重症医学科管理规章制度

重症医学科治理制度1、各级医护人员在科主任统一治理下，按编制、任务选择裁定人员,并上报临床部和医院相关部门。

2、监护室护士必须符合监护室护理人员岗位资质要求。

3、主管科上任全面负责监护室治理工作，主管医师负责日常医疗工作,监护室护士长负责监护室日常治理和护理工作。

４、各级医护人员必须服从监护室主管科主任和护士长治理,严格遵守监护室各项规章制度和治理要求。

５、各级医护人员须积极参加监护室业务学习及技能培训,达到各级职务人员岗位技术要求。

６、监护室工作人员按要求着装,仪表端庄、大方，作风严谨。

7、实习生、进修生、轮转生须遵守监护室各项治理规定。

8、监护室卫生员由护士长负责治理并安排工作。

重症医学科工作人员入室治理制度１、为保持监护室清洁整齐，达到医院感染治理要求，须严格操纵入室人员。

2、进入监护室下作人员须按规定洗手、更衣、戴工作帽、更换拖鞋或穿鞋套,外出时必须换鞋、穿外出服。

3、严格执行无菌技术操作原则及消毒隔离制度。

4、严格落实洗手和手消毒的有关规定，在各种检查、泊疗、护理前后均应洗手或用消毒液擦手。

接触患者休液以及为爱护性隔离患者和专门感染性疾病患者检查、护理时必须戴手套,操作完毕脱去手套后必须认真洗手。

5、保持监护室内安静,工作人员须做到讲话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。

不得在室内喧哗、谈论与工作无关的情况,不接打手机和电话谈天。

ﻬ重症医学科患者治理制度1、入监护室患者必须符合监护标准,由主管医师和护士长统一协调。

２、入监护室患者须及时更衣,除必需生活用品外,其他物品不得带入室内。

3、患者及家属应认真了解“患者的权利和义务”，积极履行义务，配合治疗、护理和治理。

4、患者和家属对所安排的检查、治疗、护理有疑问时,能够向医护人员询问,如拒绝治疗，应按规定签字。

5、患者住院期间应按医嘱进食，对有专门膳食要求的患者，护士做好膳食指导,并使患者及家属配合，共同做好膳食治理。

非医院提供的膳食，应经医护人员同意，患者方可食用。

6、监护室患者一律不同意陪护。

7、家属须服从医护人员治理,按规定探视,配合医疗护理工作，做好患者心理工作，协同促进患者康复。

8、患者及家属不得随意进入医护办公室翻阅、转抄、复印病历及其他医疗文件，不得将病历带出院外。

重症医学科护理工作制度1、监护室护士应符合监护室护理人员岗位资质要求。

2、每班设监护组长1名,负责监护室的护理治理工作和值班人员的临时调配,下班前检查执行医嘱和落实护理打算情况，必要时及时向护士长报告。

3、值班护士必须精力集中，坚守岗位,认真履行职责,严格执行各项规章制度。

对人住监护室的患者进行２4ｈ连续监护，紧密观看病情变化，认真填写监护记录，按时完成各项监护治疗工作，保证护理安全。

4、值班护士负责病室环境及探视人员治理，保持环境整洁。

5、值班护士应严格服从护士长排班,严格遵守工作时刻,不得私自换班、替班。

6、听班人虽应与病区保持有效联系，服从监护组长和护士长工作调配。

重症医学科护理交接班制度1、每日晨组织大交班1次,全体监护人员参加。

值班护士报告患者病情与治疗护理情况，监护组长和当班大夫报告前日监护室患者流淌情况、监护室整体工作情况。

主管医师和护士长安排布置当日工作。

2、交班前,值班护士应完成各种监护记录，检查各项工作完成情况,防止遗漏。

3、接班人员要做好接班前预备，做到着装整齐，仪表端庄，精神饱满。

4、交、接班护士进行床旁交接，交接患者的病情、治疗、专门检查、护理、皮肤、饮食、出入量、各种管道、仪器设备运行和医嘱执行等情况,交、接班护士共同查看计算机上有无未处理医嘱。

