重症医学科规章制度
重症医学科管理工作制度
重症医学科管理工作制度
一、ICU科室管理制度
1、服从科主任、护士长领导医务人员各尽其责，做好本职工作。
2、病房应保持整洁、舒适、安全、安静。工作人员做到“四轻”，即说话轻、操作轻、走路轻、关门轻。
3、进入病区旳人员要严格执行ICU入室制度，从探视通道进入。外来人员不得随意进入ICU。
4、准时参与医院、科室组织旳学习和科会，无特殊状况不得缺席。
5、ICU医务人员实行24小时主班、夜班值班制度，在班期间应坚守岗位，认真履行职责，保证医疗安全。
6、严格执行医院感染管理制度，做好消毒隔离工作，防止交叉感染。
7、做好ICU仪器设备管理工作，专人管理，定期保养，定点放置。
8、严格执行医院药物管理制度，做好特殊药物旳保管和使用记录。
9、遵守安全防备制度，防止科室发生火灾、水灾、盗窃等意外事故。
10、做好病区财物管理，指派专人保管帐目，定期清点，管理人员变动时，应做好交接手续。
11、严格实行ICU分区管理，医务人员不得在医疗区内用餐、聊天、会友等。
12、严格遵守劳动纪律，不得迟到、早退及旷工。履行请假制度。
13、统一病区陈设规范，室内物品和床位摆放整洁，位置固定，未经护士长同意，不得任意搬动。
14、保持病区及卫生间清洁；医护人员定期整顿所管区域卫生；严禁吸烟。
15、节省水电，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。
二、ICU医护人员培训制度
1、ICU住院医师培训制度
（1）住院医生按计划到内科、外科、心电图、放射科等科室进行轮科培训。
（2）参与科室组织旳ICU专科技能培训，掌握深静脉穿刺置管、动脉穿刺置管，床边血液净化，机械通气等医疗技术。
医院危急重症医学管理制度
医院紧急重症医学管理制度
1. 前言
为了提高紧急重症患者的救治效果，确保医院对紧急重症医学的科学管理和规范操作，特订立本制度。
2. 职责与权限
2.1 紧急重症医学管理委员会负责订立紧急重症医学的管理政策和制度。 2.2 科室负责人应负责本科室紧急重症医学的管理与研究，并定期向医院汇报。 2.3 紧急重症医学科主任负责协调、推动本科室的紧急重症医学工作。 2.4 医务部门负责对紧急重症医学工作进行监督和检查。 2.5 医院管理员负责供应资源和支持，确保紧急重症患者的全面救治。
3. 紧急重症医学的管理流程
3.1 病例评估与收治 3.1.1 患者经诊断确认为紧急重症患者后，医生应立刻启动紧急重症医学管理流程。 3.1.2 医生应进行全面评估患者的病情和生命体征，记录并及时上报预警。 3.1.3 医生应确定患者适合的救治方式，包含手术、药物、器械等。
3.2 多学科协作 3.2.1 医生应及时与相关科室的医生沟通，协调紧急重症患者的救治计划。 3.2.2 医生应组织召开多学科会诊，并订立协同救治的认真方案。
3.3 治疗和护理 3.3.1 医生应依据患者的病情和救治计划，订立认真的治疗和护理方案。 3.3.2 医护人员应依照治疗和护理方案，对紧急重症患者进行专业、细致的救治。 3.3.3 医护人员应定期察看和记录患者的病情和治疗效果，并及时调整治疗方案。
3.4 病情监测与预警 3.
