贵州2017年上半年中西医结合医师：特发性性早熟的概述2014-08-21考试试题
安徽省2015年中西医结合医师：特发性性早熟的概述2014-08-21试题
安徽省2015年中西医结合医师：特发性性早熟的概述2014-08-21试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、某女，45岁。
月经尚规律，唯经期长，每次带经10余天，量少，色红，质稠，午后潮热，咽干口燥。
治宜A．养阴清热止血B．养血疏肝止血C．益气摄血止血D．活血祛瘀止血E．以上均不正确2、下列哪项不是急性白血病痰热瘀阻证的主症A．心烦口苦B．腹部癥积C．头身困重D．口渴喜饮E．痰多胸闷3、治疗不寐，除主穴外，下列配穴错误的是A．心脾两虚配心俞、脾俞、足三里B．心胆气虚配丘墟、心俞、内关C．脾胃不和配太白、公孙、内关D．心肾不交配行间、侠溪、合谷E．痰热上扰配丰隆、内庭、曲池4、下列哪项不是高血压病的并发症A．短暂性脑缺血发作B．脑血栓形成C．脑出血D．脑栓塞E．高血压脑病5、下列关于药物体内过程的说法正确的是A．只有排出体外才能消除其活性B．药物代谢后会增加脂溶性C．肝脏代谢和肾脏排泄是两种主要消除途径D．药物代谢后肯定会减弱其药理活性E．药物只有分布到血液外才会消除效应6、中医诊断为A．痉证(阴虚动风)B．痉证(气虚动风)C．痉证(气血亏虚)D．痉证(热盛动风)E．痉证(风毒入络)7、具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫作用的药物是A．苯妥英钠B．苯巴比妥C．水合氯醛D．戊巴比妥E．氯丙嗪8、洪脉主病A．气分热盛B．湿热蕴结C．外感表证D．肝失疏泄E．宿食积滞9、患儿，女，6岁。
左颈项结肿疼痛3天，皮色未变，肿块如鸽卵大，活动度存在，伴咽喉红肿，恶寒发热，头痛，舌苔薄黄，脉细数。
内治应首选A．仙方活命饮B．牛蒡解肌汤C．桑菊饮D．五味消毒饮E．五神汤10、某女，55岁。
两胁隐痛3个月，伴面部烘热，头晕偶发，目涩，烦热，舌红少苔，脉弦细。
此证为A．肝血虚证B．肝阴虚证C．肝郁气滞证D．肝火炽盛证E．以上都不是11、细胞内液绝大部分存在于A．心肌中B．骨骼肌中C．平滑肌中D．泌尿系统中E．消化系统中12、一心脏病患者，轻度活动时即引起心悸、乏力、呼吸困难等症状，其心功能属于A．心功能5级B．心功能3级C．心功能2级D．心功能4级E．心功能1级13、患者，女，31岁，结婚5年未孕。
2022年中西医执业医师《中西医结合儿科学》考试大纲新
2022年中西医执业医师《中西医结合儿科学》考试大纲2022年中西医执业医师《中西医结合儿科学》考试大纲第一单元儿科学基础细目一：小儿年龄分期与生长发育要点：1.年龄分期标准2.各年龄期特点及与预防保健的关系3.体格生长发育常用指标4.各年龄段呼吸、脉搏、血压常数及计算方法5.生长发育规律6.感觉、运动和语言发育细目二：小儿生理特点、病理特点要点：1.生理特点2.病理特点3.稚阴稚阳学说的意义细目三：小儿喂养与保健要点：1.养分基础2.能量、养分物质、水的生理需要3.母乳喂养的优点和方法4.人工喂养的基本学问5.帮助食品的添加原则6.保健的主要内容、传染病管理和方案免疫细目四：小儿诊法概要要点：1.儿科望诊的主要内容及临床意义2.指纹诊查的方法及临床意义3.小儿啼哭声、尿液、粪便气味的临床诊断意义4.闻诊的主要内容及临床意义5.儿科基本脉象6.小儿按诊(皮肤、头颅、胸腹、四肢)细目五：儿科辨证的意义要点：1.八纲辨证的意义2.脏腑辨证的意义3.卫气营血辨证的意义细目六：儿科治疗概要要点：1.治疗原则2.药物剂量计算常用方法3.常用内治法则4.常用外治法的治疗机理和适应证细目七：小儿体液平衡的特点和液体疗法要点：1.脱水程度的推断2.代谢性酸中毒的主要临床表现3.液体疗法液量计算其次单元新生儿疾病细目一：新生儿黄疸要点：1.中医病因病机2.西医病因及发病机理3.生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别4.西医治疗原则及主要治疗方法5.中医辨证论治细目二：新生儿硬肿症要点：1.西医发病机制2中医病因病机及诊断要点3.西医治疗原则4.中医辨证论治5.预防与调护第三单元呼吸系统疾病细目一：急性上呼吸道感染要点：1.主要病原体及临床表现2.中医病因病机及治疗原则3.小儿上呼吸道感染的特别类型4.常见兼夹证(夹痰、夹滞、夹惊)的中医病因病机及治疗原则5.中医辨证论治细目二：小儿肺炎要点：1.常见病原体及发病机制2.中医病因病机3.临床分类方法4.支气管肺炎、腺病毒肺炎、合胞病毒肺炎、支原体肺炎的临床特点5.肺炎心衰的诊断标准及主要治疗方法6.抗生素药物选择原则7.中医辨证论治细目三：反复呼吸道感染要点：1.诊断标准2.中医病因病机3.中医辨证论治第四单元循环系统疾病细目：病毒性心肌炎要点：1.西医发病机理2.中医病因病机3.诊断标准4.常用的西药治疗方法5.中医辨证论治第五单元消化系统疾病细目一：鹅口疮要点：1.病原菌及临床特征2.中医病因病机3.中医辨证论治4.预防和调护细目二：疱疹性口炎要点：1.中医病因病机2.中医辨证论治细目三：小儿腹泻要点：1.中医病因病机2.临床表现3.诊断与鉴别诊断4.水、电解质、酸碱平衡紊乱及脱水的分度5.西医治疗原则6.重度脱水伴有休克的补液方法7.中医辨证论治第六单元泌尿系统疾病细目一：急性肾小球肾炎要点：1.西医发病机理2.中医病因病机3.临床表现4.诊断与鉴别诊断5.西医治疗原则6.严峻病例(严峻循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全)的西医处理原则7.中医辨证论治8.预防与调护细目二：肾病综合征要点：1.主要临床特点和分型2.诊断与鉴别诊断3.常见并发症4.肾上腺皮质激素治疗方案5.中医辨证论治第七单元神经肌肉系统疾病细目一：化脓性脑膜炎要点：1.病因2.临床表现3.常见并发症4.诊断与鉴别诊断5.抗生素治疗原则6.颅内压增高的处理细目二：病毒性脑炎要点：1.西医发病机理2.中医病因病机3.临床表现4.诊断与鉴别诊断5.西医治疗措施6.中医辨证论治细目三：癫痫要点：1.中医病因病机2.临床表现3.诊断要点与鉴别诊断4.中医辨证论治5.癫痫持续状态的定义及治疗第八单元小儿常见心理障碍细目一：多发性抽动症要点：1.中医病因病机2.临床表现3.诊断与鉴别诊断4.主要西药选择5.中医辨证论治细目二：留意力缺陷多动障碍要点：1.中医病因病机2.临床表现3.诊断与鉴别诊断4.中医辨证论治第九单元造血系统疾病细目一：养分性缺铁性贫血要点：1.中医病因病机2.临床表现、试验室检查3.诊断与鉴别诊断4.西医治疗原则及补铁方法5.中医辨证论治6.预防与调护细目二：特发性血小板削减性紫癜要点：1.中医病因病机2.西医发病机理3.临床表现4.诊断与鉴别诊断5.中医辨证论治6.