5、当面清点麻醉、精神药品,专门贵重药品和监护物品、器材，要求账物相符,并进行登记签名。

6、交接班要认真认真，接班人员接班后要对职责范围内的一切护理问题负责。

重症医学科护理查房制度1、护士长负责组织安排监护室的护理查房、教学查房。

2、护士长每周组织1次护理查房,检查护理质量，研究解决疑难护理问题，进行人力、物力资源调配，查房情况按要求记录在《护理查房记录》本上。

3、监护组长每日对所有患者进行护理查房，检查评估值班护士护理打算实施情况及落实效果,并依照患者情况修改护理打算和护嘱。

4、教学组长每周组织１次针对专科疑难病例的教学查房，查房情况按要求记录在《护理查房记录》本上。

5、护士长每周参加科主任查房２次以上，了解专科治疗进展及对护理工作的要求。

监护组长及值班护士每日参加主诊医师查房,掌握患者病情动态及治疗方案。

６、各级护理人员应将参加和组织查房的情况记录在《学分考核手册》上,同时作为监护室护士资质考核的依据。

ﻬ重症医学科治疗室治理制度1、治疗室工作人员应严格执行无菌技术操作原则，认真执行操作规程。

２、执行各项操作时,应严格执行查对制度，防止差错、事故发生。

３、保持无菌物品在有效期内，持物钳和浸泡无菌钳容器、碘酒瓶、乙醇瓶应每周消毒、更换２次。

４、治疗室内应分清洁区、污染区，无菌物品与非无菌物品、清洁物晶与污染物品应分开放置。

５、定期检查，保持各种治疗物品无过期、失效。

6、保持室内清洁整齐,每日紫外线照耀消毒1次，或采纳空气消毒净化器消毒，登记签名。

每月进行１次环境卫生学监测。

７、垃圾应分类放置，置于有益容器内。

用过的输液器针头、头皮针、注射器针头等医疗锐器放入专用的锐器收集容器内。

8、每周进行完全清扫、消毒1次。

9、护士离开治疗室应随时锁门,无关人员不得进入治疗室。

重症医学科药疗室治理制度1、药疗室工作人员应严格执行无菌技术操作原则，认真执行各项操作规程。

2、认真执行医嘱，严格执行查对制度。

3、保持药疗室清洁、整齐，每日紫外线照耀消毒１次,或采纳空气消毒净化器消毒,登记签名。

每月进行１次环境卫生学监测。

4、药疗室的常备药品,按基数每周请领补充1次。

５、药品按内服、外用、注射等分类放置，标识清晰,无过期、失效、发霉、变质和积压白费现象。

6、保持冰箱清洁整齐,不得放置私人物品，每周整理1次。

7、垃圾应分类放置,置于有盖容器内。

８、每周进行完全清扫并消毒1次。

9.护士离开药疗室应随时锁门，无关人员不得进入药疗室。

重症医学科感染治理制度1、监护病房布局合理,生活办公区、治疗区、监护区及污物处理区等分区明确,区域间有实际屏障。

开放式病床每床的占地面积为1５～1８m2。

各区均设有足够的非手触式洗手设备和手消毒设施。

监护室应安装空气净化装置或采取机械通风，保持清洁安静,空气新奇。

2、监护室工作人员应同意医院感染治理的专业培训。

工作时应着专用工作服（更衣)、穿室内鞋(换鞋）、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。

外出时,应换鞋、换外出服装。

３、对进出监护室人员要严格治理,有感染性疾病者禁止人内。

严格探视制度，原则上住进监护室的患者不同意探视,专门情况需人室探视时，应取得科主任、护士长同意,探视者应更衣,换鞋,戴帽子、口罩，洗手，由值班人员引进探视患者。

4、严格掌握进入监护室患者的分室标准,对免疫抑制、专门感染及进行血液净化治疗者必须单间隔离；感染患者与非感染患者分开护理。

对专门感染或高度耐药菌感染患者,必须采取严格的消毒隔离措施,所有使用的物品，必须专人专用,用后严格消毒并无害化处理。

5、监护室人员必须严格执行无菌技术操作规程，正确实施隔离技术，认真洗手或手消毒,进行各项操作前后均须洗手;执行侵入性医疗操作前，接触伤口、血液、体液、分泌物及护理专门传染性疾病患者时必须戴手套，幸免锐器刺伤，如意外刺伤应做好应急处理，并报告感染治理与疾病操纵科，随访观看并记录。

