小儿先天性心脏病术后并发乳糜胸8例护理体会

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护理质量对小儿先心术后并发乳糜胸诊疗中的价值

㊀㊀【摘㊀探㊀对９例讨护理质量在小儿先心术后并发乳糜胸诊疗中的价值。方先心术后并发乳糜胸患儿的临床资料要】㊀目的法㊀９例１例进行回顾性分析。结患儿中，死亡（法洛四联症，二次正中开胸结扎淋巴管，术后死于肺部感染），余经内科治疗后痊愈出果７１６ｄ。痊３例７２ｈ确院。引流管留置时间愈出院患儿复查未发现胸腔或心包积液。其中由护士早期发现并在诊的患儿，均于术８ｄ内㊀护后痊愈。结士是具体治疗措施的执行者和修正者。护理质量在先心术后并发乳糜胸的诊疗中扮演决定性角色。护理管论理者应充分重视儿科护士所承受的重大任务和责任。㊀㊀【关糜胸；先天性心脏病；护理质量键词】㊀乳㊀㊀【中１０７７－８９９１（２０１７）０６０１０２－０２图分类号】㊀Ｒ４７３．７２㊀【文献标识码】㊀Ｂ㊀【文章编号】
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４㊀
１］㊀翟．甲Ｊ］．中［建敏，原韶玲状腺癌危险因素研究进展［华肿瘤防治杂２０１２，１９（１０）７９１－７９５．志，：２］㊀吴．超［亮，杨顺实，江学庆声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检Ｊ］．中２０１４，２５（１）１７－查的术前诊断价值［国临床医学影像杂志，：２０．３］㊀何．３０例．河［万宾甲状腺微小乳头状癌临床病理学分析［Ｊ］南外科２０１５，２１（１）２９．：学杂志，４］㊀王．甲．黑［芳状腺结节细针穿刺细胞学检查的护理［Ｊ］龙江医药科２０１２，３５（４）２４－２５．学，：５］㊀宋．健．河［佳佳康教育路径在甲状腺手术中的应用效果［Ｊ］南外科２０１４，２０（６）１３２－１３３．：学杂志，㊀２０１７－０９－２７）（收稿

先天性心脏病术后胸腔引流管的护理体会

先天性心脏病术后胸腔引流管的护理体会摘要先天性心脏病患儿术后胸腔引流管的护理是术后护理的重点，通过对此类患儿的观察，总结护理要点及体会：妥善固定导管，密切观察病情，防止并发症的发生，安全转运，是能否最终顺利拔管的关键。

关键词先天性心脏病；胸腔引流；术后护理；并发症小儿先天性心脏病是儿童最常见的先天性疾病，手术能尽早地减少先天性心脏病对患儿的影响。

胸腔闭式引流装置是根据胸膜腔的生理特点设计的，目的是借助于水封瓶内的液体，使胸膜腔与外界相连，利用大气压强原理，排除胸腔内积液、积气，恢复和保持胸膜腔负压，使肺恢复扩张状态，消除残腔，减少术后并发症的常见治疗方法[1-3]。

密切观察病情，加强护理是先天性心脏病术后监护的关键。

本科自1996年起开展先天性心脏病患儿的手术治疗，对其术后胸腔引流管的护理积累了一定的经验。

现总结报告如下。

1 术前准备1. 1 根据患儿病情准备床位，要求床单位整洁平整，无异物。

1. 2 准备低负压吸引器，检查性能是否完好，电源是否匹配，调节压力。

1. 3 床边备无齿夹管钳两把，固定用安全别针及皮筋。

2 术后护理2. 1 术后交接2. 1. 1 将患儿安置稳妥，与手术室护士交接，了解引流管置入方法、途径、放置部位。

2. 1. 2 将一次性三腔胸腔引流装置连接低压吸引器并打开吸引器，持续负压吸引（-2 kPa）[4]，与手术室护士共同检查各连接部位是否紧密，确认连接紧密后松开夹管钳，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60 cm[5]。

2. 1. 3 观察水封瓶内水柱波动情况，有无气泡溢出；观察贮液腔内液体的颜色、性状及量[6]。

2. 1. 4 观察伤口敷料是否干燥，有无潮湿，引流管有无松动，引流管有无标签明示。

妥善固定，确认无误后双方在交接单上签字[7]。

2. 1. 5 做好相关护理记录，准确、及时、客观描述。

2. 2 病情观察2. 2. 1 密切观察患儿生命体征变化，观察引流量有无骤然增多，颜色性状有无改变，水柱波动是否正常，有无气体溢出，如有气体溢出应观察有无量的增加、患儿是否烦躁不安，有无胸闷、呼吸困难、发绀等表现[8]。

12例小儿先天性心脏病术后并发乳糜胸的护理效果观察

12例小儿先天性心脏病术后并发乳糜胸的护理效果观察目的临床实践分析小儿先天性心脏病手术后并发乳糜胸疾病的临床护理措施及应用价值。

方法在临床护理研究中选取本院心外科2012年3月～2013年12月间收治的12例小儿先天性心脏病术后并发乳糜胸疾病患者，通过给予具有针对性的临床护理干预措施，探讨分析临床护理对患儿治疗的影响。