调护要点第十单元内分泌疾病细目：性早熟要点：1.病因与发病机制2.临床表现3.诊断与鉴别诊断4.西医治疗原则5.中医辨证论治第十一单元变态反应、结缔组织病细目一：支气管哮喘要点：1.中医病因病机2.发作期的西医发病机理3.诊断与家别诊断4.咳嗽变异型哮喘的诊断依据及治疗5.西医治疗原则6.中医辨证论治7.持续状态的治疗细目二：风湿热要点1.病因及发病机理2.临床表现3.特征症状和体征及Jones诊断标准4.鉴别诊断5.治疗原则6.中医辨证论治7.预后及预防细目三：过敏性紫癜要点：1.西医发病机制2.中医病因病机2.临床表现3.诊断及鉴别诊断4.中医辨证论治细目四：皮肤黏膜淋巴结综合征要点：1.中医病因病机2.临床表现及试验室检查3.诊断与鉴别诊断4.西医治疗方法5.中医辨证论治第十二单元养分性疾病细目一：小儿肥胖症要点：1.中医病因病机2.诊断要点3.中医辨证论治细目二：蛋白质-能量养分不良要点：1.发病机制2.临床表现及分型3.中医辨证论治细目三：维生素D缺乏性佝偻病要点：1.中医病因病机2.发病机制3.临床表现4.诊断与鉴别诊断5.维生素D制剂的用药方法6.中医辨证论治细目四：维生素D缺乏性手足搐搦症要点：1.中医病因病机2.临床表现3.鉴别诊断4.西医治疗原则第十三单元感染性疾病细目一：麻疹要点：1.流行病学特点2.中医病因病机3.临床表现4.并发症5.中医辨证论治细目二：风疹要点：1.中医病因病机2.临床表现及诊断要点3.中医辨证论治4.孕妇预防风疹的重要性细目三：幼儿急疹要点：1.中医病因病机2.临床表现3.诊断与鉴别诊断4.中医辨证论治细目四：水痘要点：1.中医病因病机2.临床表现3.鉴别诊断4.中医辨证论治细目五：猩红热要点：1.中医病因病机2.病原菌及发病机制3.临床表现4.诊断与鉴别诊断5.并发症6.西医治疗7.中医辨证论治细目六：流行性腮腺炎要点：1.中医病因病机2.临床表现3.主要并发症4.中医辨证论治5.预防与调护细目七：中毒型细菌性痢疾要点：1.中医病因病机2.临床表现3.诊断与鉴别诊断4.西医治疗原则及治疗措施5.中医辨证论治细目八：传染性单核细胞增多症要点：1.中医病因病机2.临床表现3.鉴别诊断4.中医辨证论治细目九：手足口病要点：1.病因与发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.诊断与鉴别诊断5.常见并发症6.中医辨证论治第十四单元寄生虫病细目一：蛔虫病要点：1.感染途径2.临床表现3.中医辨证论治细目二：蛲虫病要点：1.感染途径2.临床表现2.防治方法第十五单元小儿危重症的处理细目一：心搏呼吸骤停与心肺复苏术要点：1.心搏呼吸骤停的病因2.心搏呼吸骤停临床表现及诊断3.心肺复苏的步骤细目二：感染性休克要点：1.发病机制2.临床表现及诊断3.治疗原则4.中医辨证论治第十六单元中医相关病证让知识带有温度。
性早熟的诊断和治疗
性早熟的诊断与治疗林福星主治医师如就是说:性早熟症指青春期发育过早发生。
在低于正常青春期启动平均年龄2个标准差时出现任何第二性征发育,称为性早熟。
一般男孩在9岁前、女孩在8岁前出现青春期发育,才定为性早熟。
可分为真性(又称中枢性、完全性)与假性(又称周围性、不完全性)两类。
真性性早熟就是由下丘脑-垂体-性腺轴功能不适当地过早启动,使青春期发育提前出现,其表现与正常的发育期相同,第二性征与遗传性别一致,能产生精子或卵子,有生育能力。
假性性早熟就是由性腺轴以外的因素引起性激素增多所致,表现为只有第二性征发育,而无生殖细胞同步成熟,故无生育能力。
临床上,真性性早熟多于假性性早熟。
病理病因:1、真性性早熟真性性早熟(又称GnRH依赖性性早熟)的常见病因有中枢神经系统肿瘤(如视交叉胶质瘤、下丘脑星形细胞瘤、畸胎瘤等)、中枢神经系统非肿瘤性病变(如灰结节、Williams综合征、脑炎、脑脓肿、结核性肉芽肿、创伤、脑水肿、蛛网膜囊肿与头颅放疗后等)、先天性肾上腺皮质增生症治疗后等。
(1)特发性性早熟:又称体质性性早熟。
(2)继发性性早熟:继发于中枢神经系统疾病。
位于下丘脑部位的肿瘤,如间脑错构瘤、神经胶质瘤、颅咽管瘤等。
2、假性性早熟假性性早熟(又称非GnRH依赖性性早熟)的常见原因有分泌促性腺激素的肿瘤(如分泌人绒毛膜促性腺激素的绒毛膜上皮癌或畸胎瘤、分泌LH样物质的肝肿瘤)、先天性肾上腺皮质增生(CYP21、CYPllβ1缺陷症等)、肾上腺雄性化肿瘤、Leydig细胞瘤、卵泡囊肿与卵巢肿瘤(颗粒细胞瘤、泡膜细胞瘤等)、McCune-Albright综合征、甲状腺功能减退症、外源性雄激素或雌激素过多等。
恶性肿瘤产生的促性腺激素而造成性早熟的情况有两种:①绒毛膜上皮癌或畸胎瘤(卵巢、睾丸、纵隔处)产生绒毛膜促性腺激素,其作用类似促黄体生成素(LH)。
②肝癌产生类似LH物质,在类LH物质的作用下,睾丸间质细胞被兴奋,产生过多的睾酮。
山东省中西医结合医师：特发性性早熟的概述2014-08-21考试题
山东省中西医结合医师：特发性性早熟的概述2014-08-21考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、滴虫性阴道炎带下的特点是A．黄绿色脓性B．匀质稀薄状C．赤白带相兼D．白色豆腐渣样E．灰黄色泡沫样2、下列关于小儿热量需要的叙述，正确的是A．按体重算，每日需要的量随年龄增长而增加B．生长愈快，需要热量愈多C．排泄所损失的热量占总热量的15% D．婴儿每日所需的总热量为418.6kJ(100kcal) E．小儿哭闹时，供能量需要增加2倍3、砂仁具有的功效是（）A．温肝B．暖肾C．温肺D．温中E．回阳4、患者男性，58岁。
心前区压榨样疼痛12小时，伴冷汗、气促，不能平卧，血压90/75mmHg，心率140次/分，心尖区舒张期奔马律，两肺布满湿啰音，心电图示急性前壁心肌梗死。
治疗应首选的措施是A．补足血容量B．毛花苷C C．抗生素D．硝酸甘油E．糖皮质激素5、腹内肿块，推之不移，刺痛拒按，属于____A．气滞证B．血热证C．血虚证D．血寒证E．血瘀证6、女性，5岁。
反复咳嗽2个月，咳嗽呈发作性，干咳痰少，夜间加剧，用抗生素治疗无效，口服氨茶碱能明显减轻症状。
应首先考虑的是A．寒性哮喘B．热性哮喘C．急性上呼吸道感染D．咳嗽变异性哮喘E．急性支气管炎7、患者，男，25岁。
因汽车撞伤致骨盆，膀胱破裂。
检查：面色苍白，呼吸急促，四肢厥冷，烦躁不安，血压90/70mmHg，心率150次/分，脉细数。
