妊高症护理查房ppt课件
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《护理查房妊高症》课件
改进建议：加强护理人员培训，完 善医疗设备，优化管理制度等
加强护理查房的规范化和标准化，提高查 房质量
加强护理查房的培训和考核，提高护理人 员的专业水平
加强护理查房的信息化建设，提高查房的 效率和准确性
加强护理查房的科研和创新，提高护理查 房的科学性和先进性
加强护理查房的国际交流和合作，提高护 理查房的国际影响力
我管理能力
心理干预：针 对患者的心理 问题，进行心 理咨询和治疗
家庭支持：鼓 励家属参与护 理，提供情感
支持和帮助
案例选择：选择典型的妊高症护 理查房案例
案例过程：详细描述护理查房的 过程，包括检查、诊断、治疗等
添加标题
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案例背景：介绍案例发生的背景， 如医院、科室、患者情况等
加强护理查房的人文关怀，提高患者的满 意度和幸福感
妊娠期高血压疾病（妊高症）是指在妊娠20周后出现的高血压、蛋白尿、水肿等症状。 妊高症的症状包括：血压升高、蛋白尿、水肿、头痛、视力模糊、恶心、呕吐等。 妊高症对孕妇和胎儿都有危害，可能导致早产、胎儿发育不良、孕妇心脑血管疾病等。 妊高症需要及时治疗，以降低对孕妇和胎儿的危害。
妊娠期高血压疾病：妊娠20周后出现高血压，产 后12周内恢复正常
准备阶段：了解患者病情，准备相关医疗设备 查房阶段：观察患者病情，询问患者感受，检查患者身体 记录阶段：记录查房情况，包括患者病情、治疗效果等 讨论阶段：与医生、护士等讨论患者病情，制定治疗方案 总结阶段：总结查房结果，提出改进意见，制定下一步治疗计划
监测血压：定期监测血压，及时 发现异常情况
PPT,a click to unlimited possibilities
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 什 么 是 妊 高 症 03 护 理 查 房 的 目 的 和 意 义 04 妊 高 症 患 者 的 护 理 措 施 05 护 理 查 房 案 例 分 析 06 护 理 查 房 效 果 评 价 和 改 进 建 议
加强护理查房的规范化和标准化，提高查 房质量
加强护理查房的培训和考核，提高护理人 员的专业水平
加强护理查房的信息化建设，提高查房的 效率和准确性
加强护理查房的科研和创新，提高护理查 房的科学性和先进性
加强护理查房的国际交流和合作，提高护 理查房的国际影响力
我管理能力
心理干预：针 对患者的心理 问题，进行心 理咨询和治疗
家庭支持：鼓 励家属参与护 理，提供情感
支持和帮助
案例选择：选择典型的妊高症护 理查房案例
案例过程：详细描述护理查房的 过程，包括检查、诊断、治疗等
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案例背景：介绍案例发生的背景， 如医院、科室、患者情况等
加强护理查房的人文关怀，提高患者的满 意度和幸福感
妊娠期高血压疾病（妊高症）是指在妊娠20周后出现的高血压、蛋白尿、水肿等症状。 妊高症的症状包括：血压升高、蛋白尿、水肿、头痛、视力模糊、恶心、呕吐等。 妊高症对孕妇和胎儿都有危害，可能导致早产、胎儿发育不良、孕妇心脑血管疾病等。 妊高症需要及时治疗，以降低对孕妇和胎儿的危害。
妊娠期高血压疾病：妊娠20周后出现高血压，产 后12周内恢复正常
准备阶段：了解患者病情，准备相关医疗设备 查房阶段：观察患者病情，询问患者感受，检查患者身体 记录阶段：记录查房情况，包括患者病情、治疗效果等 讨论阶段：与医生、护士等讨论患者病情，制定治疗方案 总结阶段：总结查房结果，提出改进意见，制定下一步治疗计划
监测血压：定期监测血压，及时 发现异常情况
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01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 什 么 是 妊 高 症 03 护 理 查 房 的 目 的 和 意 义 04 妊 高 症 患 者 的 护 理 措 施 05 护 理 查 房 案 例 分 析 06 护 理 查 房 效 果 评 价 和 改 进 建 议
妊娠高血压护理大查房ppt课件
次出现并于产后12周恢复正常，尿蛋白(-),病人可伴有上 腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。
2.子痫前期 轻度:妊娠20周后出现血压大于等于