4.1 医护人员应对紧急重症患者的生命体征进行实时监测，并及时反馈。 3.4.2 医护人员应设立预警机制，对患者病情变动进行监测和分析，并及时采取相应的措施。
重症医学科上班规章制度
重症医学科上班规章制度
第一条为了严格管理和规范重症医学科的值班工作，确保医疗工作的正常进行和患者的安全，制定本规章制度。
第二条值班人员应按时到岗，按时下班。如有特殊情况需请假，需提前向主管领导请示并填写假条。每月需向主管领导提交值班表和请假记录。
第三条值班人员应穿着整洁工作服，佩戴好工作牌并保持仪表端庄，不得穿拖鞋、拖鞋等不符合卫生规定的服装。
第四条值班人员应按规定制服值班，不得脱离值班位置。严格遵守医院规章制度，不得私自离开值班岗位。
第五条值班人员应保持岗位卫生和整洁，保持环境整洁、设备灵活、无杂物，确保患者及其他医务人员的工作环境安全。
第六条值班人员应保持值班电话畅通，及时处理各类紧急情况，做到及时响应、及时处理。
第七条值班人员应勤勉尽责，认真履行职责，不得擅自调整或更换医嘱，不得私自离开值班岗位。
第八条值班人员应保护患者隐私及医疗信息安全，不得私自外泄患者信息，不得擅自使用患者信息。
第九条值班人员应遵守医德军纪，不得随意发表涉及医院和医疗工作的不实言论，不得参与医疗纠纷，不得参与医院或科室之外的经济往来。
第十条值班人员应严格遵守医疗流程和操作规范，不得私自更改医疗记录，不得随意修改医疗检查结果或处理方案。
第十一条值班人员应接受主管领导的指挥和调度，服从工作安排，不得擅自改变工作计划，不得私自决定重要医疗措施。
第十二条值班人员应保持良好的团队合作精神，互相尊重，相互协作，共同完成医疗工作。如有分歧或不满意见，需冷静讨论解决，不得激化矛盾或制造事端。
第十三条值班人员应定期参加医院组织的培训和学习活动，不断提高自身的专业水平，保持对医疗新知识的了解和掌握。
重症医学科规章制度
重症医学科规章制度
【篇一：重症医学科管理制度】
一、重症医学科工作制度
1、重症医学科工作人员必须履行各自的职责，严格遵守重症医学科
的各项规章制度，坚定工作岗位。排定的班次未经批准不得私自高的。
2、严格执行无菌技术操作及查对制度，严防医疗缺陷发生。
3、重症医学科内各种仪器及急救车内物品做到定位存放、定量储备、定时补充、定时消毒。急救仪器、监护设备专人保管维修，按操作
规程操作，操作前熟悉仪器性能和注意事项，每次抢救患者后由专
人管理、检查，及时清理，消毒，消耗部分应及时补充并按规定放
心原处。
4、一切仪器在工作期间，未经许可不得擅自拨动，如患者需要，需
有关人员先调试，然后向主管护士交班。
5、重症医学科内应保持清洁、安静、舒适，非有关人员未经批准不
得入内。
6、工作时问内不准因私事向外打电话。接听电话时，应以最简单的
话语，以免影响工作。
7、对转出重症医学科的患者，要提前与有关科室联系，并负责将患
者安全送到转入科室，同时做好交接工作。
8、严格执行交接班制度。
9、科主任及质控员随时监控科内的质量，通过各种途径获得所有与
质量有关的信息资料，对存在的问题及时组织解决。科室质量管理
小组每月活动一次，由科主任、业务骨干组成，讨论相关质量问题，拟
定质量管理与持续改进方案，并组织实施，做好相关记录。
二、重症医学科收住制度
为合理使用重症医学科病床，充分发挥重症医学科人员和设备的配
置优势，方便管理，特制定本收住制度。
1、收住原则：
(1)收住各科具有监护指征的危重患者。
(2)谢绝各类可能造成传染性扩散的患者和精神病类者。
重症医学科安全管理制度
一、总则
为了加强重症医学科的安全管理，保障患者、医护人员及医院财产的安全，提高医疗服务质量，特制定本制度。
二、安全责任
1. 科室主任为科室安全管理的第一责任人，全面负责科室安全管理工作。
2. 所有医护人员均应遵守本制度，确保科室安全。
三、安全管理制度
1. 人员管理
（1）科室工作人员必须经过岗前培训，熟悉科室各项规章制度，掌握基本急救技能。
（2）严格执行请假、休假制度，确保科室人员稳定。
（3）加强医护人员职业道德教育，提高医疗服务质量。
2. 环境安全管理
（1）保持科室整洁、卫生，定期进行消毒、灭虫、灭鼠等工作。
（2）严格执行医疗废物处理规定，防止交叉感染。
（3）加强科室消防安全管理，定期进行消防设施检查、维修，确保消防设施完好。
3. 设备管理
（1）严格执行设备使用、维护、保养制度，确保设备正常运行。