应首先考虑的是A．创伤性休克早期B．感染性休克C．创伤性休克中期D．心源性休克E．失液性休克8、患者，自觉胃脘灼痛，喜冷恶热，泛酸嘈杂，口干苦，舌红苔黄，脉弦数，治宜A．清热化湿，理气和胃B．养阴益胃，和中止痛C．疏肝理气，泄热和胃D．活血化瘀，理气止痛E．消食导滞，和胃止痛9、柴葛解肌汤与大柴胡汤的组成药物中均含有的是A．枳实、芍药B．桔梗、芍药C．黄芩、半夏D．黄芩、桔梗E．黄芩、芍药10、下列哪项是小肠的功能A．主受盛B．主运化C．主传化D．主受纳E．主腐熟水谷11、下述代谢异常可导致新生儿黄疸的是A．胆红素代谢异常B．蛋白质代谢异常C．脂肪代谢异常D．糖代谢异常E．水盐代谢异常12、可用于结肠癌普查的检查是A．直肠指诊B．X线钡剂灌肠C．大便潜血试验D．CEAE．乙状结肠镜13、以下反映肝损害的最敏感的检查指标是__A．ALPB．ALTC．ASTD．AFPE．γ-GT14、急性病毒性肝炎的黄疸最早出现于A．手掌脚掌皮肤B．四肢皮肤C．口腔黏膜D．面部皮肤E．巩膜15、女性，24岁。
甘肃省中西医结合医师：特发性性早熟的概述2014-08-21模拟试题
甘肃省中西医结合医师：特发性性早熟的概述2014-08-21模拟试题一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、以下哪项不属于恶色__A．黑如焙B．自如豕膏C．赤如虾血D．黄如枳实E．青如草兹2、脑脊液检验的适应证应除外A．脑膜刺激征B．疑有颅内出血C．颅内压显著增高D．疑有脑膜白血病E．有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状及体征而考虑为神经系统疾患时3、血栓闭塞性脉管炎寒湿证的治法是（）A．清热解毒，活血化瘀B．活血通络，散寒止痛C．清热活血，毓通经络D．温阳通脉，祛寒化湿E．清热解毒，化痰通络4、”至虚有盛候”的病机，主要是由于A．脏腑功能减退，饮食积聚B．脏腑气血虚极，运化无力，外现实象C．内生五邪D．正气不足，抗病力减退，邪气亢盛E．阴精和阳气衰竭，外邪侵袭5、初产妇，23岁。
32周妊娠，阴道流水1小时入院，检查：无宫缩，胎心率130次/分，胎头先露，未入盆，阴道液pH呈碱性，考虑胎膜早破。
错误的处理措施是A．卧床，抬高床尾B．注意胎心音变化C．OCT试验D．注意观察体温，测血常规E．注意保持会阴部清洁6、患者，女，18岁，未婚，下腹疼痛2天，加重5小时，无发热，无阴道流血。
麦氏点无压痛、反跳痛。
妇科检查哪种是可行的A．双合诊B．三合诊C．肛腹诊D．阴道B超E．阴道窥器检查7、肺痨的病程发展演变中，易受损的脏腑是（）A．肺、脾、肾B．肺、心、肾C．肺、心、肝D．肺、心、脾E．肺、肝、肾8、感染性休克的扩充有效循环血量治疗步骤错误的是A．快速输液扩容，每日总量不超过1 000ml B．继续输液阶段继用1/2或2/3张含钠液静脉滴注C．快速输液扩容阶段用2:1张含钠液静脉滴注D．维持输液阶段继用1/5张含钾维持液E．患儿有尿后宜输入0.15%氯化钾9、患者男性，56岁。
因中风长期卧床，后突发下肢粗肿，局部发热，发红，疼痛，活动受限，应诊为A．股肿B．血栓性浅静脉炎C．筋瘤D．臁疮E．脱疽10、正常成年人，每日尿量为A．800～900ml B．1000～1500ml C．1600～1800ml D．1900～2000ml E．2200～2500ml11、《内经》称泄泻为A．泄泻B．下利C．肠僻D．泄E．滞下12、下列各项，符合白血病诊断描述的是A．发热，贫血，出血，外周血象正常，骨髓象增生不活跃B．发热，贫血，胸骨压痛，外周血幼稚细胞增多，骨髓有核细胞增生活跃C．发热，贫血，出血，骨髓象增生良好D．发热，贫血，骨髓增生活跃E．发热，淋巴结肿大，血象中出现异形淋巴细胞13、本病例辨证为A．热淋B．癃闭(肺热壅盛型)C．劳淋D．癃闭(膀胱湿热型)E．气淋14、女性，23岁。
北京2017年中西医执业医师：胃的生理特性2014-08-15模拟试题
北京2017年中西医执业医师：胃的生理特性2014-08-15模拟试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、白细胞减少症刺激骨髓粒细胞生成疗效肯定的是A．维生素B4B．鲨肝醇C．利血生D．脱氧核糖核酸E．碳酸锂2、急性乙型肝炎最早出现的血清学标志是____A．HBsAg B．抗-HBs C．HBeAg D．抗-HBe E．抗-HBc3、患儿，9岁。
头晕、乏力、心悸、胸闷、食欲不振1周。
2周前曾患上呼吸道感染。
体格检查：面色苍白，心脏听诊心尖区第一心音低钝。
心电图示窦性心动过速、T波低平。
血清肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白增高。
其可能的诊断是A．先天性心脏病B．风湿性心脏病C．病毒性心肌炎D．室间隔缺损E．房间隔缺损4、患者男性，40岁，上腹部疼痛5年余，部位不很确定，伴有腹胀满，厌食，嗳气，返酸等症状，2天前出现疼痛加剧，放射至背部，不能被抗酸药缓解，常提示A．胆囊炎B．肝炎C．十二指肠溃疡后壁慢性穿孔D．溃疡急性穿孔E．癌变5、某女，34岁。
近半年月经量明显增多，色淡红，质清稀，伴心悸气短，小腹空坠，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
周期正常，基础体温呈双相型，阴道脱落细胞检查提示雌激素水平偏高。
诊断是A．黄体功能不全，气虚型B．黄体功能不全，血虚型C．黄体萎缩不全，脾虚型D．排卵性月经过多，脾虚型E．排卵性月经过多，气虚型6、治疗慢性支气管炎肝火犯肺证，应首选A．四逆散合左金丸B．泻出散合黛蛤散C．柴胡疏肿散D．清金化痰汤E．桑白皮汤7、不符合急性水肿型胰腺炎的临床特征是A．腹痛B．恶心、呕吐及腹胀C．发热D．低血压和休克E．水电解质紊乱8、患者，男，52岁。
患支气管哮喘20年，冠心病6年。
5月1日游园时突感咽痒，胸闷憋气，很快出现呼吸困难而急诊。
查体：端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸廓，心率108次/分，肺动脉瓣第二心音大于主动脉瓣第二心音，双肺满布哮鸣音，舌暗红苔薄黄，脉弦滑。
中西医结合执业医师儿科学考点试题及答案-内分泌疾病
中西医结合执业医师儿科学考点试题及答案-内分泌疾病
性早熟
性早熟是指女孩8岁以前、男孩9岁以前，出现青春期特征即第二性征的一种内分泌疾病。
性征与真实性别一致者为同性性早熟，不一致者为异性性早熟。
性早熟因引发原因不同而分为中枢性(真性性早熟)和外周性(假性性早熟)性早熟两种。
病因及发病机理
(一)病因
1.真性性早熟(中枢性)
(1)特发性性早熟大部分病因不明，故称为特发性性早熟。
(2)继发性性早熟肿瘤或占位性病变(下丘脑错构瘤、囊肿等);中枢神经系统感染;获得性损伤(外伤、手术、放化疗等);先天发育异常(脑积水、视中隔发育不全等)。
2.假性性早熟(外周性)
小儿性早熟辨证主要应以何为主
A.心
B.肝
C.脾
D.肺
E.肾
『正确答案』E
『答案解析』小儿性早熟辨证主要应以肾为主，如果选项是两个脏腑选肾肝。
河北省2016年下半年中西医结合医师：特发性性早熟的概述2014-08-21考试试题
