腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效

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腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫腺肌病的临床效果观察

腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫腺肌病的临床效果观察薛冬梅【摘要】目的探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌病的临床效果.方法选择2015年4月至2016年6月于灵宝市第一人民医院择期行手术治疗的90例子宫腺肌病患者,根据随机数表法分为对照组和观察组,各45例.对照组接受腹腔镜手术治疗,观察组接受腹腔镜手术联合GnRH-a治疗,比较两组痛经程度评分和子宫体积,并统计疾病复发率及妊娠率.结果两组患者治疗后痛经程度评分均低于治疗前,子宫体积均小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).观察组痛经程度评分低于对照组,子宫体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访1 a,对照组疾病复发率为26.67％(12/45),妊娠率为35.56％(16/45);观察组疾病复发率为6.67％(3/45),妊娠率为64.44％(29/45).观察组复发率低于对照组,妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫腺肌病可减轻患者痛经程度,降低疾病复发率,提高术后妊娠率.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)005【总页数】2页(P904-905)【关键词】子宫腺肌病;腹腔镜;促性腺激素释放激素激动剂【作者】薛冬梅【作者单位】灵宝市第一人民医院妇科河南三门峡 472500【正文语种】中文【中图分类】R473.5子宫腺肌病是女性常见慢性疾病，临床表现为进行性痛经、月经量改变等，若未接受规范治疗，可导致不孕，给女性身心健康带来极大危害[1-2]。

目前临床通常采用手术治疗，腹腔镜手术是临床常用微创术式，可有效治疗疾病，但随着时间的延长，术后疾病复发率较高[3]。

因此，寻求一种有效的治疗方案尤为重要。

本研究采用腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌病，探讨该治疗方案的应用效果，具体如下。

病灶切除术联合术后药物治疗子宫腺肌瘤临床效果分析

国际医药卫生导报２ＧＮ，Ｊｎ０１ｕｅ２２，Ｖ１１Ｎｏ１ｏ．８．２
道炎的临床疗效分析ｆ．Ｊ中国老年学杂志，２１，３（７］０１１１
３０４１．４１ —３１
临床疗效观察［．Ｊ中国美容医学，２１，２（１］００６ｌ）９．［］黄勇，７杨鸿，王莉．替勃龙联合雌三醇软膏治疗老年性阴道炎疗效观察［１Ｊ．现代医药卫生，２１，２（）８６８７００６６１— １．
ｇｏｐｆｒｒａｍｅｔｒｉｎｆａｔｄｃｄａｄｔｅｓｒｅｌｓｐｅｅｉｅｇｏｐｓｏｅｇｉｃｎｌｗｅａｅｒｕｓａｔｅｔｎｅｓｉｃｎｌｒｕｅ，ｎｇｒｐｕｈｒｌｒｕｃｒｄｓｎｆａｔｌｒｈｎｔｅｔｗｅｇｉｙｅｈｕｙＤｉｎｉｉｙｏｔｈ
ｇｏｐＡ，ｎｃｏｄｎｉｅｅｔｒａｍｅｔ，ｕｇｒｌｓＤｉｈｒｌｅｇｏｐｓｒｅｙｐｕｒｌｏｔｃｐｉｅｇｏｐｒｕＢａｄＣａｃｒｉｇｔｄｆｒｎｅｔｎｓｓｒｅｙｐｕｐｅｅｉｒｕ，ｕｇｒｌｓｏａｎｒｅｔｒｕｏｆｔｎｃａｖａｄｓｒｅｙａｏｅｇｏｐＶＡＳｓｏｅ，ｙｍｅｏｒｅ，ｎｏｌａｉｎｆｈｈｅｒｕｓｒｂｅｖｄａｄｃｍｐｒｄｎｕｇｒｌｎｒｕ．ｃｒｓｄｓｎｒｈａａｄｃｍｐｉｔｓｏｅｔｒｅｇｏｐｅｏｓｒｅｎｏａｅ．ｃｏｔｗｅ

腹腔镜病灶切除术后联合药物序贯治疗子宫腺肌病的效果

腹腔镜病灶切除术后联合药物序贯治疗子宫腺肌病的效果【摘要】本研究旨在探讨腹腔镜病灶切除术后联合药物序贯治疗对子宫腺肌病的疗效。

通过对腹腔镜病灶切除术、子宫腺肌病和联合药物序贯治疗进行介绍，分析了腹腔镜病灶切除术后的效果评估、药物治疗对子宫腺肌病的作用、联合治疗的机制探讨、临床疗效观察以及术后复发率分析。

