经皮微创空心钉张力带治疗髌骨C型骨折体会

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应用空心拉力螺钉张力带钢丝固定治疗髌骨骨折体会

应用空心拉力螺钉张力带钢丝固定治疗髌骨骨折体会发表时间：2009-12-17T15:10:15.733Z 来源：《中外健康文摘》第28期供稿作者：丁振华杨根梁龙芳林弈旋[导读] 术后随访4～12个月全部患者均获得临床愈合，平均临床愈合时间为8～10周。

根据Bostman评分均达优良丁振华杨根梁龙芳林弈旋（厦门大学附属中山医院湖里分院骨科福建厦门 361006）【中图分类号】R683 【文献标识码】 A 【文章编号】1672-5085 (2009)28-0084-01【摘要】目的探讨空心拉力螺钉张力带钢丝固定治疗髌骨骨折的疗效。

方法自2003年1月起采用空心拉力螺钉张力带钢丝固定治疗40例髌骨骨折，均为闭合性骨折。

6例老年患者有明显的骨质疏松。

结果术后随访4～12个月全部患者均获得临床愈合，平均临床愈合时间为8～10周。

根据Bostman评分均达优良。

结论应用空心拉力螺钉张力带钢丝固定治疗髌骨骨折，临床效果满意，提高了固定的牢固性和稳定性，避免了传统张力带固定的并发症。

【关键词】空心拉力螺钉张力带内固定髌骨骨折近年国内外有学者开始应用空心拉力螺钉张力带钢丝固定髌骨骨折，显示了明显的优势。

我院自2003年1月起采用该方法治疗40例髌骨骨折，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组40例，男29例，女11例；年龄19～61岁，平均35岁。

受伤原因：跌倒伤31例，车祸伤9例。

骨折类型：横形骨折32例，粉碎性骨折3例，斜行骨折3例，纵形骨折2例；均为闭合性骨折。

其中6例老年患者有明显的骨质疏松。

手术时间为伤后4h～7d。

1.2 手术方法髌前横弧形切口凸面向下，将皮瓣向上下翻转，显露髌骨及扩张部筋膜，清理关节腔内和骨折端血凝块、小碎骨片，尽量保留髌前筋膜，避免骨块分离。

从股四头肌扩张部裂隙伸入手指抚平关节面，将骨折块解剖复位后用巾钳加压固定。

与骨折线垂直，平行穿过2枚直径为1.5mm的克氏针，正位上两针须保持一定距离，侧位上克氏针位于髌骨前后径的中部。

经皮微创空心钉张力带治疗髌骨C型骨折体会

经皮微创空心钉张力带治疗髌骨C型骨折体会目的：探讨经皮微创空心钉张力带内固定术治疗髌骨C型骨折的方法及临床疗效。

方法：2005年3月～2009年1月，采用经皮微创技术结合空心钉张力带治疗髌骨C型骨折27例，其中，男9例，女18例；年龄17～67岁，平均32岁。

骨折按AO/OTA分类，其中C1型21例，C2型6例，均为闭合性骨折。

结果：术后27例皆获得随访，术后平均随访时间19个月。

其中，优14例，良11例，可1例，差1例，优良率达92.59%，无一例出现皮肤坏死、深部感染、内固定松动及骨折再移位等并发症。

结论：经皮微创空心钉张力带内固定治疗髌骨C型骨折可获得满意疗效，且具有保留膝部美观的优点。

标签：微创手术；髌骨；骨折；内固定术髌骨是人体最大的籽骨，是伸膝装置的重要支点，与股骨远端、胫骨近端共同构成膝关节。

髌骨骨折常引起伸膝装置断裂，造成伸膝功能障碍；当髌骨骨折端阶梯>2 mm时，可能导致创伤性髌股关节炎发生[1]。

对于大部分髌骨横形骨折，传统切开复位AO克氏针张力带固定术疗效肯定，但也存在切口长、影响手术膝部美观，手术创伤大，有时出现内固定松动，刺激皮肤等缺点。

我院2005年3月～2009年1月采用经皮微创技术结合空心钉张力带内固定治疗髌骨部分C 型骨折27例，克服了上述缺点，取得了满意的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组27例27处髌骨骨折患者中，男9例，女18例；年龄17～67岁，平均32岁。

其中，1例术前合并膝关节骨性关节炎，1例合并后交叉韧带损伤。

骨折按AO/OTA分类，C1型21例，C2型6例；27例骨折均为闭合性。

伤后手术时间0～12 d，平均7 d；2例伤后4 h内急诊手术，其余患者均于术前患肢石膏托外固定，输液消肿治疗。

1.2 方法麻醉后患者取仰卧位，常规消毒铺巾，上气囊止血带。

先于髌骨上下缘各做一长约2 cm横形切口，切开皮肤皮下后显露髌骨上下极骨端，注意远端勿切断髌腱，再用止血钳钝性分离髌前皮瓣，使髌前两切口间皮下形成一通道，于上方切口处开一小口进入关节腔，冲洗关节内积血。

