器械、气腹管用生理盐水冲洗干净，检查气腹针是否通畅，连接气腹管、摄像镜头、电刀、吸引器等。

重型颅脑损伤抢救的手术配合及护理

重型颅脑损伤抢救的手术配合及护理摘要】目的总结与分析重型颅脑损伤患者的临床手术抢救配合及护理措施，及其临床应用效果。

方法对我院2011年1月-2012年12月,2年间收治的38例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析，并总结重型颅脑损伤患者的临床抢救配合与护理经验。

结果通过对患者实施各种完善的术前准备和术中、术后配合之后,38例重型颅脑损伤患者均在第一时间得到了有效的救治,抢救成功34例,死亡4例,抢救成功率89.47%。

结论对重型颅脑损伤患者进行抢救配合与护理,抢救护理人员必须要有坚实的理论基础和技术保障，以高度的责任心和医德修养确保患者抢救及时有效的实施,从而提高患者的抢救成功率，确保患者的生命安全。

【关键词】急性重型颅脑损伤抢救护理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）23-0275-01重型颅脑损伤是指患者脑组织受到严重损伤后而引发的脑血流量急剧减少，从而引发患者脑部缺氧、缺血,以及水肿伴昏迷等一系列临床反应[1]。

重型颅脑损伤主要以病情重、急、危,以及救治难为主要特点[2],因此救治重型颅脑损伤患者必须要以最快的速度、最短的时间,以及最有效的措施对患者进行抢救,以挽救患者的生命,降低患者死亡率.笔者对我院2011年1月-2012年12月,2年间收治的38例重型颅脑损伤患者的临床资料进行了回顾性分析,现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料2011年1月-2012年12月,2年间我院共收治重型颅脑损伤患者38例，其中男性患者27例,女性患者11例,患者年龄范围为19-66（平均年龄41.2岁）岁,其中因车祸致伤患者25例、高处坠落致伤患者10例、钝器打击致伤患者3例；伴有失血性休克患者29例,双侧瞳孔不等大患者4例,双侧瞳孔均散大患者7例；需要气管插管患者12例。

1.2方法1.2.1明确各个岗位职责抢救组分工主要分为组长和组员两个岗位，其中组长应对整个抢救过程继续全面的协调与服装，对组员进行技术指导，以及对患者的抢救进行时时监督检查，确保患者得到及时有效的抢救。

颅脑外伤论文护理程序论文：护理程序在重型颅脑外伤急救中的作用

颅脑外伤论文护理程序论文：护理程序在重型颅脑外伤急救中的作用【摘要】目的探讨护理程序在急性重型颅脑外伤急救中的效果。

方法将本组患者分成两组，对比组和观察组。

对比组按一般的护理常规和程序进行护理和救治。

观察组按护理程序5步走：评估、诊断、计划、实施、评价进行有针对性预见性的救治。

两组进行预后比较。

结果两组gcs评分9—15分预后比较，观察组的护理效果明显优于对比组，p＜0.01。

两组gcs评分3—8分预后比较，观察组的护理效果明显优于对比组，p＜0.05。

结论通过护理程序在急性重型颅脑外伤救治中的应用，有效地降低了致残率和死亡率，不但改变了传统医疗模式，也规范了护理操作流程，为病人的救治赢得了宝贵的时间。

【关键词】颅脑外伤护理程序抢救急性重型颅脑外伤，不但伤势重，病情复杂，变化快，而且病死率高，是一种危及生命的严重创伤，病情的观察和护理可直接影响患者的预后。

对抢救患者的生命，促进康复，改善预后，减少后遗症，最关键的是创伤早期迅速，正确判断伤情，采取行之有效的急救措施，为病人赢得有效的救治时间。

笔者根据自己在颅脑外科工作的实践，对急性重型颅脑外伤实施规范的护理急救程序，收到满意的效果，现将其的方法及结果总结如下。

1 临床资料本组226例，男126例，女100例，年龄24—58岁，车祸伤175例，坠落伤45例，撞击伤6例；非手术80例，手术146例。

入院时gcs评分：13—15分67例，9—12分60例，3—8分99例，均是急性重型颅脑外伤的病人。

将本组患者随机分成两组，观察组和对比组，观察组115例，对比组111例，两组患者的性别、年龄、损伤的类型、治疗方法、入院时gcs评分、病人身体的营养状况均无显著性的差异。