140/90mmHg,尿蛋白大于等于0.3g/24h，可伴有上腹不适 头痛等症状。 重度：血压大于等于160/110mmHg,尿蛋白 大于等于2g/24h或(++),血肌酐＞106umol/L,血小板＜ 100*10的9次方/L,微血管病性溶血血清ALT或AST升高， 持续性头痛，上腹不适。
2017-8-8 焦虑：与担心胎儿危险有
关
护理目标：病人住院期间焦虑减轻 护理措施：1.安慰病人及家属，增加病人安 全感 2.在治疗过程中给予病人适当的 信息，使其对病情有了解 3.必要时给予镇静剂 护理评价：病人住院期间焦虑减轻
2017-8-8 潜在并发症：胎盘早剥、 肾功能衰竭
护理目标:病人未发现并发症 护理措施：1.密切观察尿量变化，必要时进 行肾功能检查 2.严密监测阴道有无流血流液， 如有不适及时告知医师 护理评价：病人病情控制良好未发生并发症
高危因素
初产妇，孕龄＜18岁或＞40岁 ，多胎妊娠，妊娠期高血压病史 及家族史，慢性高血压、慢性肾 炎、尿病，营养不足，低社会经 济状况等。
病 理 生 理
全身小血管痉挛
子痫
妊娠期 高血压
子痫前期
分类
慢性高血压 并发子痫前期 妊娠合并慢 性高血压
临床表现
1.妊娠期高血压 血压大于等于140/90mmHg,妊娠期首
2017-8-9 有感染的危险:与剖宫产手 术有关
护理目标：病人术后3天未发生感染 护理措施:1.每天给予会阴擦洗2次，保持会阴 部清洁干燥 2.观察生命体征，尤其体温的变化， 观察切口有无红肿热痛等感染症状 护理评价：产妇无感染征象
2.子痫前期 轻度:妊娠20周后出现血压大于等于
140/90mmHg,尿蛋白大于等于0.3g/24h，可伴有上腹不适 头痛等症状。 重度：血压大于等于160/110mmHg,尿蛋白 大于等于2g/24h或(++),血肌酐＞106umol/L,血小板＜ 100*10的9次方/L,微血管病性溶血血清ALT或AST升高， 持续性头痛，上腹不适。
2017-8-8 焦虑：与担心胎儿危险有
关
护理目标：病人住院期间焦虑减轻 护理措施：1.安慰病人及家属，增加病人安 全感 2.在治疗过程中给予病人适当的 信息，使其对病情有了解 3.必要时给予镇静剂 护理评价：病人住院期间焦虑减轻
2017-8-8 潜在并发症：胎盘早剥、 肾功能衰竭
护理目标:病人未发现并发症 护理措施：1.密切观察尿量变化，必要时进 行肾功能检查 2.严密监测阴道有无流血流液， 如有不适及时告知医师 护理评价：病人病情控制良好未发生并发症
高危因素
初产妇，孕龄＜18岁或＞40岁 ，多胎妊娠，妊娠期高血压病史 及家族史，慢性高血压、慢性肾 炎、尿病，营养不足，低社会经 济状况等。
病 理 生 理
全身小血管痉挛
子痫
妊娠期 高血压
子痫前期
分类
慢性高血压 并发子痫前期 妊娠合并慢 性高血压
临床表现
1.妊娠期高血压 血压大于等于140/90mmHg,妊娠期首
2017-8-9 有感染的危险:与剖宫产手 术有关
护理目标：病人术后3天未发生感染 护理措施:1.每天给予会阴擦洗2次，保持会阴 部清洁干燥 2.观察生命体征，尤其体温的变化， 观察切口有无红肿热痛等感染症状 护理评价：产妇无感染征象
妊娠期高血压疾病护理查房ppt课件
儿宫内缺氧有关
有皮肤完整性受损的危险： 与长期卧床有关 营养失调：低于机体需要量 与长期进食不足有关 焦虑：与担心本病对母儿的影响有关 潜在的并发症：硫酸镁中毒
19
护理措施
一般护理
（1）卧床休息，左侧卧位。病室保持安静，避免 各种刺激。 （2）吸氧 （3）监测血压，随时观察并询问孕妇有无自觉症 状，做好记录。 （4）护士定时监测胎心，教会孕妇数胎动，定时 观察询问孕妇子宫敏感性（肌张力）有无改变。 （5）给予高蛋白、高维生素、富含铁钙食品。一 般不限盐但全身水肿的孕妇应限制食盐入量。每日 测体重、记出入量、测尿蛋白，必要时测24h蛋白 定量。 （6）加强产前保健，普及相关知识。
水肿
血液浓缩
心脏
全身多器官
缺血缺氧
脑
蛋白尿
肝肾
胎盘
胎儿缺血缺氧
9
视网膜变化
小动脉的痉挛使视网膜缺血、水肿、渗出、出血 而引进视物模糊、异物感，甚至出现视力障碍、 失明等。
10
妊高症的分类
Bp(mmHg)
蛋白尿 水肿
轻度 140/90≤Bp＜150/100
或超过原基础血压 30/15
蛋白量＜ 0.5g/24h
（1）滴速：1g/h为间肌长肉宜，给，但药局注不部意超刺事激项过性：2强注g。射/时h应注意使用
（2）维持量：15~长2针0头g行/d深部肌肉注射，也可加利多卡 因以缓解疼痛刺激，注射后用无菌棉球
或创可贴覆盖针孔，防止感染，必要时
② 肌内给药：
可局部按揉或热敷，促进肌肉组织对药
25%MgSO4 物的20吸m收。l 深部肌注射