河北省2016年下半年中西医结合医师：特发性性早熟的概述2014-08-21考试试题一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、血小板增多，可见于A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．脾功能亢进D．弥散性血管内凝血E．急性出血后2、患者，男，55岁。
右上腹胀痛、消瘦2个月，发热1周。
查体：体温38.5℃，皮肤巩膜轻度黄染，肝肋理3.0cm，质硬，表面有结节。
最有助于确诊的检查是A．腹部B超B．血清AFP定性C．腹部CT D．肝穿刺病理检查E．异常凝血酶原检查3、患者，女，44岁。
患甲状腺功能亢进10余年，现瘿肿质软，目涩目突，手颤，心悸少寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌质红，苔少，脉细数。
治宜A．天王补心丹B．海藻玉壶汤C．丹栀逍遥散合消瘰丸D．四海舒郁丸E．六味地黄汤合黄连阿胶汤4、所谓“胃之关”指的是____A．肝B．心C．脾D．肺E．肾5、下列哪项不符合贫血的诊断A．男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L B．血清铁浓度常＜8.9μmnol/L，总铁结合力＞64.4μmol/L C．血清铁蛋白＜141μg/L D．红细胞内游离原卟啉(FEP)＞0.9μmol/L E．骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加6、治疗伤寒应首选的药物是____A．头孢唑林B．氯霉素C．链霉素D．环丙沙星E．庆大霉素7、胎膜早破诊断常用检查方法及处理错误的是A．阴道液酸碱度检查B．阴道液涂片检查C．羊膜镜检查D．羊水涂片检查E．终止妊娠8、某女，50岁。
头痛隐隐，遇劳发作，兼头晕，神疲乏力，面色不华，舌淡，脉细弱。
其辨证为A．肾虚头痛B．血虚头痛C．痰浊头痛D．瘀血头痛E．肝阳上亢头痛9、某男，52岁。
烦躁不安，心悸失眠，头晕目眩，耳鸣，舌红少苔，脉细数。
宜首选A．决明子、代赭石B．朱砂、黄连C．钩藤、天麻D．牡蛎、磁石E．酸枣仁、柏子仁10、女，20岁。
上腹部持续性痛4小时，逐渐转向右下腹，呕吐1次。
女性性早熟,女性性早熟的症状,女性性早熟治疗【专业知识】
女性性早熟,女性性早熟的症状,女性性早熟治疗【专业知识】疾病简介性早熟(female precocious puberty)，即青春期发育明显提前，由于每个正常儿童青春期发育的开始时间变异较大，故很难确定青春期发育开始的正常和早熟时间的绝对界限，一般认为女孩8岁以前出现乳腺增大、阴毛生长、腋毛生长等任何一项或多项第二性征，或月经初潮开始于10岁以前，即为女性性早熟，也有学者主张儿童青春期与性发育早于当地正常儿童发育平均年龄2个或2.5个标准差以上者即为性早熟，女性性早熟占全部女性的0.2‰左右。
疾病病因一、病因：1/真性性早熟由促性腺激素增高引起。
促性腺激素增高引起卵泡发育，乃至排卵而具有生育能力，此为同性性早熟或完全性性早熟。
最典型的病例是秘鲁的Lina Medinam，她5岁零10个月时妊娠足月，剖宫产分娩。
2/假性性早熟由性腺类固醇增高引起，如雌激素增高，发生同性性早熟，雄激素增高，则发生异性性早熟，均为不完全性性早熟，无生育能力。
二、发病机制：1、真性性早熟系完全性同性性早熟。
由于性腺轴提前发育、青春期过早来临，性成熟过程按正常青春期顺序进行，下丘脑-垂体-性腺轴功能建立，有排卵性月经周期，有生育力。
1)特发性性早熟：特发性性早熟(idiopathic precocious puberty)也称体质性或功能性性早熟，是小儿真性性早熟的常见原因，占女孩性早熟的80%～90%。
病因不明，经仔细检查未发现任何病理变化，但约半数患儿的脑电图有异常表现，促性腺激素及性激素基础水平增高。
LH脉冲频率及幅度，对GnRH刺激反应均在正常的青春期范围内。
其发病机制迄今尚未完全明了，可能由于某些尚未明确的原因使中枢神经系统生理发动点或下丘脑对性腺发育的抑制失去控制，下丘脑的GnRH或垂体促性腺激素过早分泌增加所致。
本病有家族发病倾向，以男性较为明显，女孩多为偶发性，很少见。
属常染色体隐性遗传，家族史阳性的患儿起病较晚，病情相对较轻(男孩在7岁以后，女孩多在6岁以后)，并且男孩的发生率较女孩多。
性早熟诊治指南
建立支持系统
帮助儿童建立支持系统，包括与家 长、老师和朋友进行沟通，以便在 需要时得到支持和帮助。
04
预Hale Waihona Puke 措施和预后预防措施避免摄入过多激素类食 品
如油炸食品、反季节蔬菜和水果等。
保持健康生活习惯
保证睡眠充足，避免过度使用电子产品。
合理饮食
避免滥用补品
适当控制饮食，不要过度进食高蛋白和高脂 肪食物。
易感因素
遗传因素
有家族遗传史的人更容易出现性早熟。
社会因素
社会压力、心理创伤等也可能促进性早熟 的发生。
环境因素
如接触过多含有激素的化妆品、药物等， 可能导致性早熟。
其他因素
如颅内感染、肿瘤等也可能引起性早熟。
03
临床表现和治疗
临床表现
生长速度异常
性早熟的儿童生长速度异常， 身高、体重可能超过同龄人。
影像学检查
心理评估
医生会根据需要安排患者进行骨龄测定、超 声波检查或磁共振成像等检查，以进一步确 诊。
对于伴有心理问题的患者，医生会进行心理 评估，以了解其对生长发育和性发育的认识 和态度，以及是否需要心理干预。
02
病因和病理机制
病因
中枢性性早熟
由于下丘脑-垂体-性腺轴过早 启动，导致青春期提前出现。
性早熟的分类
真性性早熟
指发育过程与正常青春期发育相似，只是提前发生。
假性性早熟
指仅是某些外部因素引起的性特征发育异常，而内部生殖器官发育正常。
性早熟的诊断标准
症状观察
实验室检查
医生会观察患者的第二性征、身高、体重等 指标，以确定是否出现性早熟症状。
医生会要求患者进行血液、尿液等相关检查 ，以检测性激素水平和其他相关指标。
性早熟疾病的常识以及治疗
性早熟疾病概述性早熟是指任何一个性征出现的年龄比正常人群的平均年龄要早2个标准差。
目前一般认为，女孩在8岁前第二性征发育或10岁前月经来潮，男孩在10岁前开始性发育，可诊断为性早熟。
由于性发育与多种因素有关，而且人的生长发育是一个连续的过程，因此并没有一个十分精确的界限。
有些学者认为，女孩在7岁前乳房明显发育或在9岁前月经来潮，男孩在9岁前开始性发育，才称性早熟，需全面检查。
性早熟常影响青少年的身心健康，而他们的智力发育一般正常。
女性性早熟很容易成为性攻击的对象，甚至发生妊娠。
个别性早熟也不排除肿瘤因素。
性早熟症状体征性早熟以女孩多见，女孩发生特发性性早熟约为男孩的9倍，而男孩性早熟以中枢神经系统异常（如肿瘤）的发育率较高，中枢性早熟的临床特征是提前出现的性征发育与正常青春期发育程序相似，但临床表现差异较大，在青春期前的各个年龄组都可以发病，症状发展快慢不一，有些可在性发育一定程度后停顿一时期再发育，亦有的症状消退后再发育。