2 方法2.1 对比组：一接到病人，即按医嘱给予输液，止血、降颅内压，做青霉素皮试，密切注意患者生命体征的变化，发现病情有变，及时通知医生，即做好术前准备：备皮、备血，作血型交叉试验，并作术前导尿。

重型颅脑损伤护理论文

重型颅脑损伤的护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0263-01【摘要】目的：探讨重型颅脑损伤的有效护理方法以及对临床治疗效果的影响。

方法：将我科3年来收治入院的重型颅脑损伤患者48例，根据入院时间的不同随机分为护理组与对照组，每组24例。

护理组在急救措施的基础上采用积极护理措施，对照组在急救措施基础上采用常规护理措施。

比较两组患者并发症的发生率以及出院后生存率。

结果：两组患者在住院期间无死亡病例，护理组并发症发生率明显少于对照组。

结论：积极的护理措施在重型颅脑损伤急救后，能够提高抢救效果，降低并发症的发生率，提高院外生存率，值得在临床推广使用。

【关键词】重型颅脑损伤；护理重型颅脑损伤在神经外科中为常见疾病，具有起病急，病情重，变化快，并发症多，死亡率高等特点，及时有效的救治和护理，会直接影响患者抢救成功率以及预后生存状态[1]。

所以，从2009年起，我科对重型颅脑损伤患者实施积极的护理措施，收到满意临床效果。

先将3年来的护理体会汇报如下：1 临床资料与方法1.1 临床资料 2009年1月---2012年12月，我科经门诊及急诊转入病房重症颅脑患者共48例，均为昏迷状态。

其中男性28例，女性16例；年龄13—65岁；车祸致伤31例，砸伤8例，外来冲击4例，其他致伤5例；经检查，开放性脑损伤32例，闭合性脑损伤16例；48例患者均进行手术治疗。

根据入院时间的不同，将48例患者随机分为护理组与对照组，每组24例。

护理组在急救措施的基础上采用积极护理措施，对照组在急救措施基础上采用常规护理措施。

1.2 护理组1.2.1 急救护理将患者头歪向一侧，清理呼吸道，保持患者呼吸道通畅，深昏迷患者需放入口咽通气管，以免舌根后坠阻碍呼吸。

迅速建立两条静脉通道，使用留置针[2]，采集患者血样进行备血，协助家属对患者进行实验室检查。

协助医师进行急救措施。

1.2.2 术后护理①保持室内空气流通，进行常规消毒措施。

重型颅脑损伤急救护理论文(全文)

重型颅脑损伤急救护理论文1资料与方法1.1一般资料:选取我院20XX年7月～20XX年7月接收治疗的62例重型颅脑损伤患者作为临床研究对象，平均将其分为32例观察组和30例对比组，其中，观察组:男21例，女11例，年龄13～82岁，平均(45.2±12.3)岁;损伤种类:15例车祸伤，8例打斗伤，5例坠落伤，4例砍伤;损伤部位:11例颅内血肿，9例脑干损伤，7例外伤性蛛XX膜下腔出血，5例脑挫裂伤;治疗方式:17例气管切开，15例手术治疗。

对比组:男18例，女12例，年龄14～83岁，平均(45.5±12.4)岁;损伤种类:12例车祸伤，9例打伤，5例坠落伤，4例砍伤;损伤部位:12例颅内血肿，10例脑干损伤，5例外伤性蛛XX膜下腔出血，3例脑挫裂伤;治疗方式:14例气管切开，16例手术治疗。

两组患者在性别、年龄、损伤种类、损伤部位以及治疗方式等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法:所有患者入院后，对比组患者实施常规护理，主要包括入院救护、基础治疗护理等;观察组患者主要给予急救护理，主要包括以下急救措施和护理措施:1.2.1急救措施1.2.1.1保持呼吸道的畅通:脑组织完全缺氧六分钟即可造成不可逆损伤，因此保证气体交换和有效通气应放在所有抢救措施的首位。