研究结果表明，联合治疗能够显著提高疗效，腹腔镜病灶切除术结合药物治疗是一种有效的治疗方法，对于子宫腺肌病患者具有重要临床意义。

推荐在临床实践中采用该联合治疗方案，以提高治疗效果，改善患者的生活质量。

【关键词】腹腔镜病灶切除术、子宫腺肌病、联合药物序贯治疗、效果评估、药物治疗、联合治疗、临床疗效、复发率、疗效提高、临床意义1. 引言1.1 介绍腹腔镜病灶切除术腹腔镜病灶切除术是一种借助腹腔镜技术进行的微创手术，常用于治疗子宫和附件的各种疾病。

腹腔镜手术相比传统的开腹手术具有更小创伤、更快康复、较少术后并发症等优点，因此在妇科疾病治疗中得到广泛应用。

腹腔镜病灶切除术的操作过程是，在患者腹部进行小切口后插入腹腔镜探头，通过显微摄像头观察病变位置，再通过其他小孔插入手术器械进行切除或病变处理。

腹腔镜手术操作精细，能够直观地观察病灶，减少损伤周围正常组织的可能性，同时也减少了术后疤痕和疼痛感。

腹腔镜病灶切除术已经被证明是一种安全有效的治疗方式，可以用于治疗多种妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等。

在临床实践中，腹腔镜手术通常能够取得良好的手术效果，对于减轻患者的症状、改善生活质量有显著的效果。

1.2 介绍子宫腺肌病子宫腺肌病是一种常见的妇科疾病，主要表现为子宫内膜异位、子宫肌瘤和子宫内膜增生等病变。

这些病变会导致月经不调、盆腔疼痛、不孕不育等症状，严重影响患者的生活质量。

子宫腺肌病的发病机制尚不完全清楚，但与遗传因素、内分泌失调、免疫调节等因素有关。

子宫腺肌病的诊断通常通过B超、磁共振成像和子宫内膜活检等检查手段进行。

子宫腺肌症最好治疗方法

子宫腺肌症最好治疗方法子宫腺肌症患者容易出现月经多并伴随腹痛的症状，严重的时候，即使不是在月经期，也会产生下腹坠胀。

另外，小便也会受到影响。

很多没有生过宝宝的人得了疾病都非常担心，因为严重者医生会建议切除子宫，那就意味着不能再生小孩了。

今天我们就看看子宫腺肌症最好治疗方法。

如果患者既不能上环，又不想切除子宫，可以采取腹腔镜子宫腺肌瘤病灶挖除，基本恢复子宫正常大小，术后6月再上药物控制病情的复发。

对于已经生育过后再无生育需求的女性，以前一般采取保守治疗和手术切除子宫治疗，手术切除可达到根治的目的，但因为卵巢一部分血供要经过子宫，所以切除子宫后，女性发生卵巢早衰的风险较大。

所以，子宫切除治疗已经过时，现在临床专家可以通过定点病灶高效剔除术达到彻底治疗的目的。

一般人理解做病灶剔除术，应该做腹腔镜手术，但开腹手术有利于提高手术的治愈率，减少手术中出血，避免手术并发症。

因为腺肌症病灶弥散，没有假包膜，凭肉眼观察，看不清的病灶，开腹手术可以用手触摸、辨别正常肌层或病灶，寻找并剔除分散的病变，并用可吸收微乔线仔细缝合3-4层，使止血满意，不留空腔，防止因子宫创面血肿，致伤口愈合不良，术后低热或感染，有手术史者，可沿病人原手术切口，进入腹腔，术中用子宫止血带，在手术挖除病灶时基本不出血。

子宫腺肌症患者，往往伴严重的盆腔粘连，尤其是子宫后壁病灶和肠曲高位粘连，如腹腔镜下分粘连及电灼止血，可能伤及肠曲，而开腹手术可以用手指细心分离粘连，缝合止血，并切净可见病灶，开腹手术取出大块病灶比微创手术省时方便，手术结束后子宫手术创面涂防粘连的药物，所以开腹方法优于微创手术方法。

开腹手术剔除病灶要比腹腔镜更彻底，腹腔镜治疗的复发率比开腹手术要高很多。

了解了子宫腺肌症最好治疗方法，是不是大家已经有了些许的安心，其实如果得了这种病，还是要通过医生的检查，结合自己的实际情况看哪一种治疗方式最适合自己，这样才可以有效的控制病情，把对身体的损伤降到最低。