在性发育的过程中，男孩和女孩皆是有关身高和体重过快的增长和骨骼成熟加速，由于骨骼的过快增长可使骨骺融合较早，早期身高虽较同龄儿童高，但成年后身高反而较矮小。
在青春期成熟后患儿除身高矮于一般群体外，其余均正常。
外周性性早熟的性发育过程与上述规律迥异。
男孩性早熟应注意睾丸的大小，若睾丸＞3ml，提示中枢性性早熟，如睾丸未增大，但男性化进行性发展，则提示外周性性早熟，其雄性激素可能来自肾上腺。
颅内肿瘤所致者在病程中仅有性早熟表现，后期始见于颅压增高、视野缺损等定位征象，需加以警惕。
并发症骨成熟加速，最终可导致终身高低于靶身高。
在伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时，可有头痛、呕吐、视力改变或其他神经系统症状、体征;McCune-Albright综合征可有骨的假性囊肿、变形和骨折，可伴甲状腺、肾上腺、垂体和甲状旁腺功能亢进等，表现为结节性甲状腺肿、甲亢、肾上腺结节性增生、生长激素分泌过多产生巨人症或肢端肥大征等;外源性性激素可引起乳房增大，阴道出血，卵巢囊肿。
执业医师考试中西医结合(试卷编号2462)
执业医师考试中西医结合(试卷编号2462)说明：答案和解析在试卷最后1.[单选题]人体最根本、最重要的气是A)宗气B)营气C)卫气D)中气E)元气2.[单选题]高热，咳吐脓血腥臭痰者属于( )A)热邪壅肺证B)风热犯肺证C)燥邪犯肺D)肺阴虚证E)痰热阻肺证3.[单选题]属于相恶配伍的是A)甘草配海藻B)黄芪配茯苓C)半夏配生姜D)人参配莱菔子E)石膏配知母4.[单选题]特发性中枢性性早熟的临床表现特征是A)患儿身高及体重增长减慢B)绝大多数在4-8岁出现，也有婴儿期发病者C)发育顺序与正常青春发育不同D)以男孩多见，占男孩性早熟的80%以上E)骨龄发育落后5.[单选题]肾气丸和地黄饮子两方组成药物中均含有A)炮附子、肉桂B)炮附子、山茱萸C)枸杞子、菟丝子D)鹿角胶、龟板胶E)山茱萸、牛膝6.[单选题]韩某，男，68岁。
肺心病多年，诊见：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒，汗出，舌淡，脉沉细微无力。
治疗宜选A)苏子降气汤B)生脉散合血府逐瘀汤C)补肺汤D)涤痰汤E)小青龙汤7.[单选题]发生在妊娠期的急性乳腺炎，中医称谓是A)外吹乳痈B)内吹乳痈C)乳儿乳痈D)不乳儿乳痈E)传囊乳痈8.[单选题]治疗寒湿痹证，骨节疼痛，应选用的药物是( )A)附子B)干姜C)高良姜D)细辛E)吴茱萸9.[单选题]可用于治疗青光眼的是A)毛果芸香碱B)新斯的明C)阿托品D)度冷丁E)吗啡10.[单选题]被称为"西医之父"的医学家是( )A)迈蒙尼提斯B)白求恩C)阿维森纳D)希波克拉底E)胡弗兰德11.[单选题]夏某，男，38岁。
症见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。
治宜选用A)六磨汤B)逍遥散C)膈下逐瘀汤E)柴胡疏肝散合失笑散12.[单选题]女性，30岁，已婚。
月经停止1年余，形体肥胖，胸胁满闷，神疲倦怠，呕恶痰多，面浮足肿，带下量多、色白，舌苔腻，脉滑。
江西省中西医结合医师：特发性性早熟的概述2014-08-21模拟试题
江西省中西医结合医师：特发性性早熟的概述2014-08-21模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、乳腺囊性增生病用逍遥散加味治疗，其证型是A．肝郁气滞B．痰瘀凝结C．气滞血瘀D．冲任失调E．肝脾不和2、不入肾经的药物是A．牛膝B．干姜C．独活D．吴茱萸E．薏苡仁3、我国制定和颁布卫生法的机构是A．卫生部B．国务院C．全国政协D．最高人民法院E．全国人大及其常委会4、在治疗高血压病时，下列哪种组合是错误的A．利尿剂+β受体阻滞剂B．利尿剂+ACE抑制剂C．β受体阻滞剂+维拉帕米D．钙通道阻滞剂+ACE抑制剂E．β受体阻滞剂+硝苯地平5、首选用于治疗支气管哮喘发作期热哮证的方剂是A．参苏饮B．大柴胡汤C．玉屏风散D．定喘汤E．射干麻黄汤6、下列各项，不属风湿热诊断标准的主要表现的是A．心脏炎B．多发行关节炎C．舞蹈病D．关节痛E．皮下结节7、初产妇，29岁。
足月妊娠，上午8时始开始阵发宫缩，10时胎膜破裂，下午16时肛门检查：宫口已开全，胎头先露，胎位LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3cm，胎心率100次/分，羊水呈草绿色，黏稠。
首先应考虑的诊断是A．滞产B．宫缩乏力C．胎儿窘迫D．胎膜早破E．可疑头盆不称8、患儿，女，3岁。
低热恶寒，鼻塞流涕，全身皮肤成批出疹，为红色斑疹和斑丘疹，继有疱疹，疱浆清亮，头面、躯干多见，舌红．苔薄白，脉浮数。
其诊断是A．风疹，邪郁肺卫证B．麻疹，见形期C．幼儿急疹，肺卫蕴热证D．猩红热，邪侵肺胃证E．水痘，风热轻证9、下述胃镜检查所见，哪项发现对诊断浅表性胃炎有意义A．胃粘膜变厚，皱襞变细平坦B．粘膜苍白变平，粘膜下血管可透见C．出血，大面积糜烂D．胃粘膜变薄，失去正常颜色E．粘膜充血、水肿，粗糙不平10、利福平抗结核作用的特点是A．选择性高B．穿透力强C．抗药性缓慢D．毒性反应大E．对麻风杆菌无效11、由逍遥散变化为黑逍遥散，属于A．药味加减的变化B．药量增减的变化C．剂型更换的变化D．药味加减和药量增减变化的联合运用E．药量增减和剂型更换变化的联合运用12、”气血生化之源”是指A．心B．肺C．肝D．脾E．肾13、发生霍乱时，对疫区接触者的检疫期是A．3天B．5天C．7天D．9天E．12天14、白求恩医德境界的最佳概括是A．毫无自私自利之心B．对工作极端的负责任C．对同志对人民极端的热忱D．国际主义精神E．对技术精益求精，毫不利己专门利人15、急性脑出血有脑疝形成征象，最急需的措施是A．脑CT检查B．脑MRI检查C．腰椎穿刺D．可快速静脉推注利尿剂E．脑血管造影16、某男，55岁。
中西医结合治疗女童特发性中枢性性早熟研究进展
气 ， 不 能布 津 ， 液 凝痰 ， 气 郁结 ， 乳 房 增 大 ， 气 津 痰 则 有 块 ， 使儿 童第 二性 征提前 出现 。肝 郁化 火 ， 促 患儿 出现 烦躁 易怒 、 胁 胀 痛 、 房肿 胀 增 大 等 症状 ； 胸 乳 另
的视前 内侧核 及 弓状核 提早 产 生过 多 的促性 腺 激素
要 由肝 来调 节 ， 旺 则 调 节 冲 脉 功 能 失 常 ， 任 受 肝 冲
热 ， 经提前 而 至 ； 主疏 泄 ， 月 肝 肝郁 化火 ， 而不 能行 郁
释放 激 素 （ ｏ ａｏｒｐｎ ｒｌ ｓ ｇ ｈ ｒ ｎ ， ｎ ｇ ｎ ｄｔ ｉ ｅ ａｉ ｏｍｏ ｅ Ｇ ＲＨ） ｏ ｅ ｎ ， 丘脑一 体一 垂 性腺 轴 提前 发 动 ， 性 腺 激 素 和 性 激 素 促 呈 青春期 分 泌 ， 性发 育提 前并 加速 ， 现女孩 ８岁 前 出 乳 房 即开 始发 育 ， 子宫 、 卵巢增 大 ， 出现 卵泡 ， 第二 性
