腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理查房PPT课件
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腹腔镜下子宫肌瘤剥除术PPT课件
腹腔镜子宫肌瘤剥除术
1
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性 肿瘤，多见于30～50岁的妇女，发生率 为20～30%。传统手术方式创伤大、出 血多、恢复慢，而腹腔镜手术具有创伤 小、痛苦轻、恢复快等特点所以在临床 应用越来越广泛 。
2
适应症： 1、浆膜下子宫肌瘤患者。 2、位于子宫肌层外1/3向浆膜生长的肌瘤
13
术中配合
在镜头进人腹腔前打开冷光源开关 ，由暗逐 渐调至亮 。严密观察生命体征变化 ，血压、 脉搏及血氧饱和度变化，防止发生空气栓 塞 和水中毒 ；观察手术进展 ，调整体位， 准备 好冲洗液， 确保手术的顺利进行。手术结束 后关闭气腹机、冷光源、显示器、 高频电刀 开关 ，切断仪器电源 ，拔掉各仪器管线，将 仪器归位。
患者。
3
麻醉方式：气管插管全身麻醉 。 手术体位：膀胱截石位，头低臀高 15°~30° (双侧肩部以肩托固定保护） 。
4
• Trocar位置 脐轮下缘。 右下腹麦氏点。 耻骨联合上缘2cm,左侧旁开6~8cm处。
5
术前准备
①术前访视：手术前1天巡回护士到病 房访 视患者，阅读病历，了解病史，了 解患者的心理状态 。给患者介绍手术室 的环境，腹腔镜手术的优点及同类手术 的成功经验，介绍腹腔镜手术的有关知 识、手术体位、麻醉方式、手术有关的 注意事项。
19
术后护理
3、查看各种引流管道是否通畅，引流液的量、 颜色、性质是否正常。尿管的护理：每天消毒 会阴2次，每月更换1次，尿袋每日更换1次， 子宫肌瘤术后尿管时间一般为2-3天，拔尿管 之前应告知其有意识训练膀胱收缩功能。拔尿 管后鼓励病人大量饮水，然后自解小便，患者 诉小便不尽时应监测残余尿量，超过100毫升 应继续留置尿管。
18
1
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性 肿瘤，多见于30～50岁的妇女，发生率 为20～30%。传统手术方式创伤大、出 血多、恢复慢，而腹腔镜手术具有创伤 小、痛苦轻、恢复快等特点所以在临床 应用越来越广泛 。
2
适应症： 1、浆膜下子宫肌瘤患者。 2、位于子宫肌层外1/3向浆膜生长的肌瘤
13
术中配合
在镜头进人腹腔前打开冷光源开关 ，由暗逐 渐调至亮 。严密观察生命体征变化 ，血压、 脉搏及血氧饱和度变化，防止发生空气栓 塞 和水中毒 ；观察手术进展 ，调整体位， 准备 好冲洗液， 确保手术的顺利进行。手术结束 后关闭气腹机、冷光源、显示器、 高频电刀 开关 ，切断仪器电源 ，拔掉各仪器管线，将 仪器归位。
患者。
3
麻醉方式：气管插管全身麻醉 。 手术体位：膀胱截石位，头低臀高 15°~30° (双侧肩部以肩托固定保护） 。
4
• Trocar位置 脐轮下缘。 右下腹麦氏点。 耻骨联合上缘2cm,左侧旁开6~8cm处。
5
术前准备
①术前访视：手术前1天巡回护士到病 房访 视患者，阅读病历，了解病史，了 解患者的心理状态 。给患者介绍手术室 的环境，腹腔镜手术的优点及同类手术 的成功经验，介绍腹腔镜手术的有关知 识、手术体位、麻醉方式、手术有关的 注意事项。
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术后护理
3、查看各种引流管道是否通畅，引流液的量、 颜色、性质是否正常。尿管的护理：每天消毒 会阴2次，每月更换1次，尿袋每日更换1次， 子宫肌瘤术后尿管时间一般为2-3天，拔尿管 之前应告知其有意识训练膀胱收缩功能。拔尿 管后鼓励病人大量饮水，然后自解小便，患者 诉小便不尽时应监测残余尿量，超过100毫升 应继续留置尿管。
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理查房ppt模板
血栓形成。
并发症预防与处理策略
出血
感染
密切观察伤口渗血情况，及时更换敷料，保 持伤口清洁干燥。如有大量出血，立即通知 医生处理。
遵医嘱给予抗生素预防感染，保持伤口及引 流管通畅，定期更换引流袋。
疼痛
下肢静脉血栓形成
评估患者疼痛程度，给予合适的镇痛措施， 如药物镇痛、物理疗法等。
鼓励患者早期下床活动，穿弹力袜或使用间 歇充气加压装置进行预防。如出现下肢肿胀、 疼痛等症状，及时通知医生处理。