空心钉张力带治疗髌骨骨折的临床体会

空心钉张力带治疗髌骨骨折的临床体会摘要：目的：探讨空心钉张力带固定治疗髌骨骨折的临床疗效。

方法：对24例髌骨骨折患者采用空心钉张力带治疗，术后随访，观察其疗效。

结果：24例均得到随访，随访时间6到24个月，骨折全部治愈，无切口及关节内感染，无钢丝、螺钉松动和断裂，骨折再移位等并发症，优良率91.6%。

结论：空心钉张力带治疗髌骨骨折疗效可靠。

关键词：髌骨骨折空心钉张力带【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0394-01髌骨骨折是骨创伤中最常见的关节内骨折之一，占全部骨骼损伤的1%，对于有分离移位、骨折累及关节面的骨折，手术内固定骨折解剖复位、关节面平整是主要目的。

目前治疗方法很多，传统手术多采用环形钢丝、克氏针张力带钢丝、记忆合金髌骨爪等治疗，但多发生退针、髌骨爪、张力带钢丝松脱，骨折块再次移位，内固定失败及克氏针影响关节功能等问题。

收集我院自2009年1月～2011年10月收治的24例采用空心钉加钢丝张力带治疗髌骨骨折患者，治疗效果均满意。

现报告如下：1资料与方法1.1一般资料。

本组男15例，女9例；年龄21～73岁，平均39岁；其中车祸伤10例，摔伤14例，骨折均为新鲜骨折。

1.2手术方法。

术区常规消毒，铺无菌单巾，暴露术野。

采用髌前正中纵行切口，切开皮肤及皮下筋膜，暴露骨折断端，清除凝血块，清楚显露断端，给予复位，从两侧髌支持带进入关节内检查复位后关节面是否光滑平整，复位满意后，用复位钳给予固定。

将膝关节呈屈曲20°～30°位，从髌骨下极髌腱的两侧钻入两根直径2mm的克氏针，从股四头肌肌腱的两侧钻出，c臂x线机观察克氏针侧位观位于髌骨前后径的中心，正位观位于中外或中内1/3处。

选用2枚合适长度的直径3.5mm空心螺钉顺着克氏针拧入，然后拔除克氏针。

注意螺钉头不得穿出髌骨，螺钉尾帽埋入髌骨。

再用双股钢丝穿过空心钉于髌骨前呈“8”字交叉捆扎，于空心钉尾部拧紧固定。

经皮空心钉线缆张力带治疗髌骨骨折的临床研究

骨骨折创伤小，免了多种并发症，避值得临床应用推广。
关键词：骨骨折；心拉力螺钉；力带髌空张中图分类号：６Ｒ８文献标识码：Ａ文章编号：０９５５（０２０ — ６５０１０ —５１２１）５０４ —３
ＬＩＪａ ‘ ｉｇ，ＦｎｍｉｉｎｍｎＵＸｉ－ｎ，ＨＡＮＬｉ
（ｐｒｍｅｔｆＯｒｈｐｄｃ，ＴｅｅｔｒｓｉｌｆＫａａｙ，ｖｍａ３００ＣｉａＤｅａｔｎｔｏｅｉｓｈｎｕｅＨｏｐｔｖｍａＫａａｙ８４０，ｈｎ）ｏＣａｏ
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ｔｒｄｉｐａｅｅｈｒｃｕｅ，ｌｏｓｎｎｇ，ｂｒａｇｈｎｔｒｌｆｘｔｏｈｅｓｌｃｍｎｔｏｆｔｅｆａｔｒｓｏｅｉｅｋａｅｏｆｔｅｉｅｎａｉａｉｎ，ｎｏｕｃｏｒｓｈｃｍｐｌｃｔｏｎｓｉａｉｓａｉｅｔｏｃｒｅｎｆｃｉｎｏｃｕｒｄ．ＣｏｃｕｉｎＴｈａｕｌｔｄｌｇｓｒｗｓａｅｉｎｂｎｄｗｉｈｓｔｅｓｓｅｆｒｐｔｌａｎｌｓｏｅｃｎｎａｅａｃｅｎｄｔｎｓｏａｔｕｕｒｙｔｍｏａｅｌｆａｔｅｓｃｒｃｕｒｓｉｏｎｓｓｅｔｗｉｈｔｅｐｉｃｐｅｏｏｍｅｈａｉｓｉｅｎａｉａｉｉｔｎｔｈｒｎｉｌｆｂｉｃｎｃｎｔｒｌｆｘｔｏｎ，ｗｈｃｓｌｓｎａｉｎｄｆｗｅｉｈｉｅｓｉｖｓｖｅａｅｒ