⑷严密监护：观察孕妇病情，并详细记录，及时送检 血、尿常规等各项检查，及早发现并发症。
有皮肤完整性受损的危险： 与长期卧床有关 营养失调：低于机体需要量 与长期进食不足有关 焦虑：与担心本病对母儿的影响有关 潜在的并发症：硫酸镁中毒
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护理措施
一般护理
（1）卧床休息，左侧卧位。病室保持安静，避免 各种刺激。 （2）吸氧 （3）监测血压，随时观察并询问孕妇有无自觉症 状，做好记录。 （4）护士定时监测胎心，教会孕妇数胎动，定时 观察询问孕妇子宫敏感性（肌张力）有无改变。 （5）给予高蛋白、高维生素、富含铁钙食品。一 般不限盐但全身水肿的孕妇应限制食盐入量。每日 测体重、记出入量、测尿蛋白，必要时测24h蛋白 定量。 （6）加强产前保健，普及相关知识。
水肿
血液浓缩
心脏
全身多器官
缺血缺氧
脑
蛋白尿
肝肾
胎盘
胎儿缺血缺氧
9
视网膜变化
小动脉的痉挛使视网膜缺血、水肿、渗出、出血 而引进视物模糊、异物感，甚至出现视力障碍、 失明等。
10
妊高症的分类
Bp(mmHg)
蛋白尿 水肿
轻度 140/90≤Bp＜150/100
或超过原基础血压 30/15
蛋白量＜ 0.5g/24h
（1）滴速：1g/h为间肌长肉宜，给，但药局注不部意超刺事激项过性：2强注g。射/时h应注意使用
（2）维持量：15~长2针0头g行/d深部肌肉注射，也可加利多卡 因以缓解疼痛刺激，注射后用无菌棉球
或创可贴覆盖针孔，防止感染，必要时
② 肌内给药：
可局部按揉或热敷，促进肌肉组织对药
25%MgSO4 物的20吸m收。l 深部肌注射
⑷严密监护：观察孕妇病情，并详细记录，及时送检 血、尿常规等各项检查，及早发现并发症。
妊高症护理查房PPT
预防措施：定期监测血压、尿蛋白等指标，及时发现并处理异常情况 处理方法：根据并发症的类型和严重程度，采取相应的治疗措施，如药物治疗、护理干预等 注意事项：加强患者的健康教育，提高自我保健意识，减少并发症的发生 总结：妊高症护理查房的内容包括并发症的预防和处理，对于保障母婴健康具有重要意义
了解患者病史和 护理情况
制定查房计划和 时间表
准备相关资料和 工具
与患者及家属沟 通，解释查房目 的和流程
保持礼貌和尊重：与患者和家属保持友好沟通，避免使用生硬或冷漠的语言。
详细解释病情：向患者和家属详细解释妊高症的病情、治疗和护理措施，以增加他们对 病情的了解。
倾听患者和家属的意见：积极倾听患者和家属的意见和建议，及时解答他们的问题。
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子痫前期：除上述症状外，还可出现持续头痛、头晕、视力模糊、胸闷、恶心等症状，血压进一步升高， 尿蛋白阳性，出现持续蛋白尿，全身浮肿，出现子痫前期症状
及时发现妊高症 患者的潜在问题
及时处理妊高症 患者的突发状况
促进医护人员之 间的沟通与协作
提高妊高症患者 的护理质量与安 全
促进护理人员对妊高症的深入了解 提高护理人员的护理技能和操作水平 促进护理人员与患者之间的沟通与交流 提升护理人员的责任心和职业素养
调整和改进：根据患者的反馈和监测结果，及时调整和改进个性化护理方案，提高护理效果和 质量。
定期培训：提高医 护人员的专业知识 和技能水平
实践经验积累：通 过临床实践，不断 总结经验，提高护 理水平
团队协作：加强医 护人员之间的沟通 与协作，提高工作 效率
关注患者需求：以患 者为中心，关注患者 的需求和感受，提供 更加优质的护理服务
护理措施的执行情况：包括各项护理措施的执行情况，如饮食、休息、运动等方面的指导是否得到有效执行。 患者的反馈情况：了解患者对护理措施的反馈情况，包括对护理措施的接受程度、满意度以及存在的问题等。
妊高症护理查房ppt课件
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
体液过多的预防措施
目标：未出现水肿 1.密切观察病情及水肿程度. 2.指导产妇高维生素饮食，补充铁，钙剂，适当限制食盐的
摄入。 3.测体重，注意有无隐性水肿 4.计出入量。 评价：孕妇未出现水肿。
使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。 • 4.知识缺乏：缺乏妊娠期高血压疾病相关知识 • 5.焦虑：对环境不熟悉，担心疾病对母婴造成不良
影响有关。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
• 4. 治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的 干扰。