（2）定期对设备进行校验、检修，确保设备精度和性能。
（3）加强设备使用培训，提高医护人员设备操作技能。
4. 药品管理
（1）严格执行药品管理制度，确保药品质量。
（2）加强药品储存、运输、使用管理，防止药品过期、变质。
（3）定期对药品进行盘点，确保药品数量准确。
5. 抢救管理
（1）加强医护人员急救技能培训，提高抢救成功率。
（2）严格执行抢救流程，确保抢救工作有序进行。
（3）加强抢救药品、器械管理，确保抢救工作顺利进行。
6. 信息化管理
（1）加强科室信息化建设，提高医疗服务质量。
（2）确保信息系统安全稳定运行，防止数据泄露。
（3）定期对信息系统进行维护、升级，提高系统性能。
四、安全检查与考核
1. 科室定期开展安全检查，发现问题及时整改。
重症医学科规章制度与岗位职责
江西鄱阳湖医院
重
症
医
学
科
规
章
制
度
与
岗
位
职
责
目录
1、重症医学科工作制度 (3)
2、重症医学科工作常规 (4)
3、重症医学科收入住患者病情评估制度 (5)
4、重症医学科工作人员入室管理制度 (7)
5、重症医学科患者管理制度 (8)
6、重症医学科探视、陪伴制度 (9)
7、重症医学科参观制度 (9)
8、重症医学科床位使用汇报制度 (10)
9、重症医学科知情同意书制度 (10)
10、重症医学科医护人员技术能力准入授权管理制度 (11)
11、重症患者分级查房及多科联合查房制度 (18)
12、重症医学科多学科协作和支持机制 (20)
13、重症医学科交接班制度 (22)
14、重症医学科抢救工作制度 (22)
15、重症医学科危重病抢救过程中执行口头医嘱制度 (23)
16、重症医学科死亡病例讨论制度 (24)
17、重症医学科感染管理制度 (25)
18、重症医学科预防重点部位医院感染制度 (27)
19、重症医学科消毒隔离制度 (29)
20、重症医学科多重耐药菌医院感染管理制度 (31)
21、重症医学科药品管理制度 (31)
22、重症医学科毒麻药品管理制度 (32)
23、重症医学科仪器设备管理制度 (33)
24、重症医学科仪器、设备使用和保养制度 (34)
25、重症医学科护理工作制度 (36)
26、重症医学科人员岗位职责 (36)
27、重症医学科相关技术规范与操作规程 (42)
（一）气管插管术 (42)
（二）气管切开术 (44)
（三）胸腔穿刺术 (47)
（四）胸腔闭式引流术 (49)
（五）腹腔穿刺术 (49)
重症医学科规章制度可下载
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第一章总则
为了规范重症医学科的工作秩序，提高医疗质量，保障患者安全，制定本规章制度。本规章制度适用于重症医学科的所有医务人员，包括医生、护士、技师等。
第二章重症病人收治
1. 重症病人的收治应由主治医生亲自负责，及时了解病情、制定治疗方案，并向患者家属做出详细的解释。
2. 重症病人的护理工作应由专业护士负责，保证24小时不间断监护，确保病人安全。
3. 重症病人的家属应及时得知病人的病情变化，医护人员应详细介绍病情，指导家属如何照顾病人。
第三章重症病人治疗
1. 重症病人的治疗应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
2. 重症病人的治疗过程中，医护人员应密切关注病人的生命体征，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
3. 重症病人的手术治疗应由具有丰富经验的医生负责，手术过程应严格遵守操作规程，确保手术安全。
第四章重症病人护理
1. 重症病人护理工作应加强护理质量的管理，确保病人的基本生活需求得到满足。
2. 重症病人的床位应保持清洁整洁，医护人员应经常对病人进行翻身、换位，预防压疮的发生。
3. 重症病人的护理工作应与医疗工作紧密结合，医护人员应密切配合，共同为患者恢复健康努力。
第五章重症病人转诊
1. 重症病人的转诊应由主治医生亲自负责，确保病人能够顺利转入合适的医疗机构继续治疗。
2. 重症病人的转诊过程中，医护人员应做好病历资料的整理工作，并告知新医疗机构病人的病情及治疗过程。
3. 重症病人的家属应得到医院的详细解释，确保他们了解病人的治疗情况，愿意配合医疗机构的转诊工作。
(完整)重症医学科制度
重症医学科规章制度目录