结果经过临床保守治疗与护理之后7d后，胸腔引流量减少至10～23ml/d；12例患儿均治愈出院，3个月后随诊未发现胸腔积液现象。

结论通过给予患儿针对性的护理干预，辅助临床治疗提升疗效，减少药物不良反应，改善患儿的生活质量，因此值得临床推广应用。

标签：小儿；先天性心脏病；乳糜胸；护理随着现代医疗技术的不断进步，可对小儿先天性心脏疾病实施手术治疗，但是由于患儿年龄比较小，因此增加了术后并发症的发病率。

乳糜胸属于小儿先天性心脏手术术后少见的严重并发症，主要是由于手术操作、创伤以及肿瘤侵犯而导致胸导管及分支受到严重损伤，从而引起淋巴液聚集在胸膜腔内而出现乳糜胸[1]。

在本文研究中，笔者将选取本院心外科2012年3月～2013年12月收治的12例小儿先天性心脏病术后并发乳糜胸疾病患者给予具有针对性的护理干预措施，旨在提高临床治疗效果、改善预后，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本文临床研究对象均选自于本院心外科2012年3月～2013年12月收治的12例小儿先天性心脏病术后并发乳糜胸疾病患者。

入选病例中男性患儿8例，女性患儿4例，平均年龄为（3.4±0.8）岁，平均体重为（7.6±0.6）kg；本文病例实施正中切口矫治术者8例，左后外侧切口径路术者4例。

1.2临床诊断本文12例患者术后当天～3d后出现高温、呼吸困难、双肺呼吸音低等临床症状，临床检验CVP≥1.96 k Pa，SPO2指数下降；胸腔引液呈现出乳白色不凝液体，引流量为45～160mL/d；经实验室检验：乳糜定性试验结果显示呈阳性，实验室检查比重达到 1.008～1.036，检验胸液中TG含量>100mg/100ml，CHOL/TG比值0.90）；由于心包积液、胸腔积液会对患儿呼吸功能产生影响，因此需定期抽液并静脉补充白蛋白（6～12g），2次/w。

先天性乳糜胸1例病例报道及护理

先天性乳糜胸1例病例报道及护理先天性乳糜胸是一种罕见的先天性疾病，它表现为胸腔内淋巴液的异常积聚，导致胸腔积液和肺部压迫，会给患者的生活和健康带来严重影响。

本文将介绍一例患有先天性乳糜胸的病例，以及对该病例进行的护理和治疗过程，以期对相关医护人员和患者家属提供参考和帮助。

患者张某，女性，8岁，因呼吸困难、咳嗽等症状来就诊。

经过详细的病史询问和体格检查，诊断为先天性乳糜胸。

患者的父母均为农民，家庭经济条件一般。

患者出生时未见异常，但在出生后不久就开始出现喘息、呼吸困难等症状。

多次就医未能明确诊断，直到8岁时因症状加重而被确诊。

护理过程1. 详细评估患者病情：护理人员首先对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的病情发展过程、症状和体征表现等。