子宫动脉栓塞术与腹腔镜下病灶切除术治疗子宫腺肌病患者的效果比较

子宫体积（cm3）
术前
术后
t值
P值
CA125（U/mL）
术前
术后
173.30±26.36
146.20±20.63 4.925
0.000
100.36±1.26 48.02±7.39
171.63±26.94
131.62±22.92 7.418
0.000
100.64±1.93 40.39±8.02
0.279
病；无法耐受手术；临床资料不完整。患者及家属用电刀对病灶进行有效切除，切除病灶送至病理科。
对本研究内容了解且自愿签署知情同意书。按照治病灶切除干净标准：子宫形态无较大异常，创面组
疗方法不同分为观察组（n=43）和对照组（n=37）。织弹性、色泽、血运均较好，且质地柔软，无肉眼
观察组：年龄 28~46 岁，平均（35.85±5.06）岁；可见的明显病灶。然后重新缝合和重建子宫。
统计学意义（P<0.05）；术后，观察组月经量、VAS 评分、子宫体积、CA125 水平、FSH 水平和 LH 水平均低于对照组，排卵功能恢复率
明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组并发症发生率、术后首次排气时间和 E2 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：UAE 治疗子宫腺肌病患者可降低术中出血量、术后月经量、VAS 评分、子宫体积和 CA125 水平，缩短手术用时和术后住院时间，
组别对照组（n=37）观察组（n=43）
t值 P值
表 1 两组手术指标水平比较（—x±s）
手术用时（min）
术中失血量（mL）术后首次排气时间（h）
58.50±8.21
81.64±4.10

腹腔镜下病灶切除术联合醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗子宫腺肌病临床分析

治疗，现报道如下。资料与方法１．一般资料：选择２０１０年６月至２０１１年１Ｏ月浙江省
小；③ 术前经超声或ＭＲＩ检查诊断；④ 年龄小于４５岁；
⑤ 术前宫颈细胞学检查，排除宫颈病变。⑥ 强烈要求保留
徐金贵
【摘要】目的
兰香
李锦
金晶
忻悦
周柯宁
探讨腹腔镜下病灶切除术联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌病的疗效。方法选择重度痛术后
经或月经改变并强烈要求保留子宫的子宫腺肌病患者４７例，分别行腹腔镜下病灶切除术（腹腔镜组，２４例）和手术联合醋酸亮丙瑞林４个月（联合组，２３例）治疗。比较两组患者的痛经、月经量及子宫大小。结果６个月，腹腔镜组患者痛经缓解率（９１．３％，２１／２３）与联合组（９５．７，２２／２３）比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；腹腔镜组子宫体积［（１３３．１ ±２８．４）ｃｍ。］与联合组［（１１４．２土３１．１）ｃｍ。］比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；腹腔镜组月经量减少率（７３．９，１７／２３）与联合组（１００，２３／２３）比较），见表１。
衢州市人民医院要求保留子宫的子宫腺肌病患者４７例，患者年龄２８￣４２岁，病程１～１１年。入组标准：① 有进行

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果比较分析

形，而提高患者的生活质量。１９从９６～２１００年开展保留胸大、肌改良乳腺癌小根治术２２例，８经随访获得比较满意的效
果。现报告如下。资料与方法
讨论
率。②化疗：术后化疗的目的是控制潜在的微小转移灶，依靠以化疗为主有效地全身性药物疗法，消灭残存的肿瘤细胞。因为人们认识到乳癌不仅是一种局部病变，而是一种全身性疾病。常用ＣＦ方案化Ａ
剔除术为微创手术，有创伤小、院时具住间短、术后恢复快等优点，开腹手术剔除
肌瘤多、应证广。临床医生应根据自己适的经验和适应证选择恰当术式。
术中情况：腹腔镜组８６例中，３例８成功施行了腹腔镜手术，中转开腹手３例
药６周期，术后病理腋下淋巴结转移＞３个结合放疗。雌激素受体阳性，口服三苯
氧胺片，服３—５年。连
结果
的处理，能有效地预防局部复发和转移，
重视术后综合治疗科可提高远期疗效。
复发的重要治疗步骤。根治性放疗的范
经、胸背神经及肩胛下血管。冲洗创面
摘要目的：讨改良乳腺癌根治术的探
后，用４％蒸馏水冲洗浸泡创面约５再５分钟，吸净，下及胸壁各放置引流管１腋根，间断缝合皮肤，口，切腋下加压包扎，
讨
论

腹腔镜与传统开腹治疗子宫肌瘤的临床对比

2021年5月第10期中外女性健康研究妇幼健康文章编号：WHR202005247腹腔镜与传统开腹治疗子宫肌瘤的临床对比周静静江苏省连云港市东海县人民医院，江苏东海222300【摘要】目的：对比分析子宫肌瘤采取腹腔镜手术治疗与传统开腹手术治疗的临床疗效及安全性。