留意有无出血、感染等并发症迹象， 及时处理。
伤口及疼痛评估
检查伤口敷料有无渗血、渗液，评估 疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛。
并发症风险评估及预警
出血风险评估
根据术中情况评估出血风险，密 切观察引流液性状及量，及时发
现出血迹象。
感染风险评估
注意患者体温变化及伤口局部情况， 评估感染风险，采取相应措施预防 感染。
术后常见并发症及处理方法
• 脏器损伤：术中操作不慎损伤周围脏器。
术后常见并发症及处理方法
01
02
03
出血
少量出血可给予止血药、 输血等保守治疗；大量出 血需再次手术止血。
感染
应用抗生素控制感染，加 强术后护理。
脏器损伤
根据损伤程度采取相应治 疗措施，如修补、切除等。
03
护理评估与诊断
术前评估及准备
肌瘤导致不孕或反复流产。
手术适应症和禁忌症
肌瘤生长迅速，怀疑有恶变。 手术禁忌症
全身情况不能耐受手术者。
手术适应症和禁忌症
01
子宫及肌瘤超过妊娠4个月大者。
02
子宫颈肌瘤、子宫动脉或静脉血管 中肌瘤。
手术步骤和注意事项
并发症预防与处理策略
出血
感染
密切观察伤口渗血情况，及时更换敷料，保 持伤口清洁干燥。如有大量出血，立即通知 医生处理。
遵医嘱给予抗生素预防感染，保持伤口及引 流管通畅，定期更换引流袋。
疼痛
下肢静脉血栓形成
评估患者疼痛程度，给予合适的镇痛措施， 如药物镇痛、物理疗法等。
鼓励患者早期下床活动，穿弹力袜或使用间 歇充气加压装置进行预防。如出现下肢肿胀、 疼痛等症状，及时通知医生处理。
留意有无出血、感染等并发症迹象， 及时处理。
伤口及疼痛评估
检查伤口敷料有无渗血、渗液，评估 疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛。
并发症风险评估及预警
出血风险评估
根据术中情况评估出血风险，密 切观察引流液性状及量，及时发
现出血迹象。
感染风险评估
注意患者体温变化及伤口局部情况， 评估感染风险，采取相应措施预防 感染。
术后常见并发症及处理方法
• 脏器损伤：术中操作不慎损伤周围脏器。
术后常见并发症及处理方法
01
02
03
出血
少量出血可给予止血药、 输血等保守治疗；大量出 血需再次手术止血。
感染
应用抗生素控制感染，加 强术后护理。
脏器损伤
根据损伤程度采取相应治 疗措施，如修补、切除等。
03
护理评估与诊断
术前评估及准备
肌瘤导致不孕或反复流产。
手术适应症和禁忌症
肌瘤生长迅速，怀疑有恶变。 手术禁忌症
全身情况不能耐受手术者。
手术适应症和禁忌症
01
子宫及肌瘤超过妊娠4个月大者。
02
子宫颈肌瘤、子宫动脉或静脉血管 中肌瘤。
手术步骤和注意事项
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术护理查房
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术护理查房
术后第一天，护士应该详细了解患者的手术情况，包括手术时间、术中的出血情况、手术时长等。
检查患者的体温、心率、血压等基本生命体征，以及术后的疼痛程度和切口情况。
观察患者的意识状态和自主呼吸情况，如有需要，应监测血氧饱和度和呼气末二氧化碳。
检查手术切口，观察是否有感染迹象，如红肿、渗液等。
定期更换切口敷料，保持切口干燥清洁。
密切监测患者排尿情况，及时处理尿潴留的问题。
监测患者的术后出血情况，包括阴道出血量、出血颜色和性质等。
鼓励患者多饮水，保持排尿通畅，以防止尿潴留和尿路感染。
观察患者的排气情况，如果出现排气障碍，可以适当给予理肠饮食和痔疮坐浴。
评估患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，缓解患者的不适感。
鼓励患者进行活动，如深呼吸、咳嗽和早期下床活动，以预防术后肺部感染和深静脉血栓形成。
定期评估患者的情绪和心理状态，提供积极的支持和安慰。
与患者交流，了解患者对术后康复的期望和困扰，及时解答患者的疑问和提供相关的信息和建议。
最后，护士应定期进行术后随访，观察患者的康复情况和症状是否有改善。
根据患者的反馈，及时调整保健计划，以促进患者的康复和健康。
综上所述，腹腔镜下子宫肌瘤剥除术后的护理工作需要密切监测患者的生命体征、术后伤口情况和疼痛程度。
积极管理患者的饮食和排泄，提供适当的镇痛和康复手段。
与患者和家属进行有效沟通，提供情绪支持和康复指导。