对患者的心肺功能进行评估，以制定合理的护理方案。

2. 给予呼吸支持：患者出现呼吸困难时，护理人员应该及时给予呼吸支持，包括采取适当的体位、使用辅助通气设备等措施，保障患者的呼吸通畅。

3. 配合医生进行治疗：针对患者的病情特点，护理人员应该积极配合医生进行治疗，包括手术治疗、药物治疗等，帮助患者尽快缓解症状并改善病情。

4. 重点监测患者病情：护理人员应当重点监测患者的病情变化，包括呼吸、心率、体温等生命体征指标，及时发现和处理可能出现的并发症和变化。

5. 给予心理支持：由于先天性乳糜胸是一种罕见的疾病，患者和家属可能会面临着心理压力和困惑。

护理人员应该给予他们必要的心理支持和安慰，帮助他们缓解焦虑和恐惧，树立信心。

预防措施1. 健康教育：护理人员应该向患者和家属进行相关健康教育，使他们了解先天性乳糜胸的疾病特点、发病原因、预防和治疗方法等，提高他们对疾病的认识和应对能力。

2. 定期随访：患者出院后，护理人员应该对其进行定期随访，询问病情变化、重要生活指标的监测情况等，及时发现和处理潜在问题。

3. 心理护理:重点关心患者的心理状况,及时发现和处理精神上可能出现的困惑与焦虑。

先天性乳糜胸1例病例报道及护理

先天性乳糜胸1例病例报道及护理先天性乳糜胸是一种罕见的先天性疾病，患者会出现乳糜胸（乳糜液积聚在胸腔），导致呼吸困难、心脏受压等症状。

本文将介绍一例患有先天性乳糜胸的病例，并探讨其护理过程。

患者小明，男，12岁，因呼吸困难、气促等症状到医院就诊。

经过检查和诊断，确诊为先天性乳糜胸。

在治疗的护理工作十分关键，能帮助患者更好地应对疾病，并促进康复。

以下是我们对该病例的护理过程及效果的详细报道。

1. 术后呼吸道护理小明接受了手术治疗，术后需要特殊的呼吸道护理。

经过评估，我们制定了一套个性化的呼吸道护理方案。

我们教育患者和家属正确的呼吸方式，包括腹式呼吸和深呼吸训练，以增加肺部通气量。

我们定期进行呼吸道清洁和引流，预防呼吸道感染和积液。

通过这些护理措施，患者的呼吸状况得到了明显改善，呼吸困难明显减轻。

2. 营养支持和饮食管理乳糜胸患者常常出现营养不良和吸收不良的情况，因此营养支持和饮食管理尤为重要。

我们与营养师合作，根据患者的具体情况制定了合理的饮食方案。

我们监测患者的营养状况，进行定期体重监测和营养评估。

我们还进行了口服营养补充和静脉营养支持，确保患者获得充足的营养。

在治疗期间，患者的营养状况得到了明显改善，体力和免疫力明显增强。

3. 心理支持和康复训练患有先天性乳糜胸的患者往往需要面对长期治疗和恢复，心理健康和心理支持显得尤为重要。

我们与心理医生合作，为患者提供心理支持和心理辅导。

我们致力于帮助患者建立积极的心态，面对疾病和治疗过程。

我们进行了康复训练，包括呼吸训练、运动训练等，帮助患者恢复肺功能和体能。

在康复训练的过程中，患者的心理状态逐渐好转，身体功能也得到了明显改善。

4. 家庭护理和康复指导在患者出院后，家庭护理和康复指导显得尤为重要。

我们对患者家属进行了相关护理知识的培训，包括呼吸道护理、饮食管理、药物管理等。

我们还制定了个性化的康复计划，并指导家属在家中进行相关的康复训练和护理工作。

家庭护理和康复指导的实施，使得患者在家庭中得到了持续的护理和康复支持，康复效果明显好于预期。

先天性心脏病术后乳糜胸的护理

明显，但会出现～侧呼吸音低，ＶＰ高于１４Ｐ，Ｃ．７ｋａ
１３结果１例先心病术后发生乳糜胸的病人经．２
７０ｄ守治疗护理后治愈。～１保
２讨论
胸引液为灰黄或红黄色浑浊液体，高度重视乳糜应胸的存在，并通知医生做乳糜试验，反复乳糜试验如阳性即可确诊。拔除气管插管开始进食后，人出病现一侧呼吸音低，吸困难，Ｐ下降，ＶＰ升高，呼ＳＯＣ
来越被临床所重视。２０００年１０月￣２００６年１０月，
低血容量，蛋白，低营养障碍，伤细胞免疫功能，损同侧肺被压缩和纵隔移位而影响呼吸和循环功能。
３护理
我院对先心病术后发生乳糜胸的１２例患者进行护
维普资讯
护士进修杂志２０年７第２卷第１期０７月２４
・
１８・２３
先天性心脏病术后乳糜胸的护理
李庆芳
（东省立医院心脏外科，东济南２０２）山山５０１
关键词乳糜胸先天性心脏病术后并发症护理
用海绵小垫，帮助活动肢体，电监护，心氧气吸人。
３２心理护理．病人及家属对术后发生乳糜胸会恐惧，绪低落，心手术的预后。护士应及时耐心情担与病人及家属沟通，解乳糜胸的发生机理及保守讲

复杂性先天性心脏病手术后乳糜胸的治疗体会

复杂性先天性心脏病手术后乳糜胸的治疗体会
吴淑群;黄萍
【期刊名称】《心血管康复医学杂志》
【年(卷),期】2006(15)1
【摘要】目的:探讨先天性心脏病手术后乳糜胸的原因及治疗.方法:回顾性分析总结我院2000年10月至2005年3月期间先天性心脏病手术后乳糜胸16例临床资料.结果:16例先心病手术后乳糜胸患者中15例为手术中不同程度的损伤胸导管或其分支所致,经持续胸腔引流、胃肠禁食、静脉内营养等保守治疗后,仅1例在术后10天内因胸腔引流量持续大于10 ml/kg·d,而再次手术结扎胸导管,其余15例均由保守法治疗治愈(93.7%).结论:先天性心脏病手术后并发的乳糜胸经保守治疗多可痊愈.
【总页数】2页(P40-41)
【作者】吴淑群;黄萍
【作者单位】武汉亚洲心脏病医院心内科,湖北,武汉,430022;武汉亚洲心脏病医院心内科,湖北,武汉,430022
【正文语种】中文
【中图分类】R654.2
【相关文献】
1.心脏手术后并发乳糜胸的治疗体会 [J], 于波;陈洪晔;谭启明;秦良光;刘锦屏;孙炜琪
2.体外循环心脏手术后并发乳糜心包和乳糜胸的治疗体会 [J], 叶宁
3.胸外科手术后乳糜胸应用无创呼吸机治疗回顾性分析 [J], 张玉坤; 王鹏; 张清秀; 张波
4.胸外科手术后乳糜胸应用无创呼吸机治疗回顾性分析 [J], 张玉坤;王鹏;张清秀;张波
5.胸外科手术后继发乳糜胸的防治 [J], 吴卓鹏;杨劼
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婴幼儿心脏手术后临床护理体会

婴幼儿心脏手术后临床护理体会【摘要】婴幼儿各器官和系统都处于生长、发育、成熟和完善之中，肺部发育尚不成熟，代偿能力较低；先天性心脏病异常的血流动力学；体外循环中血液稀释、主动脉阻断、缺血再灌注损伤及体内炎症因子激活后的炎症反应，均可引起肺血管阻力的增高、肺毛细血管渗出、并发肺不张、低氧血症等。

因此，婴幼儿心脏手术后的呼吸并发症的早期发现，及时处理是术后获得成功的关键。

【关键词】婴幼儿;心脏术后;体外循环;呼吸系统;护理1 资料与方法2007.11~2011.2我院手术治疗3岁以下婴幼儿先天性心脏病86例，其中男45例，女41例。