临床管理
1。查房制度 (4)
2。转入/转出制度 (6)
3。三级检诊制度 (10)
4.会诊制度 (11)
5。外出会诊制度 (13)
6。医嘱制度 (15)
7.疑难患者多学科联合查房制度 (17)
8.危重病人转运/外出检查制度 (18)
9。随访制度 (21)
10.糖皮质激素 (22)
11。医疗技术管理制度 (24)
12.患者知情同意制度 (25)
13. 病例讨论制度 (28)
14.抗生素用药管理制度 (30)
15。营养管理制度 (34)
16.医疗值班/交接班制度 (38)
17.危重患者抢救制度 (40)
18.病历管理与自查制度 (42)
19.危重病人评估制度 (44)
20.分级护理制度 (45)
21.紧急情况下口头医嘱执行制度 (48)
22。围手术期护理评估制度 (49)
23。标本采集与送检制度 (50)
24.重症医学科交接班制度 (52)
25。镇静、镇痛管理制度 (53)
26.重症医学科病房管理制度 (54)
安全管理
1。病人人身安全防护制度 (56)
2.医疗质量管理制度 (57)
3。医疗不良事件上报制度 (58)
4.危急值报告制度 (60)
5。患者安全转运制度 (62)
6。输血管理制度 (63)
7。患者身份识别制度 (66)
8.抢救特殊事件报告处理制度 (68)
9.医嘱制度与执行流程 (70)
10.护理安全管理制度 (73)
感控管理
1.常用消毒剂的管理规定 (76)
2。感染管理制度 (78)
3.医疗废物处置管理制度 (79)
4。消毒隔离制度 (80)
5。标准预防和特殊预防制度 (83)
重症医学科各项规章制度汇总
重症医学科各项规章制度汇总1、重症医学科工作制度
22、重症医学科工作常规
33、重症医学科收入住患者病情评估制度
44、重症医学科工作人员入室管理制度
55、重症医学科患者管理制度
66、重症医学科知情同意书制度
77、重症医学科交接班制度
88、重症医学科抢救工作制度
99、重症医学科危重病抢救过程中执行口头医嘱制度
10、重症医学科探视、陪伴制度
11、重症医学科床位使用汇报制度
12、重症医学科感染管理制度
13、重症医学科预防重点部位医院感染制度
14、重症医学科消毒隔离制度
15、重症医学科参观制度
16、重症医学科药品管理制度
17、重症医学科毒麻药品管理制度
18、重症医学科仪器、设备使用和保养制度
19、重症医学科仪器设备管理制度
20、重症医学科护理工作制度
21、重症医学科查房制度
重症医学科工作制度
1、重症医学科由科主任负责医疗管理和科室之间的协调，护士长具
体负责护理工作和病房管理。
2、重症医学科医护人员必须经过专门训练，具有较好的医学基础和
临床经验，能掌握心电图和电子技术基本知识，熟练掌握抢救复苏仪器的
操作和抢救药物的使用，懂得仪器结构原理。
3、重症医学科工作人员必须履行各自的职责，严格遵守重症医学科
的各项规章制度，坚定工作岗位。排定的班次未经批准不得私自调动。
4、严格执行无菌技术操作及查对制度，严防医疗缺陷发生。
5、重症医学科内各种仪器及急救车内物品做到定位存放、定量储备、定时补充、定时消毒。急救仪器、监护设备专人保管维修，按操作规程操作，操作前熟悉仪器性能和注意事项，每次抢救患者后由专人管理、检查，及时清理，消毒，消耗部分应及时补充并按规定放回原处。
重症医学科管理规章制度
重症医学科管理规章制度
第一条总则
为规范重症医学科的管理工作，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本规章制度。
第二条管理机构
重症医学科设有一个行政主管部门，负责全科的管理工作。该部门下设医院管理人员、医生、护士等专业技术人员，分工负责。
第三条工作职责
1. 行政主管部门负责全科的日常管理工作，制定管理制度、安排工作任务、协调各部门合作等。
2. 医生负责患者的诊疗工作，按照医疗要求，为患者提供专业的医疗服务。
3. 护士负责患者的护理工作，按照医嘱，为患者提供及时、准确的护理服务。
第四条医疗服务
1. 重症医学科应提供24小时全天候医疗服务，保障患者的生命安全。
2. 医疗服务应按照国家相关法律法规和医疗标准进行，确保医疗质量。
3. 在医疗服务中，应尊重患者的权利，保护患者的隐私，维护医疗秩序。
第五条医疗质量管理
1. 对每位患者的诊疗过程和疗效进行记录，建立患者病历。