6、加强患者的感染治理及监测,特不是对各种留置管路、口腔、皮肤、肠道，抗生素使用情况，细菌耐药情况，用药后不良反应的监测。

加强危重患者的局部护理与清洁消毒，预防并及早发觉菌群失调而引发的医院感染。

7、进行动静脉注射、导尿管的放置，气管插管、引流管的放置、呼吸机的使用等操作,应严格按相关操作的感染操纵措施操作与护理。

8、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及患者用物的消毒灭菌治理及监测。

每个床位所用的血压计、听诊器、床头用品、供氧装置等，禁止与其他床位交叉使用。

患者转出或出院后,应清洗消毒后再转为他用。

9、加强医院感染监测,发觉医院感染病例或医院感染病例有异常增加时,应及时报感染治理科,尽快调查处理。

每月进行环境卫生学监测，各项监测指标达到监护室感染操纵标准。

10、具有高度传染性的感染性疾病患者，尽量不要住进监护室，确诊或疑似具有高度传染性的患者，应按隔离要求进行隔离护理，并应及时上报医疗处和感染治理科。

１ｌ,患者离室后，要进行床单位消毒处理,必要时进行病室及物品的终末消毒。

按要求进行卫生学监测,合格后方可收治患者。

重症医学科消毒隔离制度１、患者入室后，视病情进行卫生治理，更换病员服。

需爱护性隔离的患者,应优先安排治疗护理工作。

对实行隔离的患者，按《医疗护理技术操作常规》的有关规定执行。

专门感染患者，床旁设明显标记,按规定进行隔离。

2、监护室设感染监测员，每日监测使用中的消毒液浓度,定时更换消毒液，每季度测试1次紫外线照耀强度并登记。

3、监护室每日开窗通风3次,或采纳空气净化器持续进行空气净化,层流室要定期进行效果检测，并依照检测效果及时更换各级过滤材料,保证空气质量达标。

4、药疗室、治疗室应每日紫外线照耀消毒1次,或采纳空气消毒净化器消毒，并登记签名。

5、护理人员熟练掌握各种消毒方法、消毒液配制浓度及使用注意事项,指导保沽员每日用湿式清洁法清洁地面,当有血液、粪便及体液污染时，应先用消毒剂规范处理后再擦拭。

收住高危患者和感染患者时,每日用消毒液擦拭地面及各类物体表面。

６、监护室物品表面和仪器设备，每日以清水擦拭并保持干燥与清洁，污染的物体表面用消毒液擦拭。

7、患者衣服、床上用品每周至少更换１次,污染的被服及时更换,更换下来的被服放在污衣桶中。

隔离患者的被服单独放人双层黄色口袋并注明“隔离”字样。

8、治疗用物:碘酒、乙醇瓶每周更换并灭菌2次，雾化器面罩、管道固定专人使用,负压吸引瓶、湿化瓶、止血带等用后及时消毒。

９、查体用具应放置在固定位置，每次查房后消毒处理；对实施床单位隔离的患者应固定使用,患者离室后进行终末消毒。

１０、重复使用的呼吸机管道、氧气湿化瓶、雾化器管道及面罩等用品，使用后必须及时进行消毒处理。

11、患者呕吐物、分泌物、排泄物和体液等应先行消毒处理后方可倾倒。

1２、医疗废物和生活垃圾严格按标识分类放置于相应容器内。

1３、患者离室后进行床单位和病室终末消毒。

ﻬ重症医学科抢救制度1、监护室必须配备功能齐全、性能完好的抢救设备,做到定品种、定数量、定位放置、定人治理、定期维修并及时检查、及时消毒、及时维护,保持备用状态。

２、急救车物品定位、定量放置，每日清点登记,保证账物相符。

3、监护室人员熟练掌握抢救技术和程序，熟悉抢救器材、物品、药品的位置和使用方法。