何 雯 ， 马永 红 ， 张颖 ， 鲁 萍 ， 李檬 ， 凌 昱
作 者单 位 ：５ ０ ２昆 明 ， ６０３ 昆明 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿科 （ 雯 ， 萍 ， 檬 ） Ｂ超 科 （ 永 红 ） 中 医 科 （ 颖 ）６ ０ ３ 昆 明 ， 明 市 儿 童 医 何 鲁 李 ， 马 ， 张 ； ５０ ４ 昆 院儿 童保 健 科 （ 昱 ） 凌
中医病名 ， 据患 儿 的临床 表现 可归 纳为“ 疠 ‘ 根 乳 月
经 先期 ” 等范 畴 。早在 《 问 ・上 古 天 真论 》 素 中就 有 “ 子七 岁 ， 女 肾气 盛 ， 更发 长 ； 七 而 天 癸 至 ， 脉 齿 二 任
性早熟(precocious puberty)
散 发 多家 族性 多无夜尿
治疗
鞣酸加压素混悬液 DDAVP 双氢克尿塞加消炎痛 氯磺丙脲 安妥明 病因治疗 保证水分
小儿糖尿病
儿童糖尿病
一.概述及定义：
儿童糖尿病（diabetes mellitus）是由于胰岛素绝对 或相对缺乏的全身慢性代谢性疾病，可造成糖、 脂肪、蛋白质、水、电解质代谢紊乱，临床表现 为血糖增高及葡萄糖尿和随之发生的一系列症状 体征。发病率在我国为0.56/10万（22个地区）， 低于欧美国家35/10万（芬兰），婴儿发病甚少， 11~14岁为发病高峰。秋冬季高发。有升高趋势。
甲状腺合成途径中酶缺陷（大多为常染色体隐性 遗传）
促甲状腺激素缺陷（下丘脑-垂体性甲低） 靶腺体或靶器官反应性低下 碘缺乏 暂时性甲低 甲状腺球蛋白缺乏症
不同类型甲低的大致发病率
甲状腺发育不良：1：3750 甲状腺素合成障碍：1：4850 暂时性甲低：1：37775 下丘脑-垂体性甲低：1：105000 甲状腺球蛋白缺乏症：1：8900 原发性甲低：1：3750
GHD的病理生理
大脑皮层 +
下丘脑
垂体
多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素 等
GHRH、GHRIH(SS) GH
-
肝
IGF
靶腺组织 肌肉、软骨细胞等
GHD的病因及分类
原发性：遗传、特发性GH神经分泌功能障 碍（GHND）、下丘脑垂体发育异常等。
继发性：肿瘤、放射损伤、头部创伤、颅 内感染、浸润病变。
临床表现
新生儿期症状
典型症状
特殊面容和体态 神经系统
生理功能低下（心 血管、消化道、生 长发育）
地方性克订病
“神经性”综合征 “黏液水肿性”综
性早熟的诊断和治疗
林福星主治医师如是说：性早熟症指青春期发育过早发生。
在低于正常青春期启动平均年龄2个标准差时出现任何第二性征发育，称为性早熟。
一般男孩在9岁前、女孩在8岁前出现青春期发育，才定为性早熟。
可分为真性(又称中枢性、完全性)和假性(又称周围性、不完全性)两类。
真性性早熟是由下丘脑-垂体-性腺轴功能不适当地过早启动，使青春期发育提前出现，其表现与正常的发育期相同，第二性征与遗传性别一致，能产生精子或卵子，有生育能力。
假性性早熟是由性腺轴以外的因素引起性激素增多所致，表现为只有第二性征发育，而无生殖细胞同步成熟，故无生育能力。
临床上，真性性早熟多于假性性早熟。
病理病因：1.真性性早熟真性性早熟(又称GnRH依赖性性早熟)的常见病因有中枢神经系统肿瘤(如视交叉胶质瘤、下丘脑星形细胞瘤、畸胎瘤等)、中枢神经系统非肿瘤性病变(如灰结节、Williams综合征、脑炎、脑脓肿、结核性肉芽肿、创伤、脑水肿、蛛网膜囊肿和头颅放疗后等)、先天性肾上腺皮质增生症治疗后等。
(1)特发性性早熟：又称体质性性早熟。
(2)继发性性早熟：继发于中枢神经系统疾病。
位于下丘脑部位的肿瘤，如间脑错构瘤、神经胶质瘤、颅咽管瘤等。
2.假性性早熟假性性早熟(又称非GnRH依赖性性早熟)的常见原因有分泌促性腺激素的肿瘤(如分泌人绒毛膜促性腺激素的绒毛膜上皮癌或畸胎瘤、分泌LH样物质的肝肿瘤)、先天性肾上腺皮质增生(CYP21、CYPllβ1缺陷症等)、肾上腺雄性化肿瘤、Leydig细胞瘤、卵泡囊肿和卵巢肿瘤(颗粒细胞瘤、泡膜细胞瘤等)、McCune-Albright综合征、甲状腺功能减退症、外源性雄激素或雌激素过多等。
恶性肿瘤产生的促性腺激素而造成性早熟的情况有两种：①绒毛膜上皮癌或畸胎瘤(卵巢、睾丸、纵隔处)产生绒毛膜促性腺激素，其作用类似促黄体生成素(LH)。
②肝癌产生类似LH物质，在类LH物质的作用下，睾丸间质细胞被兴奋，产生过多的睾酮。
上述恶性肿瘤只能产生一种促性腺激素，不能造成真正的性早熟症，因而是假性性早熟：①性腺肿瘤(如卵巢颗粒-泡膜细胞瘤、黄体颗粒细胞囊肿、McCune-A。
儿童假性性早熟你了解多少
儿童假性性早熟你了解多少作者：姚扶有来源：《家庭医学》2024年第04期性早熟是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。
是一种比较常见的疾病症状。
按病因分为真性性早熟与假性性早熟。
真性性早熟也叫中枢性性早熟（促性腺激素释放激素依赖性），因其内外生殖器都提前成熟了，又叫完全性性早熟。
人体内分泌三大支系中，其中一个是下丘脑一垂体性腺轴，控制人体性激素分泌。
如果这个支系的功能提前被激活，就会导致性腺发育及功能成熟，与正常青春发育成熟机制完全一致，并且有一定的生育能力。
发病的男孩子阴茎增大，声音变粗而且会产生精子；女孩子乳房增大，腋毛和阴毛丛生，月经早潮，会产生卵子而受孕。
假性性早熟是指第二性征发育与性腺发育步调不一致。
虽然患儿有部分第二性征提前出现，但睾丸或卵巢本身并未发育。
假性性早熟因为受到外源性因素刺激，导致人体激素水平升高，促使人体的性征提前发育，但并没有生育能力，所以又称之为外周性性早熟（非促性腺激素释放激素依赖性）。
女童单纯乳房提早发育，外阴生殖器发育以及阴道流血，等；男童阴毛出现，阴囊有明显的色素沉着，变声，等。
从外表来看这类情况和真性早熟的现象比较相仿，但是男童睾丸并不会产生精子，女童卵巢还不能够制造卵子，因此不具有生育能力。
假性性早熟的性腺大小与年龄相符，但第二性征提前发育，其发生次序与青春期的发生、次序相同。
主要表现为乳房增大或阴毛早现。
单纯乳房发育女童乳房增大，多为单侧性，呈进行性，以后也可静止或消退，其他性征则按正常规律出现。
可能因卵巢暂时分泌少量雌激素所致。
应与真性性早熟及肥胖所致胸部脂肪增多鉴别。
单纯性阴毛早现原因是肾上腺雄酮分泌过多或毛囊对雄激素敏感，不影响健康，多见于女童。
其身材高于同龄儿。
应与先天性肾上腺皮质增生及肾上腺肿瘤鉴别。
男童女性型乳房新生儿的乳房可因受来自母体的激素影响而增大，数周后自消。
三分之二的青春期男孩有乳房增大，为睾酮增多同时雌二醇亦轻度增高所致，数月后自消。