最后，定期进行术后随访，以确保患者的康复和满意度。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术ppt课件
扎速 、超声刀、肌瘤钻 2、敷料：手术衣、剖腹单、桌布、小治疗巾 16#气囊导尿管、石蜡油、一次性引流管
3、常规物品：11#刀片、LC套、垂体后叶素1支、2ml、20ml空针各1、
4、特殊缝线：0#抗菌薇桥、0/3角针薇桥
物品准备
5、仪器设备：电视摄像系统、光源系统、 CO2气腹系统、高频电凝 电刀、结扎速机、超声刀机、膨宫机等
浆膜下子宫肌瘤
肌壁间子宫肌瘤
13
1、术前一日到病房访视病人，与病人及家属沟通、
交流，介绍手术室的环境、设备、麻醉方式、手
术体位及意义，介绍手术成功病例消除病人的紧
张焦虑心理使之积极配合手术。
巡回护士配合
2、患者入手术室后查对病人信息，确认无误后建
立静脉通路，用治疗巾固定双上肢于体侧避免臂
14
5、与器械护士清点缝针、敷料、器械，填写护理记
录单。置手术显示器于手术床尾，冲洗装置等系统
放于手术床左侧。连接摄像头、光纤、气腹管、电
凝线等线路管道并设定参数。
巡回护士配合
6、 严密控制非手术人员参观流动，监测手术人员
的无菌技术操作以减少感染机会。
15
注意事项
1、各项操作必须严格无菌操作。
2、手术用物应准备充分，包括腹腔镜整套设备功能
情况，连接是否牢固，摆放位置；腹腔镜手术基本 用物是否备齐，功能完好或多种类型的肌瘤可发生于同 一子宫，称为多发子宫肌瘤。
相关解剖
4
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术适应症
① 年龄在45岁以下，或年龄 ≥45岁但未生育或已生育但 坚决要求保留子宫者； ②单发或多发子宫浆膜下肌瘤， 肌瘤最大直径≤10cm，带 蒂肌瘤最为适宜; ③单发或多发子宫肌壁间肌瘤， 肌瘤最小直径≥4cm，最大 直径≤10cm; ④多发肌瘤者肌瘤数目≤10 个; ⑤术前已经除外肌瘤恶变之可 能。
3、常规物品：11#刀片、LC套、垂体后叶素1支、2ml、20ml空针各1、
4、特殊缝线：0#抗菌薇桥、0/3角针薇桥
物品准备
5、仪器设备：电视摄像系统、光源系统、 CO2气腹系统、高频电凝 电刀、结扎速机、超声刀机、膨宫机等
浆膜下子宫肌瘤
肌壁间子宫肌瘤
13
1、术前一日到病房访视病人，与病人及家属沟通、
交流，介绍手术室的环境、设备、麻醉方式、手
术体位及意义，介绍手术成功病例消除病人的紧
张焦虑心理使之积极配合手术。
巡回护士配合
2、患者入手术室后查对病人信息，确认无误后建
立静脉通路，用治疗巾固定双上肢于体侧避免臂
14
5、与器械护士清点缝针、敷料、器械，填写护理记
录单。置手术显示器于手术床尾，冲洗装置等系统
放于手术床左侧。连接摄像头、光纤、气腹管、电
凝线等线路管道并设定参数。
巡回护士配合
6、 严密控制非手术人员参观流动，监测手术人员
的无菌技术操作以减少感染机会。
15
注意事项
1、各项操作必须严格无菌操作。
2、手术用物应准备充分，包括腹腔镜整套设备功能
情况，连接是否牢固，摆放位置；腹腔镜手术基本 用物是否备齐，功能完好或多种类型的肌瘤可发生于同 一子宫，称为多发子宫肌瘤。
相关解剖
4
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术适应症
① 年龄在45岁以下，或年龄 ≥45岁但未生育或已生育但 坚决要求保留子宫者； ②单发或多发子宫浆膜下肌瘤， 肌瘤最大直径≤10cm，带 蒂肌瘤最为适宜; ③单发或多发子宫肌壁间肌瘤， 肌瘤最小直径≥4cm，最大 直径≤10cm; ④多发肌瘤者肌瘤数目≤10 个; ⑤术前已经除外肌瘤恶变之可 能。
护理PPT腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理查房
加活动强度。
逐步增加活动量建议
术后第3天，鼓励患者下床活动，从床边站立逐渐过渡到室内行走。
术后第4-5天，根据患者恢复情况，逐渐增加行走距离和速度，可进行上 下楼梯等锻炼。
术后1周，患者可基本恢复正常生活自理能力，鼓励进行户外散步等轻度 运动。
出院后随访安排
出院后1个月，电话随访患者恢复情况 ，指导患者进行适当的家务劳动和社交
根据评估结果，制定个性化的营养支 持计划，确保患者获得足够的能量、 蛋白质、维生素和矿物质等营养素。
合理膳食搭配推荐
建议患者增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、禽蛋、奶制品等，以促进伤口愈合 和身体康复。