• 5.为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，备好急救用物， 如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。
• 6.完善术前准备，为终止妊娠做好准备。 评价：患者血压得到控制，未出现抽搐。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
潜在并发症—子痫
目标：住院期间血压控制并维持稳定，不出现抽搐 措施：
• 1.积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、 镇静、利尿等药物。
• 2.密切观察生命体征的变化及患者主诉，如头痛、眼花、 恶心、呕吐等。
• 3.尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气 流通，减少声、光刺激，限制亲友的控视。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
妊娠期高血压护理查房PPT课件
辅助检查
(3)彩超示: 宫内晚孕.头位.单活胎，相当于39W孕，羊水 适量。肚带绕颈一周，杨水浑浊。
治疗经过
• 入院后遵医嘱示病重，给予生理盐水 250ml+硝酸甘油20mg,8-10滴/分，另建一 通道予5%葡萄糖注射液500+25%硫酸镁 40ml,调滴速18-25滴/分，降压，解痉处理， 给吸氧3升/分，心电监护及血氧饱和度监测， 治疗后测血压180/124mmH预产期：2018-09-
10; 停经早期有恶心、呕吐等早孕反应,持续至3 月自行缓解;否认孕早期有毒物及射线接触 史;孕4月起自觉胎动至今,孕中、晚期无头 昏、眼花、皮肤瘙痒等不适,无腹痛、阴道 流血等症状,孕期在县妇幼保健院及我院不 定期产前检查,孕期风险评估为橙色风险。
病史汇报
于入院前2月在外院产检时发现血压偏高(具 体数值不详),予以口服降压药物治疗(具体用 药不详),并建议休息,密切监测血压。但患者 未正规服用,之后在外多次监测血压时而正常, 时而偏高(具体情况不详),孕7+月出现双下肢 水肿,无头痛、眼花及视物模糊。
病史汇报
2018-09-07日上午出现下腹隐痛不适,伴阴道 少许流血,入院前4小时感头昏,在家中突然内 发生抽搐,约数分钟后停止,无呕吐及大小便失 禁,立即到至诚镇中心卫生院就诊,予以硫酸镁 持续静滴,口服硝萃地平片降压。并急呼我院 救护车接入院。
妊娠期高血压护理查房
• 相关知识 • 病史汇报 • 辅助检查 • 治疗经过 • 护理诊断 • 护理措施
目录
专科知识
妊娠高血压综合征 妊娠高血压综合征:简称妊高症,是指妊娠20周 以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群, 严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚 至发生母婴死亡。
妊娠高血压疾病护理查房PPT教案课件
➢ 评价：胎儿窘迫得到及时发现和处理
第21页/共25页
22
温馨产科
➢ 8. 自理能力缺陷：与手术引起疼痛，术后输液有关
➢ 目标：1天内产妇适应无法自理的状态，且基本需要得到满足 ➢ 措施：1.协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫纸，保持床单整洁、
舒适。
➢
2.将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。
➢
2.遵医嘱听胎心音每4小时1次，教会病人自测胎动每天3次，每次1小时。
➢
3.遵医嘱使用促胎儿肺成熟药物，加强胎儿呼吸功能。
➢
4.必要时遵医嘱抽血查雌三醇值，了解胎盘功能。
➢
5.必要时作胎儿监护、B超监测胎儿宫内情况。
➢
6.指导病人如出现阴道流血、腹痛等应及时汇报。
➢
7.指导病人多卧床休息，减少活动，保持心情愉快。
时硫酸镁总量25～30g，疗程24～48
小时。
2
预防子痫发作（适用于子痫
前期和子痫发作后）：负荷和维持
剂量同控制子痫。用药剂量及时间
根据病情而定，一般每天静滴6～12
小时，24小时总量不超过25g。
第7页/共25页
8
使用硫酸镁的注意事项
定时检查膝腱反射是否减弱或消失
呼吸不少于16次/分
尿量不少于
➢ 7.加强胎儿监护，低流量吸氧2次/天，40分/次，
注意观察有无阴道流血及宫底上升、腹痛等出现。
➢
8.遵医嘱对症处理，必要时遵嘱及时终止
妊娠，并告之家属，让其有充分的心理准备。
➢
评价：患者血压得到控制，未出现抽搐