方法：此次研究时间为2017年1月至2020年4月，抽选本院收治确诊为子宫肌瘤的患者40例作为研究对象，以抽签结果为准分为两组，对照组采取传统开腹手术治疗，观察组采取腹腔镜手术治疗，分别记录且对比两组患者临床相应指标差异，观察计算各组患者术后发生并发症的概率。

结果：观察组患者手术用时、术后患者排气用时、下床用时、总住院时长等均明显短于对照组，术中出血量为(65.48士10.13)mL明显少于对照组(P V0.05)。

另外,观察组患者术后发生并发症的总概率相较对照组更低(P V0.05)。

结论：利用腹腔镜手术方法治疗子宫肌瘤具有操作安全、对患者伤害小、预后恢复快、安全性高的优势,值得临床应用。

【关键词】腹腔镜;开腹手术;子宫肌瘤【中图分类号】R737.33【文献标识码】B子宫肌瘤属于临床妇科常见且多发病之一，尤以育龄期女性居多，且多数为良性肿瘤，对患者的生活、健康等造成一定危害。

据相关调查发现，随着近几年女性生活压力、工作压力等加大,患子宫肌瘤的概率逐年升高，且朝向年轻化方向进展m。

目前临床治疗子宫肌瘤多采取手术方式,但传统开腹手术对患者伤害较大，且患者术后容易出现切口感染、尿潴留等并发症，影响治疗效果。

腹腔镜技术的普及与使用提高了子宫肌瘤治疗效果与安全性，备受认可及好评。

本文作者以2017年1月至2020年4月本院收治的40例子宫肌瘤患者为例，对比开腹手术与腹腔镜手术治疗的差异，内容如下。

I资料与方法II一般资料此次研究时间为2017年1月至2020年4月，抽选本院收治确诊为子宫肌瘤的患者40例作为研究目标，以抽签结果为准分为两组，对照组共计患者20例;年龄最小为30岁，最大为45岁，平均年龄(37.5士11)岁；其中9例患者为单发子宫肌瘤，11例患者为多发子宫肌瘤。

子宫腺肌症患者病灶切除术疗效观察

子宫腺肌症患者病灶切除术疗效观察
程丽丽
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2015(000)033
【摘要】目的：探讨子宫腺肌症患者应用病灶切除术的临床治疗效果。

方法对照组给予开腹病灶切除术，研究组给予腹腔镜病灶切除术，记录2组治疗情况及术后情况。

结果2组子宫腺肌症患者均顺利完成外科手术治疗，病灶切除率
100.00%，研究组所需手术时间虽较多（P<0.05），但患者术中出血情况、住院时间较少（P<0.05）；研究组不良反应发生率显著少于对照组（P<0.05）。

结论对子宫腺肌症患者给予腹腔镜病灶切除术治疗可显著提高其临床疗效，有利于保障患者治疗安全性及生活质量。

【总页数】2页(P4654-4655)
【作者】程丽丽
【作者单位】闻喜县人民医院，山西闻喜 043800
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腹腔镜病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的疗效观察 [J], 侯晓凤;汪紫燕;陈薇
2.腹腔镜病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的疗效观察 [J], 邹艳芬
3.腹腔镜病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌症的疗效观察 [J],
王志平
4.子宫腺肌症病灶切除术后放置曼月乐治疗子宫腺肌症的疗效观察 [J], 樊瑛
5.为接受腹腔镜病灶切除术的子宫腺肌症患者使用曼月乐进行治疗的效果探究 [J], 陈利芳
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子宫腺肌瘤局部病灶切除术治疗子宫腺肌症的临床效果观察

子宫腺肌瘤局部病灶切除术治疗子宫腺肌症的临床效果观察高瑾
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2015(000)010
【摘要】目的：观察子宫腺肌瘤局部病灶切除术治疗子宫腺肌症的临床效果。

方法：2010年4月-2014年4月收治子宫腺肌症患者126例，按照完全抽样法1：1分成对照组与比较组，每组63例，对照组应用开腹子宫肌瘤剔除术治疗，比较组行腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术治疗，观察比较两组手术情况和术后6个月症状改善情况。

结果：比较组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组(P＜0.05)；术后6个月比较组各症状比例均小于对照组(P＜0.05)，且术后6个月两组症状均较术前显著改善(P＜0.05)。

结论：腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术治疗子宫腺肌症，获得显著疗效，能有效改善患者症状，值得临床推广使用。

【总页数】2页(P46-47)
【作者】高瑾
【作者单位】730060甘肃省兰州市石化总医院妇产科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症65例效果观察 [J], 郑龙
2.子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症临床分析 [J], 王妍
3.子宫腺肌瘤局部病灶切除术在子宫腺肌症治疗中的应用 [J], 殷玉华;吕朝阳
4.子宫腺肌瘤局部病灶切除术治疗子宫腺肌症的临床效果观察 [J], 王雪
5.经腹子宫腺肌瘤病灶切除术与海扶治疗子宫腺肌瘤临床对比研究 [J], 高阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