2. 定期进行医疗质量评估，发现问题及时改进，提高医疗质量。
3. 对医疗过程中的危重事件和医疗纠纷，应及时处理，妥善解决。
第六条管理制度
1. 制定医疗服务流程，明确医生、护士的工作职责和配合关系。
2. 制定病房管理制度，规范病房秩序，维护医疗环境。
3. 制定医疗设备管理制度，保障医疗设备的安全使用。
第七条安全防范
1. 对重症医学科的用电、用火、用气等安全隐患进行检查，确保医院安全。
2. 加强对患者的安全防范，避免交叉感染、误诊、误治等问题。
3. 对医疗事故、医疗纠纷等安全事件，应及时报告，安抚患者家属情绪。
第八条备案管理
1. 重症医学科对每位患者的基本情况、诊疗过程、疗效情况等应建立完整的档案。
重症医学科规章制度
重症医学科规章制度
为确保重症医学科医疗质量和安全，建立规范化的医疗服务流程，制定了以下规章制度：
一、入科指引
1.1 入科医生应了解科室患者管理制度，遵守科室规定及流程，熟悉入院患者的
病历资料，了解患者病情和治疗方案。
1.2 入科医生应与科主任协商处理患者进出重症医学科的问题，及时沟通病情变
化和治疗方案，做好救治工作。
二、病房管理及感染控制
2.1 做好病房卫生管理，保持病房整洁，居住环境舒适，采取有效的消毒措施，
防止交叉感染的发生。
2.2 建立科室感染控制制度，加强感染监测和统计，及时处理感染事件，采取有
效的防控措施，保护医务人员和患者的健康。
三、医疗护理
3.1 医护人员应严格执行医疗护理规程，建立科室护理操作规范，做好患者的护
理和观察工作，协助医生实施治疗方案。
3.2 医护人员应及时记录患者的病情变化和治疗过程，制定科学合理的护理计划，做好疼痛、营养、心理和康复护理工作，提高患者治疗效果和医疗服务质量。
四、医疗安全
4.1 加强医疗管理，建立医疗安全制度，落实医疗事故报告、处理和纠纷调解等
工作，确保医疗安全和患者满意度。
4.2 医疗质量管理应遵守患者隐私保护规定和医疗信息安全管理规范，对工作中
发现的医疗质量问题及时上报和处理，确保医疗服务质量和医疗安全。
五、医患沟通与合作
5.1 建立科室医患沟通交流制度，创造良好的医疗氛围，加强医患联动，提高医
疗服务效率和质量。
5.2 医生应尊重患者的权益，尽职尽责，提供优质的治疗服务，与患者和家属建立良好的沟通联系，积极参与医患互动交流。
六、药品使用
重症医学科的各项规章制度
重症医学科的各项规章制度
一、门诊规章制度
1. 门诊接诊制度
（1）门诊接诊要遵守先来先服务的原则，根据患者病情的轻重缓急，安排合适的看诊时间。
（2）重症医生要认真了解患者的病史、症状和体征，做好诊断和治疗方案，并及时将患者送入急诊或留观。
2. 门诊排班制度
（1）根据科室的工作量和患者的就诊需求，制定合理的门诊排班表，并保证医生和护士的轮班制度。
（2）排班表中要包括医生和护士的姓名、班次、工作时间和工作任务等内容，保证科室的正常运转。
3. 门诊急救制度
（1）门诊急救时，医生和护士要立即采取急救措施，稳定患者病情，并及时转入急诊或住院治疗。
（2）门诊急救设备要保持良好的状态，及时维护和更新，以确保急救效果。
二、急诊规章制度
1. 急诊接诊制度
（1）急诊科医生要全天候值班，接诊重症患者，进行初步诊断和治疗，并及时安排转入重症医学科或其他科室。
（2）急诊接诊时要先稳定患者病情，做好急救措施，确保患者安全。
2. 急诊抢救制度
（1）急诊抢救是重症医学科的首要任务，抢救患者时要迅速果断，采取有效措施，争取救治时间。
（2）急诊抢救设备要保持齐全和完善，医生和护士要定期进行急救培训，以提高抢救效果。
3. 急诊病历记录制度
（1）急诊医生要认真填写患者病历，包括主诉、病史、体格检查、诊断和治疗方案等
内容。
（2）急诊病历要保留完整，可追溯，确保医疗质量和安全。
三、住院规章制度
1. 住院病历记录制度
（1）住院医生要认真记录患者病历，包括入院记录、查体结果、化验结果、诊断和治
疗计划等内容。
（2）住院病历要保留完整和规范，确保医疗质量和安全。
重症医学科制度
重症医学科制度
重症医学科作为医院中最关键、最紧急的医疗部门
之一，承担着治疗危重病人的重要使命。其重要性不言而喻，重症医学科的制度对于提高医院医疗服务水平、保障患者生命安全具有至关重要的意义。本文将对重症医学科的制度进行详细探讨。
首先，重症医学科的管理制度十分重要。重症医学