第15页/共25页
16
温馨产科
➢ 2.焦虑: 对环境不熟悉,担心高血压与其对母儿造成的危害有关
妊娠高血压综合征护理查房PPT
鼓励家庭支持： 鼓励患者家属给 予患者更多的关 心和支持，减轻 其心理压力
定期评估心理状 况：对患者心理 状况进行定期评 估，及时发现并 处理潜在问题
子痫前期预防措施
定期产检，及时发现异常 情况
合理饮食，保持营养均衡
适当运动，增强体质
避免过度劳累，注意休息
保持心情愉悦，避免情绪 波动
遵医嘱用药，按时服药
生活调理建议
保持充足 的睡眠： 保证每天 有足够的 休息时间， 有助于降 低血压和 减轻身体 负担。
合理饮食： 避免高盐、 高脂、高 糖的食物， 增加蔬菜、 水果、全 谷类和蛋 白质的摄 入。
控制体重： 保持适当 的体重有 助于降低 血压和减 少并发症 的风险。
定期运动： 进行适量 的有氧运 动，如散 步、游泳、 瑜伽等， 有助于降 低血压和 增强身体 素质。
戒烟限酒： 吸烟和过 量饮酒会 对身体健 康产生负 面影响， 应尽量避 免。
定期监测 血压：定 期监测血 压可以及 时发现血 压升高的 情况，并 采取相应 的措施。
心理支持与疏导
建立良好的护患 关系：与患者建 立信任，了解其 心理需求
提供心理疏导： 针对患者可能出 现的焦虑、恐惧 等情绪，进行心 理疏导和安慰
单击添加标题
护理评估与观察
并发症预防与处 理
妊娠高血压综合 征概述
护理措施与实施
健康教育及随访 计划
定义与发病机制
妊娠高血压综合 征的定义
发病机制的探讨
病理生理过程的 阐述
与其他疾病的鉴 别诊断
临床表现与诊断标准
临床表现：妊娠期出现高血压、蛋白尿、水肿等症状
诊断标准：血压≥140/90mmHg，或收缩压升高≥30mmHg和（或）舒张压升高 ≥15mmHg，或蛋白尿≥0.3g/24h
相关主题
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• 家族史：否认高血压，糖尿病家族史，否认传染病家族史，否认肿瘤 家族史，否认两系三代内家族遗传性疾病史。
7
三、体格检查
• T37.4℃，P90次/分，R20次/分，BP180/110mmHg。 • 一般情况：神志清，精神可，发育正常，营养良好。
8
四、妇科检查及初步诊断
• 宫高：28cm，腹围98cm，髂棘间径24cm，髂嵴间径 26cm，出口横径9cm，骶耻外径19cm。
月出现胎动。
6
二、既往史、月经史及婚育史等
• 既往史：既往体健，否认重大脏器系统疾病史，否认乙肝、结核等传 染病史，否认外伤、输血史。
• 月经史：14岁，7天/30天，经期规则，量中，无痛经。
• 婚育史：已婚，2（足月产）-0（早产)-2(流产）-1（现存子女数）。 G5P2A0L1
• 过敏史：否认药物、食物过敏。
• 1.患者左侧卧位，缓解胎儿窘迫。 • 2. 胎心监测，听胎心每天三次，监测胎儿宫内情况，教会
孕妇自测胎动。 • 3.指导孕妇如出现阴道流血，腹痛及时汇报。 • 4.指导孕妇多卧床休息，减少活动，保持心情愉快。 评价：未出现胎儿窘迫。
22
体液过多的预防措施
目标：未出现水肿 1.密切观察病情及水肿程度. 2.指导产妇高维生素饮食，补充铁，钙剂，适当限制食盐的
• 掌握降压药物Mgso4的正确应用。 • 为妊高症患者制定护理计划，提供个案护
理。
3
4
•1、主诉及现病史
•2、既往史、月经史及婚育史
汇报流程
•3、体格检查 •4、产科检查及初步诊断
•5、病程
•6、护理诊断及护理措施
5
一、主诉及现病史
• 主诉：停经7+月，头痛1天。
• 现病史：患者，女，37岁。 • 末次月经：2016年1月1日，预产期：2016年10月8日 • 因“停经7个月，头痛1天”收住入院。 • 患者平素月经规律，自然受孕，1+月出现妊娠反应，4+
影响有关。
20
潜在并发症—子痫
目标：住院期间血压控制并维持稳定，不出现抽搐
措施：
• 1.积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、 镇静、利尿等药物。
• 2.密切观察生命体征的变化及患者主诉，如头痛、眼花、 恶心、呕吐等。
• 3.尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气 流通，减少声、光刺激，限制亲友的控视。
• 4. 治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的 干扰。
• 5.为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，备好急救用物， 如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。