关节镜下髌骨骨折经皮空心螺钉内固定术的临床治疗体会

疗应根据其骨折的移位情况而定，对移位的髌骨骨折多施行
定，再行固定以防止进一步的移位。钢丝的尾结应打在内或
外侧。闭合切口棉垫加压包扎。１３术后治疗．术后伸膝位固定。创伤期后膝关节在ＣＭＰ上进行０４。。～０范围内的功能练习并在伸膝位固定支具的保护下全负重。患者带可调性膝关节支具出院，膝关节功能练习角度每周可增加２。～０，０４。４周屈膝至正常并可进行主动伸膝功能，主动伸膝抗阻功能练习要在手术４～６周后开但
中国医堂创新２１２月第８第５期０１笙
Ｍｄｃｌｎｏａｏｆｈｎ，ｅｒａｙ２１，ｏ８Ｎ．ｅｉｎｖｔｎｏｉａＦｂｕｒ．０１Ｖ１ｏ５ａＩｉＣ．
．８１５．
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经验交流
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关节镜下髌骨骨折经皮空心螺钉内固定术的临床治疗体会
胥少汀综合评分法，１，优２例良３例，１差０。结论中例，例
法，具有手术时间短、创伤小、关节面复位好、坚强、后功能恢复好等优点。固定术【关键词】关节镜；髌骨骨折；空心螺钉；经皮固定
髌骨骨折是骨科的常见病，占所有骨折的１６％。其治．５
折１，０例相对未移位的星状骨折６例；左髌骨骨折７例，右髌骨骨折９例。伤后手术时间４～１，均８ｈ２ｈ平。男１，１例年龄４７６— ２岁（平均５６岁）女５例，，年龄２２—６８岁（平均５２

个性化经皮微创闭合复位植入空心加压螺钉治疗髌骨骨折体会

个性化经皮微创闭合复位植入空心加压螺钉治疗髌骨骨折体会摘要】目的：探讨经皮微创闭合复位植入空心加压螺钉选择性、个性化治疗髌骨骨折效果。

方法：回顾性分析采取经皮微创闭合复位植入空心加压螺钉治疗髌骨骨折17例的临床资料。

结果：本组病例随访12～18m，按胥少汀疗效标准治疗效果按骨折复位，骨折愈合，膝关节活动，行走功能等方面评价：优12例，良3例，可2例。

结论：经皮微创闭合植入空心加压螺钉内固定治疗髌骨骨折符合BO微创理念，手术方案的制定必须具有选择性、个性化，可作为非粉碎性髌骨骨折手术治疗首选。

【关键词】髌骨骨折；非粉碎性；微创；闭合复位；空心加压螺钉；内固定【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0164-02髌骨骨折是临床上常见的关节内骨折之一，如处理不当常导致关节功能障碍, 产生创伤性髌股关节炎,甚至膝关节僵直[1]。

目前越来越多的学者主张对髌骨骨折行闭合复位内固定，利于膝关节功能恢复，为探讨微创外科技术在髌骨骨折治疗中的具体应用[2]，我院自2010年4月至今，微创空心加压螺钉选择性治疗髌骨骨折17例临床疗效较满意，现总结报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组资料共17例，其中：男9例，女8例，年龄25～60 岁，骨折类型：横形骨折9例，斜形3例，纵行5例。

上极6例，体部9例，下极2例。

左侧8例，右侧9例。

合并伤：前交叉韧带2例，侧副韧带1例，半月板损伤1例，致伤原因；交通车祸伤4例，坠落伤6例，跌伤4例，砸伤3例。

受伤至就诊时间：最短15min，最长72h。

所有骨折均为闭合性骨折，病例选择标准：髌骨骨折为非粉碎性并且骨折块较大者（可以穿过两枚3.5～4.5mm枚空心加压螺钉而骨折块不会裂开）。

术前常规行膝关节正侧位X线片确诊。

1.2 手术方法伸膝位，在C型臂X线机透视下经皮推挤髌骨骨折端复位，感骨折对位对线满意后，用2个点式复位钳协助临时固定骨折端，定位后骨折远端经皮先预钻入1枚直径2.0mm的克氏针尖端穿出对侧皮质少许为标记，按AO骨折固定原则平行钻入第2枚克氏针导针后行C型臂X线机透视观察髌骨软骨面复位平整程度确认满意后，分别在进克氏针导针处做0.5～1.0cm大小切口为进钉点，用空心钻以克氏针为导针钻孔、测深、攻丝，依次拧入两枚3.5mm长度适宜的空心加压螺钉。

