艾滋病合并肺孢子菌肺炎40例临床分析

乳房 良陛肿瘤是女 性的常 见病 和多发病 ，手术是 其主要 的治疗 方 法 ，传统 多采用放射状 的切 口，是 将乳腺充分暴 露后进行 的操作 ，相
对 来讲操 作较为容易 ，止血较为彻 底 ，不易 留死 腔 ，但手术 过后乳房
表 明瘢 痕较为 明显 ，不受 广大女 性患者 的亲睐 Ｊ 。环 乳晕切 口技术 的 成熟与 应用 ，因乳晕 区的皮肤相 对皮肤较薄 ，再加上 弹性 和韧性好 的 额特点 ，伸展后 ，即使切 口很小 ，也能够 充分暴露手 术的范 围，在 一 个切 Ｖ Ｉ 内，可 以集 中切 除集 中于一个象 限内多个肿 块或彼此相邻 的多 个 肿块 ，具体 术后瘢痕小 、美容效果 好的特点 。但 在进行换 乳晕切除
［ ２ ］ 陈杏 初 ， 尹红． 乳腺 良性 病变 治 疗方 法 的 选择 ［ Ｊ ］ ． 中国 现代 手 术
学 杂 志， ２ ０ ０ ６ ， ４ （ １ ０ ） ： ２ ７ ６ — ７ ７ ．
［ ３ ］ 张 茂 红． 杜庆安， 宗逊． 环 乳晕 切 口在 乳房 良性 病变 手 术 中 的应 用【 Ａ 】 ． 第 五届 中国美容 与整 形 医师大 会论 文集 ［ ｃ 】 ． ２ ０ ０ ８ ．
艾滋病合并肺孢子菌肺炎４ ０ 例 临床分析
陈柳 林
（ 广西贺州市人 民医院感染性疾病科 ，广西 贺州 ５ ４ ２ ８ ９ ９ ）
【 摘要 】 目的 探 讨 艾 滋病合 并肺 孢 子 茵肺 炎的 临床 特 点及 诊 治方 法 ，提 高 艾滋病合 并 肺孢 子 茵肺 炎的诊 治 水平 。方法 回顾 分析 ４ ０例 艾 滋
升 ３例 （ ７ ． ５ ％） 。 白细 胞 计数 升 高 ６ 例 （ １ ５ ％） ， 白细 胞 计数 降低 ３ ４例 （ ８ ５ ％） ，贫血 ３ ８ 倒 （ ９ ５ ％） ，肝功 能损 害 １ ２例 （ ３ ０ ％） 。４ ０例 艾 滋
病合 并 肺 孢子 茵肺 炎 患者好 转 出院 ２ ２例 （ ５ ５ ％） ，病情 无好 转 或恶化 １ ８例 （ ４ ５ ％） ， 自动 出院 ５例 （ １ ２ ． ５ ％） ，死 亡 病 例 １ ３例 （ ３ ２ ． ５ ％） 。 结 论 对 于 艾 滋病合 并肺 孢 子 菌肺 炎患 者病 情 多为危 重 ，呈进行 性加 重 ，临床 使 用 复方磺 胺 甲嗯唑 片联 合 克林 霉素 静 滴 虽取 得 一 定 的疗 效
上 ，优于传统 的放射性 切 口的手术效果 ，且两种治疗 方法有显著性 差
异 ，有 统计学 意义 ，有可 比性 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。此外 ，两种治 疗方法 在 乳房整 体美观 度的 比较上 ，本 文观察组 ６ ０ 例患 者整体美 观度９ ６ ． ７ ％； 对 照组 ６ Ｏ 例 患 者整 体美 观度 ８ ６ ． ７ ％。在整 体美 观度 的 比较上 ，观察 组 好于 对 照组 ，两 组 有显 著性 差 异 ，有统 计 学意 义 ，有 可 比性 （ Ｐ
统计学 意义 ，有可 比性 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）具体见表 １ 。 表 １ 两组 患者 术后 的具体 情 况