• 6.完善术前准备，为终止妊娠做好准备。
评价：患者血压得到控制，未出现抽搐。
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胎儿受伤危险的护理措施
目标：孕妇能自我监测胎儿，如有异常及时汇报处理
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护理诊断
• 产前 • 产后
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一、产前护理诊断
• 1.潜在并发症 子痫、胎盘剥离 • 2.有窒息或受伤的危险：与抽搐有关 • 3.体液过多：水肿：与下腔静脉受增大的子宫压迫，
使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。 • 4.知识缺乏：缺乏妊娠期高血压疾病相关知识 • 5.焦虑：对环境不熟悉，担心疾病对母婴造成不良
摄入。 3.测体重，注意有无隐性水肿 4.计出入量。 评价：孕妇未出现水肿。
• 2016-7-14 胎儿彩超：双顶径74mm，股骨长50mm， 羊水指数175mm。
• 初步诊断：1、重度子痫前期（29周妊娠 G5P2L1） 2、妊娠合并子宫瘢痕 3、具有异位妊娠史妊娠监督
9
五、病程
• 患病因“停经7+月，头痛1天”于2016.7.23收入院，入 院后遵医嘱给与降压、促胎肺成熟、持续心电监护、持续 吸氧等治疗，通知病重。
• 患者于2016.7.27行剖宫产术，手术顺利，新生儿转新生 儿科继续治疗。
• 手术6小时后，遵医嘱Q4血压，口服药降压，预防血栓治 疗。
• 于xx出院
10
护理查体
11
知识回顾
妊娠高血压疾病 12
回顾基础知识
妊娠高血压疾病是妊娠于血压增高并存的一种疾病，
发生率约为5%-12%。主要包括妊娠期高血压、子痫前期、 子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊 娠 1、高危因素 流行病学调查发现孕妇年龄≥40岁，子痫前期 病史，高血压、慢性肾炎、糖尿病，初次产检时 BMI≥35kg/m2，子痫前期家族史，多胎妊娠，妊娠间隔时 间≥10年以及孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥mmHg等 都与该病发生密切相关。 2、病因 不明
妊娠高血压疾病
产三科护理查房
背景
• 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病 ，也是孕 产妇及围产儿死亡的重要原因之一。妊娠期高血 压疾病现在在病房已经很普遍，所以对于做好妊 娠期高血压疾病的护理，积极防治妊娠期高血压 疾病尤为重要。也是高危妊娠管理中的重要任务。
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查房目的
• 掌握妊娠高血压疾病的分类、临床表现及 治疗方法。
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病因
• 病因学说 • 1.子宫螺旋小动脉重铸不足 • 2.炎症免疫过度激活 • 3.血管内皮细胞受损 • 4.遗传因素 • 5.营养缺乏 • 6.胰岛素抵抗
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病理生理变化
全身小动 脉痉挛
管腔狭窄，外 周阻力增加
肾小动脉及毛 细血管缺氧
胎盘，脑，心脏，肝脏
肾小球滤过率降 低
血压升 高
血浆胶体渗 透压降低
蛋白尿
水肿
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分类
• 分为：妊娠期高血压，子痫前期，子痫，慢性高血压并发 子痫前期，妊娠合并慢性高血压
• 妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并与产 后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；病人可伴有上腹部不 适或血小板减少。产后方可确诊。
• 子痫前期：轻度，妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋 白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、 头痛、视力模糊等症状。
•
重度， BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0/24h