子宫腺肌症(腺肌瘤)的手术治疗方式和护理进展

子宫腺肌症（腺肌瘤）的手术治疗方式和护理进展作者：王瑾方亚萍陆宇霞来源：《医学信息》2017年第04期摘要：总结子宫腺肌症（腺肌瘤）的手术方式和护理进展。

手术方式包括腹式全子宫切除术、阴式子宫切除术、腹腔镜下全子宫切除术、腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术、腹腔镜下次全子宫切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术、腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术+双侧子宫动脉阻断术+骶神经阻断术。

护理包括术前（心理护理，阴道准备，皮肤准备，肠道准备）及术后护理（生命体征的观察，体位护理，切口敷料护理，导尿管的护理，饮食护理，术后并发症的处理及出院指导）等方面。

关键词：子宫腺肌症（腺肌瘤）；手术方式；护理子宫腺肌症（腺肌瘤）是当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称子宫腺肌病。

少数腺肌病病灶呈局限性生长形成结节或团块，似肌壁间肌瘤，称为子宫腺肌瘤。

临床主要症状：月经异常（痛经、过多、紊乱）。

痛经的特点是进行性加剧，即随着时间的推移，痛经症状会不断加剧[1]。

临床视患者症状、年龄和生育要求进行治疗，症状较轻、有生育要求及近绝经期患者，对患者的日常生活不造成影响，临床上可以采用非甾体类止痛类药物对患者进行治疗，可有效缓解患者的痛苦，对腺肌症患者没有过分的抑制。

若患者的痛经严重，可以选择服用激素类药物，临床上一般有三苯氧胺，息隐以及内美通等。

另外，也可以选择达菲林类药物。

总而言之，采用药物治疗对该病患者的治疗效果均不显著，多数患者最后需要手术治疗。

子宫腺肌症（腺肌瘤）手术是妇科的一个基本手术。

随着时代的发展，各种诊疗技术的提高，临床经验的积累，微创技术的提高及引入，患者对生存质量的更高要求，使妇科专家及医生对传统的手术范围、途径、术式进行了一系列的改进，一些新的子宫切除术应运而生。

现将几种手术方式及相关护理方案加以综述。

1 手术方式1.1腹式全子宫切除术1.1.1切开宫颈筋膜，处理完子宫血管后，用手术刀切开子宫颈前壁上面的筋膜，使得患者的子宫推至耻骨的方向，子宫后壁完全的暴露。

子宫腺肌症治疗的最新进展

子宫腺肌症治疗的最新进展作者：王可馨来源：《西部论丛》2019年第27期子宫腺肌症是妇科的常见疾病，是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。

子宫腺肌病多发生于30～50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性，这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。

约15%的患者合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。

本病的治疗可用药物干预，也可行手术治疗，但根治较难，只有患者绝经后子宫腺肌症方可逐渐自行缓解。

故而临床治疗方案的选择，需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。

本文就除传统药物如非甾体抗炎药，雌孕激素及传统手术治疗以外的治疗方式最新的临床进展做出综述。

一、药物治疗1.1丹莪妇康煎膏联合GnRH-a锦州医科大学的孙海娇，朱艳老师们选取2019年1-10月收治的子宫腺肌症患者200例，按随机数字表分为研究组和对照组，每组各100例。

对照组采用GnRH-a治疗，在此基础上，研究组采用丹莪妇康煎膏治疗，治疗3个月后，比较两组临床疗效、子宫内膜容受性、VAS 评分、PBAC评分、子宫体积、不良反应发生率、复发率。

结果与对照组相比，研究组总有效率高，复发率低，差异均有统计学意义（均P<0. 05）;治疗后，两组胞饮突成熟、胞饮突丰富的比例均较治疗前高，且研究组较对照组高，差异均有统计学意义（均P<0. 05）;治疗后，两组VAS评分、PBAC评分、子宫体积均较治疗前低，且研究组较对照组低，差异均有统计學意义（均P <0. 05）;两组不良反应发生率相比差异无统计学意义（P>0. 05）。