空心钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折的体会

显著性。

有电解质紊乱者,有腹水、肝肾综合征、消化道出血、感染、电解质紊乱等合并症者病死率较高。

恶性肿瘤占诱发的原发HE 疾病中比例提高,且其病死率显著高于非恶性肿瘤患者,值得引起临床注意,其病死率偏高的主要原因是由于恶性肿瘤为其原发疾病,而HE 只是其终末期的表现之一。

伴有腹水、肝肾综合征、消化道出血、感染、电解质紊乱等合并症的HE 患者其病死率显著高于无合并症者,是由于各种合并症引起的内毒素血症,且严重肝脏疾病患者常伴有水钠潴留、肾功能减退、继发性醛固酮增多症等各种原因导致的酸碱平衡及电解质紊乱。

低钾血症时常诱发代谢性碱中毒,利于氨的吸收和通过血脑屏障,导致HE 的发生,严重的高钠或低钠血症使脑细胞脱水或水肿,直接加重HE,增加抢救难度。

HE 是肝脏疾病的严重并发征,若伴有合并症,对其治疗困难,病死率较高,临床上应早期积极治疗各种合并症,尽量避免同时并发多种合并症,可降低HE 患者的住院病死率。

参考文献:[1]　陈灏珠.实用内科学[M ].第11版.北京:人民卫生出版社,2001:188421889.[2]　董新峰,张正.肝性脑病73例诱因分析[J ].华西医学,1996,11(4):381.[3]　朱锦宏,阮冰.肝硬化腹水并发低钠血症临床分析[J ].肝脏,2000,7(2):1402141.[4]　高原.肝性脑病112例诱因与预后分析[J ].右江医学院学报,2001,23(3):3642365.[5]　刘娅,苏桂花.重症肝炎合并感染178例临床分析[J ].中华传染病杂志,2000,18(4):270.[6]　香瑶英.肝性脑病113例病因分析[J ].中华肝脏病杂志,1999,3:148.(收稿日期:2007203214)空心钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折的体会郭伟忠(垣曲县有色集团公司职工总医院,山西垣曲043700) [关键词]空心钉;钢丝;髌骨骨折 [中图分类号]R683.42　[文献标识码]B [文章编号]167125098(2007)1321800201 髌骨骨折属于关节内骨折,常伴有伸膝装置断裂,造成骨折近端明显移位;当髌骨关节面不平整程度超过2mm ～3mm 时,可能导致创伤性髌股关节炎的发生[1]。

空心拉力螺钉结合钢丝张力带技术治疗髌骨骨折体会

空心拉力螺钉结合钢丝张力带技术治疗髌骨骨折体会摘要】目的：探讨并分析空心拉力螺钉结合钢丝张力带技术的应用对髌骨骨折治疗的效果。

方法：从2010年11月至2012年12月在我院进行治疗的髌骨骨折患者中选取42例，并将其随机分成两组，分别是观察组与对照组，两组患者人数相等。

观察组采取空心拉力螺钉结合钢丝张力带技术进行治疗；对照组患者采用传统张力带法进行治疗。

观察并比较两组患者的治疗满意度。

结果：在术后15至52个月的随访中，观察组患者均没有出现皮肤刺痛或者切口未按期愈合等并发症，而对照组有3例患者出现并发症；观察组患者的VAS评分明对照组要低，且观察组患者的膝关节功能恢复情况也显著比对照组要好，两组对比有统计学意义（P﹤0.05）。

结论：采取空心拉力螺钉结合钢丝张力带技术对髌骨骨折治疗有较为满意的疗效，且不良反应较少，值得基层各大医院试用并推广。

【关键词】空心拉力螺钉钢丝张力髌骨骨折疗效【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0058-02髌骨骨折在临床中是较为常见的一种损伤，其发生的概率达到全身骨折的百分之一[1]。

而对于此损伤的治疗，传统的方法虽然能取得一定的治疗效果，但是会引发一些并发症。

在本次研究中，对我院42例患者采用空心拉力螺钉结合钢丝张力带技术进行治疗，取得了较好的效果，现总结如下。

1 资料与方法1.1临床资料选取于2010年11月至2012年12月在我院进行治疗的髌骨骨折患者42例，其中男患者28例，女患者14例，年龄在34至70岁之间，平均年龄是（42.23±6.34）岁。

对所有患者进行相关检查，29例患者是因摔伤而骨折，8例患者因遭受撞击而骨折，5例患者因车祸而骨折，其中19例患者诊断为横行骨骨折，16例斜行骨折，4例纵行骨折，3例下极骨折。

所有患者的骨折块移位在0.62至3.26厘米之间，平均错位距离是1.75厘米。

关节镜下髌骨骨折经皮空心螺钉内固定术的临床治疗体会

关节镜下髌骨骨折经皮空心螺钉内固定术的临床治疗体会作者：邹榆平孙建中张雄尹雷来源：《中国医学创新》2011年第05期【摘要】目的探索经皮空心螺钉内固定术治疗髌骨骨折的临床疗效。