决定 是否 使用环 乳晕切 除术进行乳 腺恶性病 变的切 除 。在切 除过程
中，务必 做到止血彻底 。 因为此手 术剥离 的面积 较宽 ，创面 的出血量
较大 ，即使切 １ ３ 小 ，在深部创 面的止血也存在一 定的 困难 ，因此 ，留 置 引流管十分必要 ，同时术 后使用抗生素 ，以预 防感染 的发生 。随着 环 乳晕技术在 临床的广泛使 用 ，在瘢痕 的宽度 、伤 口愈合时 间的 比较
愈合 时间 的比较上 ，观察 组优于对 照组 ，两组有 显著性差异 ，有统计 学 意义 ，有可 比性 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。在乳房外观度 的比较上 ，观察组６ ０ 例 患者 ，５ ８ 例 恢复正常 ，有 ２ 例发生 乳晕 塌陷 ，整体美 观度９ ６ ． ７ ％；对 照 组６ Ｏ 例 患者 ，５ ２ 例恢复 正常 ，８ 例 发生乳晕塌 陷，整体美观度８ ６ ． ７ ％。 在整 体美观度 的比较上 ，观察 组好于对 照组 ，两组有 显著性差 异 ，有
病合 并 肺孢 子 茵肺炎 患者 的 临床 特 点 、 治疗 方法 及疗 效。结 果 ４ ０例 艾滋病 合并 肺孢 子 茵肺 炎患者 中 ， ｌ ８ 例 发热 （ ４ ５ ％） ， 气紧４ ０ 例（ １ ０ ０ ％） ，
咳嗽 ３ ５例 （ ８ ７ ． ５ ％） ，胸 痛 ７例 （ １ ７ ． ５ ％） ，心 悸 ３ ３例 （ ８ ２ ． ５ ％） ，消瘦 ３ ８例 （ ９ ５ ％） ，头 痛 ｌ ０例 （ ２ ５ ％） ，腹 泻 ５例 （ １ ２ ． ５ ％） ， 口腔 白苔样
３结
论
＜０ ． ０ ５ ）。综上所述 ，环乳 晕切 口切 除乳腺 良性 病变乳房 外观美容 度 高 ，瘢痕不明显 ，达 到了美容 和治疗的双重效果 。 参考 文献
［ １ ］ 徐 丽 刚． 环 乳晕 切 口切 除乳腺 良性 病变 例 手术 治疗 体会 ［ Ｊ １ ． 中国
社 区 医生， ２ ０ １ ２ ， ２ ９ （ １ ４ ） ： ４ １ ．
１ ２ ６ ・临床研究 ・
２结 果 两组患 者采用不 同的手术方 法进行治疗 后 ，在瘢痕 的宽度 、伤 口
Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ３ 乳腺 良性病 变 时 ，术 前应 详细询 问病 人 的病 史 ，对 肿块 的位 置 、大
小 、质地 等进行 仔细 检查 ，对 病人 的基本 情 况进行 综合 判 断后 ，才
物２ ３ 例（ ５ ７ ． ５ ％） ， 淋 巴结 肿 大 ４ ２ ． ５例 （ ３ ５ ％） 。胸部 影像 学表现 弥 漫性肺 间质 浸 润改 变 ２ ３ 例（ ５ ７ ． ５ ％） ， 不 典型 局部 斑 片状 实 变影 １ ０例 （ ２ ５ ％） ， 未 见明显 异 常 ７ 例 （ １ ７ ． ５ ％） 。血 气分析 示低 氧血 症 ４ ０例 （ １ ０ ０ ％） ，Ｃ Ｄ ４计 数 小于 ２ ０ ０ 个 ／ 微升 ３ ７ 例 （ ９ ２ ． ５ ％） ，Ｃ Ｄ ４计数 大 于 ２ ０ ０个 ／ 微