特发性中枢性性早熟
特发性中枢性性早熟1. 概述性早熟的定义是女孩在8岁以前、男孩在9岁以前出现第二性征发育。
引起性早熟的原因比较复杂，大致可以分为中枢性、外周性、变异性和反性性早熟四大类（表6.2.1）。
中枢性性早熟与下丘脑GnRH脉冲分泌有关，又称为GnRH依赖性性早熟；外周性性早熟与GnRH 无关，是某些先天性疾病、肿瘤或外源性物质所引起；变异性性早熟又称部分性性早熟，多见于女孩，过早出现乳房、阴毛或月经，经过一段时间能够自行消退，不是一个完整的性成熟过程；反性性早熟即男性女性化和女性男性化。
2. 性早熟的分类中枢性性早熟（GnRH依赖性）特发性中枢性性早熟（散发性或家族性）中枢神经系统疾病肿瘤：错构瘤、视神经胶质细胞瘤、下丘脑星状细胞瘤、分泌LH肿瘤其他病变：蛛网膜囊肿、脑积水、感染、血管星损伤、颅脑创伤或放射先天性肾上腺皮质增生治疗后引起的性早熟外周性性早熟（非GnRH依赖性）McCune-Albright综合征原发性甲状腺功能减退见于男孩的促性腺激素分泌肿瘤中枢神经系统分泌hCG肿瘤：绒毛膜上皮癌、生殖细胞瘤、畸胎瘤非中枢神经系统分泌hCG肿瘤：肝细胞瘤、绒毛膜上皮癌、畸胎瘤先天性肾上腺皮质增生（CYP21缺乏、CYP11缺乏）男性化肾上腺肿瘤赖迪细胞瘤家族性睾丸增生症（Familial Testotoxicosis）见于女孩的分泌雌激素肿瘤卵巢或肾上腺分泌雌激素肿瘤卵巢囊肿Peutz-Jeghers综合征外源性（食品、药品、化妆品）变异型性早熟（乳房早熟、阴毛早熟、月经早熟）反性性早熟男性女性化：肾上腺分泌雌激素肿瘤、绒毛膜上皮癌、CYP17缺乏、女性化睾丸肿瘤、应用雌激素女性男性化：先天性肾上腺皮质增生（CYP21缺乏、CYP11缺乏、3β-HSD II缺乏）、男性化型肾上腺肿瘤、男性化型卵巢肿瘤、应用雄激素性早熟带来的问题一是患儿和家长的心理压力；二是患儿性器官发育成熟，思维却与同龄儿童一样，患儿难以照顾自己，包括生殖器官的卫生护理和行为，容易受到性侵犯；三是随着性类固醇分泌的增高，身体直线生长加速，骨龄提前，促进骨骺闭合，儿童期身材比同龄人高，成年后反而比同龄人矮，如不给与治疗，成年的最后身高一般为150~155cm；四是明确性早熟的病因，特别是中枢神经系统肿瘤。
特发性性早熟的发病机制及诊断
特发性性早熟的发病机制及诊断
郭静; 董俊华
【期刊名称】《《中国社区医师》》
【年(卷),期】2007(23)21
【摘要】特发性性早熟（ICPP），即未能找到原发性病变的真性（中枢性）性早熟，是因下丘脑的神经内分泌功能失调，下丘脑一垂体一性腺轴提前发动，功能亢进，下丘脑的视前内侧核及弓状核提早产生过多的促性腺激素释放激素（GnRH）所致青春发动提前。
患儿的发育顺序与正常青春发育相似，但其发育提前并加速，发育时相缩短，可导致生殖能力提前。
一般说来，中枢性性早熟中，女孩绝大多数为特发性，占80％～90%；而男孩一半以上由中枢性器质性病变引起。
【总页数】2页(P4-5)
【作者】郭静; 董俊华
【作者单位】250012 山东大学齐鲁医院
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.特发性中枢性性早熟的发病机制及其诊断 [J], 孙跃玉;李海浪
2.盆腔超声在特发性中枢性性早熟女童诊断中的临床应用价值 [J], 姚怀齐;姚凡;吴文慧;栗丽
3.血清性激素联合彩超对特发性中枢性性早熟的诊断价值评估 [J], 吴雄基
4.特发性女童性早熟通过乳腺高频超声诊断的临床价值及准确率分析 [J], 利倩芝;
陈璞;吴子锋;徐亦芝
5.超声检查对女童特发性性早熟早期诊断的临床价值 [J], 黄丽珠;罗琴音;高璐因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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贵州2017年上半年中西医结合医师：特发性性早熟的概述2014-08-21考试试题一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、月经血呈不凝状态的原因是（）A．月经量多B．有宫颈粘液C．含有前列腺素D．含有大量纤溶酶E．含有脱落的阴道上皮细胞2、某男，33岁。
外科感染性疾病，症见高热谵语，体温升高，小便短赤，大便秘结，舌红绛，苔黄燥，脉细无力。
治疗基本方为A．生脉饮B．清营汤C．独参汤D．参附汤E．人参养营汤3、具有涩精止遗作用的药物是A．赤石脂B．莱菔子C．鸡内金D．诃子E．乌梅4、”气血生化之源”是指A．心B．肺C．肝D．脾E．肾5、初产妇，孕39周，食欲正常，昨晚8时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲乏，宫缩10～20秒，间隔10～35分钟，宫缩强度弱，肛查先露头，未入盆，宫口开1指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是A．肥皂水灌肠B．催产素，静脉滴注C．人工破膜D．哌替啶(杜冷丁)100mg肌注E．补液支持疗法6、初产妇，29岁。
足月妊娠，上午8时始开始阵发宫缩，10时胎膜破裂，下午16时肛门检查：宫口已开全，胎头先露，胎位LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3cm，胎心率100次/分，羊水呈草绿色，黏稠。
首先应考虑的诊断是A．滞产B．宫缩乏力C．胎儿窘迫D．胎膜早破E．可疑头盆不称7、毛果芸香碱滴眼后产生的效果是____A．扩瞳、升眼压，调节麻痹B．扩瞳、降眼压，调节痉挛C．缩瞳、升眼压，调节麻痹D．缩瞳、升眼压，调节痉挛E．缩瞳、降眼压，调节痉挛8、急性脑出血有脑疝形成征象，最急需的措施是A．脑CT检查B．脑MRI检查C．腰椎穿刺D．可快速静脉推注利尿剂E．脑血管造影9、风湿性心肌炎的临床表现下列哪项是错误的A．出现早搏和心动过速B．心率增快C．心前区第一心音减弱D．严重时可出现奔马律E．心尖区可听到隆隆样收缩期杂音10、治疗慢性支气管炎肝火犯肺证，应首选A．四逆散合左金丸B．泻白散合黛蛤散C．柴胡疏肝散D．清金化痰汤E．桑白皮汤11、足三阳经腧穴主治相同的病证是A．胃肠病B．咽喉病C．头面病D．神志病E．耳病12、下列除哪项外，均是气血不足证的常见脉象A．虚B．细C．弱D．微E．结13、下列哪项指标对诊断甲状腺功能亢进有较高的敏感性A．T1 B．T2 C．T3 D．T4 E．摄131I率的测定14、风湿心痹早期的主要病机是A．血瘀水饮，脾肾两虚B．水湿内停，阳气虚衰C．心脉瘀阻，气阴两虚D．心脉瘀阻，心气不足E．心脉瘀阻，心阳耗损15、患者，女，30岁。
妊娠47天，恶心呕吐，多为食物，呕不能食，或食入即吐，脘腹胀满，不思饮食，头晕乏力，倦怠思睡，舌淡，苔白，脉缓滑无力。