方法本组16例闭合性新鲜髌骨骨折，其中横行骨折10例，相对未移位的星状骨折6例。

手术在膝关节镜、C 臂X线透视辅助下进行骨折复位，关节面复位平整后, 经皮空心螺钉固定骨骨折。

结果平均随访5年，骨折愈合时间最短6周，最长10周，平均8周。

根据胥少汀综合评分法，优12例，良3例，中1例，差0例。

结论闭合复位经皮固定治疗髌骨骨折是一种简便的治疗方法，具有手术时间短、创伤小、关节面复位好、固定坚强、术后功能恢复好等优点。

【关键词】关节镜；髌骨骨折；空心螺钉；经皮固定髌骨骨折是骨科的常见病，占所有骨折的1.65％。

其治疗应根据其骨折的移位情况而定，对移位的髌骨骨折多施行切开复位内固定术。

内固定方法较多，常见的方法有金属张力带、螺丝钉钢丝环扎、聚髌器和丝线荷包缝合等，各有其优缺点［1］。

随着关节镜技术的发展，关节镜辅助下髌骨骨折复位内固定手术逐渐开展，并取得较好临床效果。

经皮空心螺钉内固定术治疗髌骨骨折是微创手术方法之一，本文重点对本组16 例临床应用疗效进行探讨如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组16 例新鲜闭合髌骨骨折，其中横行骨折10例，相对未移位的星状骨折6例；左髌骨骨折7例，右髌骨骨折9例。

伤后手术时间4～12 h,平均8 h。

男11例，年龄46～72岁（平均56岁），女5例，年龄22～68岁（平均52岁）。

平均住院时间5～7 d。

1.2 手术方法患者在麻醉下仰卧在透X线的手术床上，患肢膝关节伸直位垫高，在大腿根部上止血带,压力为350 mm Hg［2］。

在扎紧止血带前膝关节应屈曲超过90°尽量向远端推髌骨，以保证股四头肌的长度。

常规消毒铺巾。

首先灌注冲洗关节腔，冲洗干净关节内的积血并对骨折间隙内的血凝块进行清理，保证视野清晰和骨折复位完整。

空心螺钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折体会

自然辩证法认为，自然界中的一切事物，犹如一个个黑都箱，人们去打开它、识它。人体是自然界中最复杂的黑箱待认之一，在的科学水平还不能完全的、层的去打开它认识现逐它。中医、医是对待人体生命运动这同一客体— — “ 箱 ” 西黑而研究方法迥异的二种医学体系。中医是从宏观控制论角度，用 “ 打开黑箱 ” 模糊数学的方法，人体的脏象变量采不的对
去 “ 病 ”再根据病因去 “ 治 ” 辨，施。两者各有千秋和特长。按
辩证法观点，质是无限可分的，物当对疾病发展层次中的一个
气化痰之温胆汤加大补元气、脾养血，增强免疫功能的人健能
参、大枣共为佐使，达到克化疗之毒，正气恢复之目的。扶５根据临床实际．用中、之术遣西案例：，０岁，女２因支气管哮喘并感染，予林可霉素、给氢
得更为重要。搞中西医结合，需要于临床中，据病患的实就根
补法，海透中极强刺激泻法，ｎ尿通。气１ｍｉ
［］本例为急性尿潴留，按由肺疾所发，验证了“ 气不亦肺宣，道不通 ” 哲理。按现代医理认为，膀胱逼尿肌过于水之是松弛和中枢性排尿反射失调所致，此情况下，哮喘刚解，在因平滑肌兴奋药是禁用的，因处女拒绝导尿，又当西医无药无术