年龄4个月~3岁，平均(21.18±5.21)月。

体重4.0～18.5 kg，平均(10.5±2.93) kg。

室间隔缺损42例，其中合并卵圆孔未闭12例，房间隔缺损2例，动脉导管未闭4例，肺动脉高压3例，肺动脉瓣狭窄1例，右室流出道狭窄2例。

房间隔缺损12例。

房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄3例。

肺动脉瓣狭窄2例。

法洛四联症8例。

完全房室间隔缺损1例。

主肺动脉间隔缺损1例。

动脉导管未闭17例。

2 手术方法全组施行心内畸形根治术67例，法洛四联症中央分流术2例，单纯动脉导管结扎术17例。

矫治其他畸形同时结扎动脉导管未闭6例。

术后返回ICU即行呼吸机辅助通气。

本组应用PB840及Drager Evita4呼吸机辅助通气，同步间歇指令通气＋压力支持(SIMV+PSV)。

设定潮气量(VT)8~10 ml/ kg，通气频率(f)22 m 32次/min，吸呼时间比(I∶E)1∶1.5~1∶2.5，呼吸末正压(PEEP)2 m 4 cmH2O，呼吸触发灵敏(Trig)为流量触发。

以后根据胸廓运动、血气分析随时调整呼吸参数。

呼吸监测：术毕回ICU即摄床头X线胸片，了解气管插管位置，胸、肺情况，有无肺部渗出、肺不张及心影大小。

以后根据情况1~2 d摄X线胸片1次。

回ICU先吸入氧浓度(FiO2)80%,通气15 min后做血气分析。

先心术后伴有鸡胸的患者如何护理

先心术后伴有鸡胸的患者如何护理鸡胸是先心病儿童行胸骨正中开胸术后最容易发生的一种并发症，多数先心病儿童在心前区均有不同程度的隆起和鸡胸，而在开胸术中，这些改变在开胸术中表现得尤为突出，而在开胸术中，开胸术中没有隆起和鸡胸的患者，开胸术后，开胸术中切口仍有可能发生改变。

可以选择鸡胸治疗器，对胸骨进行按压和固定，以达到生长平坦、美观的目的。

我们最关心的问题就是怎样做好先心手术后伴有鸡胸的患者的护理。

先心术后那些症状？心包积液：突然出现恶心、呕吐的症状，应尽早进行心内B超，如果发现有中度至大量的水，应在当日及时排出，否则会对患儿的血压、心跳造成严重的影响，严重时可能会威胁患儿的性命。

出现恶心呕吐的症状可能与急性肠胃炎、病毒性感染等疾病有关，也可能与电解质失衡有关。

假如不是心包积液，建议及时到当地的医院做一次电解质的快速检测，这个检测项目与饮食无关。

当小孩缺乏钾素时，可以多饮用一些柠檬酸钾；食盐不够的时候，可以适当的多加一些食盐。

胸膜渗出：临床症状：呼吸急促，面色浮肿，呼吸急促，嘴唇发紫，哭闹不安。

需要及时到附近的医院进行胸部X光检查，如果发现有中度至大量的胸腔积液，要尽快将其排出，以免对患儿的呼吸功能造成影响。

如果有小量的心包积液或胸腔积液无法排出，可以采取保守治疗。

1、严格控制饮水量，不能让小孩因为口干舌燥而死亡；2、强化利尿，加大利尿药物的用量；3、购买一些抗炎症的药物，如：消炎痛（消炎痛，又称“消炎”）。

为什么术后会出现鸡胸?在先天性心脏病的治疗中，尽管可以通过右侧的微创小切口，但是很多复杂的心脏病都要通过胸骨的正中切口，即从胸骨的中央锯齿状切开，术后用PDSII丝线或钢线缝合。

但是，因为年轻病人的胸骨是软骨，所以，在做手术的时候，软骨会随着缝线的拉伸而抬起，从而导致了胸骨的凸起。

什么是鸡胸？所谓的鸡胸，就是胸口的骨头会向外凸起，与家禽鸡的胸脯有异曲同工之妙。

这就是它的名字。

鸡胸的危害很大，不但会影响宝宝的外观，还会对宝宝的身体造成一定的伤害。

先天性心脏病患儿术后护理

先天性心脏病患儿术后护理为了增加先心病手术成功率，我院开展术前、术后护理人员培训等，提高患儿术后的成功率，减少并发症的发生。

现将我院围手术期护理探讨介绍如下。

1 临床资料自我院开展先天性心脏病手术以来，小儿患者占大部分，年龄1.5~12岁，有先天性心内膜缺如35例，动脉导管未闭12例，法鲁三联症1例，除2例死亡外，全部治愈出院，无1例术后并发症。

2 术前护理2.1 人院后及手术前宜教①人院后患儿及家长的心理评估阶段先天性心脏病多数是小儿，早期发现，应该早期治疗，目前由于医疗技术的不断提高，心脏手术的成功率逐年上升，这为患先天性心脏病的患者树立了手术治疗的信心，在接收新患儿的过程中，护士应首先取得家长的合作和依赖，在护理工作中，语言性和非语言性交流，同样十分重要。