结论显示，丹莪妇康煎膏联合GnRH-a可提升子宫腺肌症治疗效果，减轻痛经症状，减少月经量，缩小子宫体积，改善子宫内膜容受性，且安全性高。

1.2芎归胶艾汤联合桂枝茯苓丸济源市第二人民医院妇产科的李玲老师选取本院子宫腺肌症痛经患者84例，简单随机化分组，各42例。

对照组采取常规西医治疗，观察组在对照组基础上采取芎归胶艾汤+桂枝茯苓丸治疗。

腹腔镜下子宫腺肌病病灶挖除术

ＣｉｌｉａｓＥｅｕｎｄｔｎ，ａｕｒ５２０Ｖ１Ｎ．ｈｎＪＣｉｃｎ（ｌｏｉＥｉｏ）Ｊｎａ１，０９，ｏ．ｏ１ｎｉｃｃｉｙ３，
ｆｒｈｒａｎｆｌｍｈｄｍ．ｃｏｕｇｒ，０６，６（）６ｏｅｔｔｔｐｅｅａＭｉｓｒｅｙ２０２１：５ｔｅｍｅｏｙｒ
ｅｉｎｅｓｍｍｒ．ｕｐｒＣｒａｃｒ２０１（）４１— １ｖｄｃｕａｙＳｐｏａｅＣｎｅ，０４，２６：２３．ｅｔ
［１肖能坎，开化．２］鲁背阔肌肌皮瓣转移治疗乳癌根治术后上肢
淋巴水肿．中华整形外科杂志，００１（）：２０，６１７—９．（稿日期：０８７１）收２０－－８０
中华临床医师杂志（电子版）０９年１月第３卷第１期２０马乳实［７安彩霞，少林．腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗．用医学１］
杂志，０７，３１）２１２１．２０２（８：８６— ８８
ＢｒｒｏＨ．ＳｅｓｏＨ．ＬｐｓｃｉｎｃｍｂｎｄｗｉｏｔｏｌｄｏｓｎｖｎｓｎｉｏｕｔｏｏｉｅｔｃｎｒｌｈｅｃｍｐｅｓｏｈｒｐｒｄｃｓｌａｌｍｐｅｅｒｅｆｃｉｅｙｏｒｓｉｎｔｅａｙｅｕｅａｙｈｄｍａｍｏｅｆｅｔｖｌＴｔａｏｔｏｌｄｃｍｐｅｓｏｈｒｐｌｎ．ｌｓｃｎｔＳｒｈｎｃｎｒｌｅｏｒｓｉｎｔｅａｙａｏｅＰａｔＲｅｏｓｒｕｇ，

子宫腺肌瘤局部病灶切除术在子宫腺肌症治疗中的应用

州４１０４３０
的年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（＞．５。ＰＯ）０１手术方法．２所有患者术前禁食、洗澡，手术当天清晨应用肥皂水灌肠并留置尿管，采用气管插管静脉复合麻醉方式，患者取膀胱截石位。安置导尿管及举官器后于脐环正下方纵
行切开脐纹１０ｍｍ，气腹针穿刺，然后充入ＣＯ，形成气腹，放置腹腔镜。在左下腹开一长约１５ｍｍ或２５ｍｍ切口，并
已逐渐取代传统的开腹子宫肌瘤剔除术。为进一步提高治疗效果，促进患者早日复，笔者对子宫腺肌瘤局部病灶切康
除术治疗子宫腺肌症的效果进行了分析。现将结果报告如—ｏＦ
１资料与方法
① 湖北省随州市中心医院（湖北医药学院附属随卅医院）湖北随Ｉ
也相对较低】。两者相比，低分子肝素对凝血时间影响较小，
参考文献
［】爱利，王亚峰，莫凤兰．１辛１血液透析血管通路的保护［】护士进Ｊ．修杂志，１９，１（：— ０９７２３８１．）
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组，每组４例。腹腔镜组年龄２５９５６岁，平均（．＋．岁；４８５）７７
开腹手术组患者年龄２～７２６岁，平均（１￣．岁。两组患者５．４８０）

子宫腺肌症（腺肌瘤）的手术治疗方式和护理进展

⼦宫腺肌症(腺肌瘤)的⼿术治疗⽅式和护理进展2019-10-09摘要：总结⼦宫腺肌症（腺肌瘤）的⼿术⽅式和护理进展。

⼿术⽅式包括腹式全⼦宫切除术、阴式⼦宫切除术、腹腔镜下全⼦宫切除术、腹腔镜辅助下阴式全⼦宫切除术、腹腔镜下次全⼦宫切除术、腹腔镜下筋膜内⼦宫切除术、腹腔镜下⼦宫腺肌瘤切除术+双侧⼦宫动脉阻断术+骶神经阻断术。

护理包括术前（⼼理o理，阴道准备，⽪肤准备，肠道准备）及术后护理（⽣命体征的观察，体位护理，切⼝敷料护理，导尿管的护理，饮⾷护理，术后并发症的处理及出院指导）等⽅⾯。