鼓励患者多食用富含膳食纤维的食物，如全谷类、豆类、蔬菜、水果等，有助于维 持肠道功能和预防便秘。
向患者详细解释子宫肌瘤的定义、病 因、症状、治疗方法等，提高患者对 疾病的认识。
心理护理与情绪支持
心理评估
了解患者的心理状态，评估患者 是否存在焦虑、恐惧等不良情绪
。
心理干预
针对患者的心理问题，采取相应的 心理干预措施，如心理疏导、认知 行为疗法等，帮助患者缓解不良情 绪。
情绪支持
给予患者关心和支持，鼓励患者表 达内心感受，提供情感上的支持。
适量摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如坚果、深海鱼等，有助于降低炎症反应和减 少术后并发症的风险。
特殊饮食注意事项
对于存在贫血症状的患者，建议增加富含铁质的食物摄入，如红肉、绿叶蔬菜等，同时补充 维生素C以促进铁的吸收。
对于术后消化功能较弱的患者，建议采用易消化、少渣的食物，避免过多摄入高纤维和难以 消化的食物。
03
指导患者进行深呼吸和 有效咳嗽，协助排痰， 预防肺部感染。
04
对于出现并发症的患者 ，及时报告医生并遵医 嘱给予相应的处理措施 。
逐步增加活动量建议
术后第3天，鼓励患者下床活动，从床边站立逐渐过渡到室内行走。
术后第4-5天，根据患者恢复情况，逐渐增加行走距离和速度，可进行上 下楼梯等锻炼。
术后1周，患者可基本恢复正常生活自理能力，鼓励进行户外散步等轻度 运动。
出院后随访安排
出院后1个月，电话随访患者恢复情况 ，指导患者进行适当的家务劳动和社交
根据评估结果，制定个性化的营养支 持计划，确保患者获得足够的能量、 蛋白质、维生素和矿物质等营养素。
合理膳食搭配推荐
建议患者增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、禽蛋、奶制品等，以促进伤口愈合 和身体康复。
鼓励患者多食用富含膳食纤维的食物，如全谷类、豆类、蔬菜、水果等，有助于维 持肠道功能和预防便秘。
向患者详细解释子宫肌瘤的定义、病 因、症状、治疗方法等，提高患者对 疾病的认识。
心理护理与情绪支持
心理评估
了解患者的心理状态，评估患者 是否存在焦虑、恐惧等不良情绪
。
心理干预
针对患者的心理问题，采取相应的 心理干预措施，如心理疏导、认知 行为疗法等，帮助患者缓解不良情 绪。
情绪支持
给予患者关心和支持，鼓励患者表 达内心感受，提供情感上的支持。
适量摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如坚果、深海鱼等，有助于降低炎症反应和减 少术后并发症的风险。
特殊饮食注意事项
对于存在贫血症状的患者，建议增加富含铁质的食物摄入，如红肉、绿叶蔬菜等，同时补充 维生素C以促进铁的吸收。
对于术后消化功能较弱的患者，建议采用易消化、少渣的食物，避免过多摄入高纤维和难以 消化的食物。
03
指导患者进行深呼吸和 有效咳嗽，协助排痰， 预防肺部感染。
04
对于出现并发症的患者 ，及时报告医生并遵医 嘱给予相应的处理措施 。
腹腔镜下全宫切--护理查房ppt课件
镜下完成。
（子宫从阴道取出，避免 旋切，减少种植的几率）
是指切除子宫的所有步骤 均在腹腔镜下完成。子宫 自盆腔游离后可经阴道取 出，或经碎块后自腹部取 出。阴道残端的缝合既可 在腹腔镜下完成，也可经
阴道完成
指在腹腔镜下切除子宫体， 保留子宫颈的手术。
指游离子宫体后，宫颈峡 部以下的操作在子宫颈筋 膜内进行的子宫切除术。
16
注意事项
1.术中注意无菌操作，接触阴道残端的器械和物品应视为污染，分开放置， 不能 在使用。 2.推离膀胱时注意观察尿液，如出现血尿，应及时告知医生。 3.使用器械前后，清点器械上的螺钉，确认数目。 4.标本取出后要妥善保管，需送检部分用10％福尔马林固定，术毕写上病人姓名、 病室、日期等并填好送留标本登记簿；需冰冻的组织要保持干燥，勿用任何液体 浸泡，标本一出来，与台上医生核对完毕，巡回护士登记记录后立即送检。
晚期妇科恶性肿瘤
子宫过大，超过妊娠20周者， 应慎重考虑
6
手术可能发生并发症
01
02
03
04
05
血管损伤
以腹壁穿刺引 起的小血管损
伤多见
泌尿系损伤
包括膀胱尿道 损伤和输尿管
管损伤
肠管损伤
多见于子宫内膜 异位症，分离肠 粘连时不慎导致
肠穿孔
术后出血
与血管凝固不彻 底，术后血管残 端开放有关，也 因缝合止血效果
14
手术相关护理诊断与措施
04 有感染的危险：与术中无菌操作、手术类别及手术时间有关