护士要多与患儿打招呼，提供一些患儿喜欢的玩具，经常抚摸拥抱，都能使患儿与护士亲近，这对收集准确资料，制定相应的护理计划有着重要作用，并为护理措施的实施奠定了基础。

②预防感染：由于患儿年龄小，抵抗力低，易交叉感染，手术前应减少探视人员，保持室内空气清新，2次/d湿式清扫，1∶300新氯净溶液擦拭，有条件2次/d紫外线消毒，在各项操作过程中严格执行无菌操作，术前备皮中，防止划伤皮肤，术前有条件的要洗澡。

③手术前饮食指导：手术前要保证合理平衡的膳食，要指导患儿和家长，多食含钾、铁、钙及丰富维生素食物，注意患儿饮食习惯，少食多餐高蛋白、高热量食物，防止出现消化不良，而影响营养的吸收。

对哺乳的小儿要指导母亲的饮食使乳汁充足，以保证患儿术后的喂养。

2.2 手术前期指导阶段①负责护士与医生共同向患儿家长和患儿讲清手术前准备的重要性，认真讲解术中可发生的某些特殊情况，要使家长有充分的思想准备。

安排同病术后的患儿在一个房间，用现身说法，使家长树立信心。

②带领患儿及家长参观ICU病房，介绍医生、护士，使其没有陌生感，熟悉术后所要住的环境和设备，仔细讲解使用的方法和意义，使患儿和家长减少恐惧心理。

术后乳糜胸护理措施

一、概述术后乳糜胸是指术后由于胸导管损伤或阻塞，导致乳糜液溢入胸腔，引起胸腔积液的一种并发症。

乳糜胸的发生率较低，但一旦发生，对患者的康复和生命安全构成严重威胁。

因此，术后乳糜胸的护理措施至关重要。

二、护理目标1. 控制胸腔积液，防止感染；2. 改善患者的呼吸功能，缓解呼吸困难；3. 保持营养均衡，预防营养不良；4. 观察病情变化，及时发现并处理并发症。

三、护理措施1. 胸腔闭式引流护理（1）密切观察引流液的颜色、量及性质，如发现引流液突然减少或停止，应警惕引流管堵塞或胸导管损伤加重。

（2）保持引流管通畅，定期更换引流袋，防止引流液逆流。

（3）观察患者的呼吸情况，如出现呼吸困难，应立即通知医生。

（4）协助医生调整引流管位置，确保引流效果。

2. 饮食护理（1）禁食期间，给予静脉营养支持，维持患者营养需求。

（2）禁食期间，监测患者的电解质平衡，及时纠正电解质紊乱。

（3）禁食解除后，根据患者的消化功能逐渐恢复饮食，以低脂、易消化食物为主。

（4）饮食过程中，注意患者的主诉，如出现恶心、呕吐等症状，应调整饮食或暂时禁食。

3. 营养支持（1）根据患者的营养状况，制定个体化的营养治疗方案。

（2）给予高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食，保证患者营养需求。

（3）必要时，给予肠外营养支持，如输血浆、全血、白蛋白等。

4. 水电解质平衡护理（1）密切监测患者的电解质水平，如出现电解质紊乱，应及时纠正。

（2）根据患者的尿量、出汗量等，调整补液量。

（3）鼓励患者多饮水，保持水分平衡。

5. 心理护理（1）与患者进行有效沟通，了解患者的心理需求。

（2）给予患者心理支持，减轻患者的焦虑、恐惧等情绪。

（3）鼓励患者积极配合治疗，提高患者的康复信心。

6. 并发症护理（1）观察患者有无感染迹象，如发热、寒战、白细胞升高等，一旦发现，立即通知医生。

（2）观察患者有无胸腔积液引起的呼吸困难，如出现，及时调整胸腔闭式引流，缓解呼吸困难。

（3）观察患者有无营养不良、电解质紊乱等并发症，及时给予相应处理。

先天性乳糜胸1例病例报道及护理

先天性乳糜胸1例病例报道及护理先天性乳糜胸是一种罕见的先天性疾病，其主要特征是乳糜（混合着脂肪和淋巴液的乳糜液体）在胸腔内的积聚。

本文将报道一例先天性乳糜胸的病例，并介绍相关的护理措施。

患者为女性，出生时即被诊断为先天性乳糜胸。

她的父母反映，在婴儿出生后不久，就注意到她的胸部逐渐肿胀，并且触摸时感觉有液体存在。

经过医生的进一步检查和诊断，确诊为先天性乳糜胸。

治疗方面，患者接受了胸腔穿刺排液术，以减轻并控制胸腔内的乳糜液体积聚。

术后，医护人员需要特别注意以下护理措施：1.监测病情：密切监测患者的病情变化，包括胸部肿胀程度、呼吸困难情况和一般健康状况。

特别注意有无乏力、体重减轻等情况。

2.排液监测：定期检查胸腔穿刺排液术后排出的乳糜液体的量和性质。

需要密切关注乳糜液体的颜色、浑浊度以及气味等变化，及时报告医生。

3.维持引流：保持胸腔引流管的通畅，并定期更换引流袋。

必要时进行引流管的拔除和更换。

4.呼吸支持：对于呼吸困难明显的患者，可以给予辅助通气，如给予吸氧或使用正压通气设备。

5.饮食调理：根据患者的胸腔积液情况，逐渐增加饮食摄入量。

建议饮食要清淡易消化，注意营养的平衡。

6.心理支持：为患者提供情绪上的支持，并与家属进行有效的沟通。

及时解答他们的疑虑和问题，并鼓励他们积极配合治疗。

7.定期复查：定期复查患者的病情，并进行必要的影像学检查，如胸部X线或CT扫描等，以评估治疗的效果。

针对先天性乳糜胸的护理需要综合考虑病情的严重程度和患者的整体状况，并配合医生进行合理的治疗。

及时观察和监测患者的病情变化，提供安全舒适的护理环境，以促进患者康复的提高患者和家属对治疗的依从性和满意度。

浅谈小儿先心病术后护理

浅谈小儿先心病术后护理先天性心脏病的患者是由于心脏血管发育畸形破坏了人体血液循环的正常途径，常见的有室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）、房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）、房室隔缺损（TECD）、动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）等先心病。