治疗应首选的方剂是A．加味温胆汤B．香砂六君子汤C．小半夏加茯苓汤D．干姜人参半夏丸E．苏叶黄连汤16、女性，1岁。
发热3天，频繁呕吐1天伴惊厥3次。
查体：精神萎靡，前囱1cm×1cm隆起，颈项强直。
布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞3.0×109/L，多核0.8，蛋白300mg/L，糖1.4mmol/L。
最可能的诊断是A．结核性脑膜炎B．化脓性脑膜炎C．病毒性脑膜炎D．新型隐球菌脑膜炎E．瑞氏综合征17、下列各项，不符合贫血诊断的是A．男性血红蛋白＜120g/L，女性血红蛋白＜110g/L B．血清铁浓度常＜8.9μmol/L，总铁结合力＞64.4μmol/L C．血清铁蛋白＜14g/L D．红细胞内游离原卟啉＞0.9μmol/L E．骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加18、治疗伤寒应首选的药物是____A．头孢唑林B．氯霉素C．链霉素D．环丙沙星E．庆大霉素19、X线钡餐检查显示“皮革胃”，多见于A．浅表性胃炎B．萎缩性胃炎C．肿块型胃癌D．溃疡型胃癌E．浸润型胃癌20、孕足月，初产妇，24岁，第二产程2小时30分钟，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml，查：子宫轮廓不清，首先应考虑为A．阴道静脉破裂B．凝血机制障碍C．胎盘残留D．宫颈裂伤E．子宫收缩乏力21、原发性肝癌湿热瘀毒证的治法是A．疏肝理气，活血化瘀B．清利湿热，化瘀解毒C．养阴柔肝，软坚散结D．补气温阳，化瘀解毒E．益气养阴，化瘀解毒22、甲状腺功能亢进肝郁痰结证首选方剂是A．龙胆泻肝汤合藻药散B．知柏地黄汤合当归六黄汤C．生脉散合当归六黄汤D．结节性甲状腺肿继发功能亢进E．柴胡疏肝散合海藻玉壶汤23、下列各项，不届“惊风四证”的是A．痰B．瘀C．热D．惊E．风24、属转化关系为____A．真寒假热B．上热下寒C．真实假虚D．因虚致实E．里虚寒证25、下列哪项不是肺胀的常见临床表现（）A．长期反复咳嗽B．喘息，气短难续C．痰涎壅盛D．胸中胀满E．唇暗舌紫，脉结代26、内燥常见于A．肺、胃，大肠B．肺、脾、肾C．肺、胃、肾D．肺、肾、大肠E．肺、脾、胃二、多项选择题（共26题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
）1、患者，男，45岁。
心烦不寐，眩晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，舌红少滓。
脉细数。
其病变所在脏腑为____A．心B．肾C．肝D．心、肾E．肝、胃2、患者，男性，55岁。
胃大部切除术后已近半年，头晕心悸，气短乏力，面色淡白，舌淡嫩，脉弱。
辨证为A．气虚证B．血虚证C．气血两虚证D．脾气虚证E．心肝血虚证3、按”五轮学说”上下眼睑所属脏腑是__A．心B．肺C．脾D．肾E．肝4、Charcot三联征出现在____A．急性梗阻性化脓性胆管炎B．急性化脓性胆囊炎C．急性化脓性阑尾炎D．绞窄性小肠梗阻E．急性出血、坏死性胰腺炎5、某大型医院的一位眼科医生夜间值班，急于为因炸药崩坏眼睛的工伤急诊患者进行角膜移植，但一时找不到合适的角膜供体。
出于同情心，所以想到太平间有刚刚因肺栓塞死亡的尸体，所以私自摘取了该死者的角膜而成功移植到急诊患者眼中。
后被死者的家属发现，该医生这样做A．符合医德的要求B．违反不伤害原则C．违反尊重原则D．不好用医德评价E．违反公正原则6、某女，18岁。
发作性右上腹绞痛，肢冷汗出，恶心呕吐，严重时曾吐出蛔虫。
宜首选A．川楝子B．乌梅C．附子D．白芍E．延胡索7、阿托品抗休克作用的机制是A．收缩血管，增加外周阻力B．扩张血管，改善微循环C．兴奋心脏，增加心排血量D．松弛支气管平滑肌，改善症状E．以上均非8、朱丹溪治痿”泻南方，补北方”是指A．清热滋阴B．健脾益气C．补益肝肾D．清热润肺E．清热燥湿9、小肝癌的定位诊断最佳的检查方法是A．AFP测定B．肝穿刺针吸细胞检查C．CTD．选择性腹腔动脉造影E．B超10、30岁妇女，孕5产0，白带中有血丝，曾患外阴尖锐湿疣，现已治愈。
妇科检查：子宫正常大小，宫颈中度糜烂，子宫活动好，附件(-)，双穹(-)，宫颈刮片检查1次阳性。
阴道镜下宫颈活检，宫颈原位癌，该患者要求保留生育功能。
应采取下列何种治疗方法A．子宫根治术B．子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术C．扩大子宫切除术D．子宫全切术E．宫颈锥切术，术后密切定期随访11、大量脓痰、分层常见于__A．晚期肺癌B．肺脓肿C．慢性支气管炎D．肺结核早期E．支气管哮喘12、病毒性脑炎治疗不恰当的是A．早期应用无环鸟苷B．早期应用地塞米松C．处理高热，抗惊厥D．重症应用地塞米松E．恢复期康复治疗13、属于哪种胎位A．LOTB．ROTC．LOAD．ROAE．LOP14、劳神过度易损伤的脏腑是A．心肝B．肝肾C．脾肾D．心脾E．脾肺15、医德评价的方式是依靠A．社会舆论、内心信念、传统习俗B．社会舆论、内心信念、媒体介入C．内心信念、传统习俗、自我认识D．社会舆论、媒体介入、传统习俗E．自我认识、媒体介入、传统习俗16、《突发公共卫生事件应急条例》规定：突发事件应急工作应当遵循的原则是A．完善并建立监测与预警手段B．预防为主常备不懈C．积极预防认真报告D．及时调查认真处理E．监测分析综合评价17、视诊能观察到全身一般状态和许多全身或局部的体征，除了A．年龄B．发育营养C．肝脏肿大D．表情E．体位及步态18、本病治疗正确的是A．抗凝药物的治疗B．立即进行肾移植C．强化血浆置换疗法D．抗高血压治疗E．输血治疗19、由小承气变化为大承气汤，属于A．药味加减的变化B．药量增减的变化C．剂型更换的变化D．药味加减和药量增减变化的联合运用E．药量增减和剂型更换变化的联合运用20、X线钡餐检查显示“皮革胃”，多见于A．浅表性胃炎B．萎缩性胃炎C．浸润型胃癌D．溃疡型胃癌E．肿块型胃癌21、毒物在人体的代谢主要发生在A．肝脏B．肾脏C．肠道D．肺E．脑22、关于白细胞分类正常值，下列错误的是A．中性粒细胞0.60～0.75 B．嗜酸性粒细胞0.005～0.05 C．嗜碱性粒细胞0～0.01 D．淋巴细胞0.20～0.40 E．单核细胞0.03～0.0823、患者，女性，40岁。
右上腹痛伴发热、黄疸3天，最可能的诊断是A．急性胆囊炎B．急性胃炎C．消化性溃疡D．急性阑尾炎E．急性胰腺炎24、脑栓塞栓子的主要来源是A．主动脉B．颈动脉C．椎基底动脉D．心脏E．以上均不是25、一种药物能减轻或消除另一种药物的毒副作用的配伍是____A．相畏B．相使C．相恶D．相杀E．相须26、内燥常见于A．肺、胃，大肠B．肺、脾、肾C．肺、胃、肾D．肺、肾、大肠E．肺、脾、胃。