1.控制术中感染 1）严格监督手术人员外科手消毒程序 2）严格执行手术中无菌技术操作：手术器械台上视为无菌，器械台边缘以下为有 菌，周围人员不可触及；无菌操作时手术人员应面向无菌区；限制参观人数2人； 3）手术中使用的无菌物品实施过程追踪和结果控制相结合 4）手术安排原则：先做无菌手术在做污染手术
（子宫从阴道取出，避免 旋切，减少种植的几率）
是指切除子宫的所有步骤 均在腹腔镜下完成。子宫 自盆腔游离后可经阴道取 出，或经碎块后自腹部取 出。阴道残端的缝合既可 在腹腔镜下完成，也可经
阴道完成
指在腹腔镜下切除子宫体， 保留子宫颈的手术。
指游离子宫体后，宫颈峡 部以下的操作在子宫颈筋 膜内进行的子宫切除术。
16
注意事项
1.术中注意无菌操作，接触阴道残端的器械和物品应视为污染，分开放置， 不能 在使用。 2.推离膀胱时注意观察尿液，如出现血尿，应及时告知医生。 3.使用器械前后，清点器械上的螺钉，确认数目。 4.标本取出后要妥善保管，需送检部分用10％福尔马林固定，术毕写上病人姓名、 病室、日期等并填好送留标本登记簿；需冰冻的组织要保持干燥，勿用任何液体 浸泡，标本一出来，与台上医生核对完毕，巡回护士登记记录后立即送检。
晚期妇科恶性肿瘤
子宫过大，超过妊娠20周者， 应慎重考虑
6
手术可能发生并发症
01
02
03
04
05
血管损伤
以腹壁穿刺引 起的小血管损
伤多见
泌尿系损伤
包括膀胱尿道 损伤和输尿管
管损伤
肠管损伤
多见于子宫内膜 异位症，分离肠 粘连时不慎导致
肠穿孔
术后出血
与血管凝固不彻 底，术后血管残 端开放有关，也 因缝合止血效果
14
手术相关护理诊断与措施
04 有感染的危险：与术中无菌操作、手术类别及手术时间有关
1.控制术中感染 1）严格监督手术人员外科手消毒程序 2）严格执行手术中无菌技术操作：手术器械台上视为无菌，器械台边缘以下为有 菌，周围人员不可触及；无菌操作时手术人员应面向无菌区；限制参观人数2人； 3）手术中使用的无菌物品实施过程追踪和结果控制相结合 4）手术安排原则：先做无菌手术在做污染手术
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术课件课件
6、 严密控制非手术人员参观流动，监测手术人员的无菌技术操作以减少 感染机会。
7、术中严密监测患者的血压、心率、血氧饱和度，密切观察手术进程。 8、手术结束，及时与器械护士清点手术器械及手术用物；将病人送入
PACU，与PACU护士做好交接。做好房间终末处理。
你现在学习的是第15页，课件共18页
注意事项
3、协助麻醉，并监测病人血压、脉搏、心率、血氧饱和度。 4、 协助摆好手术体位，注意患者卧位的舒适与安全，肢体不能接触金
属，防止电灼伤。
你现在学习的是第14页，课件共18页
巡回护士配合
5、与器械护士清点缝针、敷料、器械，填写护理记录单。置手术显示器 于手术床尾，冲洗装置等系统放于手术床左侧。连接摄像头、光纤、气 腹管、电凝线等线路管道并设定参数。
浆膜下子宫肌瘤
你现在学习的是第13页，课件共18页
肌壁间子宫肌瘤
巡回护士配合
1、术前一日到病房访视病人，与病人及家属沟通、交流，介绍手术室 的环境、设备、麻醉方式、手术体位及意义，介绍手术成功病例消除 病人的紧张焦虑心理使之积极配合手术。
2、患者入手术室后查对病人信息，确认无误后建立静脉通路，用治疗 巾固定双上肢于体侧避免臂丛神经损伤，降低肩颈痛的发生率。
关于腹腔镜下子宫肌 瘤剔除术课件
你现在学习的是第1页，课件共18页
概述
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁的
妇女，发生率为20～30%。传统手术方式创伤大、出血多、 恢复慢，而腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快等特点 所以在临床应用越来越广泛 。
你现在学习的是第2页，课件共18页
1、各项操作必须严格无菌操作。 2、手术用物应准备充分，包括腹腔镜整套设备功能情况，连接是否牢固
7、术中严密监测患者的血压、心率、血氧饱和度，密切观察手术进程。 8、手术结束，及时与器械护士清点手术器械及手术用物；将病人送入
PACU，与PACU护士做好交接。做好房间终末处理。
你现在学习的是第15页，课件共18页
注意事项
3、协助麻醉，并监测病人血压、脉搏、心率、血氧饱和度。 4、 协助摆好手术体位，注意患者卧位的舒适与安全，肢体不能接触金
属，防止电灼伤。
你现在学习的是第14页，课件共18页
巡回护士配合