重型颅脑损伤患者易出现呼吸道分泌物增多以及呕吐等临床症状，昏迷后，患者的呼吸中枢会受损，咳痰、咳嗽以及吞咽反射等情况消逝，出现误吸后会导致患者窒息，加重脑缺氧。

因此，需及时清除患者呼吸道中的分泌物和血液，如患者的呼吸道分泌物较多，不易吸出，且患者昏迷情况较深，则要对患者采取气管切开术治疗;如患者呼吸中枢受到损伤，则会导致气体交换能力下降，因此，要使用呼吸机辅助呼吸。

1.2.1.2降低颅内压:由于重型颅脑损伤患者易出现脑组织缺氧、缺血、脑水肿以及脑血循环障碍等现象，且其持续时间较长，如不及时处理，将会给患者带来不可逆的损伤。

重型颅脑损伤的护理论文

重型颅脑损伤的护理【关键词】重型颅脑损伤；护理脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，是由于脑组织在颅腔内的滑动与碰撞所引起的。

脑实质的挫伤是以点状出血为主，轻者可没有原发性意识障碍，重者可致深昏迷，严重者可引起死亡我科自2010年6月至2012年7月共抢救和护理68例重型颅脑损伤患者，取得了较满意的效果。

现报告如下。

1临床资料本组68例，男性35例，女性33例；年龄2岁-75岁。

其中车祸伤47例，高空坠落致伤15例，跌倒伤6例。

入院时格拉斯哥昏迷评分（gcs）3-8分26例；9-l2分28例；13-l5分14例；对冲伤48例，后枕着地20例，受伤后都有不同程度的昏迷。

2护理2.1严密观察病情变化要严密观察患者的意识，瞳孔，生命体征变化[1]。

对gcs评分在3-8分的患者，特别是评分为3分者，一定要专人护理，才能及时发现病情变化，因为如果出现脑疝形成，对手术来说已为时较晚。

所以要求护士要有高度的责任心和对病情要有预见性，15-30min观察一次意识瞳孔生命体征，并及时记录，发现异常及时报告医生，及时遵医嘱对症处理。

2.2保持呼吸道通畅呼吸通畅是重型颅脑损伤患者抢救的关键。

患者呕吐，口鼻腔分泌物，无法吸痰，舌根后坠等均是造成呼吸不通畅的原因，可加重脑水肿导致恶性循环。

因此保持呼吸道通畅是护理的关键，护士要及时清除口鼻腔的呕吐物、分泌物，解除舌根后坠。

对深昏迷或昏迷时间较长，呼吸道不畅以及痰液粘稠不易吸出的患者应及时行气管切开。

气管切开后应做好以下护理：①气管切开后24小时内主要观察是否会出现气管切口出血，可以通过对颈部周长进行观察，如果颈部肿大就可能有内出现的现象，要及时报告医生进行处理。

同时要观察有无皮下气肿，有皮下气肿时手触皮肤有捻雪感。

发现异常及时报告医生处理。

②保持气管套管通畅，采用一次性硅胶气管套管，每日更换气管切开敷料1-2次，敷料被痰液或血液渗湿时及时更换，防止切口感染，套管口用双层生理盐水纱布覆盖，以保持吸入的空气有一定的湿度，并防止灰尘及异物吸入。

重度颅脑损伤患者护理对策论文

重度颅脑损伤患者的护理对策【关键词】重度颅脑损伤；护理对策重度颅脑损伤病人的病情重，病情变化快，随时可能发生脑疝，若不及时发现，采取有效的抢救措施，常危及病人的生命，死亡率高达30%-60%。