关键词：⼦宫腺肌症（腺肌瘤）；⼿术⽅式；护理⼦宫腺肌症（腺肌瘤）是当⼦宫内膜腺体及间质侵⼊⼦宫肌层时，称⼦宫腺肌病。

少数腺肌病病灶呈局限性⽣长形成结节或团块，似肌壁间肌瘤，称为⼦宫腺肌瘤。

临床主要症状：⽉经异常（痛经、过多、紊乱）。

痛经的特点是进⾏性加剧，即随着时间的推移，痛经症状会不断加剧[1]。

临床视患者症状、年龄和⽣育要求进⾏治疗，症状较轻、有⽣育要求及近绝经期患者，对患者的⽇常⽣活不造成影响，临床上可以采⽤⾮甾体类⽌痛类药物对患者进⾏治疗，可有效缓解患者的痛苦，对腺肌症患者没有过分的抑制。

若患者的痛经严重，可以选择服⽤激素类药物，临床上⼀般有三苯氧胺，息隐以及内美通等。

另外，也可以选择达菲林类药物。

总⽽⾔之，采⽤药物治疗对该病患者的治疗效果均不显著，多数患者最后需要⼿术治疗。

⼦宫腺肌症（腺肌瘤）⼿术是妇科的⼀个基本⼿术。

随着时代的发展，各种诊疗技术的提⾼，临床经验的积累，微创技术的提⾼及引⼊，患者对⽣存质量的更⾼要求，使妇科专家及医⽣对传统的⼿术范围、途径、术式进⾏了⼀系列的改进，⼀些新的⼦宫切除术应运⽽⽣。

现将⼏种⼿术⽅式及相关护理⽅案加以综述。

1 ⼿术⽅式1.1腹式全⼦宫切除术1.1.1切开宫颈筋膜，处理完⼦宫⾎管后，⽤⼿术⼑切开⼦宫颈前壁上⾯的筋膜，使得患者的⼦宫推⾄耻⾻的⽅向，⼦宫后壁完全的暴露。

靠近患者⼦宫骰⾻韧带附着处，同前侧在同⼀⽔平上患者的腹膜做切⼝。

腹腔镜子宫腺肌瘤切除手术后延续治疗的对比分析

１．２治疗方案
指标，Ａ、Ｃ组随访时间自注射最后一次ＧｎＲＨ — ａ后开始计时，Ｂ、Ｄ组随访时间白手术后开始计时，随访指标如下：（１）疼痛评分：采用视觉模拟评分（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）法评估。（２）月经量评
塞堡学查２（）ｌ３午
缒魈
腹腔镜子宫腺肌瘤切除手术后延续治疗的对比分析
杨筱神王刚董霞
摘要目的：比较促性腺激素释放激素激动剂（ＧｎＲＨ — ａ）、左炔诺酮宫内缓释系统（ＬＮＧ — ＩＵＳ）作为腹腔镜子宫腺肌瘤病灶切除术后延续治疗方案的治疗效果方法：选择佛山市第一人民医院２００７年１月至２０１０
年ｌ２月行腹腔镜子宫腺肌瘤病灶切除术住院患者，按术后治疗方案分为Ａ组（ＧｎＲＨ — ａ＋ＬＮＧ — ＩＵＳ）、Ｂ组（ＬＮＧ — ＩＵＳ）、Ｃ组（ＧｎＲＨａ）、Ｄ组（无后续治疗），随访２年对比各组疗效结果：Ａ组无复发，Ｂ、ｃ、Ｄ组症状复
达到术前水平。
年１月至２０１０年ｌ２月（２５～４５岁）行腹腔镜子宫
１．３．２评估指标

腹腔镜子宫腺肌瘤剔除术11例临床分析

子宫腺肌瘤是指少数子宫内膜在子宫肌层中呈局限性生长形成结节或团块，确切病因尚未明了。与传统的开腹手术相其
膜恶性病变；经干净３～术，前阴道擦洗１，月７ｄ手术 —３ｄ术
率问比较用检验，Ｐ＜Ｏ０．５为差异有统计学意义。
２结果
１资料与方法
所有患者在腹腔镜下手术均顺利结束，没有中转开腹和
并发症病例发生，没有出现皮下气肿、肿、腔脏器损伤也血腹及切口感染。术中出血量４ —１０ｍ，均６ｌ手术时间５００ｌ平ＯＩ，Ｉｌ０
后均行病理检查证实。术０５ｈ开始使用抗生素至术后３．
５ｄ。
比，腔镜下子宫腺肌瘤剔除术能够缩短住院时间，轻术后腹减疼痛，轻局部粘连，口较美观，后容易迅速恢复，够最减切术能大程度地剔除病灶，留子宫，影响卵巢功能，不孕患者保不给
・
吉林医学２１年４０２月第鲞筮！塑
２３９７・
腹腔镜子宫腺肌瘤剔除术１临床分析１例
方向东（安徽省安庆石化医院妇产科，安徽安庆２６０）４００
［摘
要］目的：讨我科３年来在腹腔镜Ｔ１行子宫腺肌瘤剔除术的手术方式与效果。方法：顾性分析行子宫腺肌瘤剔探ｔ１１回