5、与器械护士清点缝针、敷料、器械，填写护理记录单。置手术显示器 于手术床尾，冲洗装置等系统放于手术床左侧。连接摄像头、光纤、气 腹管、电凝线等线路管道并设定参数。
浆膜下子宫肌瘤
你现在学习的是第13页，课件共18页
肌壁间子宫肌瘤
巡回护士配合
1、术前一日到病房访视病人，与病人及家属沟通、交流，介绍手术室 的环境、设备、麻醉方式、手术体位及意义，介绍手术成功病例消除 病人的紧张焦虑心理使之积极配合手术。
2、患者入手术室后查对病人信息，确认无误后建立静脉通路，用治疗 巾固定双上肢于体侧避免臂丛神经损伤，降低肩颈痛的发生率。
关于腹腔镜下子宫肌 瘤剔除术课件
你现在学习的是第1页，课件共18页
概述
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁的
妇女，发生率为20～30%。传统手术方式创伤大、出血多、 恢复慢，而腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快等特点 所以在临床应用越来越广泛 。
你现在学习的是第2页，课件共18页
1、各项操作必须严格无菌操作。 2、手术用物应准备充分，包括腹腔镜整套设备功能情况，连接是否牢固
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术护理查查房PPT课件
避免剧烈运动
03
在术后恢复期间，患者应避免剧烈运动或重体力劳动，以免对
伤口造成不良影响。
复查时间及随访安排
1 2 3
定期复查
建议患者术后1个月、3个月、6个月定期到医院 进行复查，包括妇科检查、B超等，以了解子宫 恢复情况。
长期随访
对于保留子宫的患者，应长期随访观察，定期进 行B超、MRI等检查，以便及时发现并处理肌瘤 复发等问题。
心理护理
加强与患者的沟通与交流，了 解患者心理需求，给予心理支
持与安慰。
05
健康教育与出院指导
饮食调整建议
均衡饮食
鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋 、奶、新鲜蔬菜和水果等，以促进伤口愈合和身体恢复。
避免刺激性食物
建议患者避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免对胃肠道 造成不良刺激，影响术后恢复。
2024-01-10
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术护理查房
汇报人：xxx
目 录
• 术前准备与评估 • 术中配合与观察 • 术后护理与观察 • 并发症预防与处理 • 健康教育与出院指导
01
术前准备与评估
患者基本信息核对
姓名、年龄、性别、 住院号等基本信息核 对无误。
了解患者过敏史、既 往病史、家族病史等 相关情况。
术后抗感染治疗
根据患者病情，合理选用抗生素 ，预防感染。
出血风险评估及处理
术前评估
了解患者病史、手术史及凝血功能，评估出血风 险。
术中止血措施
采用电凝、缝合等方法，确保术中止血彻底。
术后观察与处理
密切观察患者生命体征及阴道流血情况，发现异 常及时处理。
尿潴留预防与处理
术前指导
子宫肌瘤剔除术护理查房课件
2023《子宫肌瘤剔除术护理查房课件》CATALOGUE目录•子宫肌瘤疾病介绍•子宫肌瘤剔除术概述•术前准备与护理•术中护理与配合•术后护理与观察•并发症预防与处理•护理查房案例分享与讨论01子宫肌瘤疾病介绍1 2 3子宫肌瘤是一种女性常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成，常发生于子宫肌层。
这种肿瘤通常是良性的，但在极少数情况下可能会恶变成子宫肉瘤。
子宫肌瘤的病因尚不完全清楚，可能与女性激素水平、遗传因素、生活方式等因素有关。
03当肌瘤过大或生长过快时，可能会引起压迫症状，如压迫膀胱、直肠等器官，导致排尿困难、排便困难等。
01子宫肌瘤的症状通常与肌瘤的大小、位置、数目等因素有关。
02常见的症状包括：月经不规律、痛经、腹部不适、尿频、便秘等。
子宫肌瘤的诊断通常通过妇科检查、超声检查、MRI等影像学检查等方法进行。
超声检查是一种常用的影像学检查方法，可以清晰地显示子宫肌瘤的位置、大小、数目等信息。
MRI等其他影像学检查可以更详细地了解肌瘤的内部结构和周围关系，有助于明确诊断和制定治疗方案。
妇科检查可以通过触摸子宫，观察是否有肌瘤的存在。
子宫肌瘤的诊断方法02子宫肌瘤剔除术概述子宫肌瘤剔除术是一种通过手术方法切除子宫肌瘤的妇科手术。