或随机尿蛋白≥（++）；持续性头痛或其他脑神经或视觉
障碍；持续性上腹不适。
• 子痫：抽搐或伴昏迷 16
妊娠高血压疾病处理原则
• 镇静 • 解痉 • 降压 • 利尿 • 适时终止妊娠
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Mgso4的应用
运用过程中监测血压，同时还应监测以下指标： • 1、膝腱反射存在 • 2、呼吸≥16次/分 • 3、尿量≥17ml/h或400ml/24h • 4、备有10%葡萄糖酸钙
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三、体格检查
• T37.4℃，P90次/分，R20次/分，BP180/110mmHg。 • 一般情况：神志清，精神可，发育正常，营养良好。
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四、妇科检查及初步诊断
• 宫高：28cm，腹围98cm，髂棘间径24cm，髂嵴间径 26cm，出口横径9cm，骶耻外径19cm。
月出现胎动。
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二、既往史、月经史及婚育史等
• 既往史：既往体健，否认重大脏器系统疾病史，否认乙肝、结核等传 染病史，否认外伤、输血史。
• 月经史：14岁，7天/30天，经期规则，量中，无痛经。
• 婚育史：已婚，2（足月产）-0（早产)-2(流产）-1（现存子女数）。 G5P2A0L1
• 过敏史：否认药物、食物过敏。
• 1.患者左侧卧位，缓解胎儿窘迫。 • 2. 胎心监测，听胎心每天三次，监测胎儿宫内情况，教会
孕妇自测胎动。 • 3.指导孕妇如出现阴道流血，腹痛及时汇报。 • 4.指导孕妇多卧床休息，减少活动，保持心情愉快。 评价：未出现胎儿窘迫。
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体液过多的预防措施
目标：未出现水肿 1.密切观察病情及水肿程度. 2.指导产妇高维生素饮食，补充铁，钙剂，适当限制食盐的
• 掌握降压药物Mgso4的正确应用。 • 为妊高症患者制定护理计划，提供个案护
理。
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4
•1、主诉及现病史
•2、既往史、月经史及婚育史
汇报流程
•3、体格检查 •4、产科检查及初步诊断
•5、病程
•6、护理诊断及护理措施
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一、主诉及现病史
• 主诉：停经7+月，头痛1天。
• 现病史：患者，女，37岁。 • 末次月经：2016年1月1日，预产期：2016年10月8日 • 因“停经7个月，头痛1天”收住入院。 • 患者平素月经规律，自然受孕，1+月出现妊娠反应，4+
影响有关。
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潜在并发症—子痫
目标：住院期间血压控制并维持稳定，不出现抽搐
措施：
• 1.积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、 镇静、利尿等药物。
• 2.密切观察生命体征的变化及患者主诉，如头痛、眼花、 恶心、呕吐等。
• 3.尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气 流通，减少声、光刺激，限制亲友的控视。
• 4. 治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的 干扰。
• 5.为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，备好急救用物， 如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。
• 6.完善术前准备，为终止妊娠做好准备。
评价：患者血压得到控制，未出现抽搐。
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胎儿受伤危险的护理措施
目标：孕妇能自我监测胎儿，如有异常及时汇报处理
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护理诊断
• 产前 • 产后
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一、产前护理诊断