TECD患儿大约75%TECD患儿有先天性愚型，该病发病急、病情重、进展快，若不及时治疗可危及患儿生命[1]。

手术时机为生后2～3个月。

小儿先心病围手术期护理对于先心病患儿而言是相当重要的，直接关系心脏外科手术的成败，也影响着术后康复的进程，是手术成功与否的关键因素之一，为此我们将小儿心脏外科监护工作过程中的部分体会进行总结如下。

一、术后监护小儿不同于成人，3岁以下尤其是6个月以下的婴幼儿，各器官功能发育不成熟，手术后适应能力极差。

心脏病手术后的患儿心、脑、肺、肾等重要脏器的功能处于极不稳定状态，必须在心血管监护室内进行集中监护和护理。

监护室内配有适合于小儿的精密的医疗监护设备和高水平的小儿专业监护医师和护士，对患儿的生命体征进行24小时持续监护，判定疼痛［2］的轻重程度，确保患儿对于疼痛可以耐受。

通过监护及时发现异常变化，精确计算、及时处理，保证患儿各个脏器的功能处于稳定状态，使患儿安全度过术后最危险阶段。

可以说在心血管畸形纠正满意、术中心肺等重要脏器良好保护的前提下，手术后监护是提高成功率的关键。

二、常规护理（1）饮食原则：清淡，蛋白含量适中，富含维生素，宜消化食物；VSD PH患儿因手术治疗后改善了术前吃奶停顿现象，术后胃口较好，有吃不饱现象，这类患儿一次进食不能太多，以免胃胀影响呼吸，造成呼吸困难，方法是少量多餐；青紫型和非青紫型患儿术后心功能不全者一定要控制钠盐量，低盐饮食至少半年，以后视病情而定，术后早期不宜吃甲鱼，人参汤等；出院后服利尿药物（速尿）可多吃含钾的水果、蔬菜如香蕉、橘子、番茄等，以补充因服用利尿药物而引起的低钾。

小儿先天性心脏病术后乳糜胸保守治疗的护理观察27

小儿先天性心脏病术后乳糜胸保守治疗的护理观察摘要：总结我科2016年6月~2017年5月，收治的5例小儿先天性心脏病术后并发乳糜胸护理经验。

经过密切观察生命体征，胸腔引流液的量、性状的改变，及时发现诊断乳糜胸。

对乳糜胸患儿做好合理的饮食管理、肠外营养的支持、胸腔闭式引流管的护理、奥曲肽的联合应用，加强心理护理等保守治疗，5例患儿均治愈出院。

关键词：小儿；先天性心脏病；乳糜胸；保守治疗；护理乳糜胸是小儿先天性心脏病术后早期严重并发症[1]。

由于胸导管损伤，在分离胸腺时未进行结扎或结扎线脱了、紫绀型先心病患儿侧枝循环手术中结扎不牢以及术后右心功能差导致体静脉系统高压等因素，容易发生乳糜胸[2]。

我科对2016年6月~2017年5月份收治的5例小儿先天性心脏病术后并发乳糜胸采取保守治疗，取得了满意的临床效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料本组患儿5例，女3例，男2例，年龄1月~2岁。

乳糜胸发生的时间为术后2~7d，3例带管患儿胸引量逐渐增多，日均胸引量>100ml，2例拔管患儿均有不同程度的气促，呼吸困难，紫绀，spo2下降，胸片，心脏超声均提示胸腔积液。

胸腔引流液符合乳糜胸诊断标准：1.胸腔闭式引流瓶中发现有不凝固的“牛乳”状液体 2.乳糜实验阳性。

2 护理2.1 饮食护理因为乳糜液减少的关键是禁食，可以直接阻断肠道吸收乳糜颗粒的来源，同时肠道减压可减少肠道运动，间接使肠道对乳糜颗粒的吸收减少，从而减少乳糜液生成量，促进破裂愈合[3]。

本组患儿均进行14d左右的禁食，但长期禁食可能会导致水电解质的紊乱，因此Q12h监测血气分析值，根据电解质值给予补液治疗。

当患儿引流液量减少拔除引流管后，根据医生诊断逐步给予进食，饮食主要以高热量、高蛋白、低脂为主。

同时根据患儿出入量给予肠外营养或补液治疗。

本组患儿在治疗过程中均未出现电解质紊乱现象。

2.2 胸腔闭式引流管的护理乳糜液中含有大量的蛋白质、脂溶性维生素、脂肪、胆固醇、糖、酶、电解质、各种淋巴细胞和抗体等，其成分与血浆相似，故呈乳糜状，乳糜液凝固性高易堵塞[4]：加之乳糜胸留置胸腔引流管的时间较长，极易发生堵管。