手术目的在于保留子宫的完整性以及生育能力，同时解除因肌瘤引起的不适症状。
子宫肌瘤剔除术的定义子宫肌瘤剔除术的适应症与禁忌症•适应症•月经量过多或经期延长•子宫增大，压迫膀胱或直肠，引起尿频、便秘等症状•怀疑肌瘤有恶变可能•患者有生育要求，需要保留生育功能•禁忌症•患者年龄较大，且没有生育要求•合并严重心、肝、肾功能不全，不能耐受手术•肌瘤数目过多，手术难以完全切除•疑似肌瘤恶变，需要进一步病理检查子宫肌瘤剔除术的手术步骤体位患者取膀胱截石位。
麻醉通常采用硬膜外麻醉或全身麻醉。
手术入路根据肌瘤的位置和大小选择合适的手术入路，如腹部切口、阴道穹窿切口等。
关闭创面将子宫创面缝合关闭，以免术后形成腹腔粘连。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理查房ppt课件
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病例介绍及术前访视
• 1、 妇科病人王金翠，女性，44岁， 住院号：551735，床号4床，患者系“ 月经量增多5月，下腹痛伴发现盆腔包 块9天”，B超示：子宫肌瘤。现要求 手术于6月18日入院；无药物过敏史、 传染病史，外伤史；神志清醒；生命 体征平稳。于2015年6月19日决定行腹 腔镜下子宫肌瘤剔除术。
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术后访视
• 回访内容： • 1.评价伤口、精神恢复情况、饮食情况、生 命体征
• 2.调查对手术室护士的态度、解释工作和术 中护理的评价 • 3.接受病人及家属所提的建议和意见
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相关护理问题
• 子宫肌瘤术后要注意以下几点： • 1 病房环境：保持病房安静，温度适宜，空气清新，床铺 清洁，舒适。 • 2 卧位：全麻未清醒者，去枕平卧头偏向一侧，及时清除 呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。术后第二天可 取半卧位，以减低腹壁肌肉张力，减轻疼痛。 • 3 保持尿管通畅 • 4 及时止痛 • 5 饮食：术后当日禁食，术后第一天进流质，待肠蠕动恢 复后，改进半流质 • 6 伤口护理 • 7 定期复查 • 8 保持乐观心态
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洗手护士的台上配合
• 4.再次消毒脐部，用一弯盘盛尖刀、 气腹针、5 mL注射器抽生理盐水4 mL 一起递给手术者，在脐部作一横向切 口，用气腹针穿刺，接抽生理盐水注 射器。生理盐水迅速被吸入，说明气 腹已形成，连接气腹装置充气。拔出 气腹针，递10 mm穿刺鞘，将腹腔镜镜 头放入鞘卡内，接冷光源及摄像头。
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巡回护士的台下配合
1.巡回护士配合检查各仪器是否处于完好备 用状态，二氧化碳气源是否充足。 2.患者入手术室后核对姓名、床号、住院号 、手术名称、手术部位、手术方式等。 3.患者安置于仰卧位，肩部肩垫固定器妥当 固定。 4.给患者建立静脉通路，协助麻醉师进行全 身麻醉，并在手术过程中注意观察患者心 率、血压、血氧饱和度、尿量等。
相关主题
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电动子宫切除器
线剪
持针器
双极电凝
单极
光钎
腹腔镜原理
• 腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体 造成人工气腹作为观察和操作空间； 用穿刺器通过腹壁几个0.5～1.0CM的 小洞建立腹腔与外界的通道；
腹腔镜原理
• 通过穿剌器插入带有摄录象系统及光 源的腹腔镜，这样腹腔内部的情况通 过CCD摄象头传送到电视显示器上，手 术医生看着电视屏幕上的图象，把手 术器械通过穿剌器插入腹腔内进行手 术操作。
子宫肌瘤相关知识
• 子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖 系统最常见的良性实体肿瘤，多发于30-50 岁的妇女，以40-50岁发生率最高。
• 子宫肌瘤剔除术适应于子宫肌瘤致使女性 不孕或习惯性流产，年轻病人要求保留生 育功能，而肌瘤数目不多。腹腔镜技术因 创伤小，术后疼痛轻，恢复快，住院时间 短等优点，被广大妇女认可和接受。