关节镜下经皮结合空心钉及张力带治疗髌骨骨折

空心钉结合张力带钢丝治疗髌骨骨折符合张力带原则，即对骨折端有加压作用又有张力带作用，足够对抗髌骨所产生的拉力及剪切力。固定强度优于克氏针，并可避免克氏针的滑动，甚至脱出造成张力带失效。经皮进行空心钉及张力带的固定具有对髌周组织损伤小，术后伤口愈合快的特点。有利于术后的早期功能锻炼及骨折愈合。
关节镜监视下经皮结合空心钉及张力带治疗髌骨骨折的手术方法具有符合生物力学固定原则、损伤小、恢复快，直视下复位好，及时准确了解并处理关节内半月板韧带等组织的损伤，术后能够早期进行功能锻炼等优点。但也有操作较为复杂，要求术者有良好的关节镜技术和内固定技术，对于复杂的粉碎性髌骨骨折复位和固定困难，经济费用相对克氏针张力带较高等缺点。通过我院的临床观察关节镜监视下经皮结合空心钉及张力带治疗髌骨骨折复位固定可靠，软组织损伤小，疗效好，并发症少，有较高的优良率。同时在关节镜监视下进行复位和固定，能更充分地恢复关节面的解剖关系，减少创伤性关节炎的发生，值得临床推广。
参考文献
[1]胥少汀，于学均，刘树清，等.改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的实验研究与临床应用［J］.中华骨科杂志，1987,7(6):Байду номын сангаас09-314.
[2]张海．西脉髌骨爪加粗丝线环扎治疗严重髌骨粉碎性骨折[J]．广西医学，2003，25(8)：1480—1482．
[3]王亦璁.髌骨骨折治疗方法的选择和评价[J]．骨与关节损伤杂志,1995,10(4):248.
【关键词】髌骨骨折关节镜空心钉
髌骨骨折为临床常见骨折，临床治疗方法普遍采用克氏针加张力带钢丝内固定术，也有采用可吸收内固定材料、记忆合金聚髌器、空心钉内固定等治疗方法。我院于2007年1月～2009年12月采用关节镜监视下结合空心钉及张力带经皮小切口骨折复位及固定，获得满意疗效，现报告如下。

空心钉加钢丝张力带固定治疗髌骨横行骨折的体会

［１２］ＧａｏＪ，ＷａｎｇＷＹ，ＭａｏＹＷ，ｅｔａ１．ＡｎｏｖｅｌｐａｔｈｗａｙｒｅｇｕｌａｔｅｓｍｅｍｏｒｙａｎｄｐｌａｓｔｉｃｉｔｙｖｉａＳＩＲＴ１ａｎｄｍｉＲ一１３４［Ｊ］．Ｎａｔｕｒｅ，
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空心螺钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折体会

采取克氏针加张力带钢丝进行治疗，观察组采取空心螺钉加张力带钢丝进行治疗，比较两组患者临床治疗效果和远期疗
效，做好相关资料的记录工作。结果采取对照治疗后，两组患者临床症状均有所好转，其中对照组患者临床治疗有效率为７５．Ｏ％，观察组为９０．Ｏ％，而且观察组患者手术准备时间和骨折愈合时间均短于对照组，Ｐ＜Ｏ．０５具有统计学意义；另外通过随访调查，比较两组患者远期康复效果，观察组优良率为８５．Ｏ％显著优于对照组６０．０％，Ｐ＜Ｏ．０５具有统计学意义。结论对于髌骨骨折患者，采取空心螺钉加张力带钢丝进行临床治疗，能够有效提高患者康复效果，并保障其预后质量，临床价值显著，值得推广。
折。在进行临床治疗时，又会根据患者骨折程度，合理选择保守治评定，相关临床症状消失，无术后并发症为优；出现轻微临床症
疗或者手术治疗［２】。本组探究通过选取自２０１０年４月一２Ｏ１２年６月
组患者一期愈合１５例，临床有效率为７５．０％，观察组一期愈合１８手术准备时间与骨折愈合时间分别为２．８ｄ和５８．６ｄ，而观察组则
分别为１．２ｄ和３５．８ｄ，显著优于对照组，Ｐ＜０．０５；另外通过随访调查显示，对照组患者生活改善情况，优５例，良７例，可６例，差２例，优良率为６０．Ｏ％，观察组优１０例，良７例，可２例，差１例，优良率为

经皮微创空心钉张力带与克氏针张力带对比治疗髌骨C型骨折的疗效观察

４１例；年龄１８￣７４岁，平均（４５＿３ ±２．４）岁；伤后至手术时间：６ｈ～ｌ４ｄ，平均（３．２ ±０．５）ｄ；均为闭合性
骨折对位线及空心钉位置情况，待检查满意后，取下临时固定巾钳，拔出导针，将８号钢丝穿入空心钉，于髌前皮下
行 “ ８ ”字交叉行张力带固定，可于近端切口将钢丝两端拉骨折；病史：膝部直接外伤４４例，摔倒跪倒２１例，股四头肌突紧固定，并将尾部修剪包埋于皮下软组织内。随后伸屈膝然收缩１６例，其他５例。所有患者均经ｘ线检查确诊，参照关节，检查骨折及内固定稳定情况，若无异常则予以常规ＡＯ／ＯＴＡ分型：Ｃ１型６７例，Ｃ２型１９例。临床表现为不同程冲洗、缝合关闭切口，并于术后第２日指导患者开始功能训
对比治疗髌骨Ｃ型骨折的疗效观察
李庆海（安图县人民医院骨科，吉林延边
１３３６００）
【摘要】目的探究经皮微创空心钉张力带与克氏针张力带对比治疗髌骨Ｃ型骨折的・『盏床疗效。方法对照组给予克氏针张力带治疗，观察组给予经皮微创空心钉张力带治疗，观察对比两组临床疗效和术后并发症情况。结果观察组临床总有效率为９５．３％，明显高于对照组的７２．１％，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组术后未发生并发症，对照组术后并发症发生率为１１．６％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论经皮微创空心钉张力带治疗髌骨Ｃ型骨折的临床疗效确切，且术后并发症较少。【关键词】经皮微创空心钉张力带；克氏针张力带；髌骨Ｃ型骨折【中图分类号】Ｒ６８３．４２【文献标识码】Ｂ【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５ — ８２４２．２０１５．２９．６００３．０２