• 1.潜在并发症 子痫、胎盘剥离 • 2.有窒息或受伤的危险：与抽搐有关 • 3.体液过多：水肿：与下腔静脉受增大的子宫压迫，
使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。 • 4.知识缺乏：缺乏妊娠期高血压疾病相关知识 • 5.焦虑：对环境不熟悉，担心疾病对母婴造成不良
摄入。 3.测体重，注意有无隐性水肿 4.计出入量。 评价：孕妇未出现水肿。
• 2016-7-14 胎儿彩超：双顶径74mm，股骨长50mm， 羊水指数175mm。
• 初步诊断：1、重度子痫前期（29周妊娠 G5P2L1） 2、妊娠合并子宫瘢痕 3、具有异位妊娠史妊娠监督
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五、病程
• 患病因“停经7+月，头痛1天”于2016.7.23收入院，入 院后遵医嘱给与降压、促胎肺成熟、持续心电监护、持续 吸氧等治疗，通知病重。
• 患者于2016.7.27行剖宫产术，手术顺利，新生儿转新生 儿科继续治疗。
• 手术6小时后，遵医嘱Q4血压，口服药降压，预防血栓治 疗。
• 于xx出院
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护理查体
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知识回顾
妊娠高血压疾病 12
回顾基础知识
妊娠高血压疾病是妊娠于血压增高并存的一种疾病，
发生率约为5%-12%。主要包括妊娠期高血压、子痫前期、 子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊 娠 1、高危因素 流行病学调查发现孕妇年龄≥40岁，子痫前期 病史，高血压、慢性肾炎、糖尿病，初次产检时 BMI≥35kg/m2，子痫前期家族史，多胎妊娠，妊娠间隔时 间≥10年以及孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥mmHg等 都与该病发生密切相关。 2、病因 不明
妊娠高血压疾病
产三科护理查房
背景
• 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病 ，也是孕 产妇及围产儿死亡的重要原因之一。妊娠期高血 压疾病现在在病房已经很普遍，所以对于做好妊 娠期高血压疾病的护理，积极防治妊娠期高血压 疾病尤为重要。也是高危妊娠管理中的重要任务。
2
查房目的
• 掌握妊娠高血压疾病的分类、临床表现及 治疗方法。
13
病因
• 病因学说 • 1.子宫螺旋小动脉重铸不足 • 2.炎症免疫过度激活 • 3.血管内皮细胞受损 • 4.遗传因素 • 5.营养缺乏 • 6.胰岛素抵抗
14
病理生理变化
全身小动 脉痉挛
管腔狭窄，外 周阻力增加
肾小动脉及毛 细血管缺氧
胎盘，脑，心脏，肝脏
肾小球滤过率降 低
血压升 高
血浆胶体渗 透压降低
蛋白尿
水肿
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分类
• 分为：妊娠期高血压，子痫前期，子痫，慢性高血压并发 子痫前期，妊娠合并慢性高血压
• 妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并与产 后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；病人可伴有上腹部不 适或血小板减少。产后方可确诊。
• 子痫前期：轻度，妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋 白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、 头痛、视力模糊等症状。
•
重度， BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0/24h
或随机尿蛋白≥（++）；持续性头痛或其他脑神经或视觉
障碍；持续性上腹不适。
• 子痫：抽搐或伴昏迷 16
妊娠高血压疾病处理原则
• 镇静 • 解痉 • 降压 • 利尿 • 适时终止妊娠
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Mgso4的应用
运用过程中监测血压，同时还应监测以下指标： • 1、膝腱反射存在 • 2、呼吸≥16次/分 • 3、尿量≥17ml/h或400ml/24h • 4、备有10%葡萄糖酸钙