科与其他科室相比，诊疗环节更加复杂、危险性更高，因此需要更加严格的管理制度。医院应当建立健全的规章制度和操作流程，保证医护人员在工作中遵守规范，确保医疗质量和患者安全。管理制度应包括重症医学科的组织结构、人员配备、值班制度、医疗流程、急救措施等方面，确保医护人员可以快速反应、协同配合，为患者提供及时救治。
其次，重症医学科应建立完善的医疗质量管理制度。提高医疗质量、降低医疗风险是重症医学科的核心任务之一。医疗质量管理制度应包括医疗技术标准、病历书
写规范、医疗差错处理流程、不良事件报告制度等内容，确保医护人员提供的医疗服务符合规范要求，最大限度地降低医疗事故发生的可能性。医院应定期开展内部质量审查和外部评估，及时发现问题，及时纠正，提升医疗质量。
重症医学科的设备和药品管理制度也至关重要。重
症病房是医院内设备、药品消耗量最大的科室之一，设备药品的使用管理直接关系到患者的生命安全。医院应建立科学合理的设备和药品采购制度、配送管理制度、存储管理制度、消耗管理制度等，确保设备药品的使用安全和有效性。设备应定期维护保养，确保正常运转；药品应按规定存放，避免受潮变质；医护人员应进行定期培训，提高设备使用和药品管理水平。
此外，重症医学科还应建立科学的病历管理制度。
重症医学科护理规章制度
重症医学科护理规章制度
第一章总则
第一条为规范重症医学科护理工作，提高护理质量，保障患者安全，制定本规章。
第二条本规章适用于重症医学科护理人员，包括护士、护理师等。
第三条重症医学科护理工作应遵循“以病人为中心，以安全为本”的原则，积极为患者提供
优质的护理服务。
第二章职责
第四条重症医学科护士应严格执行医嘱，做好患者的监护、护理和救治工作。
第五条重症医学科护理师应协助医生进行抢救和治疗工作，做好患者的生命体征监测和护理。
第六条重症医学科护理人员应根据患者的病情和治疗方案，合理安排护理时间和护理内容。
第七条重症医学科护理人员应认真记录患者的病情变化和护理过程，及时上报医生。
第三章护理流程
第八条重症医学科护理人员应每日对患者进行一次全面体格检查，记录患者的生命体征和病情变化。
第九条重症医学科护理人员应严格执行医嘱，按时给药、更换药物、更换输液瓶。
第十条重症医学科护理人员应定时给予患者营养支持，确保患者的营养摄入。
第十一条重症医学科护理人员应经常协助患者进行翻身、床位护理等工作，预防压疮和其他并发症的发生。
第十二条重症医学科护理人员应定期进行护理沟通，与患者及其家属保持良好的沟通关系。
第四章安全措施
第十三条重症医学科护理人员应严格遵守医院的感染控制制度，做好消毒、隔离等工作。
第十四条重症医学科护理人员应合理使用医疗器械，确保器械的消毒和质量。
第十五条重症医学科护理人员应定期参加相关培训，提高自身护理水平和安全意识。
第五章备勤制度
第十六条重症医学科护理人员应遵守备勤制度，确保随时能够应对突发情况。
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一、建立健全ICU规章制度体系，并严格执行。在已有院级规章制度的基础上，ICU应进一步制定相应的制度及细则，严格执行医院的各项核心制度。加强诊疗方案的讨论与制定、院内感染监控、抗菌药物及胃肠外营养的合理应用、知情同意告知等医疗质量关键环节的管理。制定并不断改进及完善本科室收治的各种疾病的诊疗常规和技术操作规范。组织对科室内全体人员培训和考核，所有的医务人员均应熟练掌握并严格执行。
二、ICU由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，负责本科室医疗质量和安全管理。定期讨论在贯彻医院的质量方针和落实ICU质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并持续改进。
三、入住ICU病房的病人选择：
(一)收治范围。
1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监测和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。
2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监测和适时有效治疗可能减少死亡风险的患者。
3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监测和治疗可能恢复到原来状态的患者。