空心螺钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折效果观察

［中国图书资料分类号］Ｒ６８７．３
［文献标志码］Ａ
［ＤＯＩ］１０．１６４８５／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５．７８５８．２０１６．０６．０１２
Ｅｆｆｅｃｔｏｆｃａｎｎｌａｕｔｅｄｓｃｒｅｗａｎｄｔｅｎｓｉｏｎｂａｎｄｗｉｒｉｎｇｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｅｌｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅ
ＺＨＡＮＧＪｉａｎｓｈｅｎｇ，ＺＨＵＪｉｎ￣ｆｅｎｇ，ＬＩＺｈｉｑｉａｎｇ，ｅｔａ１．ＮａｎｈａｉＤｉｓｔｒｉｃｔＮｉｎｔｈＰｅｏｐｌｅ ’ ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｏｓｈａｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５２８２０３，Ｃｈｉｎａ
０． Байду номын сангаас ５）。结论
经治疗，观察组患者膝关节功能恢复总优良率高于对照组
（Ｐ＜０．０５），术后疼痛ＶＡＳ评分小于对照组（Ｐ＜０．０１），骨折愈合时间短于对照组（Ｐ＜０．０１），并发症发生率低于对照组（Ｐ＜空心螺钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折效果显著，可有效缓解患者术后疼痛，改善膝关节功能，且骨折愈合时间短，并发症发生率低。［关键词］髌骨骨折；空心螺钉；张力带钢丝；髌骨固定

空心钉张力带治疗髌骨骨折的经验方法与临床推广

止血钳探查关节面判断平整度。如关节面平整度差，髌骨关节面可对髌骨关节沟关节面形成刨切，造成创伤性髌骨关节炎，从而引起疼痛。空心钉导针位置位
形成挤压性稳定，应保留克氏针并折弯包埋针尾。如骨折粉碎严重，可摘除部分小碎骨块，同时修整远近骨折端，使两骨折端切面纵向尽量吻合，保证关节面
２０１２— ２０１４采用空心钉张力带治疗髌骨骨折５４
例，均为闭合性骨折。其中男２９例，女ｌ５例，年龄２５—６４岁，平均３２岁。摔伤３７例，交通事故伤ｌ７例。骨折分型：横形骨折４８例，粉碎骨折６例。择期行空心钉张力带内固定治疗，采用国产钻铬钼
平整。碎骨块及骨折端复位，固定同上。如髌骨前面缺损可将摘取的小碎骨块切除关节面后置于缺损处，使髌前部骨折端稳定，避免术后存在不良应力，造成内固定失效。粉碎块较多的骨折还可加用钢丝穿髌
端，略短于骨髓道，避免锋利的针尖切割钢丝，以及刺激软组织形成创伤性滑囊，引起疼痛。另需注意空心
崇。但此方法术后仍存在克氏针走针、钢丝脱套、固
定失败、关节训练时针尾刺痛等并发症，需广大医务工作者给予攻克。现将日常工作过程中的一些经验方法进带；髌骨骨折；内固定

经皮空心螺钉加钢丝张力带微创治疗髌骨骨折

摘　要：关键词：中图分类号：文献标识码：文章编号：目的方法结果结论ＤＯＩ：82015.2162290.0R 683.42B1005-4057(2012)05-0545-0210.3969/j.issn.1005-4057.2012.05.028观察经皮空心螺钉加钢丝张力带微创治疗髌骨骨折的疗效。

采用闭合复位经皮空心螺钉字钢丝张力带治疗髌骨骨折例。

所有病例平均随访个月，均获骨性愈合，未发现并发症；优例，良例，中例，优良率％。

经皮空心螺钉加钢丝张力带微创治疗髌骨骨折创伤小，符合生物力学要求，可早期功能锻炼，膝关节功能恢复好，疗效满意。

髌骨骨折；空心螺钉；微创经皮空心螺钉加钢丝张力带微创治疗髌骨骨折何勇毅，唐智为，向　异，高广贤，颜　琴，郭辉权（广东省从化市太平镇中心卫生院，广东从化）510990髌骨骨折约占全身骨折的％，手术治疗为其主要的治疗方法，其经典术式为改良克氏针张力带固定。