巡回护士的台下配合
1.巡回护士配合检查各仪器是否处于完好备 用状态，二氧化碳气源是否充足。 2.患者入手术室后核对姓名、床号、住院号 、手术名称、手术部位、手术方式等。 3.患者安置于仰卧位，肩部肩垫固定器妥当 固定。 4.给患者建立静脉通路，协助麻醉师进行全 身麻醉，并在手术过程中注意观察患者心 率、血压、血氧饱和度、尿量等。
巡回护士的台下配合
5.严格无菌操作，保证手术顺利进行。 手术过程中要监督手术人员的无菌操 作，严格控制非手术人员参观、流动 ，减少感染机会。
6.手术结束后将摄像头、冷光源、电凝 线用湿的清洁软布擦拭晾干，保护各 个镜面；冷光源不可折叠、弯曲，免 使光纤折断。
洗手护士前20 min上台，将手术所需腔镜器械熟练安装好 ，然后分类放置，在操作中要特别注意保 护镜头,台上常规备四号丝线，11号刀片1 个、一次性护套三个、12*20圆针、9*24三 角针、腔镜贴3个、吸引器圈一个、显影纱 布5块、无菌手套、大零华利康。
术后访视
• 回访内容： • 1.评价伤口、精神恢复情况、饮食情况、生
命体征
• 2.调查对手术室护士的态度、解释工作和术 中护理的评价
• 3.接受病人及家属所提的建议和意见
相关护理问题
• 子宫肌瘤术后要注意以下几点： • 1 病房环境：保持病房安静，温度适宜，空气清新，床铺
清洁，舒适。 • 2 卧位：全麻未清醒者，去枕平卧头偏向一侧，及时清除
洗手护士的台上配合
• 5.在影像监视下，于右下腹麦氏点作 另一切孔，置5 mm鞘卡，第三穿刺孔 为左下腹对称于右麦氏点位置，置10 mm鞘卡，放入操作钳，器械护士准确 传递器械。
洗手护士的台上配合
• 6.探查后将垂体后叶素稀释后注入肌 瘤表面浆肌层，以单极电钩切开子宫 肌层，见到肌瘤，递大抓钳助手抓取 瘤核牵拉分离。递上持针器及1#可吸 收线8字全层间断缝合创口，剔除肌瘤 用子宫粉碎器旋切取出。
查房目的
• 结合手术病例讲解手术入路、特殊配合、 特殊器械准备、麻醉及手术体位要求等。
• 强调巡回护士和器械护士在术前准备和术 中配合是确保手术成功的重要环节。
• 熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关 键，通过查房使全科护士得以及时掌握腹 腔镜下子宫肌瘤剔除术的专科护理新知识 ，使腹腔镜手术得以顺利开展。
洗手护士的台上配合
2.常规消毒铺巾。 3.将光源线、摄像线、气腹管缚在一起
用组织钳固定于患者右侧腿部手术巾 上，电凝线用Alice钳固定于患者左上 半身手术巾上，并将接头递给巡回护 士，连接相关仪器上
洗手护士的台上配合
• 4.再次消毒脐部，用一弯盘盛尖刀、 气腹针、5 mL注射器抽生理盐水4 mL 一起递给手术者，在脐部作一横向切 口，用气腹针穿刺，接抽生理盐水注 射器。生理盐水迅速被吸入，说明气 腹已形成，连接气腹装置充气。拔出 气腹针，递10 mm穿刺鞘，将腹腔镜镜 头放入鞘卡内，接冷光源及摄像头。
呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。术后第二天可 取半卧位，以减低腹壁肌肉张力，减轻疼痛。 • 3 保持尿管通畅 • 4 及时止痛 • 5 饮食：术后当日禁食，术后第一天进流质，待肠蠕动恢 复后，改进半流质 • 6 伤口护理 • 7 定期复查 • 8 保持乐观心态
子宫肌瘤相关知 识
子宫肌瘤根据其与子宫 肌壁的关系可分为：
肌壁间肌瘤(60%--70%)
浆膜下肌瘤(20%)
粘膜下肌瘤(10%) 上述肌瘤可以2种甚至3
种同时发生在同一子 宫上，称为多发性子 宫肌瘤
护理诊断
• 1 育龄妇女有月经量增多，经期延长，周期 缩短等病史。
• 2 查体子宫增大，表面不规则，有结节感或 在宫口内或阴道内可见肌瘤。
洗手护士的台上配合
• 7.充分冲洗盆腔，检查无出血，保持 吸引通畅，排出CO2气体，4号丝线缝 合穿刺孔，用无菌小贴粘贴伤口。
• 8.手术结束后用高压水枪冲洗器械关节 与管腔，清洗完毕，简单包装送供应 室清洗消毒保养灭菌备用。
• 1、显示屏 • 2、成像系统 • 3、冷光源 • 4、气腹机
• 5、正压吸引
• 3 B型超声检查：是诊断子宫肌瘤的常用方 法。
• 4 腹腔镜和宫腔镜检查。
病例介绍及术前访视
5、交代术前注意事项（清洁术区皮肤－ －擦拭，防止术后感染；晚八点后禁 食，晚十点后禁饮，勿随身带金属及 贵重物品入手术室，以免使用电刀时 因金属导电烧伤皮肤或贵重物品受到 损坏；勿穿套头衫衣，以免影响监护 ）