4、慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监测与治疗中获得益处的患者，通常不是ICU的收治范围。
5、优先获得ICU诊疗，是当ICU的病床使用率较高、一时不能满足病人需要时，符合“1”的患者要比符合“2”、“3”的患者优先获得ICU诊疗。
(二)收治标准。
1.适宜ICU收治的：各种复杂大型手术后的危重患者;需行呼吸管理和(或)呼吸支持的患者;心功能不全或有严重心律紊乱患者;急性心肌梗死患者;各类休克患者;严重创伤患者;各种原因所致的急性肾小管坏死患者;急性中毒患者;其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者;全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定的患者等。
重症医学科管理制度
重症医学科管理制度
首先，重症医学科应当建立科室管理机构。科室管理机构由科主任、
副主任和科室管理人员组成。科室管理人员应具有丰富的临床经验和管理
经验，能够协调科室各项工作。科室管理机构要定期召开会议，讨论科室
工作中的问题，并及时制定解决方案。
其次，重症医学科应建立完善的值班制度。值班制度是重症医学科管
理的重要环节之一、重症医学科的病人病情复杂，需要全天候的监护和治疗。科室应设立夜班和白班，保证科室内有足够的医生和护士进行值班工作，做到及时响应和救治。
第三，重症医学科应建立严格的入科培训制度。重症医学是一门高难
度的学科，需要医生具备扎实的医学基础和丰富的临床经验。科室应加强
对新进医生的培训，让其了解科室的特点和工作流程，熟练掌握各项技能。入科培训应包括理论学习和实操训练，确保医生能够胜任重症病人的治疗
工作。
第四，重症医学科应建立完善的医疗质量管理体系。医疗质量管理是
医院管理的核心内容之一、科室应制定相关的治疗方案和操作规程，建立
完善的病人信息管理系统，确保病人的病情记录和治疗过程能够全面、准
确地记录下来。同时，科室还应加强对医疗技术的培训和评估，及时发现
并纠正操作不规范和不当的治疗行为。
第五，重症医学科应加强团队合作和沟通。重症医学科的工作需要医生、护士和其他医疗人员的密切配合。科室应建立团队协作机制，做好各
项工作的分工和协调，确保病人得到全面、连续的医疗服务。科室还应加
强与其他科室的沟通和协作，共同解决病人的相关问题。
最后，重症医学科应定期开展科研和学术交流活动。科研是医学科发
展的推动力之一，也是提高医疗水平的必要条件。科室应鼓励医生参与科
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重症医学科规章制
度
重症医学科规章制度
医院ICU 管理制度（试行）
1. 入住ICU 病房的病人选择：
1.1 严格执行收治标准（见《ICU 的收治范围》）。
1.2 各类ICU 病房可根据本科室实际情况，制定入住ICU 病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）
呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其它经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。
1.3 全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，病人苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。
1.4 不适宜ICU 病房收治的，如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。
2. 建立健全规章制度并严格执行。
2.1 在已有院级规章制度的基础上，各ICU 应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。
2.2 严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。
3. 质量目标与指标：
定期讨论在贯彻医院（ICU 部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