胸部手术后乳糜胸的观察及护理

胸部手术后乳糜胸的观察及护理【摘要】目的：研究分析胸部手术后乳糜胸护理。

方法：对我院2013年3月～2018年3月行胸部手术后并发乳糜胸的9例患者进行观察分析。

通过对患者术后病情和胸腔引流液的量与性状的密切观察，针对不同患者采用相应护理方式，对乳糜胸患者加强基础护理、做好胸腔引流、采取心理护理干预以及合理补充营养等。

结果：4例患者经保守治疗，5例患者经手术治疗，已全部康复出院。

结论：对进行胸部手术患者加强关注，及时发现异常，尽早治疗并采取合理有效的护理措施有利于患者的乳糜胸的治疗。

【关键词】胸部手术；乳糜胸；护理乳糜胸是胸部手术后的严重并发症，大量淋巴液由损伤的胸导管流出并在胸膜腔聚集导致乳糜胸产生，若未能进行及时诊断处理，容易导致患者术后免疫力低下、水电解质紊乱、凝血功能紊乱、甚至对生命造成威胁[1]。

对我院2013年3月～2018年3月行胸部手术后并发乳糜胸的9例患者进行密切观察，并给与合理的治疗护理，患者痊愈。

具体报告如下。

1.临床资料1.1一般资料选取我院2013年3月～2018年3月行胸部手术后并发乳糜胸的9例患者，年龄38～63岁，平均年龄45岁。

其中，食管癌患者5例，肺癌患者4例，乳糜胸发生时间为术后3～6d，平均4.4d。

患者出现不同程度的胸闷、气急、呼吸困难及休克征象；查体患者患侧呼吸音减弱，下胸部叩诊呈浊音；胸片提示胸腔积液。

进行胸腔引流，可见乳白色液体，乳糜试验显示阳性。

胸腔积液引流量﹥1000ml/d有5例，500～1000 ml/d有2例，300～500 ml/d有2例。

9例乳糜胸患者，4例经禁食、胸腔引流、补充蛋白质、纠正内环境紊乱、给予抗感染治疗等一系列保守治疗后痊愈，5例进行胸导管结扎治疗，其中2例保守治疗无效转为手术治疗。

1.2结果4例经保守治疗6～10d后乳糜胸消失，5例进行胸导管结扎治疗后乳糜胸消失，9例患者全部痊愈出院。

2.护理2.1对病情密切观察相关研究表明，肺癌乳糜胸发生时间为术后2～5d，中位时间为3.5d，食管癌为术后1～7天，中位时间3.6d。

先天性心脏病术后乳糜胸的应用与临床护理

先天性心脏病术后乳糜胸的应用与临床护理摘要】目的：分析先天性心脏病术后乳糜胸的应用以及临床护理方式。

方法：选择我院2013年8月-2015年7月接收的20例先天性心脏病术后乳糜胸患儿，根据患儿实际情况予以相应的护理，观察分析临床护理对疾病治疗的影响。

结果：经治疗和护理，患儿胸腔引流量下降到每天10-23ml,所有患儿均治愈出院，5个月后随诊无病例出现胸腔积液。

结论：针对先天性心脏病术后乳糜胸患儿实际情况，予以相应的护理，可提高治疗效果和患儿生活质量。

【关键词】临床护理；先天性心脏病；乳糜胸先天性心脏病术后常见并发症之一就是乳糜胸，近年来随着社会经济发展速度的加快，医疗技术的进步，心脏手术技巧也随着提高，而这也使得行先天性心脏病手术的年龄也逐渐减小，这在很大程度上也加大了术后乳糜胸发生机率，目前该并发症在临床中已受到广泛关注[1-2]。

本次研究选择2013年8月-2017年7月收治的20例先天性心脏病术后乳糜胸患儿作为研究病例，予以了相应的护理，下面就护理情况进行报道。

1.资料和方法1.1基本资料选择我院2013年8月-2015年7月接收的20例先天性心脏病术后乳糜胸患儿纳入研究，其中有12例为男性，8例为女性。

年龄在2-9岁之间，平均年龄为3.67±0.97岁。

体重9-40Kg，平均体重17.8±2.3kg。

所有患儿家长均在知情下表示愿意配合研究。

排除伴其他严重器质性疾病患儿、中途因自身原因转院患儿。

经乳糜实验检查呈阳性，术后出现呼吸音低和呼吸困难现象，大部分伴右心功能不全。

胸腔有白色不凝液体，其引流量为每天45-160ml。

1.2方法所有患儿都予以保守治疗，包括胸腔闭式引流、禁食2周以及全胃肠外营养等。

护理措施见下：1）为患儿合理安排病房，病房定时通风，确保空气新鲜，控制探视时间和人数，加强口腔护理以及皮肤护理。

指导患儿保持半坐卧位姿势，为保证患儿卧位舒适，可将海绵小垫放在其颈下、臀部或者肩部，帮助其活动肢体，实施心电监护，吸氧。

小儿先本性心脏病术后并发乳糜胸8例护理体会

小儿先本性心脏病术后并发乳糜胸8例护理体会【关键词】小儿先本性心脏病;乳糜胸;护理体会乳糜胸为小儿先本性心脏病术后少见的并发症，但由于心脏手术技术的不断进步，先本性心脏病手术的年龄愈来愈小，因此增加了手术后发生乳糜胸的机遇[1]。