对颅脑损伤病人进行及早诊治和加强护理是提高抢救治疗效果的关键。

1 临床资料2010年5月-2012年5月我科室收治重型颅脑外伤47例，其中男性38例，女性9例，年龄7-78岁，gcs评分4-7分。

其中开放性颅脑损伤4例，硬膜外血肿17例，脑挫伤9例，急性硬膜下血肿8例，脑实质内血肿10例，出现脑疝12例，施行手术32例，治愈26例，好转9例，死亡12例。

2 病情观察密切观察病情，注意神志、瞳孔变化，床边监护仪监测生命体征，及时掌握病情的动态信息，为医生判断疗效和调整治疗方案提供依据。

当病人出现双瞳孔不等大时，立即遵医嘱予脱水剂应用，做好术前准备。

当病人出现呼吸道梗阻时，应及时给予吸痰，清除分泌物和呕吐物，防止痰液或呕吐物阻塞气道，保持呼吸道通畅。

有舌后坠呼吸不畅者应放置口咽或鼻咽通气道，轻度的舌后坠可将病人头部置于侧位。

必要时施行气管插管或气管切开术。

对通气不足患者尽早行呼吸机辅助呼吸。

3 护理措施3.1 加强基础护理3.1.2 皮肤护理重型颅脑损伤的病人应常规抬高床头10°-30°，卧气垫床，按时翻身、拍背、肢体按摩。

每天温天擦浴一次，保持患者清洁、舒适，保持床单位平整，无皱褶。

3.1.3 输液的护理应严格控制输液的速度，40-60滴/min左右，但应用脱水剂甘露醇时快速输入，250ml要在15-20min内点滴完，正确记录24小时出入量，出量可作为估计入量的基础。

3.2 引流管的护理3.2.1 负压引流的护理负压引流液正常是淡血性液体呈粉红色，如引流液为鲜红色则应判断病人是否有活动性出血，应及时汇报医生。

如脑脊液漏时常引出无色澄清液体，一般术后2-3天拔除引流管。

3.2.2 脑室引流的护理保持引流穿刺点敷料清洁干燥，定时更换无菌敷料。

重型颅脑损伤论文：重型颅脑损伤的护理探讨

重型颅脑损伤论文：重型颅脑损伤的护理探讨[摘要] 目的探讨重型颅脑损伤的观察与护理，使患者得到及时治疗，提高疗效，降低残死率，帮助患者在生理、心理、精神等方面最大程度地恢复健康。

方法通过及时发现，综合分析判断病情，获得最佳治疗机会；在保全生命的基础上，争取脑功能得到最大程度的恢复。

结果本组56例重型颅脑外伤患者康复出院30例，好转出院14例，死亡12例。

结论要做好重型颅脑损伤患者的护理，不但要有扎实的基础护理和专科护理知识，还必须具有高度的责任心和爱心，在成功抢救患者生命后还应努力帮助患者在生理、心理、精神诸方面最大程度地恢复健康，使患者身心健康地回归社会。

[关键词] 重型颅脑损伤；观察；护理1 临床资料2006年以来，我科收住重型颅脑外伤56例，非手术治疗22例，手术34例；康复出院30例，好转出院14例，死亡12例。

2 观察2.1 注意观察意识的变化意识的改变提示病情的轻重，重型颅脑损伤患者均存在不同程度的意识障碍。

对昏迷病人应注意观察昏迷的程度，对各种刺激的反应，以判断病情的转归。

颅内血肿病人，往往有中间清醒期，但也有1/4的病人，无上述典型过程[1]，而早期作出颅内血肿的诊断，及早手术是防止脑疝，降低死亡率的关键。

2.2 严密观察瞳孔变化瞳孔是反映重型颅脑外伤病情变化的窗户，对判断病情及时发现有无颅内血肿和脑疝非常重要。

护理过程中应注意观察瞳孔双侧是否等大等圆，对光反射的灵敏度，眼球活动的变化。

2.3 血压可以反映颅内压的改变，伤后血压上升，脉搏缓慢而有力、呼吸慢而深，提示颅内压增高，应警惕颅内血肿或脑疝早期；当血压下降、脉搏增快、心跳减弱、呼吸减缓不规则，提示脑干功能衰竭。

3 护理3.1 加强基础护理3.1.1 皮肤护理，预防褥疮:重型颅脑外伤患者昏迷时间长，要保持床单干燥、平整、松软、透气，每2小时为患者翻身1次，并为受压部位按摩，促进局部血液循环。

3.1.2 口腔护理：彻底清除口腔内分泌物，每日用生理盐水进行口腔护理2次，预防口腔炎的发生。