4. 加强医疗质量关键环节的管理：
4.1 诊疗方案的讨论与制定
4.2 院内感染监控
4.3 抗菌药物及胃肠外营养的合理应用
4.4 患者（或家属）知情同意等。
5. 诊疗管理：
5.1 ICU 的患者由ICU 医生负责管理，ICU 医生应该与原发疾病的专科医生保持密切联系与沟通。，
5.2 ICU 医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，主要由原发疾病的相关专科医师负责及时诊疗。
5.3 对重点高危患者，建立实行ICU 医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。
6. 高风险操作实行许可授权制：
对危重病人进行高风险诊疗操作，实行许可授权制。
7. 优先原则
严格执行危重病人出、入ICU 病房优先原则。
8. 入住与出ICU 病房的病人需进行APACHE II 评分，
医务处定期对各ICU 病房及进行分析总结。
9. 建立ICU 病房医疗质量月报制度：
各ICU 病房按时上报《ICU 病房医疗质量月报表》。
10. ICU 病房医疗仪器、设备应保持性能状态良好：
保证及时有效的使用，消毒及维护有相应记录。
11. 各ICU 病房之间应加强合作：
相互支持，特殊情况下可由医疗、护理管理职能部门统一调配医疗资源，最大限度发挥危重病人救治的能力。
12. 医院临床实验室可随时（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务：若不能随时提供此种服务时，则须在ICU 内或紧邻ICU 处，设置一小型实验室，最低限度必须能做化学和血液学检查，包括动脉血气分析；
13. 医学影像与药学部门（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务：随时（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务，要有可落实的具体保障措施。
ICU（重症病房、加强医疗病房）医疗工作制度
（一）病历书写制度
病历是临床医生诊疗工作的记录和总结，可作为病人进一步诊治的参考，也是临床教学、医学科研的素材和法律工作的重要依据。同时现医疗质量和学术水平。
1.新入院患者
1.1ICU 病历书写制度原则上与普通病房一致，并符合卫生部《病历书写基本要求》。
1.2 姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址、主诉、现病史、既往史、家庭史、个人生活史、月经生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见，由书写医师签字。
1.3 客观如实反映病情。
1.4 病历内容要求完整，重点突出，次序分明，条理清楚。
1.5 病历摘要据概括性和系统性，能确切反映病情特点，可作为初步诊断的依据。
1.6 入院24 小时内完成入院病历书写。
1.7 格式与内容同普通入院病历及首次病程记录。
2. 转入ICU 的记录要求
2.1 转入ICU 不足24 小时的患者仍需有的转科记录。
2.2 转入ICU 首次病程记录应在入科4 小时内完成。
2.3 记录内容与普通病房的转科记录基本一致，应包括
2.3.1 因何种疾病（手术名称，术中发生特殊情况）入科及入科方式。
2.3.2 转入时给予何种处理（或处理原则），处理后的反应。
2.3.3 病人现实情况（生命体征等）。
2.3.4 需要继续观察的项目。
2.4 化验回报单应按时间顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。
2.5 病程记录
2.5.1 病程记录的书写每天至少1－2 次，病人病情遇有重大变化及短期调整治疗应及时记录。
2.5.2 记录内容包括：病人病情变化，检查结果、鉴别诊断、上级医师病情分析查房意见，诊疗过程及治疗效果，凡施行特殊处理时，要记录处理及治疗后的效果，要记明施行时间和方法，对病情变化的简单
分析，需要值班医生关注的项目等。书写者应为主管医生或代管医生。如进修医生的记录应有主管医生或代管医生的签名认可。
3.转科记录要求与医院统一要求相同。
4.出院记录和死亡记录均按医院要求完成。
（二）ICU 会诊制度