笔者于年月至年月对例简单髌骨骨折应用闭合复位经皮空心螺钉加钢丝张力带固定，以了解其临床疗效，现将结果报道如下。

简单髌骨骨折患者例，其中男例，女例；年龄～岁，平均岁。

致伤原因：车祸伤例，跌伤例，硬物击打伤例。

骨折类型型横行骨折例，型上极或下极骨折例，型纵行骨折例，均为新鲜的闭合性骨折。

　例均采用腰硬联合麻醉，患者取仰卧位，上止血带。

以型骨折为例将患肢置于伸直位，在髌骨边缘外上方和外下方各做一约切口，直达膝关节腔内，各置入一引流管，引出关节腔内积血并对关节腔进行冲洗。

利用此两切口，在紧贴髌骨上、下极、垂直于肢体纵轴各置入克氏针一枚。

在克氏针的帮助下撬拨骨折块进行闭合手法复位，初步复位成功后，用两把大巾钳纵行固定。

在臂线机透视引导下对复位进行调整，满意后以两把大巾钳加压固定。

在髌骨上、下极边缘各作两个约的平行切口，相隔约。

屈膝约°，在切口内从上极向下极纵向平行置入两枚引导克氏针，臂线机透视显示引导克氏针位置良好后置入空心钉加压固定。

空心钉联合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折患者的效果

高于对照组的（81.35±7.42）分，差异有统计学意义（t=7.112，P=0.000）。 2.4 两组并发症发生率比较研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。 3 讨论
髌骨骨折手术治疗的目的为恢复髌骨伸屈功能及解剖结构。钢丝环扎内固定术为常用术式，主要通过钢丝环绕髌骨的方式固定骨折块，使用张力带钢丝可对骨折断端加压，促进骨折复位和愈合，效果优于普通钢丝 [5]，在其基础上联合克氏针能增强内固定稳定性，但克氏针易松动、移位，导致钢丝移动，摩擦髌骨表面，引起疼痛、软骨组织发炎等并发症，因此有必要探寻更安全、有效的固定手术 [6]。
军医出版社，2005：45-46.
研究组手术时间长于对照组，可能是因为该方法需 [4] 刘云鹏，刘沂 . 骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定
要在置入导针、扩孔后置入空心钉，需要花费更长时间，但是两组术中出血量比较，差异无统计学意义，说明该方法虽然手术时间长，但并不会增加出
标准 [M]. 北京：清华大学出版社，2002：223-224. [5] 孙虹斐，李建强 . 针尾带孔自折式髌骨针联合张力带钢丝治
[1] 曾卓辉，廖瑛扬，杜宇康，等 . U 形横环钢丝联合 8 字张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折 [J]. 实用医学杂志，2019，35（7）： 34-37.
聚髌器内固定治疗粉碎性髌骨骨折的疗效观察 [J]. 中国骨与关节损伤杂志，2018，33（2）：174-175.
作者简介：李成（1985.08-），男，汉族，河南宝丰人，本科，主治医师，研究方向：骨科。
1.2 方法两组均行切开内固定治疗，患者取仰卧位，抬高患肢，行硬膜外麻醉，于膝关节髌前正中位置作 6~10 cm 的纵向切口，充分暴露骨折位置，彻底清除积血与碎骨块，并应用复位钳准确复位骨折部位，然后进行不同内固定术。

髌骨体部横行骨折空心钛钉结合张力带钢丝的治疗体会

髌骨体部横行骨折空心钛钉结合张力带钢丝的治疗体会
赵雪明
（原市和平医院，西太原太山００２）３０４
摘要目的：讨空心拉力螺钉张力带钢丝内固定方法治疗髌骨骨折的手术适应证及其优、点。方法：探缺回顾性
收稿日期：０９１ —９２０～２２
作者简介：诚（９４）男，州省遵义市人，治医师，事眼科临床研究工作。刘１７一，贵主从
文章编号：６１８３（０００Ａ－０６ — ０１７ — ６１２１）４－２６２
２０，８１）６０６３０２３（０：１ —１．
［］王祥群，明光，２何曾骏文．压的多维控制模式及其在负白内障超声乳化术中的意义［］中国实用眼科杂志，Ｊ．
２０，３３：３—３．０５２（）２４２７
力带钢丝内固定。１２手术流方法，其疗效确切，长期
本组均采用硬膜外阻滞麻醉，闭合骨折均采用髌前横弧形切口，露骨折端，显常规探查关节腔，清
除积血，洗骨折端，Ｏ复位钳复位固定后，膝清Ａ屈
以来在髌骨骨折固定中被普遍采用，近几年亦有报
道采用记忆合金聚髌器、心拉力螺钉张力带钢丝、空
关节镜辅助下闭合经皮螺钉内固定、Ｘ线监视下闭