腹腔镜下腺肌瘤病灶切除联合曼月乐治疗子宫腺肌病疼痛53例观察

６强子宫收缩，少出血［根据子宫形态，Ｕ增减３１。腺肌瘤外突情况选择切口部位，一般选用一字形切口，外突明显的选用梭形切口，切除病灶选用钩剪机械切除，根据组织的外观、血运、地等综合判断，质尽可能
（子版）００年１电２１Ｏ月第３卷第５期ＣｉＣｉＣｒｄｆｌｃｏｉｄｔｎｈｎＪｒａｅＭｅＥｅｔｎｃＥｉｏｔｒｉ
・
经验交流・
腹腔镜下腺肌瘤病灶切除联合曼月乐治疗子宫腺肌病疼痛５３例观察
李鼎恒徐惜烨寿坚林峰张敏沈奇峰
１统计学方法应用ＳＳ３．７ＰＳ１．计学软件进０统行ｔ检验和检验，＜．Ｐ００５为差异有统计学意义。２结果
内； ④无效：治疗后痛经级别无降低； ⑤复发：治疗后痛经一度缓解或消失后一段时间又出现，程度同前
血清Ｃ２，正常值为 ≤３ＵＬＡ１５其５Ｉ／。
１．手术方法和分组５
Ｃ成气腹，刺成功后，方位观察子宫形态、Ｏ形穿全大小及腺肌瘤突出情况与周围组织的关系；子宫肌层内注射用生理盐水１ｌ释后的垂体后叶素０ｍ稀
体积，宫体积计算方法为（Ｂｒ）ｅ ’Ａ、、子ＡＭ￣６ｍ，ＢＭ／分别为椭圆球体的３个径线值。
１４血清糖蛋白抗原（ａｃｒａｔｅ，Ａ）２．ｃｎｅｎｉｎＣ１５测ｇ

35例子宫腺肌症病灶切除术的疗效分析

ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｃｏｍｐａｒｅｄｔｏ１ａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｇｒｏｕｐ．１ｅｓｓｂｌｅｅｄｉｎｇ．Ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎ２８ｃａｓｅｓａｌｌｅｖｉａｔｅｄ，２５１ｎｆｅｒｔ１ｌｅｐａｔｉｅｎｔｓ．１Ｏｃａｓｅｓｏｆｓｕｃｃｅｓｓｆｕ１ｐｒｅｇｎａｎｃｙａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｔｈｅｗｏｍｂｇｌａｎｄｍｕｓｃｌｅｄｉｓｅａｓｅｌｅｓｉｏｎｒｅｓｅｃｔｉｏｎ｛衲ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｅｎｏｍｙｏｓｉｓｉｓｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅ。ｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ．ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｒａｔｅａｆｔｅｒｏｐ￣ｒａｔｉｏｎ．ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｈａｖｉｎｇｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｏｆｂｅａｒｉｎｇｉｓｔｈｅｃｈｏｉｃｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ．
ｇａｓｔｒ０ｄｕＯｄｅｎａＩｕｌｃｅｒｓｗｉｔｈｃｅｌ８ＣＯＸｉｂ．ａｎｏｖｅｌｃｙｃｌｏｏｘｙｇｅｆｌ￣－２ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ．ｃｏｍｐａｒｅｄｔＯｎａｐｒｏｘｅｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｒｔｈＭｔｔ￣．ＡｌｍＪ
Ｑａｓｔｒｏｅｎｔｅｎｏ１．２０１１，０６（４）：１０Ｉ９
本文主要分析祛瘀通痹汤治疗４８例膝骨关节炎的临床疗效，结果显示：观察组患者的治疗效果显著优于对照组，Ｐ＜０．０５，两者有统计学差异；观察组患者接受治疗后的ＩＬ－ｌＢ含量明显低于对照组，ＨＡ含量
明显高于对照组，Ｐ＜Ｏ．０５。可见，使用祛瘀通痹汤对膝骨关节炎患者避行治疗，可以有效改善其治疗效果，减少关节腔内炎症物质分泌增撕关节保护因子的产生，具有积极的临床意义，值得广泛推广梗捕