乳糜胸发生缘故是胸导管或其某一重要分支破裂所致，乳糜液溢漏积聚于胸膜腔而形成。

从损伤到临床上显现明显的乳糜胸约有2～10天的暗藏期[2]，乳糜胸可因大量乳糜液的丢失引发严峻的营养不良、代谢和免疫功能紊乱。

乳糜胸的发生率为%～%[3]。

我科自2005年1月—2020年9月间收治小儿先本性心脏病术后并发乳糜胸8例。

8例均行保守医治痊愈出院。

现将其护理体会报告如下。

1 临床资料一样资料本组患儿8例，男4例，女4例;年龄2个月～9岁，平均岁;其中法洛四联症1例，室距离缺损归并肺动脉高压3例，动脉导管未闭归并肺动脉高压4例。

术后显现乳糜胸的时刻为2～18天，乳糜液引流量30～320ml/d。

所有病例均有不同程度的呼吸困难、食欲不振，X线片示胸腔积液。

乳糜实验阳性。

结果该组8例患者发觉乳糜胸后均给予胸腔闭式引流、及时补充丢失的体液和静脉营养支持后治愈。

2 护理饮食及营养支持饮食护理禁食是减少乳糜产生的关键。

因禁食可直接阻断肠道吸收乳糜颗粒的来源，同时胃肠减压可减少肠道运动，间接使肠道对乳糜颗粒的吸收减少，从而减少乳糜液生成量，增进破裂口愈合。

本组1例因乳糜胸液引流量较多遵医嘱予暂禁食, 禁食期间口腔护理2次/天。

中、短链甘油三酯水解产生的脂肪酸和甘油一酯，是水溶性的，在肠上皮细胞中再也不合成，直接入门静脉，不入淋巴。

故其他患儿予低脂、高蛋白、高热量饮食,服用含有中链甘油三酯的制品, 如米汤、鸡蛋、脱脂或低脂牛奶等。

静脉营养支持乳糜液中含有大量蛋白质、脂溶性维生素、脂肪、胆固醇、糖、酶、电解质、各类淋巴细胞和抗体等,乳糜液的成份与血浆相似[4]。

故给予静脉营养支持,如输血浆、全血、白蛋白或应用静脉高营养液，维持病人的营养，减少乳糜液的丢失，维持水和电解质平稳。

先天性心脏病术后乳糜胸的诊治体会

维普资讯
学杂志２００７年７月第１３卷第４期ＨＮＮＪＵＮＬｏＥＡＯＲＡＦＳ
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先天性心脏病术后乳糜胸的诊治体会
张文刚远方
脉弓离断，中需游离离断的“ 术主动脉弓”进行主动脉弓重建。，
１６，００例发生乳糜胸９，例占同期先心病手术病例数的０８％，．５现就其病因、临床表现、诊断和治疗情况进行了总结，报告如下：
１临床资料
１１一般资料：．本组乳糜胸病例９例，中男性７，其例女性２，例年龄５个月２，３岁平均（２０±２６岁，１．．）体重５５１０． —５．ｋ，平均（４４９ｇ１）ｋ。其中室间隔缺损合并肺动脉高压２例，－室间隔缺损合并动脉导管未闭及肺动脉高压１，例法洛四联症３例，间隔缺损（Ｓ合并动脉导管未闭（Ｄ１，房ＡＤ）ＰＡ）例主动脉弓离断合并动脉导管未闭１，例右室双出口１。乳糜胸发生在例右侧胸６，例左侧胸３。症状出现时间３，例８ｄ术后第３１天例，术后第４天１，后第５２例，例术天术后第６天１，例术后第７３，后第８１。临床表现为乏力、天例术天例胸闷、心慌、率心增快、呼吸快、吸困难，呼患侧呼吸音偏低，动脉血气氧分压偏低（ｏ５ＩＴＨ）胸部ｘ线片示胸腔积液等；穿抽出或原６８ｉｇ，ｎｌ胸有胸腔引流管引流出乳白色不凝液体（初为淡黄色血浆样液起体）乳糜胸液引流量约４，ｏ一２０ｍ／３ｌｄ不等，乳糜试验阳性。１２治疗结果：．本组病例发现乳糜胸后均给予胸腔闭式引流，及时禁食及胃肠减压，保守综合治疗。３例病例经保守综合治疗１ —１后，１５ｄ发现胸腔闭式引流乳糜胸液引流量未见减少，而且３例乳糜胸液引流量较前增多，日乳糜胸液引流量每仍在１０ｍ以上，０ｌ故经患侧开胸，发现胸导管损伤部位，行胸导管结扎术，术后未再次出现乳糜胸；２例再次手术后继续给予胸腔闭式引流、营养自持等综合治疗，０２１１ｄ痊愈出院；例再１次手术后自动出院（转外院）而另１；例室间隔缺损合并肺动脉高压病例保守综合治疗１后，日乳糜胸液引流量仍在１０周每１ｒ以上，Ｉｌｌ故也经患侧开胸行胸导管结扎术，１但周后对侧胸却出现乳糜胸，日乳糜胸液引流量在８每５—１０ｍ不等，６ｌ经保守治疗１后出现全身多器官功能衰竭而死亡。经保守综合治２ｄ